Hva er koma? La oss snakke om denne alvorlige tilstanden med bevissthetstap!

Du har sikkert hørt noen si at de har «gått i koma» eller sett noen på film med lukkede øyne, uten å bevege seg i det hele tatt. Dette er faktisk en veldig alvorlig, livstruende tilstand. Så i dag skal vi snakke om hva koma egentlig er, hvorfor det skjer, og hva vi kan gjøre med det.

Hva er egentlig koma?

Enkelt sagt betyr koma at du er bevisstløs , du er ikke klar over hva som skjer rundt deg, og du reagerer ikke på noen måte . Du er ikke klar over kroppen din eller dens behov. Enkelt sagt betyr koma at hjernen din ikke fungerer som den skal .

Tenk på det slik: hjernen er som kroppens kontrollsenter. Dette er hva som skjer når den ikke fungerer som den skal. Koma kan være forårsaket av en rekke tilstander som påvirker eller skader hjernen alvorlig. Ikke alle komaer er like. Noen er dypere , noe som betyr at hjernens funksjon er mer alvorlig forstyrret.

Koma er en medisinsk nødsituasjon . Hvis noen i ditt område er bevisstløs og ikke responderer, ring 911 (eller ditt lokale nødnummer) umiddelbart . Mange ting som forårsaker koma krever øyeblikkelig behandling. Forsinkelse kan føre til alvorlige komplikasjoner, til og med død.

Hvor vanlige er koma?

Ifølge tilgjengelig forskning forekommer det rundt 250 nye tilfeller av koma per 100 000 innbyggere hvert år i land som USA og England. Det er imidlertid en viss usikkerhet rundt hvor nøyaktige disse estimatene er. Det er flere grunner til dette. En viktig årsak er at noen av tilstandene som forårsaker koma er behandlingsbare og kan behandles raskt. Noen ganger kan disse behandles av førstehjelpere før de i det hele tatt kommer til sykehuset. En annen grunn er at det finnes andre tilstander som kan se ut som koma, men som faktisk er forskjellige.

Koma kan forekomme hos alle med en hvilken som helst medisinsk tilstand som påvirker hjernefunksjonen. Det kan ramme alle, uavhengig av alder, kjønn, rase eller religion.

Hva er symptomene på koma?

Det er tre hovedsymptomer på koma:

• Bevisstløshet: Dette er som en veldig dyp søvn. Det er ingen måte å vekke deg på.
• Mangel på øyerespons: Dette betyr at øynene dine er lukket. Du reagerer ikke selv om noen prøver å åpne øynene dine. Noen ganger kan det være noen refleksbevegelser i øynene. For eksempel å reagere på lys, blunke og snu øynene når du snur hodet. Men hvis komaen er veldig dyp, kan det hende at disse refleksene ikke oppstår som forventet.
• Mangel på motorisk respons:Det betyr at du ikke gjør noen bevisste bevegelser . Noen ganger kan du ha noen reflekser. Men hvis komaet er veldig dypt, kan de også være borte. Du kan også se hvor dypt komaet er ved hjelp av typen reflekser du viser.

Selv om disse symptomene vanligvis sees i koma, kan det være noen variasjoner. Noen personer kan ha endrede motoriske responser.

Hva er Glasgow Coma Scale (GCS)?

Glasgow Coma Scale (GCS) er den mest brukte metoden i verden for å måle alvorlighetsgraden av koma. GCS har tre hovedkategorier, og hver kategori er skåret. Maksimal poengsum er 15. Dette betyr at du er fullstendig bevisst, klar over omgivelsene dine, i stand til å forstå og svare på spørsmål, og i stand til å følge kommandoer.

Vanligvis betyr en skåre på 8 eller mindre at du er i koma. Jo lavere skåre, desto dypere koma. Den laveste skåren er 3. De tre kategoriene som måles av GCS er:

• Øyerespons (1–4 poeng)
• Bevegelsesrespons (1–6 poeng)
• Muntlig respons (1–5 poeng)

Hva er de mulige årsakene til koma?

