Øyekreft? Ja, det finnes faktisk noe slikt – la oss snakke om øyekreft!

Har du noen gang lurt på om øyekreft kan utvikle seg? Du har kanskje ikke engang hørt om det. Men kreft kan faktisk utvikle seg inni øynene våre og i områdene rundt dem. Selv om dette kan høres skummelt ut, er det viktig å være klar over det. For hvis det oppdages tidlig, er det lettere å behandle. Så i dag skal vi snakke om øyekreft på en enkel måte som du kan forstå.

Hva er egentlig øyekreft?

Enkelt sagt er øyekreft når cellene i øynene våre deler seg ukontrollert og raskt og danner en svulst på ett sted. Det finnes to typer av disse svulstene. Noen er bare godartede svulster , som betyr at de ikke er kreftfremkallende og ikke sprer seg til andre deler av kroppen. Den andre typen er imidlertid ondartede svulster . Disse er litt farligere fordi de kan vokse og spre seg til andre deler av kroppen.

Det viktigste er at hvis disse øyekreftformene oppdages tidlig og behandles, kan spredningen av kreften i stor grad stoppes.

Hvilke typer øyekreft finnes det?

Leger klassifiserer øyekreft basert på hvor kreften starter – enten det er inne i øyet, utenfor øyet eller i områdene rundt øyet – og hvilken type celler kreften starter i. La oss ta en titt på hovedtypene.

1. Intraokulære melanomer

Dette er den vanligste typen øyekreft. Du har kanskje hørt ordet «melanom» når du snakker om hudkreft. Dette «melanomet» dannes fra celler kalt «melanocytter». Dette «intraokulære melanomet» er en kreft som utvikler seg inne i øyet fra disse «melanocyttcellene». Som oftest utvikler disse seg i den midtre delen av øyet, det vil si i laget kalt uvea . Derfor kalles disse også uveale melanomer . Det finnes flere hovedtyper under dette:

• Irismelanom: Dette utvikler seg i den delen av øyet som gir farge til iris . Det kan se ut som en ny, gradvis voksende svart flekk på den fargede delen av øyet. Disse er vanligvis saktevoksende.
• Ciliarlegememelanom: Dette utvikler seg i ciliarlegemet , en del av øyet som styrer øyets linse når vi ser på ting som er nær oss og ting som er langt unna. Dette ligger bak iris.
• Årehinnemelanom: Dette utvikler seg i årehinnen, laget som forsyner netthinnen og den fremre delen av øyet bakerst i øyet med blod. Det er i årehinnen de fleste øyemelanomer utvikler seg.

Noen ganger kan melanom også utvikle seg i den tynne membranen som dekker forsiden av øyeeplet, konjunktiva . Dette kalles konjunktival melanom.Disse er svært sjeldne, og i likhet med uveal melanom kan de spre seg og bli mer aggressive.

2. Øyelokk- og orbitalkreft

Disse kreftformene utvikler seg i vevet nær øyeeplet. Orbital kreft utvikler seg i øyehulen, der musklene og nervene som beveger øyeeplet befinner seg. Adnexal kreft utvikler seg i vev som støtter øyet, som øyelokkene og tårekjertlene. Disse klassifiseres etter celletypen som kreften utvikler seg fra. De vanligste typene er:

• Plateepitelkarsinom: Utvikler seg fra plateepitelcellene på hudoverflaten.
• Basalcellekarsinom: Utvikler seg fra basalcellene øverst i huden.
• Rabdomyosarkom: Dannes i muskelvev.

3. Retinoblastom

Dette er en kreft som starter i netthinnen bakerst i øyet. Den sees oftest hos barn under fem år.

4. Intraokulært lymfom

Dette er en svært sjelden type B-celle lymfom . Den utvikler seg i hvite blodlegemer kalt lymfocytter . Det er vanligst hos personer over 50 år og hos personer med svekket immunforsvar. Mange med denne typen øyekreft har også en tilstand som kalles primært sentralnervesystemlymfom (PCNSL) . Dette er en kreft som påvirker ulike deler av sentralnervesystemet, som hjernen og ryggmargen.

