Har du kalsiumavleiringer i hjertearteriene dine? (Koronararterieforkalkning)

Har du noen gang lurt på om ørsmå kalsiumavleiringer kan bygge seg opp i hovedarteriene som fører blod til hjertet ditt? Det er som kalkavleiringer i vannrør over tid. Dette er det vi medisinsk kaller koronararterieforkalkning (KAR) . Noen ganger kan dette skje uten synlige symptomer. Men å være klar over dette er svært viktig for hjertets helse.

Hva er koronar arterieforkalkning?

Enkelt sagt er det når kalsium bygger seg opp inne i veggene til de to hovedarteriene som forsyner hjertet med blod, kalt koronararteriene . Dette skjer ikke over natten. Det tar vanligvis omtrent fem år før kalsiumet bygger seg opp inne i arteriene, etter en periode hvor du har en opphopning av plakk (kalt aterosklerose ). Tenk på det som et rør med en opphopning av skitt og smuss, og så blir opphopningen tykkere.

Kalsiumavleiringer i disse arteriene er en viktig indikator på koronar arteriesykdom . Dette gjør at legen din kan vurdere risikoen for hjertesykdom.

Når disse fettavleiringene bygger seg opp inne i arteriene, reduseres blodstrømmen. Du vet, koronararteriene forsyner hjertemuskelen med oksygenrikt blod. Så hvis blodstrømmen gjennom disse arteriene blokkeres, kan du få brystsmerter (angina) , eller enda verre, et hjerteinfarkt .

Det finnes to hovedtyper av kalsiumavleiringer:

Leger ser dette på to hovedmåter, avhengig av kalsiumlaget som er avsatt i arterieveggen:

1. Intimal avsetning: Dette skjer i det innerste laget av arterieveggen. Denne typen sees oftest i koronararterier.

2. Medial avsetning: Dette skjer i det midterste laget av arterieveggen.

Hva er sammenhengen mellom kalsiumavleiringer i arteriene og aterosklerose?

Det er en sterk sammenheng mellom de to. Mengden kalsium i arteriene dine kan gi deg en idé om hvor mye åreforkalkning du har, som er opphopning av fettavleiringer i arteriene dine. Åreforkalkning er når fettavleiringer bygger seg opp inne i arteriene dine og innsnevrer dem. Det gjør det vanskeligere for blodet å strømme ordentlig. Kalsium kan forverre denne tilstanden.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Personer med koronar hjertesykdom ser vanligvis kalsiumavleiringer i disse arteriene.

• Med alder:Hvis vi ser på personer over 70 år, har mer enn 90 % av menn og 67 % av kvinner denne tilstanden. Før overgangsalderen er kvinner noe beskyttet mot risikoen for å utvikle dette (aterosklerose) på grunn av hormonet østrogen . Det er derfor kvinner utvikler denne tilstanden omtrent 10–15 år senere enn menn.
• Rase/etnisitet: Noen studier har funnet at hvite mennesker har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden enn andre raser.
• For menn: Menn har høyere risiko for å utvikle dette (koronararterieforkalkning).

Hva er risikofaktorene? (Hvis du har disse tingene, kan du også være i faresonen)

Noen har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden. Se om du har noen av disse risikofaktorene:

• Hvis du har kronisk nyresykdom .
• Hvis du har blodsukkerproblemer som diabetes mellitus .
• Hvis nivået av dårlig kolesterol (LDL - Low-Density Lipoprotein) er høyt og nivået av godt kolesterol (HDL - High-Density Lipoprotein) er lavt.
• BMI (kroppsmasseindeks) -verdi, det vil si hvis kroppsmasseindeksen er høy (fedme).
• Hvis noen i familien din har en historie med kalsiumavleiringer i koronararteriene som dette (arvelig predisposisjon).
• Hvis du har høyt blodtrykk .
• Hvis du har en historie med røyking eller bruk av andre tobakksprodukter.
• Med økende alder.
• Hvis det er unormaliteter i parathyroidhormonet .
• Hvis fosfatnivået i blodet er høyt.
• Hvis kalsiumnivået i blodet er høyt.

Hva gjør dette med kroppen? Hvordan påvirker det den?

Når kalsium bygger seg opp i koronararteriene, blir de stive . Dette reduserer evnen deres til å trekke seg sammen og utvide seg ordentlig. Dette øker risikoen for hjertesykdom.

Enkelt sagt reduserer denne kalsiumoppbyggingen mengden blod som når hjertemuskelen. Tenk på det som en motor som jobber uavbrutt. Hvis den mister blodtilførselen, vil den få problemer, ikke sant?