Det er mange årsaker som kan forårsake eller bidra til koma. La oss se på hva de er:

• Unormale endringer i blodsukkernivået: Dette inkluderer koma relatert til diabetes mellitus. Både lavt blodsukker (hypoglykemi) og høyt blodsukker (hyperglykemi) er farlige.
• Medisiner og medisinske prosedyrer: Anestesi for kirurgi, samt medisinsk induserte komaer.
• Medisinsk og ikke-medisinsk bruk av legemidler.
• Alkoholforgiftning og alkoholrus.
• Hodeskader: Ting som hjernerystelse, som oppstår når hodet blir truffet i en ulykke, eller enda mer alvorlige ting som traumatiske hjerneskader (TBI) .
• Hjerneblødning.
• Redusert blodstrøm til hjernen: Kan være forårsaket av alle typer hjerneslag, spesielt iskemisk hjerneslag .
• Mangel på oksygen (cerebral hypoksi).
• Giftige stoffer: For eksempel karbonmonoksid , tungmetaller og noen plantevernmidler.
• Infeksjoner: Spesielt hjerneinfeksjoner som encefalitt og hjernehinnebetennelse , samt livstruende tilstander som sepsis .
• Nyre- eller leverdysfunksjon.
• Inflammatoriske tilstander eller sykdommer relatert til immunsystemet: For eksempel «multippel sklerose» (MS) .
• Elektrolyttubalanser: Tilstander som for lite natrium (hyponatremi) eller for mye kalsium (hyperkalsemi) .
• Unormale endringer i kroppstemperatur: For lav (hypotermi) og for høy (hypertermi) kroppstemperatur.
• Økt trykk inne i hodeskallen (intrakraniell hypertensjon): Dette kan være forårsaket av tilstander som hydrocephalus .
• Anfall: Spesielt «Status Epilepticus», som er en vedvarende epileptisk tilstand.

Hvem har høyere risiko for koma?

Visse medisinske tilstander og livsstilsfaktorer kan øke risikoen for å falle i koma. Disse inkluderer:

• Metabolske tilstander: Tilstander som påvirker blodsukkernivået , som type 1 diabetes og en sjelden komplikasjon av type 2 diabetes, kalt diabetisk ketoacidose (DKA) .
• Langvarige sykdommer: Ting som høyt blodtrykk (hypertensjon) og høyt kolesterol (hyperlipidemi) . Disse kan forårsake blødning i hjernen eller hjerneslag.
• Narkotika- og alkoholbruk: Avhengighet av ethvert rusmiddel, inkludert ulovlige rusmidler, opioidbaserte smertestillende midler, sovepiller, alkoholavhengighet, opioidavhengighet og bruk av inhalasjonsmedisiner.
• Manglende bruk av sikkerhetsutstyr: Manglende bruk av sikkerhetsutstyr som hjelmer og sikkerhetsbelter kan føre til hodeskader og tilstander som hjernerystelse eller hjerneskader .
• Hjertesykdommer: Ting som uregelmessig hjerterytme.
• Andre langsiktige tilstander: Tilstander som epilepsi , hypotyreose .

Hva er de mulige komplikasjonene ved koma?

En person i koma kan ikke ta vare på seg selv. De kan ikke bevege seg rundt, spise, bade eller gjøre noen av disse tingene. Dette betyr at de trenger medisinsk behandling 24 timer i døgnet. En person i koma kan trenge et urinkateter for å hjelpe dem med å late vannet. Det er også vanlig å trenge hjelp med å puste, noe som kalles mekanisk ventilasjon., det vil si at de er laget for å puste ved hjelp av en maskin.

Noen av komplikasjonene som kan oppstå på grunn av koma eller tilhørende behandlinger inkluderer:

• Sykehusassosierte infeksjoner: som ventilatorassosiert lungebetennelse (VAP) og kateterassosierte urinveisinfeksjoner (CAUTI) .
• Trykksår/liggesår: Enkelte deler av kroppen kan bli skadet ved å holde seg i samme stilling.
• Sondeernæring.
• Muskelatrofi.
• Trombose: For å forhindre dette brukes blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) og intermitterende pneumatiske kompresjonsapparater (IPC) . Dette kan forhindre ting som hjerneslag og lungeemboli.
• Delirium.
• Å lage et hull i halsen for å puste (trakeostomi): Dette er vanligvis bare nødvendig hvis komaet varer i mer enn to uker.

