Hva er disse svulstene som dannes inni kroppen din, i gallegangene dine? La oss snakke om Klatskin-svulster!

Har du noen gang følt at øynene dine blir gule av magesmerter? Eller kanskje du bare føler at du går ned i vekt? Dette er ting vi noen ganger ikke legger så mye merke til, men de kan være symptomer på noen sjeldne sykdommer. I dag skal vi snakke om en sykdom som er litt alvorlig, men det er veldig viktig å være klar over. Det er en tilstand som kalles Klatskin-svulst .

Hva er en Klatskin-svulst?

Enkelt sagt er disse Klatskin-svulstene en type kreftsvulst som utvikler seg i gallegangene utenfor leveren. Tenk på det, leveren vår produserer en væske som kalles galle, som hjelper med fordøyelsen. Denne gallen strømmer gjennom små kanaler og går sammen for å danne hovedgallegangen. Spesielt dannes disse svulstene oftest i området som kalles «hilum», der høyre og venstre gallegang som kommer fra leveren, går sammen for å danne hovedgallegangen. Leger kaller også dette «hilært kolangiokarsinom» . Hvis disse svulstene identifiseres og behandles tidlig, er det stor sjanse for at de kan kureres. Ting som kirurgi og levertransplantasjon er de viktigste behandlingene. Det finnes også behandlinger for å redusere symptomer. Det forskes også på nye behandlinger.

Hvor sjeldent er dette?

Dette er en svært sjelden tilstand . Det anslås at omtrent én av hundre tusen mennesker utvikler denne sykdommen. Det betyr at det ikke er en sykdom som rammer mange mennesker.

Hva er symptomene på Klatskin-svulst?

Så når disse svulstene i gallegangene dannes, blokkerer de strømmen av galle fra galleblæren. Det er da ulike symptomer oppstår. Disse oppstår gradvis, så noen ganger legger vi kanskje ikke merke til dem.

• Magesmerter: En vedvarende, noen ganger forverret magesmerter, spesielt i øvre høyre side av magen.
• Tretthet: En følelse av ekstrem tretthet som ikke forsvinner selv etter en god natts søvn.
• Kvalme: En følelse av å være kvalm, muligens til og med oppkast.
• Vekttap: Å gå ned i vekt uten noen åpenbar grunn og uten slanking.
• Gulsott: Gulfarging av det hvite i øynene og huden. Dette skjer når gallen ikke dreneres ordentlig, noe som fører til at et gult stoff som kalles bilirubin akkumuleres i blodet. Urin kan bli mørkegul og avføringen kan bli blekhvit.
• Kløende hud: Noen kan oppleve kløe over hele kroppen, noe som også er et gallerelatert problem.

Disse symptomene kan være vanskelige å leve med, så ikke nøl med å søke legehjelp. Det viktigste er å finne årsaken raskt.

Hva er årsakene til Klatskin-svulst?

Forskere har ennå ikke oppdaget den eksakte årsaken til disse hudsvulstene.Men her er hva som skjer: Disse svulstene dannes når en genetisk forandring (mutasjon) skjer i kroppens normale celler, noe som får disse cellene til å dele seg unormalt og formere seg ukontrollert.

Det er imidlertid funnet noen ting som øker risikoen for denne tilstanden. Det vil si ting som visse sykdommer og genetiske endringer som oppstår etter at vi er født.

Noen forhold som øker denne risikoen er:

• Alkoholmisbruk: Alle vet at alkohol ikke er bra for leveren. Langvarig høyt alkoholforbruk skader leveren og øker risikoen for denne typen kreft.
• Gallestein (Koldokolitiasis): Steiner som blokkerer gallegangene kan forårsake langvarig betennelse og celleforandringer.
• Kronisk pankreatitt: Langvarig betennelse i bukspyttkjertelen.
• Klonorchiasis: Dette er en infeksjon forårsaket av en kinesisk leverinfeksparasitt. Denne parasitten lever i gallegangene og forårsaker langvarig skade.
• Primær skleroserende kolangitt (PSC): Dette er en tilstand der gallegangene blir betente, arrdannede og innsnevrede. Dette er også en tilstand som øker risikoen for Klatskin-svulster betraktelig.
• Noen virus: Leverskader forårsaket av virus, spesielt hepatitt B og hepatitt C, kan også være involvert.
• Alder: Personer over 50 år har høyere risiko.
• Fedme og diabetes antas også å øke risikoen til en viss grad.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Denne tilstanden kan forårsake alvorlige komplikasjoner .

