Har du også konstant sår hals? Er stemmen din hes? Dette kan være LPR (Laryngopharyngeal refluks)!

Har du også et konstant behov for å kremte? Føles det som om du har en klump i halsen? Høres stemmen din litt annerledes og hes ut? De fleste av oss avfeier disse tingene som bare en vanlig forkjølelse eller en allergi. Men det kan være noe annet enn du tror. Dette er det vi kaller LPR, eller «stille refluks» i medisinske termer. La oss snakke enkelt om det i dag.

Hva er egentlig denne LPR-en?

Enkelt sagt er sure oppstøt (LPR) en spesiell type gastritt. Sure oppstøt er når magesyre og fordøyelsesvæsker strømmer tilbake opp i halsen. Dette kjennes vanligvis i brystet, i den nedre delen av spiserøret. Vi kaller det halsbrann.

Men ved LPR stiger disse magesyrene enda høyere opp og når strupehodet, stemmekassen og svelget. Fordi det kommer opp forbi spiserøret, er symptomene svært forskjellige fra vanlig gastritt. Det er derfor mange ikke engang innser at det er en type gastritt. I stedet for halsbrann og magesmerter påvirker LPR hovedsakelig deler av stemmen, halsen og nesen. Det kalles også "stille refluks" fordi det ikke viser de vanlige gastrittsymptomene.

Hva er forskjellen mellom LPR og GERD?

Du har kanskje hørt begrepet GERD. GERD står for gastroøsofageal reflukssykdom. Det refererer til en tilstand med vedvarende gastritt. Selv om begge tilstandene involverer opphopning av magesyre, er det noen små forskjeller mellom de to.

La oss forstå denne forskjellen litt tydeligere.

Hva er symptomene på LPR?

Fordi symptomene på LPR er litt forskjellige, kan det noen ganger forveksles med astma, allergier eller en kraftig forkjølelse. De viktigste symptomene er:

• Heshet eller senking av stemmen.
• En følelse av at noe som ligner en ball sitter fast i halsen.
• Konstant behov for å kremte .
• Kronisk hoste som varer lenge.
• For mye slim i halsen og nesen.
• Vanskeligheter med å svelge mat.
• Vedvarende sår hals .
• Tap av stemme eller laryngitt.
• Tungpustethet er en plystrende lyd når du puster.
• Postnasal drypp.
• Hyppige øvre luftveisinfeksjoner som forkjølelse og influensa.
• Ny debut av astma eller forverring av eksisterende astma .

Hvorfor oppstår denne LPR? La oss se på noen grunner.

Tenk deg at det finnes to viktige porter på veien fra magen til halsen. Dette er de muskulære ringene øverst og nederst i spiserøret. De er som klaffer. Vi kaller disse «(øsofaguslukkemusklene)».

1. Nedre spiserørssfinkter (LES): Denne sitter mellom spiserøret og magesekken. Hovedfunksjonen er å forhindre at magesyre strømmer tilbake opp i spiserøret.

2. Øvre øsofageal lukkemuskel (UES):Denne sitter mellom spiserøret og halsen. Den hindrer at alt som har kommet inn i spiserøret kommer inn i halsen.

For at LPR skal oppstå, må ingen av disse klaffene lukkes ordentlig. Normal gastritt oppstår når den nedre øsofaguslukkemuskelen (LES) blir svak. For at LPR skal oppstå, må imidlertid den øvre øsofaguslukkemuskelen (UES) heller ikke lukkes ordentlig og bli løs. Dette er når magesyre kan lekke opp i spiserøret.

Så hvorfor er disse portene svake?

Det kan være mange årsaker til dette. Noen er midlertidige, mens andre utvikler seg over tid.