Hvordan gjenkjenner man koma?

Å finne årsaken til koma – det vil si å identifisere den underliggende medisinske tilstanden – er noe som må skje raskt . Et av de første trinnene i å diagnostisere koma er å utføre en nevrologisk undersøkelse . En lege kan deretter bruke noe som Glasgow Coma Scale for å bestemme alvorlighetsgraden av komaen.

I tillegg til en nevrologisk undersøkelse vil legene utføre flere tester for å bestemme årsaken til komaet og hvor alvorlig problemet er. Hvis det for eksempel har vært en hodeskade, er det lettere å fastslå årsaken. Da vil testene se på omfanget av skaden. Når årsaken er ukjent, er det nesten det samme å finne årsaken til komaet og bestemme alvorlighetsgraden.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere denne tilstanden?

Det finnes mange tester som kan bidra til å diagnostisere koma og bestemme alvorlighetsgraden. Noen av dem inkluderer:

• Laboratorietester av blod, urin og cerebrospinalvæske (CSF): Disse er svært nyttige for å finne mange årsaker til koma. De kan oppdage mange ting, inkludert blodsukkerproblemer, saltforstyrrelser, organdysfunksjon, giftstoffer og tegn på infeksjon.
• Diagnostisk avbildning: Disse testene bruker en rekke metoder for å «se» etter skader eller materielle skader inni hodet. De vanligste avbildningstestene er computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) .
• Elektroencefalogram (EEG):Denne testen oppdager og registrerer den elektriske aktiviteten i hjernen din. Den kan bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av koma og identifisere tilstander som kan forårsake koma, for eksempel epilepsi.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Denne testen kan bidra til å identifisere eller utelukke et hjerterytmeproblem som kan forårsake koma.

I tillegg til disse kan det bli gjort andre tester. Dette vil avhenge av komaets art, tilstanden din og helsehistorien din. Hvis noen som står deg nær er i koma, er legen den beste personen til å forklare hvilke tester som blir gjort. Når du kommer til bevisstheten igjen, kan han eller hun fortelle deg hvilke tester som ble gjort.

Hvordan behandles koma? Kan det kureres?

Behandling av koma avhenger i stor grad av den underliggende årsaken . Fordi det finnes mange årsaker til koma, kan det finnes mange behandlinger. Det som fungerer for én årsak, fungerer kanskje ikke for en annen (eller kan til og med forverre en annen tilstand).

Derfor er en lege den beste personen til å fortelle deg hvilke behandlinger som er tilgjengelige og anbefalte for din spesifikke tilstand eller tilstanden til noen som står deg nær.

Vanlige akuttbehandlinger

Før årsaken til koma er kjent, finnes det noen behandlinger som leger eller omsorgspersoner kan starte. Disse behandlingene er vanligvis relatert til kjente medisinske tilstander, eller til ting som en person tror kan forårsake koma basert på bevisene rundt dem. Disse behandlingene kan bidra til å stabilisere en person, forhindre at komaet forverres, eller til og med bringe dem helt ut av komaet. Eksempler inkluderer:

• Glukose eller insulin: Disse bidrar til å heve eller senke blodsukkernivået. Hvis glukose gis i tide, kan koma raskt reverseres.
• Legemidler for å reversere overdose: Et eksempel er «Nalokson» . Dette kan reversere effektene av opioidoverdoser. Nalokson kan reversere effektene av en opioidoverdose innen to til fem minutter.

Når det gjelder komplikasjoner/bivirkninger av behandlingen, siden det finnes så mange forskjellige behandlinger for koma, er det mange komplikasjoner og bivirkninger som kan oppstå fra behandlingene. Legen din er den beste personen til å forklare hvilke bivirkninger eller komplikasjoner som kan oppstå og hva som kan gjøres med dem.

Hvordan er det å oppleve å være i koma?

Å være i koma betyr vanligvis at du er bevisstløs , så du vet ikke at du er i koma. Du viser ingen bevissthet om verden rundt deg. Du reagerer ikke bevisst på situasjonen din, omgivelsene dine eller kroppens behov. Avhengig av dybden av komaet kan du ha noen reflekser, men disse vil variere fra tilfelle til tilfelle.

Når du er i koma, kan du høre ting som skjer rundt deg? Kan du huske?

