Har det vokst en klump ut av operasjonsstedet? Det kan være en snittbrokk!

Husker du at du hadde en mageoperasjon, det vil si etter en operasjon, hvor du noen ganger har lagt merke til at arret på såret ser ut som en liten klump som kommer opp? Eller har dette skjedd med noen du kjenner? Som oftest er dette ingenting å bekymre seg for, men det er veldig viktig å være klar over dette. Dette er det vi medisinsk kaller en insisjonsbrokk , eller på singalesisk,

Hva er dette (incisional hernia)? La oss forstå det enkelt!

Tenk deg at du har blitt operert, det vil si en operasjon, på magen av en eller annen grunn. Det kan være en operasjon som gjøres gjennom et stort snitt, som vi kaller laparotomi . Eller det kan være en operasjon som gjøres gjennom noen få små snitt (laparoskopisk kirurgi) , eller det kan være en ny metode (robotkirurgi) .

Uansett hvordan operasjonen utføres, svekkes musklene i magen litt etter operasjonen. Det er som når en liten flekk i et tøystykke blir revet. Deretter skyver tarmene inne i magen, eller fettlagene i magen, ut gjennom de svekkede musklene. De skyver seg ut slik, og ser ut som en liten klump eller hevelse under huden i området der operasjonen ble utført. Dette er det vi kaller en insisjonsbrokk.

Dette er en svært vanlig tilstand. Studier viser at omtrent 20 av 100 personer som har gjennomgått større abdominaloperasjoner, som for eksempel laparotomi, vil utvikle en brokk. Denne brokken kan også oppstå umiddelbart etter operasjonen, eller den kan dukke opp måneder eller til og med år senere.

Som oftest er ikke disse (incisionale brokkene) en alvorlig medisinsk nødsituasjon. Men noen ganger kan brokkene bli større, og det kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor er det viktig å være oppmerksom på dette.

Den vanlige behandlingen for dette er å utføre en ny operasjon for å sette de delene av tarmen som kom ut tilbake i magen og styrke de svekkede musklene.

Hva er symptomene på en incisional brokk? Hvordan gjenkjenner man det?

Hvis brokken er liten, omtrent fem centimeter bred eller lang, kan det hende du ikke merker noen symptomer. Men hvis brokken er større, for eksempel mer enn ti centimeter, kan du føle smerte. En klump eller hevelse kan også være tydelig synlig i området rundt det kirurgiske arret.

Denne smerten kan noen ganger føles som en skarp stikkende smerte, eller den kan føles som en kraftig bankende smerte. Denne smerten kan være spesielt alvorlig når du løfter noe tungt, hoster eller nyser.

Det klumpete utseendet kan bli mer fremtredende når du står opp eller når du legger press på magemusklene (for eksempel når du anstrenger deg når du er forstoppet).

Hvorfor oppstår dette (incisional brokk)? Hvilke faktorer påvirker det?

Som vi har diskutert tidligere, er hovedårsaken til svakhet i magemusklene etter magekirurgi en svekket magemuskel. Denne risikoen er spesielt høy etter et stort snitt (laparotomi). Denne tilstanden kan imidlertid også oppstå etter operasjoner utført med små snitt, for eksempel laparoskopisk eller robotkirurgi.

Etter operasjonen tar det tid for disse musklene å komme seg, eller gro. Visse aktiviteter og medisinske tilstander kan forsinke denne helingstiden og øke risikoen for en insisjonsbrokk. Disse inkluderer:

• Bli for aktiv for tidlig etter operasjonen: Dette betyr å gjøre tungt arbeid eller gjøre ting som belaster kroppen uten skikkelig hvile.
• Diabetes mellitus: Personer med diabetes har forsinket sårtilheling.
• Fedme: Denne risikoen er også høyere for personer som er overvektige.
• Lungesykdommer: Spesielt for personer med sykdommer som forårsaker vedvarende hoste, som KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) , legger hyppig hosting press på magemusklene.
• Langvarig bruk av immunsuppressiva eller kortikosteroider.
• Infeksjoner på operasjonsstedet: Muskelsvakhet kan også oppstå på grunn av ting som sårinfeksjon.

Hvordan kan denne risikoen reduseres?

Faktisk er det beste du kan gjøre å gi kroppen din den tiden den trenger til å leges. Ta det med ro i noen dager etter operasjonen. Unngå å løfte vekter eller gjøre anstrengende aktiviteter en stund. Det er best å spørre kirurgen din når du kan gjenoppta normale aktiviteter.

Hva er de mulige komplikasjonene ved en incisional brokk?

Selv om det er sjeldent, kan en incisional brokk noen ganger føre til alvorlige tilstander. En av dem er en inkarserert brokk . Dette er når en del av tarmen som har sklidd inn i brokken ikke kan gå tilbake til magen og blir fanget mellom musklene.

