Har du noen gang følt at noe sitter fast i halsen eller brystet når du spiser, drikker litt vann eller til og med svelger en pille? Føler du at du ikke kan svelge mat like lett som du pleide? Kanskje du ubevisst unngår matvarer som grov mat og kjøtt. Hvis du også føler det slik, må du ikke avfeie det som normalt. I dag skal vi snakke om en medisinsk tilstand som kan forårsake dette. Det er en innsnevring av spiserøret, medisinsk kalt spiserørsstriktur .
Hva er øsofageal striktur?
OK, la oss forstå dette veldig enkelt. Du vet, vi har en rørlignende del som fører mat fra munnen vår til magen vår. Vi kaller dette spiserøret . Det er som et vannrør. «Innsnevring» betyr ethvert rør, passasje eller rør i kroppen vår som blir innsnevret eller blokkert. Så spiserørsinnsnevring er når dette røret blir unormalt innsnevret av en eller annen grunn.
Tenk deg at smuss og rust bygger seg opp inne i et vannrør, noe som gradvis gjør røret smalere. Det samme skjer med spiserøret vårt. Når det smalner, reduserer det plassen for at mat og drikke skal passere lett ned. Det er derfor vi har problemer med å svelge.
Denne blokkeringen kan oppstå fra innsiden av spiserøret eller utenfra. Den delikate slimhinnen i spiserøret (kalt «slimhinnen») kan bli betent eller arr og tyknet. Når dette skjer, strekker ikke slimhinnen seg når vi svelger. Noen ganger kan noe som en svulst i et annet organ rundt spiserøret føre til at spiserøret blokkeres på denne måten, selv om det er press utenfra. Som oftest skjer denne prosessen veldig sakte, over tid.
Er denne situasjonen alvorlig?
Nå lurer du kanskje på om dette er noe farlig. Som leger tar vi faktisk ikke denne tilstanden lett på. Fordi den påvirker direkte evnen din til å svelge mat, og hvis den ikke behandles, kan den bli verre over tid.
Det beste er at i de fleste tilfeller kan denne tilstanden kureres fullstendig med enkle, mindre medisinske inngrep. Imidlertid kan årsaken til denne blokkeringen i en svært liten prosentandel, det vil si svært sjelden, være kreft. Det er en alvorlig tilstand. Derfor sier vi at hvis du har problemer med å svelge, ikke ignorer det og oppsøk legen din så snart som mulig.
Hva er symptomene på dette? Hvordan føler du deg?
Det første og vanligste symptomet er svelgevansker.Du kan håndtere dette ved å ta små biter av maten i begynnelsen, tygge dem godt og svelge dem. Du kan også unngå krydret, grov mat (for eksempel stekt ris, kjøtt). Men etter hvert som halsen blir mer og mer tett, vil ikke disse tingene lenger hjelpe. Du kan føle at det er en klump i halsen, eller at halsmusklene dine ikke fungerer som de skal.
Tenk deg at et kyllingstykke du elsket å spise før, nå får deg til å føles stram hals. Så du har kuttet ned på kyllingspisingen. Du tror det er på grunn av «gastritt». Men den virkelige årsaken kan være noe annet.
I tillegg til dette hovedsymptomet kan flere andre symptomer oppstå.
| Symptom | Enkelt forklart |
|---|---|
| Ikke-kardiale brystsmerter | Brystet mitt gjør vondt, men det er ikke på grunn av et hjerteproblem. Det er på grunn av et problem i spiserøret. |
| Hoste eller kvelning ved svelging av mat | Du hoster eller får en plutselig kvelning når du svelger mat. Dette kan skyldes at maten ikke går i form ordentlig. |
| Regurgitasjon | Svelget mat kommer tilbake opp i halsen. Det er ikke som oppkast, det føles bare som om det kommer opp. |
| Utilsiktet vekttap | Fordi du spiser mindre, vil kroppsvekten din begynne å gå ned uten at du engang merker det. |
Hva er hovedårsakene til dette?
Det er flere grunner til at spiserøret kan bli smalt. La oss dele dem inn i tre hovedkategorier.
1. Kronisk øsofagitt
Dette er den vanligste årsaken . Det oppstår når den indre veggen av spiserøret er betent over lengre tid. Akkurat som et sår på huden vår etterlater et arr når det gror, dannes det også arrvev (også kjent som fibrose) når spiserøret er kontinuerlig skadet. Dette arrvevet strekker seg ikke som normalt vev, det tykner. Det er derfor spiserøret smalner.
Hovedårsaken til dette er kronisk sure oppstøt . Mange av oss kaller dette «gastritt». Enkelt sagt er det når syren i magen kommer opp og inn i spiserøret. Når dette skjer ofte, brenner syren seg og skader den delikate slimhinnen i spiserøret. Over tid blir disse skadene til arr og blokkerer spiserøret. Dette er årsaken til mer enn 75 % av tilfellene.
I tillegg er det flere andre grunner:
- Pilleøsofagitt: Noen smertestillende midler, spesielt NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) og paracetamol, kan sette seg fast i spiserøret og skade slimhinnen ved regelmessig bruk, spesielt ved svelging med lite vann.
- Infeksiøsofagitt: Hos personer med svekket immunforsvar (som HIV-pasienter og kreftpasienter) kan noen virus (HPV, HSV-1) og sopp (Candida albicans) forårsake betennelse i spiserøret.
- Eosinofil øsofagitt: Dette er en sjelden tilstand forårsaket av et problem med immunforsvaret. Kroppen overreagerer på visse allergener, noe som forårsaker kronisk betennelse i spiserøret. Dette kan starte i barndommen.