Hvor vanlig er denne øyekreften? Hva er den vanligste typen?

Øyekreft er faktisk ekstremt sjelden . For eksempel rapporteres det bare rundt 3400 tilfeller i USA hvert år. Det er imidlertid vanligere at kreft sprer seg til øyet når den starter andre steder i kroppen. Men fordi dette ikke er kreftformer som starter i øyet, klassifiserer ikke leger dem som øyekreft.

Den vanligste typen øyekreft er intraokulært melanom , som oftest utvikler seg i årehinnen, en struktur midt i øyet.

Hva er symptomene på øyekreft?

I de fleste tilfeller vil en svulst ikke forårsake noen symptomer før den begynner å forstyrre øyets funksjon. Du må imidlertid ikke anta at du har øyekreft bare fordi du har symptomene som er oppført nedenfor. Mange ikke-kreftfremkallende øyesykdommer kan også forårsake disse symptomene. Derfor bør du absolutt oppsøke lege for å finne det ut sikkert.

Det vanligste symptomet på øyekreft er smertefritt synstap . I tillegg kan disse synsproblemene også være symptomer på øyekreft:

• Uklart syn.
• Synstap - delvis eller totalt.
• Ser lysglimt, krøllete linjer eller flekker (flytere).

Andre funksjoner:

• Et utstående øye.
• Vedvarende rødhet og kløe i øynene (øyeirritasjon som ikke bedres).
• En mørk flekk i irisen din som blir større.
• En voksende klump på øyelokket eller i øyeeplet.
• Endringer i øyeeplets plassering i øyehulen og hvordan det beveger seg.

Hva kan være de første symptomene?

Mange oppdager først at de har øyekreft når de går til en øyeundersøkelse, når en øyelege eller optiker ser noe uvanlig mens de undersøker øynene deres. Hvis du for eksempel ser forstørrede blodårer inne i øyet, eller hvis du ser en svart flekk, kan det være et tegn på øyekreft eller en annen øyesykdom. For å vite det sikkert, er det behov for flere tester.

Hvorfor oppstår denne øyekreften?

Som andre kreftformer utvikler øyekreft seg når celler deler seg og formerer seg ukontrollert, og til slutt danner en svulst . Disse svulstene kan løsne og spre seg til lymfeknuter og blodet. Kreftcellene kan deretter reise gjennom blodet og lymfesystemet til andre deler av kroppen og danne nye svulster. Når dette skjer, sier legene at kreften har "spredt seg" eller metastasert . Dette betyr at sykdommen har blitt mer alvorlig.

Forskere forsker fortsatt på hvordan normale, friske celler blir kreftceller.

Hvem har høyere risiko for å utvikle øyekreft?

Forskere har funnet flere faktorer som øker risikoen for å utvikle øyekreft:

• Alder: De fleste øyekrefttilfeller diagnostiseres hos personer over 50 år. Imidlertid er en type kalt «retinoblastom» som utvikler seg hos barn under 5 år annerledes.
• Hudfarge: Hvis du er hvit og har lys hud, er det mer sannsynlig at du utvikler øyekreft.
• Øyenfarge: Personer med lyse øyne, som blå og grønne, har større sannsynlighet for å utvikle grå stær enn de med mørke øyne, som brune.
• Arvelige tilstander: Personer med dysplastisk nevussyndrom , en arvelig tilstand som forårsaker at mange unormale føflekker dannes på kroppen, har økt risiko for å utvikle noen øyekreftformer.En tilstand som kalles BAP1 tumorpredisposisjonssyndrom kan også øke risikoen for å utvikle flere kreftformer, inkludert uveal melanom.
• Soleksponering og soling: Det finnes bevis for at eksponering for UV-stråler fra solen eller solarier kan øke risikoen for å utvikle intraokulært melanom. Mer forskning er nødvendig for å vite det sikkert.

