Har du et sår på huden som ikke vil gro? Kan det være leishmaniasis? La oss snakke om det!

Har du noen gang lagt merke til at noen har sår på huden som tar lang tid å gro, og noen ganger etterlater stygge arr? Eller feber som varer i flere dager, vekttap og hoven mage? Dette kan være symptomer på en sykdom vi noen ganger ikke legger så mye merke til, for eksempel et lite dyr som en flue. En slik sykdom er leishmaniasis. I dag skal vi snakke om dette i detalj, veldig enkelt.

Hva er leishmaniasis?

Enkelt sagt er leishmaniasis en gruppe sykdommer forårsaket av en parasitt som kalles leishmania . Denne parasitten er så liten at den ikke kan sees med det blotte øye bortsett fra under et mikroskop. Strengt tatt tilhører den en gruppe organismer som kalles protozoer, som er encellede organismer.

Denne sykdommen overføres til oss når en type sandflue biter oss. Disse fluene er svært små, noen ganger mindre enn mygg. Denne sykdommen kan forårsake en rekke tilstander, fra skjemmende hudsår til livstruende komplikasjoner som påvirker indre organer.

Det er to hovedmåter vi ofte ser dette på:

1. Kutan leishmaniasis (`(Kutan leishmaniasis)`)

2. Visceral leishmaniasis ( som påvirker de indre organene )

Hvem er mest sannsynlig til å få dette?

Leishmaniasis er vanligst i landlige områder, spesielt i områder med dårlig sanitærforhold . Personer med svekket immunforsvar , som de som er smittet med HIV eller de med andre immunsvikt, har større sannsynlighet for å utvikle sykdommen hvis de blir smittet med Leishmania-parasitten.

Hvor vanlig er leishmaniasis? Finnes det i Sri Lanka?

På verdensbasis utvikler noen personer som er smittet med Leishmania-parasitten ingen symptomer. Så det er vanskelig å si nøyaktig hvor vanlig det er. Eksperter anslår imidlertid at mellom 1,5 og 2 millioner mennesker over hele verden lider av sykdommen med symptomer hvert år .

Ja, dessverre finnes leishmaniasis også i Sri Lanka. Spesielt den kutane formen («(Kutan leishmaniasis)») har blitt rapportert i de tørre sonene i landet vårt, for eksempel i distrikter som Anuradhapura, Polonnaruwa, Hambantota og Matara. Derfor er det svært viktig å være klar over dette.

Hvor i verden er dette mest vanlig?

Leishmania-parasitten finnes i mer enn 90 land rundt om i verden. Ulike Leishmania-arter kan finnes i forskjellige deler av verden. Eksperter deler den inn i to typer, «gammelverdens leishmaniasis» og «nyverdens leishmaniasis», avhengig av hvor den finnes.

• Old World leishmaniasis (`(Old World leishmaniasis)`) på den østlige halvkule, det vil si:
• Noen deler av Asia
• I Afrika, spesielt tropiske og nordafrikanske land
• Sør-Europa
• Midtøsten
• Leishmaniasis i den nye verden (`(leishmaniasis i den nye verden)`) på den vestlige halvkule, det vil si:
• Mellom-Amerika
• Sør-Amerika
• Noen områder i Mexico

Selv om det er uvanlig i USA, har tilfeller av kutan leishmaniasis blitt rapportert fra stater som Texas og Oklahoma.

Hva er hovedtypene av leishmaniasis?

Leishmaniasis kan deles inn i tre hovedtyper: kutan, slimhinne og visceral.

Kutan leishmaniasis (CL)

Dette er en infeksjon som oppstår på huden der en sandflue har bitt . Den starter som en liten knute og utvikler seg deretter til et stort sår. Disse sårene tar lang tid å gro, og noen ganger gror de ikke av seg selv. Symptomene kan starte innen noen få uker til noen få måneder etter et sandfluebitt.

Svært sjelden kan noen utvikle disse klumpene eller lesjonene på flere områder av huden. Dette kalles «(diffus kutan leishmaniasis)». Disse kan komme tilbake selv etter behandling.