• Blodpropper: Kreft kan spre seg til store blodårer og danne blodpropper.
• Ekstrahepatisk kolestase: Dette skjer når en stor gallegang utenfor leveren blokkeres av en svulst. Dette kan forverre gulsott.
• Metastatisk kreft: Disse Klatskin-svulstene kan spre seg fra gallegangene utenfor leveren til selve leveren, lungene, beinene, lymfeknutene og andre deler av magen.

Hvordan diagnostiseres Klatskin-svulst?

Hvis du har disse symptomene, vil legen din først undersøke deg grundig. Spesielt magen din. De vil sjekke om magen er hoven, har noen klumper eller er smertefull å ta på. De vil også sjekke om huden og øynene dine er gule.

Deretter tar de blodprøver, bildediagnostikk og andre ting for å se nøyaktig hva som skjer med gallegangene. De kan også utføre genetiske tester for å se etter genetiske endringer.

Blodprøver

• Tumormarkører:Disse ser på visse stoffer i blodet som kan være et tegn på en Klatskin-svulst. For eksempel ser de på nivået av et stoff som kalles karbohydratantigen (CA) 19-9 . Hvis nivået av dette er veldig høyt, kan det være et tegn på denne sykdommen. Imidlertid har ikke alle som har dette nivået kreft, og det kan også være høyt av andre årsaker.
• Leverfunksjonstester: Disse inkluderer bilirubin -tester og tester for å sjekke forhøyede leverenzymer. Disse kan gi en idé om leveren er skadet eller om gallestrømmen er blokkert.

Bildetester

Disse testene tar bilder av innsiden av kroppen. Noen bildediagnostiske tester kan også ta en vevsprøve (en biopsi) og få den undersøkt av en medisinsk patolog. Dette vil avgjøre om det er kreft eller ikke.

• Ultralyd: Dette er en enkel test som gjøres først.
• CT-skanning (CT - computertomografi): Dette kan ta klarere bilder.
• MR (magnetisk resonansavbildning): Dette kan også ta veldig klare og detaljerte bilder.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi): I denne prosedyren føres et endoskop (et tynt rør med kamera) inn gjennom munnen, gjennom magen og inn i gallegangene. Prøver kan tas derfra, og en stent kan plasseres i det blokkerte området for å hjelpe gallen med å flyte.
• MRCP (Magnetisk resonans-kolangiopankreatografi): Dette ligner på en MR-undersøkelse, men gjøres spesifikt for å se på gallegangene og bukspyttkjertelgangene. Ingenting puttes inn i kroppen for dette.

Stadier av kreft

Hvis du får diagnosen denne sykdommen, vil legen din deretter bestemme kreftstadiet (kreftstadieinndeling) . Dette er viktig for å planlegge behandling og bestemme prognosen etter behandling.

Kreftstadier klassifiseres basert på svulstens størrelse (T), om kreften har spredt seg til lymfeknuter (N), og om den har spredt seg til fjerne organer (M - metastasert). Noen ganger vurderes også kreftcellenes utseende under et mikroskop (kreftgrad) .

Stadiene av Klatskin-svulster er ganske enkelt som følger:

• Stadium 0: Svulsten er bare i de indre lagene av gallegangen. Den har ikke spredt seg til dypere lag, lymfeknuter eller andre deler av kroppen.
• Stadium I: Kreften sitter i gallegangens vegg, men har ikke spredt seg utenfor gallegangen.
• Stadium II: Svulsten har spredt seg til nærliggende fettvev eller nærliggende levervev.
• Stadium IIIA: Kreften har spredt seg til grener av et av hovedblodårene i leveren (høyre eller venstre).
• Stadium IIIB: Svulsten har spredt seg til begge sider av hovedblodårene i leveren, eller til andre galleganger på den ene siden av leveren og til et hovedblodåre på den andre siden.
• Stadium IIIC: Kreften har spredt seg til en til tre lymfeknuter i nærheten.
• Stadium IVA: Svulsten har spredt seg til fire eller flere lymfeknuter.
• Stadium IVB: Kreften har nå spredt seg til fjerne deler av lungene, beinene eller leveren.

