Blir barnet merkbart tynnere dag for dag? Det kan være en farlig tilstand som kalles marasmus!

Har du noen gang lagt merke til at et lite barn eller en voksen noen ganger blir uvanlig tynn dag for dag, så svak at knoklene deres blir blottlagt? Vi tenker kanskje: «Å, de spiser sikkert ikke ordentlig.» Dette kan imidlertid være en mye mer alvorlig tilstand. Det er den typen alvorlig underernæring som vi skal snakke om i dag, kalt Marasmus. Det er som en bil som stopper å gå uten drivstoff.

Hva er Marasmus?

Enkelt sagt er marasmus en alvorlig underernæringstilstand . Mer spesifikt er det en protein-energi-underernæring . Det vil si at denne tilstanden oppstår når de tre viktigste næringsstoffene kroppen vår trenger for å fungere og vokse daglig – karbohydrater, fett og proteiner – plutselig blir tomme. Tenk deg hva som skjer når kroppen vår ikke får noe som bensin eller diesel? Slik er det. Som et resultat mister kroppen energien den trenger for å opprettholde normale aktiviteter. Når du ser noen med marasmus, kan du se hvor svake, avmagrede og hvor mye kjøttet på kroppen deres nesten har smeltet bort. For et lite barn kan veksten deres bli fullstendig hemmet . Hvis denne tilstanden fortsetter, kan det gå fra sult til død .

Hva er forskjellen mellom Marasmus og Kwashiorkor?

Når du snakker om underernæring, har du kanskje også hørt navnet Kwashiorkor. Begge er alvorlige protein-energi-underernæringstilstander. Det er imidlertid en liten forskjell mellom de to.

• Marasmus: Som vi nevnte tidligere, er dette en tilstand der alle de viktigste næringsstoffene (karbohydrater, fett og proteiner) er redusert. Dette betyr at det totale kaloriinntaket er redusert. En person med marasmus fremstår ofte tynn, krympet og tørr .
• Kwashiorkor: Dette skyldes hovedsakelig proteinmangel . De kan kanskje spise karbohydrater (brød, ris, frokostblandinger), men ikke proteinrik mat (fisk, kjøtt, egg, linser). Et karakteristisk trekk ved kwashiorkor er ødem, som er hevelse i kroppen på grunn av væskeretensjon. Magen og ansiktet er spesielt hovne.

Så, ved marasmus blir kroppen tynn, mens ved kwashiorkor kan kroppen virke hoven. Begge er farlige, men måten de oppstår på og symptomene er litt forskjellige.

Hvem er mest påvirket av Marasmus?

Denne tilstanden marasmus kan ramme hvem som helst, det vil si alle som generelt er underernærte. Den er imidlertid spesielt vanlig hos små barn, spesielt spedbarn, fordi kroppene deres vokser raskt og de trenger flere kalorier.

Denne situasjonen sees oftestI utviklingsland, i områder der fattigdom og matmangel er utbredt, kan parasitter og ulike smittsomme sykdommer bidra til denne tilstanden ved å tappe kroppens energi. I noen områder av Sri Lanka finnes det familier som ikke har råd til et balansert kosthold på grunn av økonomiske vanskeligheter. Slike mennesker er i større faresonen.

Selv i utviklede land eksisterer denne risikoen for eldre på sykehjem eller sykehus, eller for eldre som bor alene og har lite støtte .

Hva skjer med kroppen i en marasmustilstand?

Når kroppen sulter på energi fra mat, gjør kroppen noe utrolig (men farlig). Den begynner å bryte ned sitt eget vev for å få energi. Det første som brytes ned er fettvevet (vi kaller det olje). Deretter begynner musklene å brytes ned.

Ikke bare det, men kroppen reduserer sakte noen av aktivitetene sine for å spare energi.

• Hjerteaktiviteten avtar. Dette betyr at hjertefrekvensen synker, blodtrykket synker og kroppstemperaturen synker. I noen tilfeller kan dette til og med føre til hjertesvikt.
• Immunforsvaret svekkes. Som et resultat er personer som lider av underernæring lett utsatt for ulike infeksjoner, og når de blir syke, tar det lengre tid å komme seg.
• Veksten og utviklingen til små barn er fullstendig hemmet. De kan være hemmet og ha intellektuelle funksjonshemminger. Selv med behandling kan disse effektene noen ganger vare livet ut.
• Deler av fordøyelsessystemet begynner å krympe fordi de ikke blir brukt ordentlig. Faren med dette er at selv om du kan spise, kan du kanskje ikke absorbere næringsstoffene fra maten ordentlig. Overraskende nok kan marasmus noen ganger føre til tap av appetitt .

Hva er hovedårsakene til marasmus?

Det er flere grunner til dette. La oss dele dem opp etter aldersgruppe.