En annen ting er at når det er kalsiumavleiringer i arteriene, blir det vanskelig for leger å utføre visse behandlinger, som perkutan koronar intervensjon (PCI) , eller som vi alle vet , angioplastikk, fordi disse kalsiumavleiringene kan forstyrre riktig plassering av stenten som plasseres inne i arterien.

Hva er symptomene?

Som oftest viser ingen personer med denne tilstanden (koronararterieforkalkning) noen symptomer . Det er det farligste. Men over tid, etter hvert som tilstanden forverres, kan noen symptomer oppstå. Disse er:

• Stabil angina: Dette er brystsmerter eller ubehag som vanligvis oppstår under trening eller når man går i trapper. Det avtar med hvile.
• Kortpustethet.
• Et hjerteinfarkt.

Viktig: Hvis du har disse symptomene, må du kontakte lege.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Vanligvis etter fylte 40 år kan kalsium i blodet begynne å bygge seg opp i forskjellige deler av kroppen. Spesielt veggene i arterier som har blitt skadet, betente eller som er under reparasjon er mest utsatt for disse kalsiumavleiringene.

Denne prosessen kan faktisk starte så tidlig som i 20-årene , men en lege ser den bare når den er stor nok til å sees på en bildediagnostikk . Og mange i 20- og 30-årene får ikke gjort disse testene regelmessig.

Kalsiumavleiringer starter som svært små partikler (0,5 µm – mikrometer). Over tid, etter hvert som fettavleiringer akkumuleres, kan disse kalsiumavleiringene vokse seg større enn 3 millimeter. Forskere mener at disse små kalsiumavleiringene (mikroforkalkning) i det intimale laget av arterieveggen begynner med døden av glatte muskelceller.

Hvordan finner du dette? Hva slags tester blir gjort?

Det finnes spesielle bildediagnostiske tester som kan oppdage denne tilstanden (koronar aterosklerose), det vil si fettavleiringer i arteriene, før den blir alvorlig. En av de viktigste av disse er (Computertomografi - CT) -skanning, eller (Multidetektor Computertomografi - MDCT) .

En CT-skanning av hjertet kan tydelig vise kalsiumavleiringer i koronararteriene. Dette kalles en koronararteriekaliumtest (CAC-test) . Den ser hovedsakelig etter:

• Hvor mye kalsium avsettes?
• Hva er tettheten til disse forekomstene?
• Hvor store er de?

Ved hjelp av denne informasjonen beregner legen din en verdi som kalles Agatston-skåren . Denne skåren kan variere fra 0 til 400 eller enda høyere. Jo høyere skåren er, desto større er risikoen for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag i løpet av de neste 10 årene.

Leger har funnet ut at denne (CAC) testen nøyaktig kan forutsi fremtidig kardiovaskulær risiko. Du må imidlertid kanskje betale for denne testen av egen lomme.

Hva betyr CAC-poengsummen (Agatston-poengsummen)?

Slik tolkes disse tegnene vanligvis:

• Poengsum 0: Ingen medisinsk tilstand.
• Poengsum 1 til 99: Mild sykdom.
• Poeng fra 100 til 399: Moderat sykdomsnivå.
• Poengsum over 400: Alvorlig sykdom.

I tillegg til denne (CAC) testen finnes det andre mindre invasive tester som kan sjekke for kalsiumavleiringer i koronararteriene dine:

• Hjerteintravaskulær ultralyd (IVUS): Dette bruker en ultralydenhet med et kateter (tynt rør) festet til enden for å se inn i arteriene. Resultatene er gradert fra klasse I til klasse IV, hvor klasse IV indikerer de mest alvorlige kalsiumavleiringene.
• Intravaskulær optisk koherenstomografi (IVOCT): Denne viser hvor mye kalsium som er avsatt i arteriene dine og hvor tykk den er. Den bruker nær-infrarødt lys for å lage bilder av innsiden av arteriene.

Hva er behandlingene for dette?

Leger har ennå ikke en standardbehandling for forkalkning av koronararterien. I alvorlige tilfeller bruker imidlertid noen leger en ny behandling som kalles intravaskulær litotripsi . Dette innebærer å føre en enhet gjennom et kateter inn i arterien og bruke den til å levere trykkbølger for å bryte opp kalsiumavleiringene i arterieveggen. En stent kan deretter plasseres for å holde arterien åpen.

Noen andre behandlinger som brukes for å forbedre blodstrømmen i arteriene inkluderer:

• Rotasjons-, orbital- eller laseraterektomi: Dette innebærer å skjære bort og fjerne fettavleiringer (plakk) og kalsium fra innsiden av arterien.
• Kutte-, snitt- eller høytrykksballongangioplastikk: Dette innebærer å blåse opp en ballong for å presse fettavleiringer og kalsium mot arterieveggene.

