Har babyen din problemer med å puste? Føles nesen tett? La oss lære om choanal atresi.

Har du noen gang lagt merke til en liten forskjell i måten den nyfødte babyen din puster på mens du ser på ham? Kanskje han puster bra når han gråter, men når han sover og er rolig, virker det som om han har litt problemer med å puste gjennom nesen? Eller slutter han å amme fordi han stadig åpner munnen for å puste? Det er normalt at en mor eller far føler seg litt redd når de ser slike ting. I dag skal vi snakke om en medfødt tilstand som kan forårsake lignende symptomer, men som ikke er veldig kjent. Det er «choanal atresi».

Enkelt sagt, hva er choanal atresi?

Choanal atresi (uttales: ko-a-nal atre-sia) er en tilstand der en baby blir født med en blokkering bakerst i nesen, der den er koblet til halsen (kalt choana), av en bit membran eller bein. Tenk på nesen som to kamre, med to dører bakerst i hvert kammer blokkert. Denne blokkeringen kan være forårsaket av bein, eller av en kombinasjon av bein og bløtvev.

Denne tilstanden kan påvirke bare ett av babyens nesebor («ensidig») eller begge nesebor («bilateral»). Hvor alvorlig den er og hvor rask behandling er nødvendig, avhenger av om blokkeringen er på den ene siden eller begge sider, og hvor langt den er.

Hva er de to hovedtypene av choanal atresi?

La oss forstå de to hovedtypene av dette tydelig. Det vil være enklere for deg hvis du ser på det i en tabell.

Choanal atresi forekommer hos omtrent 1 av 7000 fødsler. Av disse er mer enn 60 % ensidige. Det er også dobbelt så vanlig hos jenter enn gutter.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Symptomene varierer avhengig av de to typene vi diskuterte tidligere.

Hvis begge sider av nesen er blokkert (bilateral choanal atresi)

Leger kan se disse symptomene så snart babyen er født.

• Alvorlige pustevansker: Babyen sliter med å puste når han ikke gråter.
• Blå hud og lepper («cyanose»): Babyens hud, lepper og negler begynner å bli blå fordi kroppen ikke får nok oksygen.
• Puster kun når babyen gråter: Siden babyen bare åpner munnen når han gråter, puster han bare da, og blåfargen i huden avtar og blir rosa. Når gråten stopper, blir det vanskelig å puste igjen, og han blir blå.

Hvis bare én side av nesen er blokkert (unilateral choanal atresi)

Fordi disse symptomene ikke er så åpenbare, kan det hende du ikke legger merke til dem før etter at du har tatt med babyen hjem. Du kan ikke engang legge merke til dem før flere år senere.

• Uro under amming: Babyen må puste gjennom nesen når han ammer. Siden den ene siden er blokkert, er det vanskelig å puste, og babyen slutter å amme og åpner munnen. Dette kan gjøre babyen veldig urolig og ute av stand til å suge ordentlig.
• Kontinuerlig rennende nese på den ene siden: Hvis babyens nese fortsetter å renne på bare den ene siden uten noen åpenbar grunn, uten forkjølelse, er det det viktigste og vanligste symptomet på denne tilstanden.
• Synker innover når man gråter:Når babyen ikke gråter, virker det som om brystet synker inn mens han sliter med å puste.
• Kronisk bihulebetennelse: Eldre barn kan utvikle hyppige bihulebetennelser på grunn av slimopphopning på den ene siden av nesen.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken?

Den eksakte årsaken til denne tilstanden er ennå ikke kjent. Legene tror imidlertid at det i de tidlige stadiene av babyens utvikling i livmoren er en membran som skiller nesen og munnen. Normalt løses denne membranen opp av seg selv etter hvert som babyen vokser. Hos noen babyer forblir imidlertid denne membranen og forblir, noe som er kjent som «choanal atresi».

Andre relaterte tilstander

Omtrent halvparten av babyer med choanal atresi har andre genetiske sykdommer eller fødselskomplikasjoner. Selv om det ikke er kjent nøyaktig hvorfor, forekommer denne tilstanden ofte sammen med andre syndromer.

