Er dette en farlig blodpropp i hodet? Kan dette være kavernøs bihuletrombose?

Har du noen gang hatt en mindre ansiktsskade eller et bihuleproblem som forårsaket kraftig hodepine? Har du noen gang hatt hovne øyne og problemer med å se? Vi ignorerer noen ganger disse tingene, men de kan være svært farlige og kreve øyeblikkelig behandling. I dag snakker vi om en alvorlig tilstand som mange ikke vet om, kalt kavernøs sinustrombose .

Hva er denne kavernøse sinus-trombosen?

Enkelt sagt er kavernøs bihuletrombose når en blodpropp dannes i de små rommene inne i hodet ditt, spesielt bak øynene, under hjernen din, kalt kavernøse bihuler . Tenk på disse bihulene som små huler der mange vener kommer sammen. Mange av hovedvenene som drenerer blod fra ansiktet og hjernen din, går gjennom disse. Jugularvenen , en stor vene i nakken din, er også koblet til disse kavernøse bihulene. Så hvis en blodpropp dannes i en av disse venene (ofte forårsaket av en infeksjon), blokkerer blodproppen blodstrømmen ut av hjernen din. Dette er veldig farlig, da det kan forårsake langvarig skade på hjernen, øynene og nervene. Dette er en tilstand som kan være livstruende hvis den ikke behandles raskt.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Denne tilstanden, som kalles kavernøs sinustrombose, er faktisk svært sjelden. Det vil si at det ikke er noe som sees ofte. Det er vanskelig å si nøyaktig hvor mange tilfeller som rapporteres per år, det er så lavt. Men den gode nyheten er at etter oppdagelsen av antibiotika har antallet rapporter om denne sykdommen sunket mye. Fordi infeksjonene, som er hovedårsaken til disse blodproppene, kan kureres med antibiotika, er det nå mindre sannsynlig at disse infeksjonene blir alvorlige.

Hva er symptomene på dette? Hvordan gjenkjenner man det?

Det farligste med dette er at symptomene kan bli verre veldig raskt. Et av hovedsymptomene som kommer først er kraftig hodepine. Dette er ikke som vanlig hodepine. Det er en hodepine som ikke avtar selv etter å ha tatt smertestillende, og den blir verre dag for dag. Den kan komme plutselig og kraftig, eller den kan gradvis øke over flere dager. Denne smerten kjennes oftest rundt ett øye, rundt begge øyne eller bak øynene.

Disse symptomene er forårsaket av økt trykk inne i den kavernøse bihulen på grunn av en blodpropp. Vær nøye med å se om du har disse symptomene:

• En kraftig, skarp hodepine som ikke forsvinner selv etter å ha tatt medisiner.
• Hevelse i ett eller senere begge øyne, noen ganger med en følelse av utstående øyne.
• Hengende øyelokk, som om øyet er halvlukket («hengende øyelokk»).
• Føler sterke smerter når du prøver å bevege ett eller begge øyne.
• Manglende evne til å bevege ett eller begge øyne, fastklemt på den ene siden.
• Tåkesyn, tap av klart syn.
• Ser dobbelt.
• Nummenhet eller tap av følelse i ansiktet, spesielt rundt øynene.
• Veldig varmt.
• Noen kan oppleve anfall.

Svært viktig: Hvis den ikke behandles, kan kavernøs bihuletrombose gradvis forverres, noe som kan føre til at pasienten blir forvirret og døsig. Dette kan føre til koma og til og med død. Derfor er det svært viktig å søke legehjelp så snart du merker disse symptomene, før tilstanden utvikler seg til dette punktet.

Hvor raskt skjer dette?

Vanligvis oppstår kavernøs bihuletrombose 5 til 10 dager etter en ubehandlet infeksjon i ansiktet eller hodebunnen (for eksempel en bihule, tann eller øre). Det første tegnet er hodepine. Øyesymptomer (som hevelse, utbuling) kan komme plutselig, kort tid etter hodepinen, eller de kan utvikle seg gradvis.

Hva forårsaker dette? Hvorfor skjer dette?

Tenk på det på denne måten. Du har en liten klump i ansiktet, kanskje på siden av nesen eller på overleppen. Eller du har tannpine. Du bryr deg ikke så mye om det og tenker: «Det er bare en liten ting, det går over av seg selv.» Men en bakteriell infeksjon på det lille stedet fører ofte til denne farlige tilstanden som kalles kavernøs sinus-trombose . Det vil si at det kommer som en komplikasjon av en infeksjon.

Det som skjer er dette: Blodet i venene i bihulene i hulrommet koagulerer i et forsøk på å stoppe spredningen av infeksjonen. Det er en forsvarsmekanisme i kroppen. Men i stedet for å stoppe spredningen av infeksjonen, fanger denne blodproppen infeksjonen. Deretter slutter blodet å strømme ut av hjernen. Dette fører til at trykket inne i bihulene i hulrommet øker, noe som forårsaker symptomene nevnt tidligere.