Slimhinne-/mukokutan leishmaniasis (ML)

Dette forekommer vanligvis som en komplikasjon av kutan leishmaniasis . Det påvirker slimhinnene i nesen, munnen eller halsen. Tilstanden går sjelden over av seg selv og er ofte dødelig hvis den ikke behandles . Det kan også forårsake ansiktsmisdannelse.

Visceral leishmaniasis (VL) / Kala-azar

Dette er den alvorligste formen av sykdommen . Den er forårsaket av en spesifikk type leishmania. Den påvirker de indre organene, spesielt milten og leveren . Det kan ta alt fra noen måneder til et år eller mer før symptomene dukker opp etter at du har blitt bitt av en infisert flue. Denne tilstanden (VL) kan raskt bli alvorlig og er nesten alltid dødelig hvis den ikke behandles .

Hva er symptomene på denne sykdommen?

Symptomene på leishmaniasis varierer avhengig av hvilken type du har. Typene som påvirker hud og slimhinner forårsaker store, saktehelende sår. Typene som påvirker indre organer forårsaker generelle symptomer som feber, vekttap og hevelse i magen.

Symptomer på kutan leishmaniasis

Det dannes en kul på huden der sandfluen har bitt. Den kan ha en skorpe/skorpe på toppen. Over tid kan dette utvikle seg til et sår,Det er en hard kant rundt den, og et senket sentrum (akkurat som en vulkan).

Symptomer på slimhinne-leishmaniasis

Sår på slimhinnene i nese, munn eller hals. Disse sårene er vanligvis innledet eller ledsaget av ett eller flere hudsår.

Symptomer på visceral leishmaniasis

Disse symptomene inkluderer:

• Feber: Dette kan starte plutselig og kan komme og gå i flere uker.
• Føler meg kald og svett.
• Hovne lymfeknuter.
• Hevelse i magen på grunn av forstørret milt.
• Vekttap.
• Overdreven tretthet, utmattelse.
• Svakhet.
• Mørking eller misfarging av enkelte områder av huden.

Hva forårsaker leishmaniasis? Hvordan smitter det?

Leishmaniasis er forårsaket av parasitter kalt Leishmania. Disse parasittene lever hos mennesker så vel som hos dyr som hunder, katter, opossumer, rotter og rever.

Den overføres hovedsakelig gjennom bitt av en type flue som kalles flebotominsandflue . Når denne fluen biter en smittet person eller et smittet dyr, og deretter biter en annen person, injiserer den Leishmania-parasitten inn i den andre personens kropp.

Bortsett fra dette, er andre måter du kan bli smittet med Leishmania, som er svært sjelden, på:

• Ved å dele nåler.
• Gjennom en blodoverføring.
• Fra en gravid mor til barnet i livmoren.

Viktig: Du kan ikke få leishmaniasis direkte fra en hund eller andre dyr. Det finnes imidlertid bevis for at hunder kan overføre det til andre hunder. Siden hunder også kan overføre det til mennesker gjennom sandfluer, er det viktig å forhindre at hunder får det.

Hvordan vet du om du har leishmaniasis?

En lege undersøker sykdommen ved å ta vevsprøver fra kroppen din og teste dem for Leishmania-parasitten. Disse prøvene kan tas fra sår, milt, lymfeknuter eller benmarg. I land der leishmaniasis er vanlig, diagnostiserer leger ofte sykdommen ved å lytte til symptomene eller undersøke huden.

Hvilke tester utføres?

• Nålebiopsi: En lege bruker en nål til å ta en vevsprøve fra milten, lymfeknuten eller benmargen. En laboratorietekniker ser på den under et mikroskop for å se om Leishmania er tilstede. Dette er den beste måten å diagnostisere visceral leishmaniasis på.
• Hudbiopsi: En lege tar en vevsprøve fra et sår på huden, nesen eller munnen. Den testes for Leishmania. Dette bidrar til å diagnostisere kutan eller slimhinne-leishmaniasis.
• Blodprøver (serologi) : Noen ganger kan en lege sjekke blodet ditt for tegn på Leishmania-infeksjon. Blodprøver er imidlertid vanligvis ikke veldig nyttige for å oppdage en eksisterende infeksjon. Fordi noen mennesker kan ha det uten symptomer, kan en blodprøve være positiv selv om du ikke har infeksjonen for øyeblikket.

