Delirium: La oss snakke om det

Tenk deg at en eldre person i husstanden din, kanskje moren, faren, bestemoren eller bestefaren din, hadde det bra i går, men plutselig oppfører seg helt annerledes i dag. Talen deres er utydelig, de kjenner deg kanskje ikke igjen, de vet kanskje ikke engang hvor de er eller hva klokken er. Denne plutselige tilstanden av forvirring, uro og endringer i tankegang er det vi medisinsk sett kaller «delirium».

Enkelt sagt, hva er delirium?

Delirium er en midlertidig forvirringstilstand i hjernen som oppstår plutselig over en periode på timer eller dager. Den påvirker tenkning, hukommelse, bevissthet om omgivelsene og konsentrasjonsevnen. Dette kan føre til at du oppfører deg veldig annerledes enn du vanligvis ville gjort.

Det beste er at hvis årsaken finnes og behandles raskt, kan tilstanden ofte kureres fullstendig. Men hvis den ikke behandles, kan den forårsake langvarig skade på hjernefunksjonen, og i noen tilfeller til og med død.

Finnes det hovedtyper av delirium?

Ja, delirium kan deles inn i tre hovedtyper. Disse klassifiseringene er basert på hvordan pasienten oppfører seg. Noen ganger kan disse typene veksle frem og tilbake.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Symptomene på delirium kan variere fra person til person. Symptomene oppstår heller ikke alltid gjennom dagen, de kommer og går. Ofte er symptomene verre om natten.

Her er noen av hovedfunksjonene du vil se:

• Tap av bevissthet om omgivelsene: Ikke i stand til å si nøyaktig ting som hvor du er (hjemme, på sykehuset), hvilken dag det er, eller hva klokken er.
• Konsentrasjonsvansker: Klarer ikke å fokusere på én ting. Glemmer raskt hva som blir sagt. Klarer ikke å holde tankene på ett sted.
• Minneproblemer: Glemmer nylige hendelser, personers navn og andre hendelser.
• Snakkevansker: Vansker med å forme ord, usammenhengende tale og irrelevante svar på spørsmål.
• Atferdsendringer: Plutselig bli sint, urolig, trist, veldig rastløs. Noen ganger veldig treg, søvnig.
• Endringer i søvnmønstre: Følelse av søvnighet på dagtid og oppvåkning om natten. Søvnen snur seg fullstendig.
• Hallusinasjoner: Å se ting som egentlig ikke er der (som insekter, dyr, mennesker), høre lyder som egentlig ikke er der.
• Vrangforestillinger: Å tro at ting er sanne selv når det er bevist at de ikke er sanne. For eksempel å tro at noen prøver å forgifte dem eller at de blir holdt fanget.

Hva er årsakene til delirium?

Delirium er ikke forårsaket av stresset vi møter i hverdagen. Det oppstår når kroppen eller hjernen utsettes for fysisk stress som ikke kan tolereres. Alt som forstyrrer hjernens normale funksjon kan forårsake det.

Her er noen av hovedårsakene:

• Alvorlige infeksjoner: Spesielt urinveisinfeksjoner og lungeinfeksjoner (pneumoni) er hovedårsakene til delirium hos eldre.
• Kirurgi: Denne tilstanden kan oppstå etter større operasjoner på grunn av anestesi og stress på kroppen.
• Visse medisiner: Ting som smertestillende, sovepiller og noen allergimedisiner kan forårsake denne tilstanden, spesielt når du tar flere medisiner samtidig.
• Alkohol eller narkotika: Delirium kan oppstå på grunn av abstinenssymptomer som oppstår når noen som har drukket mye plutselig slutter å drikke.
• Dehydrering og ernæringsmangler: Redusert vanninnhold i kroppen og mangel på nødvendig næring.
• Akuttmedisinske tilstander: Tilstander som hjerteinfarkt, hjerneslag eller pustevansker.
• Smerte: Har sterke, ukontrollerte smerter.
• Sykehusinnleggelse: Sykehusmiljøet, hvor du er atskilt fra ditt kjente miljø, omgitt av fremmede og sengeliggende med slanger på plass, kan forårsake delirium hos noen mennesker.
• Forstoppelse: Selv alvorlig forstoppelse kan noen ganger være en årsak til dette.

Hvem er mest sannsynlig å bli påvirket av dette?

Selv om delirium kan forekomme hos alle i alle aldre, har noen mennesker høyere risiko.

• Personer over 65 år: De er mer utsatt for endringer i hjernen og kroppen når de blir eldre.
• Personer som allerede har en hukommelsesrelatert sykdom som demens.
• Personer som tidligere har opplevd delirium.
• Personer med kroniske sykdommer som hjertesykdom og lungesykdom.
• Personer med syns- eller hørselshemminger (når de ikke bruker briller eller høreapparater).
• Folk som er avhengige av alkohol eller narkotika.
• Personer som bruker et stort antall medisiner samtidig.

Hva er de mulige komplikasjonene ved delirium?

Hvis delirium ikke behandles raskt, kan det føre til diverse komplikasjoner. Noen av disse er midlertidige, mens andre kan være langvarige.

