Er du også konstant tørst og tisser ofte? Dette kan skyldes argininvasopressinforstyrrelser (diabetes insipidus)

Tenk deg at uansett hvor mye vann du drikker, føler du at du er tørst. Samtidig må du ofte på do. Du får ikke sove godt om natten, og du må stå opp flere ganger. Er ikke dette en litt forstyrrende situasjon? Selv om mange tror dette er normalt, kan det noen ganger være et symptom på et annet problem i kroppen vår. I dag skal vi snakke om en så sjelden, men behandlingsbar tilstand. Det er argininvasopressinforstyrrelser, eller diabetes insipidus som mange kjenner den ved sitt gamle navn.

Enkelt sagt, hva er argininvasopressin-lidelser?

Selv om navnet er litt komplisert, er det veldig lett å forstå hva som skjer. Enkelt sagt er dette en tilstand der kroppen vår ikke klarer å holde på den nødvendige mengden vann. Derfor skilles den nødvendige mengden vann også ut i urinen.

Hovedårsaken til dette er et hormon i kroppen vår. Det kalles argininvasopressin (AVP) . Noen leger kaller det også antidiuretisk hormon (ADH) . Dette AVP-hormonet er som en leder som gir instruksjoner til nyrene våre. Det er den som forteller nyrene: «Greit, kroppen trenger vann nå, så spar litt vann og reduser mengden vann som skilles ut som urin.»

I denne sykdommen kan denne prosessen forstyrres på to hovedmåter:

1. AVP-mangel (AVP-D): Dette er når hjernen vår ikke produserer AVP-hormonet i nødvendig mengde. Dette betyr at det ikke er noen til å instruere nyrene.

2. AVP-resistens (AVP-R): I dette tilfellet, selv om hjernen produserer nok AVP-hormon, aksepterer ikke nyrene rådene. Akkurat som lederen gir råd, men de ansatte ignorerer dem.

Uansett er sluttresultatet det samme: nyrene filtrerer vannet etter behov og skiller det ut som urin. Som et resultat mister kroppen vannet den trenger.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

De viktigste og mest åpenbare symptomene på denne tilstanden er:

• Overdreven tørste (polydipsi): Følelsen av at du ikke er tørst uansett hvor mye vann du drikker.
• Hyppig vannlating: Behovet for å stå opp flere ganger for å urinere, ikke bare på dagtid, men også om natten (nokturi).
• Overdreven vannlating: Mengden urin som produseres er veldig stor. Urinen er fargeløs og vannaktig.

Disse symptomene er et sterkt tegn på at noe ikke fungerer som det skal i kroppen din. Derfor er det svært viktig å oppsøke lege så snart som mulig hvis du har disse symptomene.

Hvordan viser disse symptomene seg hos små barn?

Små barn kan kanskje ikke si nøyaktig «Jeg er tørst». Så hvis de har denne tilstanden, kan symptomene se litt annerledes ut.

• Alvorlig dehydrering
• Forstoppelse
• Oppkast
• Hyppig feber
• Konstant rastløs og gråtende
• Manglende trivsel (ikke opp i vekt)

Hvorfor oppstår denne situasjonen?

Det er flere mulige årsaker til dette, avhengig av tilstandstypen.

Årsaker til argininvasopressinmangel (AVP-D)

Dette er den vanligste typen. Den er forårsaket av skade på de delene av hjernen som produserer AVP-hormonet (hypothalamus eller hypofysen).

• Hodeskader eller operasjoner: Disse delene kan bli skadet av kirurgi eller en ulykke i hjernen.
• Svulster: På grunn av visse svulster som dannes i hjernen.
• Betennelse: Betennelsestilstander forårsaket av sykdommer som sarkoidose eller tuberkulose.
• Genetiske årsaker: Genetiske forandringer som er arvelige.
• Idiopatisk: I noen tilfeller, omtrent halvparten av alle tilfeller, kan ingen spesifikk årsak finnes .

Årsaker til argininvasopressinresistens (AVP-R)

Det er ikke noe problem med at hjernen produserer hormonet, problemet ligger i nyrene.

• Genetiske årsaker: Genetiske problemer som går i arv gjennom generasjoner.
• Visse medisiner: Spesielt noen medisiner mot psykiske lidelser, som litium.
• Obstruksjon av urinveiene.
• Økte kalsiumnivåer i blodet (hyperkalsemi).
• Lavt kaliumnivå i blodet (hypokalemi).

Spesielle tilstander som oppstår under graviditet

Svært sjelden kan kvinner utvikle denne tilstanden midlertidig under graviditet. Dette er fordi et enzym produsert av morkaken bryter ned morens AVP-hormon under graviditeten. Denne risikoen er høyere for mødre som bærer tvillinger og for mødre som har tilstander som preeklampsi, som påvirker leverfunksjonen. Men den gode nyheten er at denne tilstanden vanligvis forsvinner helt innen to til tre uker etter fødselen.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Den farligste og største komplikasjonen ved denne tilstanden er dehydrering , som betyr tap av nok vann og elektrolytter til at kroppen skal fungere.

