Har du brystsmerter? Er det en pusansamling? La oss lære om dette empyemet!

Føler du noen ganger at brystet ditt snør seg sammen når du puster, eller har du en hoste som varer lenge med brystsmerter, eller føler du at du ikke puster? Dette kan være symptomer på forkjølelse eller annen mindre sykdom. Men min venn, i sjeldne tilfeller kan en alvorlig tilstand utvikle seg i lungene våre med disse symptomene. Så tilstanden vi skal snakke om i dag kalles empyem .

Hva er empyem? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er empyem en opphopning av puss i pleurarommet rundt lungene. Nå lurer du kanskje på hva dette pleurarommet er. Tenk på lungene dine som to ballonger. Disse to ballongene er inne i et tynt, sekklignende lag. Det svært lille rommet mellom lungene og laget på utsiden kalles pleurarommet. Normalt er det en veldig liten mengde væske der, noe som hjelper lungene å gli lett rundt uten å gni mot hverandre når du puster.

Så, når puss samler seg i dette pleurarommet, kaller vi det empyem. Når vi sier «puss», vet du, når vi har et sår et sted i kroppen vår, blir det til puss, og en tykk væske som er gul, hvit, noen ganger grønn eller rosa kommer ut, ikke sant? Det er det dette er. Dette stoffet som kalles puss inneholder ting som hvite blodlegemer , dødt vev og bakterier som forårsaker infeksjon. Denne puss produseres når kroppen vår bekjemper en infeksjon.

Det viktigste er at hvis denne empyemtilstanden ikke behandles riktig og raskt, kan den gradvis bli verre og noen ganger til og med livstruende. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på dette.

Dette kalles andre navn, noen ganger kaller leger det «pyothorax» eller «purulent pleuritt» . Men oftest brukes navnet empyem.

Er empyem en KOLS-relatert sykdom?

Dette er et spørsmål mange stiller seg. Nei, empyem er ikke en sykdom som kalles KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) . KOLS er en generell betegnelse som omfatter ulike kroniske lungesykdommer, som kronisk bronkitt ( kronisk betennelse i luftveiene) og emfysem (skade på luftsekkene i lungene).

Det er imidlertid noe å merke seg. En person med KOLS har høyere risiko for å utvikle en infeksjon som empyem enn en frisk person. Dette betyr at KOLS-pasienter må være spesielt forsiktige med dette.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle empyem?

Hvem som helst kan utvikle empyem. Noen har imidlertid høyere risiko. La oss ta en titt på hvem de er:

• Du har hatt lungebetennelse før.Hvis du har utviklet eller har lungebetennelse.
• Hvis du er over 70 år gammel. Når du blir eldre, svekkes kroppens immunitet, så du er mer sannsynlig å få denne typen infeksjoner.
• Hvis du nylig har hatt en brystoperasjon, enten hjerteoperasjon eller lungeoperasjon.
• Hvis du har diabetes . Diabetes kan også svekke immunforsvaret.
• Hvis du har KOLS som nevnt tidligere.
• Hvis du har bronkiektasi , en tilstand der luftveiene i lungene blir permanent utvidet og veggene deres blir svake og skadet. Dette gjør det lettere for slim og andre stoffer å bygge seg opp og forårsake infeksjoner.
• Hvis du har en blodpropp, spesielt i lungene.
• Noen injiserer narkotika i en vene (IV-bruk). Disse personene har også høyere risiko fordi bakterier kan komme inn i kroppen gjennom skitne nåler.

Hvor vanlig er empyem?

Empyem er faktisk ikke en veldig vanlig tilstand. Det vil si at det ikke er en sykdom som forekommer ofte. For eksempel rapporteres det bare 32 000 tilfeller av empyem per år i et land som USA. Det betyr at det ikke er så vanlig. Men selv om det ikke er vanlig, er det en tilstand som bør tas på alvor hvis den oppstår.

Hva er symptomene på empyem? Vær oppmerksom på disse!