Hva er behandlingene for dette?

Det finnes flere typer antiparasittiske medisiner som kan brukes til å behandle leishmaniasis. Medisinen legen din foreskriver vil avhenge av hvilken type leishmaniasis du har. Disse medisinene kan komme i forskjellige former:

• Å svelge piller.
• Hudlindrende kremer eller lotioner.
• Væsker gitt av en lege gjennom et saltvannsrør (IV-kateter) satt inn i en vene.

Hvis du har kutan leishmaniasis, kan legen din bruke varmebehandling (termoterapi), kuldebehandling (kryoterapi) eller laserbehandling direkte på lesjonene. Disse kan drepe parasitten og hjelpe lesjonene med å gro.

Medisiner mot leishmaniasis:

• Amfotericin
• Miltefosin
• Pentavalente antimoner, for eksempel natriumstiboglukonat
• Paromomycin

Andre behandlinger gis noen ganger for kutan leishmaniasis. Disse inkluderer:

• Termoterapi : Legen påfører varme på såret og området rundt.
• Kryoterapi : Legen kjøler ned såret og området rundt i omtrent 10–30 sekunder.
• Laserterapi : Legen bruker en håndholdt enhet for å rette laserstråler mot såret og området rundt.

Hvordan unngå leishmaniasis?

Den beste måten å unngå alle typer leishmaniasis på er å unngå å bli bitt av sandfluer , spesielt i områder der leishmania er vanlig. Her er noen måter å unngå sandfluebitt på:

• Bruk klær som dekker kroppen godt: lange bukser, langermede skjorter, sokker osv.
• Bruk et insektmiddel som er godkjent av EPA. De mest effektive insektmidlene inneholder vanligvis DEET.
• Spray insektmiddel for å drepe sandfluer inne i hjem, for eksempel soverom og stuer.
• Sov i et rom med vinduene lukket eller med skjermer på vinduene.
• Sov under et myggnett. Noen nett er forhåndsbehandlet med insektmiddel for ekstra beskyttelse. Sandfluer er mye mindre enn mygg. Så hullene i nettet bør være veldig små for å hindre fluene i å komme inn.

Hva skjer hvis du får leishmaniasis? Kan det kureres?

Hvis du utvikler denne sykdommen, avhenger prognosen din av hvilken type du har og helsen til immunsystemet ditt. Typen som påvirker indre organer (VL) og typen som påvirker slimhinner (ML) må behandles raskt. Begge er nesten alltid dødelige hvis de ikke behandles.

Kutan leishmaniasis kan forsvinne spontant eller med behandling. Det kan imidlertid ta måneder før den er helt helbredet, og permanent arrdannelse kan oppstå.

Du må kanskje fortsette å ta medisinen i uker eller måneder for å forsikre deg om at infeksjonen er helt borte. Spør legen din om behandling og rekonvalesens tid.

Leishmaniasis er ofte kurerbar hvis en lege diagnostiserer sykdommen tidlig og behandler den med medisiner. Med tidlig behandling er kureringsraten for visceral leishmaniasis over 90 %, og for mukosal leishmaniasis er den over 75 %. Noen kan bli syke igjen noen måneder etter at de har blitt friske og er fri for parasitten (dette kalles et tilbakefall).

Visceral og mukosal leishmaniasis er vanskelig å behandle hvis den ikke behandles. Den er også vanskelig å behandle hos personer med svekket immunforsvar.

Hva er komplikasjonene ved denne sykdommen?