Vanlige årsaker som rammer alle:

• Fattigdom og matmangel: Dette er hovedårsaken. Mangel på økonomisk makt til å skaffe næringsrik mat.
• Sykdommer som utarmer kroppen: For eksempel sykdommer som «(AIDS)».
• Infeksjoner som forårsaker langvarig diaré: Dette gjør det vanskelig for kroppen å absorbere næringsstoffer.
• Spiseforstyrrelser som anoreksi: Tilstander som følge av aversjon mot mat eller tap av kontroll over spising.

Årsaker som spesielt rammer barn:

• Nyfødte får ikke nok morsmelk eller slutter å amme for tidlig: Morsmelk er den beste næringen for babyer de første månedene.
• Forsømmelse eller misbruk av barn: Barn kan også være underernærte av slike triste grunner.

Årsaker som påvirker voksne:

• Demenslignende glemselssykdommer:Personer med disse sykdommene husker kanskje ikke engang hva de spiste eller drakk.
• Eldreomsorg eller mishandling: Eldre som ikke klarer å ta vare på seg selv er i faresonen.

Hva er de ytre tegnene på marasme?

Det er flere tegn vi kan gjenkjenne når vi ser noen med denne tilstanden:

• Fettet og kjøttet på kroppen hans hadde nesten smeltet helt bort, og han så veldig tynn ut.
• Knoklene er tydelig synlige.
• Hodet kan virke stort i forhold til kroppen.
• Ansiktet kan se gammelt og rynkete ut.
• Huden kan bli tørr og slapp. Dette kalles hudatrofi.
• Håret blir tørt, sprøtt og kan til og med falle av.
• De myke flekkene på toppen av babyens hode (fontaneller) kan ha sunket inn.
• Konstant tretthet, mangel på interesse og svakhet.
• Tap av mer enn 40 % kroppsvekt.
• Å ha en kroppsmasseindeks (BMI) på mindre enn 16. (BMI er et mål på om du har en sunn vekt for høyden din, men det er ikke det eneste grunnlaget for dette.)

Hvilke andre symptomer og komplikasjoner kan oppstå på grunn av marasmus?

I tillegg til ytre symptomer, kan mange problemer også oppstå internt:

• Dehydrering: Tap av vann i kroppen.
• Elektrolyttubalanser: Elektrolytter er stoffer som salter som er essensielle for ting som vannbalanse og nervefunksjon i kroppen vår. For mye eller for lite av disse kan være farlig.
• Lavt blodtrykk.
• Redusert hjertefrekvens.
• Reduksjon i kroppstemperatur.
• Gastrointestinal malabsorpsjon.
• Vekstremming.
• Utviklingsforsinkelser.
• Anemi: Mangel på blod i kroppen.
• Beinsvekkende sykdommer (osteomalasi hos voksne, rakitt hos barn).

Hvordan gjenkjenne marasmus?

Det første legene gjør er å undersøke pasienten nøye. Det finnes noen symptomer som er karakteristiske for marasmus, og det viktigste er at fett og kjøtt på kroppen har smeltet bort så langt øyet kan se. Disse menneskene er svært avmagrede og ser ut som skjeletter. Huden kan virke rynkete og slapp ettersom fett og muskler under huden forsvinner.

I tillegg til utseende, vil legene også se på pasientens høyde, vekt og overarmsomkrets.Målt. Ulike standardiserte tabeller brukes til å avgjøre om en person har en vekt som passer for alder og høyde. Marasmus er en tilstand som faller langt under normalområdet i disse tabellene. For eksempel er kroppsmasseindeksen (BMI) som folk flest kjenner til, mindre enn 16. Disse målingene brukes til å bekrefte diagnosen og vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hvilke tester brukes for å diagnostisere marasmus?

Diagnosen er hovedsakelig basert på kroppsmål. Alvorlighetsgraden av underernæring vurderes ut fra ting som overarmsomkrets og vekt i forhold til høyde. Hos barn identifiseres vekstforsinkelser ved å se på høyde i forhold til alder. Leger identifiserer vanligvis marasmus kun basert på fysiske egenskaper.

Neste trinn er å ta en blodprøve. Dette kan bidra til å bestemme sekundære effekter av marasmus, som for eksempel mangel på spesifikke vitaminer, mineraler, enzymer og elektrolytt. Denne informasjonen kan bidra til å bestemme hva som skal gis under gjentatt mating. En fullstendig blodtelling kan også sjekke for infeksjoner som kan forårsake eller bidra til marasmus. En avføringsprøve kan også testes for parasitter. Hvis det er noen infeksjoner, bør de behandles separat.

Hvordan behandle marasmus? (Dette er veldig viktig!)

Det er én ting man må være veldig forsiktig med når man behandler marasmus. Det er en potensielt livstruende komplikasjon som kalles «refeeding syndrome». Dette er et problem som oppstår når en alvorlig underernært kropp får for mye mat på én gang, fordi kroppen ikke er vant til det. Tenk på det som hva som skjer når en maskin som har jobbet lenge plutselig får en tung belastning.

Derfor innebærer behandling av en person med marasmus flere trinn, med stor forsiktighet. Det er best å utføre denne behandlingen på et sykehus, under nøye oppsyn av leger og sykepleiere. Medisinsk personell som er opplært i refeedingsyndrom kan forhindre at det oppstår, eller hvis det oppstår, kan de raskt håndtere det ved å erstatte uttømte elektrolytter og mikronæringsstoffer.