Hvordan diagnostiseres øyekreft?

Øyekreft diagnostiseres av en øyelege eller en øyeonkolog . Før det kan avgjøres om det er kreft, utføres det ulike tester for å sikre at det ikke finnes andre vanlige øyesykdommer.

1. Synsundersøkelse

I dette tilfellet vil legen nøye undersøke øyet ditt og se etter tegn på kreft. De vil se etter ting som svarte flekker og forstørrede blodårer. De vil sjekke om øyeeplet beveger seg som det skal. De vil bruke spesielle instrumenter for å se strukturene inni øyet tydelig.

• Oftalmoskop: Dette er et håndholdt instrument som har en lyskilde og flere linser. Det kan brukes til å se strukturer bakerst i øyeeplet, for eksempel netthinnen.
• Spaltelampe: Dette er en bordlampe med lys og et spesielt linsesystem, som ligner på et mikroskop. Den lar deg se forsiden og baksiden av øyeeplet veldig tydelig.

2. Bildetester

I de fleste tilfeller er informasjonen fra en øyeundersøkelse og disse bildediagnostiske testene nok til å diagnostisere øyekreft. De vanligste bildediagnostiske testene er:

• Ultralyd: Dette bruker lydbølger til å ta bilder av innsiden av øyeeplet. Ultralyd kan vise hvor stor svulsten er og hvor den befinner seg. Dette er spesielt nyttig for å oppdage intraokulært melanom.
• Fluoresceinangiografi: I denne undersøkelsen injiserer legen et spesielt fargestoff i blodårene dine. Fargestoffet gjør blodårene tydelig synlige under avbildningen. Etter at fargestoffet når blodårene inne i øyet, brukes et spesielt kamera til å observere blodstrømmen inne i øyet.

Hvis det er mistanke om at kreften har spredt seg, kan det utføres ytterligere bildediagnostiske undersøkelser. Tester som gjøres for å se om kreften har spredt seg utover øyet inkluderer:

• Ultralyd
• Røntgen av brystet
• CT-skanning
• MR
• PET-skanning

3. Biopsi

BiopsiUnder en biopsi tar legen et lite vevsstykke fra svulsten og sjekker det for kreftceller. Mens de fleste øyekreftformer kan oppdages med en øyeundersøkelse og bildediagnostikk, kan en biopsi gi informasjon om genetiske endringer i kreftcellene, for eksempel genetiske mutasjoner. Denne informasjonen kan brukes til å bestemme ting som hvor aggressiv kreften er og om du er en god kandidat for visse behandlinger.

• Finnålsaspirasjonsbiopsi : En veldig tynn nål brukes til å fjerne en liten mengde væske fra innsiden av øyet for å sjekke om det er kreftceller.
• Incisional biopsi: En del av svulsten fjernes og undersøkes.
• Eksisjonsbiopsi: Hele svulsten fjernes og undersøkes.

Hvordan bestemmes kreftstadiet?

Stadieinndeling hjelper med å bestemme hvor alvorlig kreften er og hvilket stadium den er i. Denne informasjonen brukes til å planlegge behandling og gi en idé om prognosen. Det finnes to stadiesystemer som vanligvis brukes for øyekreft:

1. TNM-stadieinndelingssystem fra American Joint Committee on Cancer (AJCC)

Leger bestemmer kreftstadiet ved å se på flere faktorer:

• T (Tumor): Størrelsen på svulsten og om den har spredt seg til andre deler av øyet.
• N (Lymfeknuter): Om svulsten har spredt seg til lymfeknutene i øret og nakken.
• M (Metastase): Om kreften har spredt seg til andre organer (oftest leveren).

Når man tar alle disse faktorene sammen, deles øyekreft i stadium fra I (minst alvorlig) til IV (mest alvorlig).