Komplikasjoner av leishmaniasis kan være alvorlige eller livstruende, spesielt i viscerale og slimhinneform. De inkluderer:

• Bakterieinfeksjoner: Disse kalles også sekundære infeksjoner. Disse kan forverre sår. Bakterier kan bevege seg dypt inn i kroppen og forårsake alvorlige sykdommer.
• Arrdannelse: Kutan og slimhinnebasert leishmaniasis kan forårsake permanent skade og alvorlig arrdannelse i hud, munn og nese.
• Tilbakefall: Noen har symptomer som forsvinner med behandling og deretter kommer tilbake. Hudlesjoner som kommer tilbake kalles «recidivante leishmaniasis». Hvis dette skjer, kan det være nødvendig med ytterligere behandling.
• Septal perforasjon eller kollaps:Slimhinnete leishmaniasis kan forårsake et hull i vevet mellom de to nesepassene (veggen mellom neseborene - «(septum)»). Nesens struktur kan kollapse. Dette kan forårsake deformiteter, infeksjoner og pustevansker.
• Lungebetennelse eller mage-tarminfeksjoner (GI (gastrointestinale) infeksjoner): Slimhinne- og visceral leishmaniasis kan forårsake infeksjoner i andre deler av kroppen.

Ytterligere komplikasjoner av visceral leishmaniasis:

• Post kala-azar dermal leishmaniasis (PKDL): PKDL er en tilstand som forårsaker store, klumpete lesjoner i ansiktet eller andre deler av kroppen. Det kan oppstå under eller etter visceral leishmaniasis. Det kan vare lenge og kan forårsake alvorlig arrdannelse.
• Alvorlig blødning: Overdreven blødning kan være dødelig.
• Hemofagocytisk lymfohistiocytose: Dette er en livstruende, organskadelig tilstand.
• Sepsis: Sepsis er kroppens livstruende reaksjon på en alvorlig infeksjon.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv?

Spør legen din hvordan du skal ta vare på deg selv til du er frisk. Hvis du har kutan leishmaniasis, vil legen din fortelle deg hvordan du skal rengjøre og ta vare på sårene til de har leget. Ved alle typer leishmaniasis, vær oppmerksom på symptomer som kommer tilbake selv etter at du tror du har blitt frisk.

Når bør jeg oppsøke lege?

Oppsøk legen din i disse tilfellene:

• Hvis du bor i et område der leishmania er vanlig, eller har reist og har symptomer.
• Hvis et sår på huden din tar lang tid å gro.
• Hvis immunforsvaret ditt er svakt eller du har tegn på infeksjon, bør du oppsøke lege.

Hvis du ikke har noen symptomer etter å ha blitt bitt av en sandflue, trenger du ikke å oppsøke lege. Ikke alle sandfluer sprer sykdom. Noen ganger kan kroppen vår bekjempe en Leishmania-infeksjon uten å forårsake sykdom. Med mindre immunforsvaret ditt er svakt eller du allerede er syk, vil leger vanligvis ikke behandle deg.

Når bør du dra til en akuttmottak (ETU) ?

Hvis du har disse alvorlige symptomene, gå til nærmeste legevakt:

• Hvis du har høy feber (over 40 grader Celsius) som ikke går ned.
• Pustevansker.
• En veldig synlig hevelse i magen.
• Gulfarging av hud eller øyne (gulsott).
• Blåfarge på hud, lepper eller negler (cyanose, et tegn på lavt oksygeninnhold i blodet).

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Det kan være nyttig å stille legen din disse spørsmålene:

• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hvordan bør jeg ta vare på sårene mine?
• Når vil jeg bli bedre/vil skadene mine gro?
• Hvor alvorlig er sykdommen min?
• Hvordan bør jeg ta medisinen min?
• Når bør jeg dra til akuttmottaket?
• Når burde jeg se deg igjen?

Husk som et sammendrag

Leishmaniasis er en parasittsykdom som kan forårsake smertefulle, livstruende tilstander. Hvis du bor i eller reiser til et område der leishmania er vanlig, bør du ta grep for å beskytte deg selv. Hvis du har symptomer på leishmaniasis, eller hvis du har et sår som ikke gror eller blir verre, må du sørge for å søke legehjelp. De fleste som får behandling før det blir verre, kan bli helt friske. Derfor er det viktig å være oppmerksom på disse symptomene og søke behandling raskt.

` leishmaniasis, kala-azar, sandflue, hudsår, parasitt