2. Skade eller traume i spiserøret
Arrdannelse og blokkeringer kan også oppstå på grunn av skader på spiserørets indre vegg. Disse kan også oppstå som en bivirkning av ulykker eller medisinsk behandling.
- Etsende svelging: Å drikke en etsende væske som syre, enten ved en feiltakelse eller med den hensikt å begå selvmord, kan forårsake alvorlige brannskader og arrdannelse i spiserøret.
- Termisk skade: Plutselig svelging av noe veldig varmt (f.eks. varm te, varm grøt) kan forårsake brannskader på spiserøret.
- Kreftbehandling:Ved strålebehandling for kreft i nakken eller brystområdet kan betennelse i spiserøret (mukositt) og påfølgende obstruksjon (RIES) oppstå som en bivirkning.
- Medisinering: Mens spiserøret er utvidet, kan injeksjon av steroider i det blokkerte området redusere betennelse og forhindre gjentakelse.
- Endoskopisk strikturoplastikk: I denne kirurgien føres et spesielt knivlignende instrument gjennom endoskopet, som skjærer i arrvevet som forårsaker blokkeringen flere steder, og utvider området.
- Stenting: Et lite, nettlignende rør (en «stent») plasseres i det blokkerte området for å holde det åpent. Dette er som en stent for en blokkert arterie.
- Kirurgi: Dette gjøres svært sjelden. I tilfeller av kreft og alvorlig obstruksjon som ikke responderer på annen behandling, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne den skadede delen av spiserøret («øsofagektomi»).
- Hvis du føler problemer med å svelge mat.
- Hvis du ofte opplever halsbrann eller en følelse av at det kommer opp i halsen.
- Hvis du går ned i vekt uten noen åpenbar grunn.
- Hvis et matstykke setter seg helt fast i halsen.
- Hvis du ikke klarer å svelge fast føde i det hele tatt.
- Hvis mat kommer inn i luftrøret ved svelging og forårsaker pustevansker.
- Hvis du opplever sterke brystsmerter.
- Vanskeligheter med å svelge er ikke normalt . Det er et symptom. Så ikke ignorer det.
- Hovedårsaken til halsbrann er langvarig gastritt eller sure oppstøt . Hvis du har hyppig halsbrann, bør du få det behandlet.
- Tidlig diagnose og behandling av denne tilstanden kan føre til en svært god bedring. Så hvis du har symptomer, ikke vær redd for å oppsøke lege.
- Mange blokkeringer kan kureres med en enkel prosedyre som kalles utvidelse.
- Hvis du opplever plutselig kvelningsfornemmelse eller sterke brystsmerter, må du umiddelbart oppsøke akuttmottaket .
Svært viktig: Hvis noen får i seg et slikt giftig stoff, må du umiddelbart ringe Giftinformasjonen ved Colombo nasjonalsykehus . Ta også pasienten til en akuttmottak på sykehuset så snart som mulig.
3. Kreft
Dette kan høres skummelt ut, men det er viktig å vite. Spiserørskreft kan også forårsake denne typen kvelning. I motsetning til andre årsaker, oppstår imidlertid symptomer på kvelning på grunn av kreft veldig raskt . Hvis en person som har spist godt i noen uker utvikler svelgevansker, er det spesielt viktig å være bekymret. Det finnes flere typer spiserørskreft (adenokarsinom, plateepitelkarsinom).
Hvordan stilles diagnosen?
Hvis du har disse symptomene, vil legen din sannsynligvis henvise deg til en gastroenterolog. Han eller hun vil lytte nøye til symptomene dine og anbefale flere tester for å bekrefte tilstanden.
| Test | Hva skjer? |
|---|---|
| Barium svelgetest | Dette er en røntgenundersøkelse. Du får en kritthvit væske som heter barium å drikke. Mens du svelger den, tas det et videorøntgenbilde for å se hvordan væsken beveger seg nedover spiserøret. Dette kan tydelig se om det er noen blokkering eller innsnevring noe sted. |
| Øvre endoskopi / EGD-test | Dette er den vanligste og mest nøyaktige testen for å diagnostisere sykdommen. Du får et beroligende middel, og et tynt, fleksibelt rør (et «endoskop») med et lite kamera festet føres inn gjennom munnen for å undersøke spiserøret, magesekken og den første delen av tynntarmen. Dette lar legen se innsiden av spiserøret på en skjerm. Plasseringen av blokkeringen, årsaken og betennelsens art kan sees. Om nødvendig kan et lite vevsstykke fra et mistenkelig område tas og sendes til et laboratorium for undersøkelse (en «biopsi»). |
Hvordan behandles det?
Hovedmålet med å behandle dette er å utvide den blokkerte spiserøret igjen, slik at du kan svelge mat uten problemer.
Hovedbehandling: Øsofagusutvidelse
Dette er den vanligste behandlingen. Enkelt sagt innebærer den gradvis å utvide blokkeringen. I likhet med en endoskopi settes et spesielt instrument (som et skop eller en sylinder) inn i spiserøret for gradvis å utvide blokkeringen. Dette gjøres ikke på en gang, men flere ganger i uken. Etter hvert som innsnevringen gradvis utvides, vil vanskelighetene med å svelge gradvis avta. Denne behandlingen er svært effektiv for enkle blokkeringer.
Andre behandlinger
For noen komplekse blokkeringer, eller i tilfeller som ikke responderer på utvidelsesbehandling, kan det være nødvendig å bruke andre behandlingsmetoder.
Når bør du oppsøke lege?
Det er svært viktig å være oppmerksom på disse symptomene, for jo før de oppdages, desto lettere er det å behandle.
| Når du bør søke medisinsk råd | |
|---|---|
| Vanlige situasjoner der du bør oppsøke lege: | |
| Dra til sykehusets akuttmottak (ETU) umiddelbart! | |
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din