Infeksjonstypene som primært påvirker dette er:

• Bihulebetennelse (bihulebetennelse). Infeksjoner i hulrommene rundt nesen.
• Byller eller furunkler som dannes under huden i ansiktet, spesielt rundt nesen og overleppen.
• Tannabscesser.
• Ørebetennelser, spesielt mellomørebetennelse.

I de fleste tilfeller, omtrent 70 % av tilfellene, er årsaken bakterien «Staphylococcus aureus» . Dette er en veldig vanlig bakterie. Bortsett fra det kan andre typer bakterier og noen typer sopp også forårsake infeksjoner som forårsaker kavernøs trombose. Nylig har det blitt rapportert flere tilfeller av kavernøs sinustrombose assosiert med «COVID-19» -infeksjon.

Svært sjelden kan denne blodproppen dannes på grunn av en alvorlig hodeskade, snarere enn en infeksjon.

Hvordan diagnostiserer leger dette?

Det kan være litt vanskelig å diagnostisere, ettersom symptomene ligner på andre vanlige tilstander, som øyeinfeksjon, migrene eller andre nevrologiske tilstander.

Basert på symptomene dine, spesielt hvis du for tiden har en ansikts- eller bihulebetennelse eller har hatt en nylig, kan legen din mistenke kavernøs bihuletrombose .

En eller flere av disse testene kan gjøres for å bekrefte diagnosen:

• Bildetester.
• MR (magnetisk resonansavbildning): Dette lar deg se hjernen og området rundt bihulene tydelig, noe som er svært viktig for å finne ut om det er en blodpropp.
• CT-skanning (computertomografi): Dette kan også se etter blodpropper og tegn på infeksjon.
• MRV (Magnetisk resonansvenogram med MR): Dette er den mest sensitive måten å diagnostisere denne sykdommen på. I denne MRV-undersøkelsen injiserer legen en spesiell væske (kontrastmiddel) i venen din. MR-undersøkelsen kan da tydelig se blodstrømmen og blokkeringer i venene.
• Bakteriekulturtest. Legen din vil teste blodet ditt eller andre kroppsvæsker (som væske fra bihulene eller puss fra et sår) for å se om det er bakterier eller andre patogener som forårsaker infeksjonen. Dette kan bidra til å identifisere nøyaktig hvilke bakterier og foreskrive riktig antibiotika.
• Spinalpunksjon/lumbalpunksjon. Denne testen kan se om infeksjonen har spredt seg til membranene som dekker hjernen og ryggmargen (hjernehinnene). Hvis den har det, kalles det hjernehinnebetennelse . Meningitt er en farlig komplikasjon av kavernøs sinustrombose. I denne testen fører legen en tynn nål inn i korsryggen og tar en prøve av spinalvæske. Væsken testes for bakterier og andre tegn på infeksjon.

Viktig: Fordi kavernøs bihuletrombose er en livstruende sykdom som utvikler seg raskt, kan legen starte behandling basert på mistanke før diagnosen er fullstendig bekreftet. Fordi hvert sekund teller her.

Hva er behandlingene for dette? Kan det kureres?

Ja, rask og riktig behandling kan kontrollere denne tilstanden og redde liv. Men hvis behandlingen forsinkes, kan tilstanden forverres. Du vil sannsynligvis bli innlagt på sykehusets intensivavdeling (ICU).Du vil bli innlagt. Da kan legene og sykepleierne følge deg nøye 24 timer i døgnet.

Følgende er de viktigste behandlingene:

• Antibiotika. Dette er hovedbehandlingen. Legen din vil starte opp med høydose intravenøs (IV) antibiotika for å drepe infeksjonen som forårsaker blodproppen. Som nevnt tidligere er dette en tidkrevende prosess, så du kan få antibiotika før diagnostiske tester kan fastslå den nøyaktige årsaken til infeksjonen (bakterier eller sopp). For å være på den sikre siden vil du få bredspektrede antibiotika som kan drepe et bredt spekter av bakterier (spesielt vanlige bakterier som S. aureus) . Senere, når dyrkningsresultatene er tilbake, kan du bli byttet til et mer passende antibiotikum. Du må fortsette denne behandlingen på sykehuset i flere uker.
• Blodfortynnende medisiner (antikoagulantia). Du kan få blodfortynnende medisiner som heparin for å forhindre at blodproppen blir større, for å løse den opp sakte og for å forhindre at det dannes nye blodpropper.
• Antikoagulantia (blodfortynnende medisiner) kan gis intravenøst ​​eller subkutant. Du må ta disse blodfortynnende medisinene i pilleform i flere måneder etter den første behandlingen.
• Kortikosteroider. Legen din kan foreskrive steroider for å redusere hevelse og betennelse som forårsaker trykk i bihulene. Disse gis imidlertid bare etter at du har startet antibiotikabehandling for å kontrollere infeksjonen og infeksjonen er under kontroll.
• Kirurgi. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å rense ut infeksjonskilden (f.eks. bihulebetennelse, tannabscess) og fjerne puss eller annen væske som har samlet seg. Dette kan bidra til å kontrollere infeksjonen raskere.