Hva er behandlingene for Klatskin-svulst?

Behandlingsalternativene avhenger av mange faktorer, inkludert tilstanden din, kreftstadiet og din generelle helse. Kirurgi er imidlertid ofte den første og vanligste behandlingen for denne sykdommen.

Det finnes forskjellige typer kirurgi:

• Galledrenasje: Dette gjøres for å fjerne overflødig galle som har samlet seg i leveren. Dette kan redusere symptomer som gulsott. Dette kan gjøres enten gjennom en ERCP med en stent eller med et eksternt rør.
• Utvidet hepatektomi: For personer med svulster i tidlig stadium kan en hepatektomi fjerne deler av leveren, gallegangene, galleblæren og nærliggende lymfeknuter.
• Levertransplantasjon: Den eneste måten å kurere denne sykdommen fullstendig på er å fjerne kreftsvulsten(e). Dette kan kreve at hele leveren fjernes og en levertransplantasjon utføres. Dette er ikke mulig for alle, og krever kvalifisering.

Sammen med kirurgi, eller i tilfeller der kirurgi ikke er mulig, bruker leger en behandling som kalles kjemoradioterapi . Dette er en kombinasjon av cellegift og strålebehandling . Disse behandlingene dreper kreftceller eller kontrollerer veksten deres.

Det finnes nå to nye behandlinger for metastatiske plateepiteltumorer:

• Immunterapi: For eksempel legemidler kalt «immunkontrollpunkthemmere» . Disse virker ved å hjelpe ditt eget immunsystem med å bekjempe kreft.
• Målrettet terapi: Legemidler som fibroblastvekstfaktorreseptor (FGFR)-hemmere eller IDH-hemmere . FGFR-hemmere stopper kreftceller fra å vokse og dreper dem. IDH-hemmere blokkerer et unormalt protein som påvirker normal cellevekst. Disse fungerer ikke for alle, og de gis bare til personer som har visse genetiske endringer i kreftcellene sine.

Komplikasjoner og bivirkninger av behandlingen

Hepatektomi og levertransplantasjoner er store operasjoner, og som sådan kan de ha betydelige komplikasjoner.

• Ascites: Væskeansamling i magen.
• Gallelekkasje: Under leverkirurgi kan leverens galleganger bli skadet, noe som fører til at overflødig galle lekker inn i leveren.
• Dyp venetrombose (DVT): Dannelsen av en blodpropp i kroppens dype vener etter operasjon.
• Infeksjon: Infeksjoner kan oppstå på operasjonsstedet, i urinveiene eller i lungene.
• Nyresvikt: Noen ganger kan leverkirurgi påvirke nyrene og føre til at de slutter å virke.
• Leversvikt: Dette kan skje hvis en del av leveren fjernes (hepatektomi).
• Organavstøtning: Kroppen kan avstøte en transplantert lever.

Vanlige bivirkninger av strålebehandling og cellegiftbehandling er:

• Trett.
• Hårtap.
• Kvalme og oppkast.
• Munnsår.
• Diaré.
• Anemi.

Leger gir også råd og medisiner for å håndtere disse bivirkningene.

Hva er overlevelsesraten for Klatskin-svulst?

Når man hører om en sykdom som denne, er et av de første spørsmålene som dukker opp hva «overlevelsesraten» er. Dette refererer til prosentandelen av personer med en bestemt type kreft som fortsatt er i live fem år etter diagnosen.

Det nasjonale kreftinstituttet (NCI) i USA samler inn slike data. Selv om det ikke finnes spesifikke data for Klatskin-svulster, finnes det data for alle typer gallegangskreft som utvikler seg utenfor leveren. Følgelig er totalt 9 % av personer med ekstrahepatisk gallegangskreft i live fem år etter diagnosen.