2. Samarbeidende okulær melanomstudie (COMS) stadieinndelingssystem

En annen vanlig metode er å bestemme stadiet basert på svulstens størrelse. Størrelse brukes ofte til å bestemme den mest passende behandlingen. Målingen tas i millimeter (mm).

• Liten: Mellom 1 mm og 2,5 mm i høyden, mellom 5 mm og 16 mm i bredden.
• Medium: Mellom 2,5 mm og 10 mm i høyden, 16 mm eller mindre i bredden.
• Stor: Mer enn 10 millimeter i høyden, mer enn 16 millimeter i bredden.

Hvilke andre tester vil bli gjort?

Hvis legen din mistenker at kreften har spredt seg, kan de bestille en bildediagnostisk skanning av leveren. Dette er fordi øyekreft som sprer seg utover øyet, mest sannsynlig sprer seg til leveren.

Hva er behandlingene for øyekreft?

Noen ganger, hvis svulsten vokser sakte eller diagnosen er usikker, kan legen din anbefale at du venter en stund før du starter behandlingen. Dette gjelder spesielt hvis risikoen ved behandlingen oppveier risikoen ved å ikke gjøre det. For eksempel hvis det er risiko for synstap i området som behandles.

1. Strålebehandling

Dette er en vanlig behandling for øyekreft.

• Brachyterapi: Eller intern strålebehandling. Dette brukes oftest ved øyemelanom. I dette tilfellet plasserer legen en liten skivelignende enhet nær svulsten. Den sender ut stråling og dreper kreftcellene.
• Ekstern strålebehandling (EBRT): I denne metoden leveres stråling til svulsten ved hjelp av en maskin som ikke berører kroppen din. Det finnes teknikker som stereotaktisk kirurgi . I denne metoden leveres høye doser stråling til svulsten i én behandlingsøkt. Protonstrålebehandling er et annet alternativ. Dette er en nyere strålebehandling. Den kan levere høye doser stråling til svulsten med stor presisjon. Det er imidlertid ikke tilgjengelig overalt på grunn av de høye kostnadene ved å vedlikeholde utstyret.

2. Kirurgi

Kirurgi er en vanlig behandling, spesielt for små svulster der kreften ikke har spredt seg utover øyeeplet.

• Iridektomi: Dette innebærer å fjerne deler av iris. Dette brukes ofte for små melanomer.
• Iridocyklektomi: Dette innebærer å fjerne deler av iris og ciliarlegemet. Dette brukes også ofte ved små melanomer.
• Transskleral reseksjon: Melanom i årehinnen eller ciliærlegemet fjernes.
• Enukleasjon: Øyeeplet fjernes fullstendig. Denne operasjonen utføres når det er en stor svulst eller når behandlingen ikke redder synet ditt. Etter det settes en proteseøyeeplet inn i det andre øyet. Det medisinske teamet ditt vil hjelpe deg med å tilpasse det kunstige øyet nøyaktig, med samme utseende og bevegelse som ditt eget øye.
• Orbital eksenterasjon: Hele øyeeplet og noe av vevet rundt det fjernes. Legen din kan anbefale denne operasjonen hvis kreften har spredt seg til strukturene rundt øyeeplet. I likhet med enukleasjon etterfølges dette av et kunstig øyeeplet.

3. Laserterapi

Laserbehandlinger bruker varme for å ødelegge øyekreft. Den vanligste metoden som brukes er transpupillær termoterapi (TTT).Denne metoden bruker infrarødt lys for å målrette svulsten og ødelegge kreftceller. Den kan brukes alene eller etter brachyterapi for å forhindre at kreften kommer tilbake.

4. Immunterapi

Immunterapi fungerer ved å hjelpe immunforsvaret ditt med å gjenkjenne og ødelegge kreftceller. I noen tilfeller brukes et immunterapilegemiddel kalt Tebentafusp til å behandle uveal melanom. Immunterapi brukes ofte når kreften har spredt seg eller ikke kan fjernes med kirurgi.