Normalt kan du kompensere for tapet ved å drikke nok vann til å matche mengden urin du produserer. Men hvis du av en eller annen grunn ikke klarer å drikke nok vann, kan du bli kraftig dehydrert veldig raskt.

Hvordan finner en lege dette?

Det finnes andre vanlige sykdommer som kan forårsake hyppig tørste og vannlating. For eksempel diabetes mellitus. Derfor er det første en lege gjør å sjekke for andre lignende sykdommer.

Flere tester utføres for å nøyaktig diagnostisere denne sykdommen.

• Vannmangeltest: Dette er den mest pålitelige måten å diagnostisere denne tilstanden på. I denne testen må du klare deg uten å drikke væske i flere timer. Dette gjøres på et sykehus under direkte tilsyn av en lege eller sykepleier. Dette er fordi dette kan føre til dehydrering. Hvis du har denne tilstanden, vil kroppen din fortsette å produsere store mengder urin selv om du ikke har drukket noe vann. Hos en frisk person vil urinproduksjonen din være redusert, og du vil bare produsere en liten mengde mørkegul, konsentrert urin.
• Andre tester:
• Sjekke blodsukkernivået (for å forsikre deg om at du ikke har diabetes).
• Urinanalyse - Sjekk konsentrasjonen (osmolaliteten) i urinen.
• Blodprøver – måler noe som kalles Copeptin, som er relatert til hormonet AVP.
• MR-skanning – for å se om det er skade på hypofysen eller hypothalamus i hjernen.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingsalternativene avhenger av om du har AVP-D eller AVP-R, men uavhengig av behandling er det et must å drikke nok vann.

Behandling av AVP-D-status

Den viktigste medisinen som brukes til dette er desmopressin . Dette er et syntetisk hormon som virker ved å erstatte det manglende AVP-hormonet. Det kan tas som en pille, nesespray eller injeksjon. Det gis også noen ganger for midlertidige tilstander som oppstår under graviditet.

Behandling av AVP-R-status

Det er litt komplisert å behandle dette. Fordi problemet her ikke er mangel på hormoner, men snarere at nyrene ikke reagerer på dem. Derfor må ulike behandlinger brukes sammen.

• Tiaziddiuretika: Selv om dette er en type medisin som øker urinproduksjonen, fungerer de annerledes i denne tilstanden og reduserer urinproduksjonen.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Noen legemidler i kategorien smertestillende midler.
• Hvis denne tilstanden er forårsaket av en annen medisin du tar, vil legen din endre den medisinen og foreskrive en annen medisin.

Hvorfor har navnet blitt endret fra «Diabetes Insipidus» til «Diabetes Insipidus»?

Dette er et problem som mange har. I lang tid ble denne sykdommen kalt Diabetes Insipidus. Men i 2022 gikk flere store medisinske organisasjoner sammen og bestemte seg for å endre navnet.

Hovedårsaken er forvirringen forårsaket av ordet «diabetes». Vi bruker vanligvis «diabetes» i betydningen diabetes mellitus . Det er en veldig vanlig sykdom i landet vårt. Den er preget av en økning i blodsukkernivået. Selv om begge sykdommene har vanlige symptomer som hyppig tørste og vannlating, er dette to helt forskjellige sykdommer . Behandlingene er også helt forskjellige.

Navnet «Diabetes Insipidus» har ført til at noen pasienter har blitt feildiagnostisert med diabetes mellitus, og til og med har det blitt gjort feilbehandling. For å eliminere denne forvirringen brukes nå navnet «Arginine Vasopressin Disorder» for å referere til tilstanden.

Er det mulig å leve vellykket med denne tilstanden?

Ja, det er absolutt mulig. Hvis du får riktig behandling for denne tilstanden og drikker nok vann slik legen din anbefaler, vil du vanligvis ikke ha noen alvorlige problemer.

Noen grupper har imidlertid en litt høyere risiko:

• Små babyer
• Personer over 65 år
• Personer med visse psykiske helseproblemer eller utviklingshemming

Disse menneskene kan ha problemer med å gjenkjenne når de er tørste eller ber om vann på det tidspunktet, noe som setter dem i større risiko for dehydrering.

Hvis du føler at du alltid bor på badet, og uansett hvor mye du drikker, kan du ikke slukke tørsten, husk at dette er en håndterbar tilstand. Legen din vil utvikle en behandlingsplan som passer for deg. Han eller hun vil også fortelle deg hvor mye vann du bør drikke per dag for å unngå dehydrering. Så ikke vær redd for å søke legehjelp.