1. Ting som svekker den nedre øsofagussfinkteren (LES)

• Visse medisiner: Visse medisiner som kalsiumkanalblokkere for høyt blodtrykk, benzodiazepiner for mental ro og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
• Visse matvarer og drikker: kaffe, sjokolade, alkohol, mynte, hvitløk og løk.
• Livsstilsvaner:
• Ligge nede i minst 3 timer etter å ha spist.
• Spiser mye på én gang.
• Bruk av tettsittende klær eller belter som strammer magen.
• Andre situasjoner:
• Hiatal brokk: En fremspring av en del av magen inn i brystet.
• Graviditet: På grunn av hormonelle endringer og økt trykk på magen.
• Fedme: Økt trykk i magen.
• Røyking: Kjemikaliene i tobakk slapper av denne muskelringen.

2. Ting som svekker den øvre porten (UES)

Etter at syrene har kommet inn gjennom den nedre inngangen og kommet opp, må de stoppes fra å komme opp gjennom denne øvre inngangen. Men disse tingene kan også svekke den.

• Liggende: Når vi legger oss om natten, slapper begge disse portene litt av.
• Raping: Når du raper, åpnes begge disse ventilene, slik at en liten mengde syre kan komme inn i halsen sammen med luftbobler.
• Bøye seg fremover, trene, synge: Disse aktivitetene kan øke trykket i magen og legge press på øvre del av magen.
• Røyking og alkoholbruk: Begge disse åpner opp begge dører.

Hva er de mulige komplikasjonene ved LPR?

Hvis LPR ikke behandles riktig, kan visse komplikasjoner oppstå over tid.

• Overdreven slim og hyppige infeksjoner: Magesyre som reflukser ned i halsen forstyrrer den normale prosessen med å fjerne slim fra halsen og nesen. Når slimet bygger seg opp, kan bakterier samle seg, noe som fører til hyppige infeksjoner.
• Kroniske problemer med stemme og hals: Denne langvarige hevelsen i halsen og stemmebåndene kan gjøre det vanskelig å snakke og svelge. Over tid kan det også utvikles små klumper (stemmebåndslesjoner) på stemmebåndene.
• Komplikasjoner i luftveiene:Syrer som kommer inn i halsen kan, noen ganger ubevisst, reise inn i lungene med pusten vår, spesielt når vi sover om natten. Dette kan føre til lungeinfeksjoner og andre luftveisproblemer.

Hvordan vet jeg sikkert om dette er LPR?

Hvis du har symptomene vi diskuterte tidligere, spesielt hvis du ikke finner en årsak, er det best å oppsøke en øre-, nese- og halsspesialist (ØNH-kirurg). Legen vil lytte til symptomene dine og undersøke halsen din.

Det utføres flere hovedtester for dette:

• Fleksibel laryngoskopi: En prosedyre der et lite kamera festet til et fleksibelt, tynt rør føres gjennom nesen og inn i halsen for å undersøke innsiden av strupehodet og halsen. Dette er en enkel test som vanligvis kan gjøres på legekontoret.
• Øvre endoskopi: Dette innebærer å føre et rør med et kamera gjennom munnen for å undersøke spiserøret og magen. Dette kan bidra til å finne årsaken til din øvre endoskopi.
• Spiserørets pH-test: En test som måler syrenivået i halsen og spiserøret over en 24-timers periode.
• Esophageal manometri: En test som måler funksjonen og styrken til musklene i spiserøret.

Hva er behandlingene for LPR?

Hovedfokuset i behandling av LPR er å endre livsstil og spisevaner.

Endring av livsstil og spisevaner

Det er mange ting du kan gjøre selv for å kontrollere LPR. Dette er de viktigste tingene.

Medikamentell behandling

Mens du gjør livsstilsendringer, kan legen din foreskrive visse medisiner for å hjelpe med å helbrede skaden på halsen og strupehodet.

• Protonpumpehemmere (PPI-er): Disse virker ved å redusere produksjonen av magesyre. Disse må kanskje brukes i flere måneder.
• H2-blokkere: Dette er en annen type medisin som reduserer syreproduksjonen.
• Alginater: Disse medisinene lager et beskyttende lag over mageslimhinnen, som forhindrer at syrer kommer opp.

Kirurgi

Kirurgi er sjelden nødvendig for LPR. Kirurgi vurderes kun hvis det er en spesifikk årsak, for eksempel en hiatal brokk, eller hvis andre behandlinger har mislyktes.