Symptomene på empyem er litt vage. Det vil si at disse symptomene også kan sees ved andre vanlige sykdommer, så noen ganger tror du kanskje ikke det er empyem. Men vær oppmerksom på en eller flere av disse tingene:

• Brystsmerter eller ubehag: Denne smerten kan forverres når man puster eller hoster. Noen kan også føle at brystet trekker seg sammen.
• Feber: Kroppen føles varm, og noen ganger føles kroppen kald og skjelvende.
• Pustevansker: Du kan synes det er vanskelig å puste når du er litt sliten, eller du kan føle deg kortpustet selv når du bare står stille.
• Hoste: Dette kan være en tørrhoste, noen ganger ledsaget av tykt, farget slim.
• Følelse av ekstrem tretthet («fatigue»): Du kan føle deg så utmattet at du ikke klarer å gjøre noe, og du kan føle deg søvnig hele tiden.
• Uforklarlig vekttap: Hvis du rett og slett går ned i vekt uten å slanke deg eller trene, er det også et tegn å være oppmerksom på.
• Noen kan også ha nattesvette.

Ikke vær redd for empyem bare fordi du har ett eller to av disse symptomene. Men hvis de vedvarer eller forverres, bør du absolutt oppsøke lege.

Hva er årsakene til empyem?

Vanligvis oppstår empyem når en infeksjon i lungene sprer seg til pleurarommet jeg nevnte tidligere. Tenk på det som noen bakterier fra innsiden av lungene som slipper ut og beveger seg inn i rommet rundt lungene.

Den viktigste og vanligste årsaken til dette er lungebetennelse . Lungebetennelse er en infeksjon i lungene forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Det er derfor denne infeksjonen som ofte utvikler seg til empyem.

Det finnes flere andre mulige årsaker i tillegg til lungebetennelse:

• Tuberkulose (TB): Tuberkulose er en bakteriell infeksjon som påvirker lungene.
• Lungeabscess: Dette er et pussfylt hulrom eller abscess som dannes inne i lungen. Dette er også forårsaket av en infeksjon.
• Brystkirurgi: Noen ganger kan en infeksjon utvikle seg etter operasjonen og forårsake empyem.
• Brystskader eller traumer: Et slag mot brystet, for eksempel en ulykke, kan skade lungene eller pleurarommet og forårsake infeksjon.
• Noen ganger kan en infeksjon i bukhulen (magen) spre seg gjennom mellomgulvet og inn i pleurarommet. Dette er imidlertid noe sjeldent.

Hvor raskt utvikler empyem seg?

Det tar vanligvis omtrent fire til seks uker før en bakterielignende bakterie kommer inn i lungene og utvikler seg til et empyem. Dette betyr at hvis noe som lungebetennelse utvikler seg og ikke behandles riktig, kan denne tilstanden som kalles empyem utvikle seg i løpet av noen få uker, ikke bare noen få dager.

Er empyem smittsomt?

Dette er også et viktig spørsmål. Nei, empyem overføres ikke direkte fra person til person. Det vil si at du ikke får empyem bare ved å være rundt noen som har empyem.

Men husk dette: Hovedårsakene til empyem er infeksjoner som lungebetennelse og tuberkulose . Disse underliggende infeksjonene kan være smittsomme. For eksempel, når noen med lungebetennelse hoster eller nyser, kan bakterier slippes ut i luften og spres til andre. Derfor, hvis den underliggende sykdommen som forårsaket empyemet er smittsom, må du være forsiktig med det.

Hvordan diagnostiseres empyem? Hva gjør leger?

Hvis du har symptomer på empyem, bør du absolutt oppsøke lege. En lege kan avgjøre med sikkerhet om det er empyem eller noe annet. Slik diagnostiserer de tilstanden:

1. De spør deg om din sykehistorie: De stiller deg mange spørsmål, for eksempel hvilke symptomer du har, hvor lenge du har hatt dem, om du har hatt noen tidligere sykdommer og hvilke medisiner du tar.

2. En fysisk undersøkelse utføres:Legen vil plassere et stetoskop på brystet ditt, lytte, banke på brystet ditt og sjekke pustemønsteret ditt.

3. Ta en væskeprøve: Dette er det viktigste trinnet. Hvis det er mistanke om væske (puss) i pleurarommet, vil legen bruke en tynn nål til å fjerne noe av væsken og sende den til laboratoriet for testing. Dette kalles en thoracentese . Dette gjøres med en bedøvende medisin, så det vil ikke gjøre særlig vondt.