Kan komplikasjoner oppstå under behandlingen?

Som med all medisinsk behandling, kan det oppstå noen komplikasjoner med denne behandlingen.

Komplikasjoner av intravaskulær litotripsi:

• Arytmi ( unormal hjertefrekvens)
• Aneurisme ( utbuling eller svekkelse av et blodkar)
• Blødningskomplikasjoner
• Slag
• Død (svært sjelden)

Komplikasjoner ved rotasjonsaterektomi:

• Arterie disseksjon
• Hjerteinfarkt
• Død (svært sjelden)
• Akutt koronar bypasstransplantat (CABG)

Komplikasjoner ved koronar angioplastikk:

• Hjerteinfarkt
• Slag
• Arytmi
• Blør
• Blodpropper

Disse komplikasjonene skjer ikke med alle, men det er viktig å være klar over dem. Legen din vil forklare disse risikoene når de anbefaler en behandling for deg.

Hvordan kan jeg redusere denne risikoen?

Det beste man kan gjøre er å kontrollere problemene som øker risikoen for å utvikle forkalkning av koronararterien. Disse inkluderer:

• Hvis du har diabetes, bør du kontrollere den godt.
• Hvis kolesterolnivået ditt er unormalt, få det under kontroll.
• Hvis du har høyt blodtrykk , bør du kontrollere det.
• Hvis du har nyresykdom , må du få riktig behandling for det.

I tillegg til disse tingene er det svært viktig å følge en sunn livsstil.

Hva skjer hvis jeg har denne tilstanden? Hva kan jeg forvente?

Hvis du får diagnosen forkalkning av koronararteriene, har du økt risiko for å utvikle koronar arteriesykdom og alvorlige kardiovaskulære hendelser (MACE) .

Når det gjelder suksessraten for behandlingsmetoder, har imidlertid intravaskulær litotripsi vært vellykket i mer enn 92 % av tilfellene. Tilsvarende har rotasjonsaterektomi også vist en suksessrate på 90 %.

Kalsiumavleiringer i arteriene øker imidlertid risikoen for at behandlinger som ballongangioplastikk mislykkes. Det kan også være vanskelig å plassere en stent riktig i arterien.

Hvordan kan jeg ta vare på meg selv? Hva bør jeg gjøre?

Hvis du har forkalkning av koronararteriene, er det viktig å følge en hjertevennlig livsstil. Det betyr:

• Spis fettfattig mat (reduser olje, stekt mat og hurtigmat så mye som mulig).
• Slutt å bruke tobakksprodukter (sigaretter, beedis osv.) helt.
• Tren regelmessig (noe som å gå i minst 30 minutter om dagen).
• Hold blodtrykket og kolesterolnivået normalt (ta medisiner som anvist av legen din og kontroller kostholdet ditt).

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har høyt blodtrykk og/eller høyt kolesterolnivå, bør du oppsøke lege regelmessig for å sikre at disse tilstandene er godt kontrollert.Hvis du trenger en plan for å forbedre din kardiovaskulære helse, er det lurt å snakke med en lege om det.

Når bør jeg dra til sykehuset raskt ?

Hvis du opplever symptomer på hjerteinfarkt, som sterke brystsmerter, kvalme og oppkast, og alvorlig kortpustethet , ring 112 umiddelbart eller dra til nærmeste sykehus . Tid kan være forskjellen på liv og død i en tid som denne.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Når du går til legen, er det nyttig å stille disse spørsmålene:

• Må jeg testes for forkalkning av koronararteriene?
• Hvor alvorlig er tilstanden min (koronararterieforkalkning)?
• Hvilken behandling anbefaler du for tilstanden min?
• Hva er risikoene og fordelene med denne behandlingen?
• Hvilke endringer trenger jeg å gjøre i livsstilen min?

La oss huske i sammendrag (Take-home Message)

Det er viktig at legen din vet om du har kalsiumavleiringer i koronararteriene, slik at han/hun kan utvikle en plan som kan hjelpe deg. Du kan trenge behandling for å fjerne kalsium fra arteriene, eller du kan bare trenge å innlemme noen hjertevennlige vaner i livet ditt. Selv om du ikke har hjerte- og karproblemer, kan et fettfattig kosthold, trening og å holde seg unna tobakksprodukter bidra til å holde deg frisk. Husk at et sunt hjerte er nøkkelen til et sunt liv!

` Kalsium i hjertets arterier, forkalkning av koronararterier, hjertesykdom, kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes, hjerteinfarkt, åreforkalkning