DetteDet kan skje noen ganger, men det avhenger av typen koma og hvor dyp komaen din er. Det finnes bevis for at personer i koma kan høre ting som skjer rundt dem. Noen som har kommet seg etter koma har vært i stand til å huske ting som skjedde i nærheten, for eksempel samtaler. Dette kan imidlertid variere mye. Det er vanskelig å si nøyaktig når eller hvordan noen vil oppleve dette.

Det er også viktig å huske at koma noen ganger kan være vanskelig å diagnostisere. Leger bruker sin opplæring, erfaring og dømmekraft til å diagnostisere denne tilstanden. Men ikke alle tilfeller er like. Dette betyr at koma kan feildiagnostiseres eller dybden undervurderes på grunn av andre faktorer. En person kan også i utgangspunktet være i koma og komme seg til en viss grad av bevissthet før en lege legger merke til endringen i bevisstheten.

Fordi det er så mange faktorer som spiller inn, er ikke dette spørsmålet lett å svare på. En lege er den beste personen til å hjelpe deg med å finne ut om du eller noen i nærheten av deg var bevisste og husket hva som skjedde under koma. Selv om han eller hun kanskje ikke kan svare fullstendig på dette spørsmålet, kan han eller hun i det minste hjelpe deg å forstå hvordan denne kunnskapen påvirker rekonvalesensprosessen og hva som skjer videre (hvis noe).

Hvor lenge varer et koma?

Koma kan vare i svært kort tid, bare noen få minutter . Eller det kan vare i en uke eller to . Dessverre kan døden også inntreffe mens man er i koma. Dette skjer mest sannsynlig når koma er forårsaket av en svært alvorlig skade eller sykdom, eller hvis noen ikke får legehjelp raskt etter å ha havnet i koma.

Det er svært sjelden at koma varer mer enn noen få uker. Dette er fordi det vanlige utfallet enten er at personen våkner fra komaet eller at personen går over i en annen tilstand med redusert eller minimal bevissthet. Disse er:

• Vegetativ tilstand: En person i denne tilstanden er våken, men ikke bevisst på verden rundt seg. De viser ingen bevisst atferd. De kan åpne øynene og gjøre ting som ser ut til å reagere på verden rundt seg, men de er faktisk ikke bevisste og gjør ikke noe bevisst. Hvis en vegetativ tilstand varer lenge, kalles det også en vedvarende vegetativ tilstand (PVS) . (Ifølge eksperter regnes en vegetativ tilstand som varer i minst tre måneder uten ulykke, eller tolv måneder hvis den er forårsaket av en ulykke, som vedvarende.)
• «Minimalt bevisst tilstand»: Dette er en tilstand der en person er noe bevisst på verden rundt seg og viser en viss form for bevisst atferd. De kan følge enkle kommandoer og si korte setninger. Men de klarer ikke å gjøre disse tingene konsekvent. Når de ikke klarer å gjøre disse tingene, ser de ut til å være i en «vedvarende vegetativ tilstand».

Selv om en «vegetativ tilstand» ligner på koma, er det ikke koma i det hele tatt. Personer i en «vegetativ tilstand» har kommet seg til det punktet hvor de ikke lenger er i koma. Hjernefunksjonene og -evnene deres er imidlertid fortsatt svært begrensede.

Sjansene for å komme seg fra en vegetativ tilstand varierer sterkt. Noen gjenvinner full eller delvis bevissthet. Men mange gjør det ikke. Folk kan forbli i en vegetativ tilstand i uker, måneder eller til og med år. De er imidlertid ikke i stand til å ta vare på seg selv og trenger konstant medisinsk behandling. Dessverre har de høy risiko for komplikasjoner. De fleste i en vegetativ tilstand har en begrenset forventet levealder.

Hva er sjansene for å komme seg ut av denne situasjonen?

Sjansene for å komme seg etter koma kan variere mye . Mange faktorer påvirker det. Den beste personen til å fortelle deg om en spesifikk situasjon er en lege som kjenner til situasjonen. I de fleste tilfeller er det legen som behandlet din kjære.

Hvis du ikke kan ta avgjørelser, hvordan kommuniserer du dine ønsker?