Hvis legen din mistenker at du har empyem, vil de bestille flere tester for å bekrefte det.

Ytterligere tester for å diagnostisere empyem

• Bildetester:
• Røntgen av brystet: Dette kan gi en grov idé om det er væske i pleurarommet og hvor mye.
• CT-skanning: Dette gir klarere og mer detaljerte bilder enn et røntgenbilde. Det kan vise plasseringen og mengden væske, og om det er andre problemer med lungene.
• Ultralyd: Dette kan også brukes til å sjekke mengden væske i pleurarommet. Dette er spesielt nyttig for å bestemme hvor nålen skal stikkes inn når man tar en væskeprøve (thoracentese).

Etter disse bildene sendes væskeprøven til laboratoriet for ulike tester. De ser etter ting som om det er puss i den og hva slags bakterier den inneholder (kulturer).

• Blodprøver:
• Blodprøver tas for å se om du har en infeksjon.
• Antall hvite blodlegemer (WBC) kontrolleres. Dette antallet øker vanligvis når det er en infeksjon.
• En test som kalles C-reaktivt protein (CRP) utføres. Dette kan også bidra til å avgjøre om det er en infeksjon eller betennelse i kroppen.
• Noen ganger kan det tas en blodkultur for å se om det er noen bakterier i blodet.

Det er basert på informasjonen som er innhentet fra alle disse testene at legen vil avgjøre nøyaktig om du har empyem og hva tilstanden er.

Kan empyem kureres? Hva er behandlingene?

Ja, den gode nyheten er at empyem kan behandles . Men det må diagnostiseres tidlig og behandles riktig. Behandlingen har to hovedmål:

1. Fjerning av pus fra pleurarommet.

2. Behandling for å drepe bakteriene som forårsaket infeksjonen (dette gjøres vanligvis med antibiotika ).

La oss nå se hvordan vi fjerner denne puss:

• Thoracentese:I de tidlige stadiene av empyem, eller hvis mengden puss er liten, kan legen føre en tynn nål og et rør (kateter) gjennom brystet og inn i pleurarommet og drenere noe av pusset. Noen ganger kan et lite rør (brystrør eller dreneringsrør) bli liggende på plass i flere dager for å fortsette å drenere pusset.
• Fibrinolytisk behandling: Noen ganger kan pusset være veldig tykt og klumpete. Da kommer det ikke lett ut gjennom sonden. I slike tilfeller kan legen injisere en medisin i pleurarommet gjennom thoraxsonden. Denne medisinen virker ved å løse opp noe av det tykke pusset. Deretter kan det enkelt fjernes.
• Kirurgi:

Hvis empyemet er alvorlig, hvis puss har spredt seg til mange områder, hvis det har dannet fibrøst vev, eller hvis andre behandlinger ikke har hjulpet, kan det hende at legen din må utføre en operasjon. Det finnes flere typer kirurgi:

• Videoassistert thoraxkirurgi (VATS): Dette innebærer å lage flere små snitt i brystet, sette inn et kamera og spesielle instrumenter, og rengjøre pleurarommet, fjerne puss og fortykkede membraner. Dette gjøres med et relativt lite snitt, noe som gir raskere helbredelse.
• Torakotomi og dekortikasjon: Hvis tilstanden er for alvorlig til å kunne behandles med VATS, kan en torakotomi (åpning av brystkassen) utføres. Dette lar legen se direkte på lungene og fjerne eventuell fortykket, sammensnevrende membran (kalt dekortikasjon) og puss.

Legen din vil avgjøre hvilken behandling som er riktig for deg etter å ha vurdert mange faktorer, som alvorlighetsgraden av empyemet ditt og din generelle helse.

Hva er medisinene for empyem?

For å kontrollere og eliminere infeksjonen, vil legen din foreskrive antibiotika . Disse kan gis intravenøst ​​(IV), eller som piller eller kapsler. De kan gis IV først og deretter byttes til orale medisiner.