Blant dem er følgende de viktigste:

• CHARGE-syndrom: Omtrent 60 % av babyer med bilateral neseobstruksjon har CHARGE-syndrom.
• Treacher Collins syndrom
• Crouzons syndrom
• Pfeiffer-syndrom

Choanal atresi kan ses ved andre genetiske tilstander som denne. Derfor vil legen også sjekke for dette.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis de ikke behandles?

Spesielt når det er en blokkering på den ene siden, kan det å ikke vite om det forsinke behandlingen. Dette kan ha langsiktige effekter.

• Hyppige ørebetennelser: Siden det er en forbindelse mellom nesen og øret, kan det påvirke øret og forårsake hyppige ørebetennelser når den ene siden av nesen er konstant blokkert og fylt med slim.
• Hørselstap: Langvarige ørebetennelser kan skade øret og over tid forårsake hørselstap.
• Aspirasjon: Det er risiko for at melk eller mat kan komme inn i luftveiene, spesielt på grunn av pustevansker under amming.

På grunn av disse risikoene vil legen anbefale behandling på det mest passende tidspunktet.

Hvordan gjenkjenne denne tilstanden?

En baby med tett nese på begge sider blir vanligvis diagnostisert ved fødselen på sykehuset. Men når det er en blokkering på den ene siden, er det nødvendig med tester for å diagnostisere det.

1. Pustetest: Legen vil holde en liten glassbit nær babyens nesebor og sjekke om det kommer damp ut av den. Hvis det ikke kommer damp ut av den ene siden, kan det tyde på en blokkering på den siden.

2. CT-skanning:Det er dette som virkelig utgjør forskjellen. Det er som å ta et 3D-bilde av innsiden av nesen din. Den kan tydelig se hvor blokkeringen er, om det er bein eller membran, og hvor tykk den er.

3. Nasal endoskopi: Denne metoden bruker et rør med et veldig fint kamera som settes inn i nesen og lar legen se innsiden av nesen direkte på en skjerm.

Det medisinske teamet sørger for at babyen puster ordentlig under disse testene, slik at det ikke er noen risiko for babyen.

Hvordan behandles det?

Den eneste permanente behandlingen for choanal atresi er kirurgi.

• Hvis begge sider av nesen er blokkert: Babyen må opereres så snart som mulig.
• Hvis den ene siden av nesen er tett: Med mindre babyen har alvorlige puste- eller spiseproblemer, kan legen bestemme seg for å utsette operasjonen til babyen er litt eldre.

Kirurgi

Kirurgi innebærer å fjerne det blokkerte beinet eller membranen og justere luftveiene slik at pusten kan fortsette. Dette kan gjøres gjennom nesen (transnasal) eller gjennom ganen (transpalatal).

I noen tilfeller plasseres et lite rør (en «stent») gjennom den nyopprettede passasjen etter operasjonen for å hindre at den lukkes igjen. Dette røret fjernes igjen etter noen måneder gjennom en mindre operasjon. Denne operasjonen utføres under full narkose, slik at babyen ikke føler smerte.

Ledelse hjemme

Hvis babyen din har en ensidig obstruksjon og legen bestemmer seg for å utsette operasjonen, vil han eller hun gi deg instruksjoner om hvordan du skal håndtere symptomene hjemme. Du kan for eksempel bli bedt om å bruke saltvannsdråper for å holde nesen ren.

Spørsmål du bør stille legen din

Når du finner ut at babyen din har denne tilstanden, er det normalt å ha mange spørsmål. Ikke vær redd for å stille disse spørsmålene til legen din.

• «Doktor, er babyens nese tett på den ene siden eller på begge sider?»
• «Er denne tilstanden relatert til en annen sykdom som «CHARGE-syndrom»?»
• «Når må babyen opereres?»
• "Hvilken type operasjon anbefaler legen?"
• «Hvordan kan vi være sikre på at operasjonen var vellykket?»

Å finne ut at babyen din har choanal atresi, spesielt hvis de har pustevansker ved fødselen, kan være svært skremmende for foreldre. Men husk at denne tilstanden kan behandles med kirurgi. Etter operasjonen blir de fleste babyer helt friske og puster uten problemer hele livet. Derfor, hvis du har den minste mistanke om at babyen din har disse symptomene, bør du umiddelbart oppsøke lege for en undersøkelse.