En annen farlig tilstand er en strangulert brokk . I dette tilfellet er den strangulerte delen av tarmen under sterkt trykk og mister blodstrømmen. Når dette skjer, begynner den delen av tarmen å dø. I medisin kaller vi dette (nekrose) .

En innesperret brokk og en strangulert brokk er alvorlige medisinske tilstander som krever øyeblikkelig behandling. I disse tilfellene kan du oppleve plutselig, sterk smerte på brokkstedet, og huden i det området kan endre farge. Huden kan bli blek og deretter mørk. Hvis du har disse symptomene, bør du umiddelbart oppsøke legevakten på sykehuset.

Hvordan vet leger nøyaktig om du har en incisional brokk?

Når du oppsøker lege, vil de først gjøre en fysisk undersøkelse . De kan be deg om å sette deg ned, deretter reise deg opp, og deretter vil de se etter eventuelle klumper eller ujevnheter som kan bevege seg rundt. De vil også spørre om andre symptomer du måtte ha og prøve å finne ut om du har en tilstand som en innesperret brokk. Noen ganger kan de også gjøre en CT-skanning .

Hvordan behandles en incisional brokk?

Behandlingen avhenger av symptomene dine. Hvis du for eksempel har en liten brokk som ikke er smertefull eller plagsom, trenger du kanskje ikke behandling. En insisjonsbrokk kan imidlertid bli større over tid. Etter hvert som brokken blir større, øker risikoen for komplikasjoner. Derfor, hvis brokken din er stor eller forårsaker symptomer, kan en lege anbefale brokkreparasjonskirurgi .

Denne operasjonen kan utføres som en åpen brokkreparasjon eller som en laparoskopisk brokkreparasjonskirurgi. I begge prosedyrene settes den delen av tarmen eller vevet inne i brokken tilbake i magen for å styrke de svekkede magemusklene. Noen ganger brukes en nettlignende struktur for å styrke disse musklene. Dette reduserer risikoen for at brokken kommer tilbake.

Hvor lang tid tar det å leges?

Restitusjonstiden varierer fra person til person. De fleste kan gå tilbake til sine normale aktiviteter innen få dager. Imidlertid er alle forskjellige, så det er best å spørre kirurgen din hvor lang tid det vil ta og hva du kan forvente.

Når bør jeg oppsøke lege etter operasjonen?

Mindre komplikasjoner kan noen ganger oppstå etter operasjon for å reparere en insisjonsbrokk. Derfor, hvis du opplever noe av det følgende, må du informere legen din umiddelbart:

• Hvis såret blør.
• Hvis du ser tegn på en infeksjon: feber, pusslignende væske som renner fra såret.

Hva bør noen med en insisjonsbrokk forvente?

Kirurgi for å reparere en stor (incisional) brokk kurerer ofte tilstanden fullstendig. Noen ganger kan brokken imidlertid komme tilbake.

Hvor lenge kan man leve med en incisional brokk?

Hvis brokken din ikke er fastklemt, kan du leve med den lenge. En fastklemt brokk kan imidlertid bli strangulert. Hvis det skjer, kan det utvikle seg til en alvorlig medisinsk tilstand som til og med kan være livstruende .

Det kan være ganske uventet å utvikle en insisjonsbrokk etter en mageoperasjon. Det kan være veldig plagsomt å tenke på at etter å ha blitt operert for én tilstand, vil et annet problem oppstå. Denne nye tilstanden krever imidlertid ikke alltid ny kirurgi. Men siden en stor insisjonsbrokk kan forårsake alvorlige komplikasjoner, bør du absolutt oppsøke lege og få råd hvis du har en klump eller hevelse der du ble operert. Han eller hun vil fortelle deg hva som er det beste å gjøre.

Det viktigste du må huske (Take Home-melding)

• En snittbrokk er når deler av tarmen, som tarmene, stikker ut gjennom snittstedet etter abdominal kirurgi.
• Dette er ofte ikke en alvorlig nødsituasjon , men noen ganger kan det være alvorlig.
• Hvis det er en klump, hevelse eller smerte i området rundt det kirurgiske arret, må du søke legehjelp.
• Hvis smertene øker når du løfter vekter eller hoster, er det også et symptom.
• En innesperret eller strangulert brokk er en medisinsk nødsituasjon. Det kan forårsake sterke smerter og misfarging.
• Behandlingen er vanligvis kirurgi.
• Det er svært viktig å få nok hvile etter operasjonen og følge legens instruksjoner for en rask bedring.

Hvis du vil vite mer om dette, eller hvis du har noen bekymringer, ikke nøl med å snakke med en lege. Hold deg frisk!

` Brokk, snittbrokk, postoperativ brokk, abdominal kirurgi, snittbrokk, tarmprolaps, brokkkirurgi