Noen av de mest brukte antibiotikaene er:

• `Amoksicillin-klavulanat`
• `Piperacillin-tazobaktam`
• Imipenem
• Meropenem
• Noen ganger kan medisiner som «klindamycin» eller «metronidazol» også legges til.

Dette er bare eksempler. Legen din vil bestemme antibiotikaen og doseringen som er riktig for deg og infeksjonen din. Ta aldri antibiotika du føler for å ta uten å rådføre deg med lege.

Hvor raskt vil jeg bli frisk etter behandlingen?

Dette er også noe som kan variere fra person til person.

• Antibiotika må vanligvis tas i to til seks uker, noen ganger lenger.Det viktigste er å ta medisinen nøyaktig i hele den tiden legen din har foreskrevet, selv om du føler deg litt bedre. Ellers kan det hende at infeksjonen ikke forsvinner helt og kommer tilbake, noe som gjør den vanskeligere å behandle, og medisinen du fikk kan ikke virke.
• Etter en thoraxcentese ( fjerning av puss med en nål) kan det være noe ubehag på stedet der nålen er satt inn i noen dager eller en uke. Legen vil gi deg smertestillende for dette.
• Hvis du har en thoraxslange , kan du føle litt ubehag inntil den er fjernet.
• Hvis du har en større operasjon (VATS eller torakotomi) , kan det ta fire til seks uker, eller enda lenger, å bli helt frisk og gjenoppta normale aktiviteter. I løpet av denne tiden er det svært viktig å hvile og trene som anvist av legen din.

Hvordan kan man forhindre utvikling av empyem?

«Forebygging er bedre enn kur.» Den beste og viktigste måten å forhindre utvikling av empyem på er å behandle enhver lungeinfeksjon, spesielt lungebetennelse, raskt og riktig.

• Hvis du har symptomer på lungebetennelse (hoste, slim, feber, brystsmerter, pustevansker), må du ikke ignorere det, oppsøke lege umiddelbart og ta medisinen nøyaktig som foreskrevet.
• Hvis du er røyker, er det å slutte å røyke en fin måte å holde lungene sunne på.
• Gode ​​hygienevaner, som å vaske hendene ofte og være forsiktig på steder med mange mennesker, er også viktig.
• Det finnes vaksiner mot lungebetennelse for noen (f.eks. eldre, personer med andre sykdommer). Spør legen din om dem.

Hva kan jeg forvente hvis jeg har empyem?

Vi har allerede snakket om hvordan empyem ikke er en vanlig tilstand. I de fleste tilfeller , hvis det diagnostiseres og behandles tidlig, det vil si så snart symptomene starter, kan det kureres fullstendig før det blir verre.

Men hvis det ikke behandles riktig, eller hvis du har andre langvarige medisinske tilstander (komorbiditeter) som diabetes, hjertesykdom eller nyresykdom, kan det være dødelig hos mellom 5 % og 30 % av personer med empyem. Det betyr at det kan være livstruende.

Hvis empyem utvikler seg hos personer med svekket immunforsvar (f.eks. HIV-smittede, kreftpasienter, organtransplantasjonsmottakere), kan dødeligheten være så høy som 40 %. Det betyr at det er svært farlig.

Så hvis du har symptomer på empyem, er det beste du kan gjøre å oppsøke lege uten å kaste bort tiden. Hvis legen foreskriver antibiotika, må du sørge for å ta hele medisinkuren for å sikre at infeksjonen er helt borte og ikke kommer tilbake.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Når du oppsøker legen din, er det lurt å stille spørsmål som disse for å få en klar forståelse av tilstanden din:

• «Doktor, hvordan konkluderte du egentlig med at jeg hadde empyem? Hvilke tester bekreftet det?»
• "Hvis jeg ikke har empyem, hvilken annen tilstand kan forårsake disse symptomene?"
• «Hvordan fikk jeg empyem? Er det en spesifikk årsak til det?»
• "Hvor alvorlig er empyemet mitt? Hvilket stadium er det?"
• «Hvilken type behandling anbefaler du for meg? Hva er forventningene til den?»
• "Hvor lenge bør jeg ta disse antibiotikaene, hvor mange ganger om dagen, før eller etter måltider?"
• "Kan disse medisinene forårsake noen bivirkninger? I så fall, hva bør jeg gjøre?"
• «Hvordan bør jeg oppbevare disse antibiotikaene? (f.eks. i kjøleskapet eller i romtemperatur?)»
• «Må jeg komme tilbake og møte opp (oppfølgingsavtaler)? Når er det?»
• «Er det noen spesielle ting jeg bør være forsiktig med når det gjelder mat, drikke og daglige aktiviteter i løpet av denne tiden?»