• Fall og skader: Forvirring kan føre til at man faller ut av sengen, faller mens man går, og skader som beinbrudd.
• Liggesår: Å ligge i sengen i samme stilling over lengre tid kan forårsake hudsår.
• Aspirasjonspneumoni: En alvorlig lungebetennelse forårsaket av at mat, drikke eller spytt kommer inn i lungene på grunn av forvirring.
• Underernæring og dehydrering: Bare fordi du ikke spiser eller drikker.
• Langvarig svekkelse av tenkeevnen (kognitiv svikt).
• Nyutbrudd eller forverring av demens.
• Tap av evnen til å jobbe selvstendig.

Hvordan gjenkjenner en lege dette?

Det finnes ingen enkelt test som spesifikt diagnostiserer delirium. Legen stiller diagnosen ved å vurdere flere faktorer sammen.

1. Spørre om symptomer: Spør pasienten og familien om detaljer om hvordan disse endringene startet og hvilke symptomer de har. Det er svært viktig å vite hvor plutselig endringen i pasientens atferd er.

2. Fysisk undersøkelse: Pasienten blir grundig undersøkt.

3. Nevrologisk undersøkelse: Tester ting som hukommelse, tenkeevne og balanse.

4. Tester: Disse testene gjøres for å finne årsaken til delirium.

• Blodprøver: Sjekk for infeksjoner, elektrolyttforstyrrelser, nyre- og leverfunksjon, etc.
• Urinprøver: Sjekk for urinveisinfeksjoner.
• Røntgen av brystet: For å sjekke om det er en tilstand som lungebetennelse.
• EKG-test: Sjekk hjertets funksjon.
• Hjerneskanning: Gjøres kun ved mistanke om en tilstand som hjerneslag.

Hvordan behandles det?

Hovedmålet med behandling av delirium er å finne og behandle den underliggende årsaken til sykdommen. For eksempel gis antibiotika hvis det skyldes en infeksjon. Saltvann gis hvis det skyldes dehydrering. Når årsaken behandles, forbedres deliriumtilstanden gradvis.

Samtidig gis støttende terapi for å gi komfort og sikre pasientens sikkerhet. Selv om det medisinske personalet gjør disse tingene på sykehuset, kan du også gjøre disse tingene hjemme.

• Skap et rolig miljø: Hold pasientens rom stille og rolig. Demp lysene om natten for å skape et komfortabelt sovemiljø.
• Sørg for god ernæring og væskeinntak: God ernæring er viktig for at kroppen skal kunne leges.
• Skape fortrolighet: Ta med kjente ting hjemmefra (bilder, tepper) og ha dem tilgjengelig. Pasienten vil finne trøst i at familiemedlemmer snakker med dem ofte.
• Bevissthet om verden rundt dem: Ha en stor kalender og klokke på et synlig sted. Minn dem alltid på hva klokken er og hvilken dag det er.
• Briller og høreapparater: Hvis pasienten bruker dem, la dem bruke dem riktig, slik at de ikke mister kontakten med omgivelsene.
• Beveg deg så mye som mulig: Som legen din har anbefalt, er det bra for både kropp og sinn å gå litt rundt og gjøre øvelser som tøyer ut lemmene.

Finnes det noen spesiell medisin for denne tilstanden?

Det finnes for øyeblikket ingen spesifikk medisin godkjent for å behandle delirium. I noen tilfeller bruker imidlertid leger medisiner for å kontrollere symptomene.

• Alvorlig hyperaktiv delirium: Hvis pasienten har risiko for å skade seg selv eller andre, gis lave doser antipsykotika i en kort periode for å redusere agitasjonen.
• Alkoholabstinenssymptomer: Hvis delirium er forårsaket av dette, gis medisiner som benzodiazepiner .
• Infeksjon: Hvis det er en bakteriell infeksjon, gis antibiotika.
• Ved livets slutt: Ulike medisiner gis for å redusere smerte og ubehag.

Kan delirium forebygges?

Selv om det ikke er mulig å forhindre det fullstendig, finnes det ting vi kan gjøre for å redusere risikoen. Dette er spesielt viktig hvis et eldre familiemedlem skal legges inn på sykehus.

• Gode ​​helsevaner: Hold hjernen og kroppen aktiv. Få nok søvn. Vær sosial.
• Begrens risikable medisiner: Snakk med legen din og minimer bruken av medisiner som kan forårsake forvirring.
• Vær på utkikk etter tidlige tegn: Hvis du legger merke til selv den minste endring i atferd, spesielt hos pasienter innlagt på sykehus, må du informere legen eller sykepleieren umiddelbart.
• Opplæring av familiemedlemmer: Hvis det er noen i faresonen hjemme, er det viktig at alle i familien er klar over symptomene på delirium.

Delirium kan være en skremmende opplevelse for både pasienten og omsorgspersonene. Det kan være svært plagsomt å se noen du er glad i plutselig oppføre seg som en helt annen person. Men husk at dette i de fleste tilfeller er midlertidig . Hvis årsaken identifiseres og behandlingen startes tidlig, vil symptomene bli bedre. Så det viktigste er å gjenkjenne disse tegnene og søke legehjelp så snart som mulig.