Tenk deg at hvis du var i koma, ville du ikke være i stand til å ta avgjørelser om din medisinske behandling eller fortelle noen hva du ville. Ofte måtte disse avgjørelsene tas av familie eller kjære.

Enten du har en medisinsk tilstand som kan føre til koma eller ikke, er det lurt å snakke med dine kjære om hva du ønsker deg hvis du ikke klarer å ta avgjørelser om din medisinske behandling. Denne samtalen kan føles ubehagelig og vanskelig. Men å ha disse samtalene før det er for sent vil hjelpe dine kjære å vite hva dine ønsker er hvis du ikke klarer å si ifra.

Det er også lurt å nedskrive ønsker og avgjørelser skriftlig . Dette kalles vanligvis et «forhåndsdirektiv» eller «livstestamente». Det handler om de juridiske spørsmålene om hva som skjer hvis du ikke lenger er i stand til å ta vare på deg selv eller ta avgjørelser for ditt eget velvære. Du kan få hjelp av en advokat til å utarbeide disse dokumentene. Men du kan også utarbeide noen av dem selv (avhengig av lovene i ditt område, må du kanskje få dem signert av en notarius publicus).

Kan koma forebygges?

Mange tilstander som forårsaker koma kan forebygges – eller risikoen kan reduseres . Her er noen av de viktigste tingene du kan gjøre for å forhindre eller redusere risikoen for å havne i koma:

• Håndtering av kroniske tilstander: Å følge legens instruksjoner for å håndtere tilstander som diabetes og epilepsi kan redusere sjansene for å havne i koma i fremtiden.
• Bruk verneutstyr når det er nødvendig: Hodeskader, spesielt hjernerystelser og traumatiske hjerneskader (TBI), er svært vanlige årsaker til koma. Beskytt deg selv ved å bruke verneutstyr som hjelm og sikkerhetsbelter når det er passende.
• Spis et balansert kosthold: Mange av årsakene til koma er relatert til kosthold. For eksempel saltforstyrrelser, ernæringsmangler. Kostholdet ditt påvirker også helsen til sirkulasjonssystemet ditt. Dette kan bidra til å forhindre koma forårsaket av tilstander som hjerneslag.
• Hold deg fysisk aktiv og oppretthold en sunn vekt: Vekten og aktivitetsnivået ditt kan bidra til å forhindre eller forsinke tilstander som påvirker hjernen din, spesielt de som fører til koma.
• Unngå bruk av narkotika og ikke-medisinske medisiner, og moderat alkoholforbruk: Rusavhengighet øker risikoen for koma betraktelig. Å ta medisinen foreskrevet av legen nøyaktig som anvist vil også redusere risikoen for komplikasjoner og bivirkninger som koma.

For de som har en kjær i koma, kan dette være en svært skremmende opplevelse. Når din kjære er i koma, kan du ha mange ubesvarte spørsmål. Du lurer kanskje på om de vil bli friske, hvor lang tid det vil ta, og om de vil bli helt friske. Selv om det ikke er lett å leve med spørsmål og usikkerhet, hjelper pågående forskning eksperter med å bedre forstå hvordan koma fungerer og hvordan de skal behandles. Dette vil åpne døren for å komme seg fra koma nå og i fremtiden.

Oppsummert er dette tingene vi må huske (meddelt fra hjemmet):

Jeg håper dette gir deg litt innsikt i koma. De viktigste tingene å huske på er:

• Koma er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du ser noen som er bevisstløs og ikke responderer , må du umiddelbart søke medisinsk hjelp .
• Det kan være mange årsaker til koma, hvorav noen kan forebygges.
• Risikoen for koma kan reduseres ved å beskytte hodet (hjelm, sikkerhetsbelte), kontrollere kroniske sykdommer (som diabetes, høyt blodtrykk) og holde seg unna narkotika .
• Hvis du er i en situasjon der du ikke klarer å ta avgjørelser, er det svært viktig å diskutere dine ønsker om medisinsk behandling med familien din, og om mulig, nedskrive dem .
• Sjansene for å komme seg etter koma varierer fra person til person, og legen din kan gi deg den beste informasjonen om dette.

Vi håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hold deg frisk!

` Koma, bevisstløshet, hjerne, behandling, nødsituasjon, symptomer, helse