Hva kan vi forvente hvis dette skjer? Hva er komplikasjonene?

Før antibiotika ble oppdaget, var kavernøs bihuletrombose ofte dødelig. Men nå, med fremskritt innen medisinsk vitenskap, overlever mer enn 70 % av de som utvikler denne sykdommen. Det er en enorm prestasjon.

Men selv om de overlever, kan mange utvikle komplikasjoner fordi dette er en tilstand som påvirker hjernen og nervene. For eksempel kan omtrent 20 % av personer som kommer seg etter kavernøs bihuletrombose fortsette å ha synsproblemer (nedsatt syn, blindhet) og nevrologiske problemer (ansiktsnummenhet, vanskeligheter med å bevege øynene) .

Andre mulige komplikasjoner er:

• Hyppig kraftig hodepine.
• Fullstendig synstap på ett eller begge øyne.
• Vedvarende epileptiske anfall.
• Meningitt (infeksjon i membranene som dekker hjernen).
• Sepsis (spredning av infeksjon til blodet).

En annen ting er at kavernøs sinustrombose setter deg i fare for å utvikle andre farlige blodpropper, som blodpropper i beina ( dyp venetrombose - DVT ), blodpropper som reiser til lungene ( lungeemboli - PE ) eller blodpropper som dannes andre steder i hjernen ( slag ).

Derfor er det viktig å være åpen med legen din om potensielle komplikasjoner av tilstanden din. Det er også viktig å kjenne til varseltegnene på komplikasjoner, slik at du kan forhindre dem når det er mulig.

Når bør du søke øyeblikkelig legehjelp?

Hvis du har noen av disse symptomene, må du umiddelbart søke legehjelp uten forsinkelse:

• En skarp hodepine som ikke går over selv etter å ha tatt smertestillende, og som blir verre og verre.
• Hvis hodepinen er ledsaget av smerter som forverres når du legger deg ned eller bøyer deg ned.
• Hvis ett eller begge øyne begynner å føle smerte, hevelse, rødhet eller utbuling.
• Hvis du føler deg veldig syk, svak eller veldig søvnig.
• Hvis du har pustevansker.
• Hvis du har høy feber, frysninger og skjelving.

Slike symptomer indikerer at en nødsituasjon kan oppstå.

Hvilke er de viktige spørsmålene å stille legen?

Hvis legen din forteller deg at du har denne tilstanden, kan du føle deg engstelig. Men for å berolige deg og få en klar forståelse av tilstanden din og behandlingen, ikke glem å stille legen din disse spørsmålene:

• Hva har jeg egentlig? Hvor alvorlig er dette?
• Hva slags behandling trenger jeg? Hvor lang tid vil det ta?
• Hva er bivirkningene av disse behandlingene?
• Hvor lenge må jeg være på sykehuset?
• Hva er sjansene for at jeg får langsiktige komplikasjoner fra denne blodproppen? Hva er de? Kan de forebygges?
• Hvilke endringer må jeg gjøre i hverdagen min på grunn av disse komplikasjonene?
• Hva er sjansene for at jeg får denne tilstanden igjen? Hva bør jeg gjøre for å forhindre det?
• Hvilke ting må jeg ta vare på etter at jeg har kommet hjem?

Svarene på disse spørsmålene vil være svært viktige for deg.

Til slutt, ting å huske på

Det kan være skremmende å vite at noe så vanlig som en bihulebetennelse eller en liten kul i ansiktet kan føre til en livstruende blodpropp. Kavernøs bihuletrombose – en blodpropp som dannes i ansiktet eller hodet som følge av en infeksjon – er faktisk en svært sjelden tilstand. Så det er usannsynlig at hodepinen eller øyesmerter er et tegn på noe mer alvorlig. Det kan være et tegn på noe mindre alvorlig.

Det viktigste å alltid huske på er å behandle enhver infeksjon – uansett hvor liten den kan virke – raskt og riktig. Vær spesielt forsiktig med infeksjoner som oppstår i ansikt, nese, munn og øyne. Slik rask behandling kan bidra mye til å forhindre at en så alvorlig tilstand utvikler seg. Derfor er det lurt å søke legehjelp hvis du har noen uvanlige symptomer, selv om de er små. Vær oppmerksom på signalene kroppen din gir deg!

` Kavernøs bihuletrombose, blodpropp i hjernen, hodebunnsinfeksjon, ansiktsinfeksjon, kraftig hodepine, hevelse i øynene, antibiotika, nevrologiske lidelser