Men når man tenker på denne statistikken, bør man huske på to ting:

• Dette er bare estimater: de er basert på andres erfaringer. Din situasjon kan variere sterkt. For eksempel kan din generelle helse, alder, kreftstadium og respons på behandling påvirke disse ratene.
• Disse tallene er historiske: De gjenspeiler den nære fortiden, ikke nåtiden. Disse tallene måles hvert femte år. Så effekten av nye behandlinger gjenspeiles ikke i dette.

Det viktigste er at denne statistikken ikke forteller hele historien. Alle er forskjellige, og behandlinger forbedres hele tiden. Det er lurt å snakke med legen din om dette og spørre dem hva denne informasjonen betyr for deg. Det er viktig å forbli håpefull og positiv.

Hvordan kan jeg ta vare på meg selv?

Å opprettholde livskvaliteten din etter denne diagnosen, behandlingen og rekonvalesensen er det beste du kan gjøre for deg selv. Her er noen forslag:

• Spis godt:Spis et balansert og næringsrikt kosthold. Spis mer magre proteiner, grønnsaker, frukt og fullkorn. Rådfør deg med legen din eller en ernæringsfysiolog for råd.
• Unngå feilinformasjon: Siden dette er en sjelden sykdom, vet du kanskje ikke mye om den. Det kan være forvirrende og skremmende å søke etter informasjon på nettet. Men kunnskap er makt . Skaff deg kun informasjon fra pålitelige kilder. Gjør ditt beste for å undersøke fakta, og still det medisinske teamet ditt eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha.
• Støtt din mentale helse: En sjelden kreftform som denne kan gå hardt utover din mentale helse, da den ofte krever kirurgi og langvarig behandling. Det er normalt å føle seg trist, redd og engstelig. Spør det medisinske teamet ditt om programmer og rådgivning som kan hjelpe med dette. Snakk med familie og venner.
• Vurder kreftoverlevelsesprogrammer: Disse fokuserer på helse, velvære og livskvalitet mens du lever med kreft.
• Spør om palliativ behandling: Palliativ behandling er behandling som ikke kan kurere sykdommen, men som kan bidra til å kontrollere symptomer og forbedre livskvaliteten. Palliativ behandling for gallegangskreft kan hjelpe med kvalme, smertelindring og opprettholdelse av gallestrøm i områder der en svulst blokkerer den.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du har fått diagnosen Klatskin-svulst, må du holde regelmessig kontakt med legen din.

• Spør legen din hvilke endringer (forverring av symptomer, nye symptomer) du kan forvente.
• Hvis symptomer som smerter, kvalme og oppkast forverres, eller hvis nye symptomer oppstår , må du informere legen din umiddelbart .
• Hvis bivirkningene av behandlingen er alvorlige, fortell dem om det.
• Legen din har behandlinger som kan bidra til å redusere symptomer som påvirker hverdagen og livskvaliteten din.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Du har sikkert lest mye om Klatskin-svulster og har spørsmål om tilstanden din. Skriv ned disse spørsmålene når du går til legen din.

• Hvordan vet du at jeg har denne typen kreft?
• Hva er kreftstadiet? Hva betyr det?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg? Hva er fordeler og ulemper med hver av dem?
• Finnes det en fullstendig kur for dette?
• Hvordan vil livet mitt bli etter behandlingen?
• Finnes det noen kliniske studier jeg bør vurdere?
• Trenger jeg å endre kostholdet og livsstilen min?
• Hvor kan jeg og familien min få hjelp til å takle denne situasjonen?

Til slutt, husk ...

Klatskinsvulst (hilært kolangiokarsinom) er en virkelig utfordrende og alvorlig sykdom.Det er ingen tvil om at det er en sykdom. Det er normalt å bli redd når man hører om det. Data som overlevelsesrater forteller imidlertid ikke hele historien om denne sykdommen. Det er en i stor grad behandlingsbar sykdom, og forskere gjennomfører kliniske studier av nye behandlinger.

Hvis du har denne tilstanden, kan det medisinske teamet ditt hjelpe deg med å håndtere symptomene og bivirkningene av behandlingen. De vil også gjerne foreslå kliniske studier du kanskje bør vurdere. Gi aldri opp håpet. Det viktigste er å være informert og følge legens råd.

Klatskin -svulst, hilært kolangiokarsinom, gallegangskreft, leverkreft, gulfeber, gulsott, kreftsymptomer, kreftbehandling