Ikke vær redd for å stille disse spørsmålene. Det er svært viktig å ha en god forståelse av sykdommen din for en rask bedring.

Hva er forskjellen mellom empyem og lungebetennelse?

Selv om begge disse er lungeinfeksjoner, er det en liten forskjell.

• Lungebetennelse er en infeksjon i en eller begge lungene dine, eller selve lungevevet . Det kan være forårsaket av bakterier, virus eller sopp. Hvis du har lungebetennelse, kan du hoste opp infisert slim.
• Empyem er en ansamling av puss i pleurarommet rundt lungene . Det er ofte forårsaket av bakterier som forårsaker lungebetennelse (det vil si som en komplikasjon av lungebetennelse). Hvis du har empyem, vil ikke puss komme ut når du hoster det opp. Puss må behandles med antibiotika, eller en lege må drenere det med en nål eller operere.

Hva er forskjellen mellom et empyem og en lungeabscess?

Selv om puss samler seg i begge disse, er det på to steder.

• En lungeabscess er en unormal samling av dødt vev og puss som dannes inne i lungevevet . Denne abscessen forblir på ett sted og beveger seg ikke rundt.
• Empyem er en ansamling av puss i pleurarommet utenfor lungene. Dette pusset kan være konsentrert på ett sted eller spredt over hele pleurarommet.

Hva er forskjellen mellom empyem og pleural effusjon?

Disse to kan forveksles.

• Pleuraleffusjon er ekstra væske mellom de tynne membranene mellom lungene og pleurarommet.Det er fordi det hoper seg opp. Noen kaller også dette «væske i lungene». Denne væsken kan samle seg opp av forskjellige årsaker (som hjertesykdom, nyresykdom, kreft). Denne væsken kan være puss eller ikke.
• Empyem er opphopning av puss, spesielt i pleurarommet. Det vil si at ikke alle pleuraeffusjoner er empyemer, men empyemer er pleuraeffusjoner som inneholder puss (infisert).

Hva er forskjellen mellom empyem og parapneumonisk effusjon?

La oss forklare dette litt.

• Parapneumonisk effusjon er en type pleuraeffusjon. Det oppstår som følge av lungebetennelse . Dette betyr at væske samler seg i pleurarommet på grunn av lungebetennelse. Denne væsken kan i utgangspunktet bare være væske (uten puss).
• Hvis denne parapneumoniske effusjonen blir infisert med bakterier og det dannes puss i den, kaller vi det «empyem» . Det vil si at en parapneumonisk effusjon kan utvikle seg til et empyem.

Til slutt, de viktigste tingene å huske (Take Home Message)

Så, min venn, jeg håper du nå har en bedre forståelse av empyem. Husk disse punktene:

• Empyem er en tilstand der puss samler seg i pleurarommet rundt lungene og krever behandling.
• Dette forårsaker vanligvis symptomer som påvirker brystet og pusten (brystsmerter, pustevansker, feber, hoste).
• Selv om dette ikke er en veldig vanlig tilstand, har du mye større sjanse for å bli helt frisk hvis en lege oppdager empyem tidlig.

Viktigst av alt: Hvis empyem ikke behandles, eller hvis du har andre medisinske tilstander, som diabetes, kan det være dødelig. Så hvis du har pustevansker eller andre mistenkelige brystsymptomer, må du ikke ignorere dem som normale, og oppsøke lege umiddelbart.

Legen din kan diagnostisere om du har empyem eller noe annet, finne årsaken og gi deg den mest effektive og passende behandlingen. Husk at tidlig behandling og å følge legens instruksjoner er den beste måten å holde seg frisk på!

` Empyem, pleurahulen, puss, lungebetennelse, lungeinfeksjon, brystsmerter, pustevansker