5. Målrettet terapi

Målrettet terapi bruker legemidler for å målrette spesifikke svakheter i kreftceller og ødelegge dem. Hvis kreftcellene dine har en BRAF-genmutasjon , kan du være kvalifisert for målrettet terapi. Selv om denne mutasjonen for tiden er mest sett ved hudmelanom, kan denne behandlingen også være gunstig for personer med øyemelanom.

6. Kjemoterapi

Cellegiftbehandling er ikke en vanlig behandling for øyekreft. Legen din kan imidlertid anbefale cellegiftbehandling hvis kreften ikke responderer på annen behandling eller hvis den har spredt seg til andre områder.

Hva er de mulige bivirkningene av behandlingen?

Bivirkninger avhenger av hvilken type behandling legen din anbefaler. Fordi disse behandlingene er rettet mot øynene, kan det være endringer i synet ditt. Den viktigste risikoen er delvis eller fullstendig synstap. Disse risikoene avhenger av flere faktorer som du bør diskutere med legen din.

Kan øyekreft forebygges?

Det finnes ingen måte å forhindre øyekreft fullstendig på. Men hvis du vet at du har høy risiko for å utvikle øyekreft, kan regelmessige øyeundersøkelser bidra til å oppdage sykdommen tidlig og øke sjansene for å bli frisk. Hvis du for eksempel har en tilstand som «(BAP1 tumor predisposisjonssyndrom)», er det lurt å få øynene sjekket regelmessig. Hvis noen i familien din har «(retinoblastom)» og du har et barn, er det lurt å få barnets øyne sjekket regelmessig for kreft.

Kan øyekreft kureres? Hva er helbredelsesraten?

Resultatet av behandlingen, eller prognosen, avhenger av mange faktorer. Størrelsen på svulsten, dens plassering og hvor langt den har spredt seg. For eksempel kan brachyterapi drepe opptil 95 % av små til mellomstore intraokulære melanomer. Det er ikke sikkert at det kurerer øyekreft fullstendig. Det kan imidlertid kontrollere veksten inne i øyeeplet.

Spør legen din om sjansene for bedring, avhengig av din spesifikke type øyekreft.

Intraokulært melanom, den vanligste typen øyekreft, har en svært god overlevelsesrate hvis den oppdages og behandles mens den fortsatt er inne i øyeeplet. Men hvis kreften har spredt seg til andre organer, er overlevelsesraten ikke like god. Heldigvis oppdages og behandles de fleste kreftformer før de sprer seg.

Viktige spørsmål å stille legen din

Du kan stille spørsmål som disse:

• Hvilken type øyekreft har jeg?
• Hvilket stadium er kreften min i?
• Hvilke behandlingsalternativer anbefaler du?
• Hva er de mulige bivirkningene av behandlingen?
• Vil jeg kunne beholde synet mitt etter behandlingen?
• Hva er sjansene for at kreften min blir fullstendig kurert med behandling?

Til slutt, en viktig beskjed

Når du får diagnosen øyekreft, avhenger hva det betyr av mange faktorer, inkludert hvilken type kreft du har, hvor i øyet den er, og om den har spredt seg. For de vanligste typene øyekreft er tidlig oppdagelse avgjørende for vellykket behandling. Derfor er regelmessige øyeundersøkelser så viktige. Siden mange øyekreftformer ikke viser symptomer i tidlige stadier, er det vanligvis det første tegnet på øyekreft å se noe uvanlig under en øyeundersøkelse. Så følg øyelegens råd om hvor ofte du bør få øynene sjekket for å identifisere eventuelle synsproblemer eller andre tilstander som kan påvirke øynene dine. Ikke få panikk, vær informert og ta de nødvendige skrittene.

Øyekreft , øyekreft, øyekreft, kreftsymptomer, kreftbehandling, melanom, retinoblastom