Fase én: Stabiliser kroppen og behandle dehydrering

Den første fasen av behandlingen fokuserer på å behandle dehydrering, korrigere elektrolyttubalanser og håndtere mikronæringsstoffmangel. Dette gjøres for å forberede kroppen på gjenernæring. Ofte brukes den samme løsningen for alle disse, en spesiell rehydreringsløsning for underernæring (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). Dette kan gis gjennom munnen eller gjennom en nasogastrisk sonde.

Det er også svært viktig å holde pasienten varm.Fordi kroppstemperaturen kan synke og forårsake hypotermi. Eventuelle infeksjoner behandles også, fordi infeksjoner svekker kroppens immunsystem ytterligere. Avhengig av pasientens tilstand kan det ta flere timer, eller til og med dager, før kroppen stabiliserer seg nok til å gjenoppta mating.

Fase to: gjenopprette ernæring

Gjenernæring starter veldig sakte, med flytende mat. Denne maten er nøye balansert med tanke på karbohydrater, protein og fett. Leger foretrekker å gi sondeernæring til personer som er på sykehus. Dette gir en gradvis, men kontinuerlig tilførsel av næringsstoffer.

I starten gis kaloriinntaket på omtrent 70 % av anbefalt daglig inntak for en person i den alderen. Denne mengden økes gradvis. For et barn med hemmet vekst kan kaloriinntaket økes til opptil 140 % av anbefalt daglig inntak for å dekke barnets vekstbehov. Denne fasen kan vare fra to til seks uker. I løpet av denne tiden introduseres pasienten gradvis til vanlig fast føde gjennom munnen.

Fase tre: Oppfølging og forebygging av tilbakefall

Marasmus er en tilbakefallstilstand, så en komplett behandlingsplan inkluderer opplæring og kontinuerlig støtte til pasienten og/eller deres omsorgsperson før pasienten skrives ut fra sykehuset .

I et utviklingsland som Sri Lanka kan dette omfatte å øke bevisstheten om viktigheten av amming, gi råd om trygt drikkevann og riktige matlagingsmetoder, tilby vaksinasjoner og lære opp om forebygging av vanlige sykdommer. I et utviklet land kan omsorgspersoner trenge veiledning om hvordan de kan gjenkjenne tegn på underernæring hos de de tar vare på. Verktøy som Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) kan bidra til å identifisere de som er i faresonen for underernæring.

Hvordan forebygge marasmus?

Vi kan bidra til å forebygge marasmus ved å snakke opp for våre egne lokalsamfunn, spesielt for barn og eldre (spesielt de som bor på sykehus og sykehjem) som ikke kan snakke opp for sine behov.

Globalt kan marasmus forebygges ved å:

• Vi må bekjempe fattigdom.
• «Matørkener» der næringsrik mat ikke er lett tilgjengelig må elimineres.
• Ernæringsopplæringen må forbedres.
• Vi må få kontroll på utbredte smittsomme sykdommer.
• Sanitæranleggene må forbedres i utviklingsland.
• Eldreomsorgen må forbedres i utviklede land.

Er det mulig å bli helt frisk fra marasmus?

Marasmus tar vanligvis omtrent 42 dager å leges. Etter behandling kan de som flytter til et miljø med ressursene og omsorgen som trengs for å opprettholde god helse, nesten alltid bli helt friske.Selv om mange barn ser ut til å ta igjen veksten og utviklingen sin, pågår det fortsatt studier på disse langsiktige effektene. Å fortsette å ta vitamin- og mineraltilskudd kan hjelpe.

Marasmus er forårsaket av et totalt kaloriunderskudd. Mangel på mat er nok til å forårsake det. Men effektene er mye mer komplekse. Fordi marasmus ikke bare er sult – det er en serie tilpasninger som kroppen gjør for å overleve sult. Det tar tid og omsorg å reversere disse tilpasningene og gjenopprette generell helse. Men med disse ressursene kan folk komme seg på bemerkelsesverdige måter.

Hilsen til hjemmet

• Marasmus er en alvorlig underernæringstilstand. Det betyr en plutselig reduksjon i alle næringsstoffene kroppen trenger.
• Dette kan spesielt ramme små barn og eldre .
• De viktigste symptomene er unormalt tynn kropp, hemmet vekst og hyppig sykdom .
• Det finnes behandling for dette, men det må gjøres på sykehus, under medisinsk tilsyn, i flere stadier.
• Du må være forsiktig med refeeding-syndromet.
• Fattigdom, matmangel og manglende bevissthet om ernæring er hovedårsakene til dette.
• Denne situasjonen kan forebygges gjennom riktig ernæring, hygiene og støtte på lokalsamfunnsnivå .

Hvis du mistenker at du eller noen du kjenner har disse symptomene, må du umiddelbart søke legehjelp. Tidlig behandling kan føre til mye bedre resultater.

` Underernæring, marasmus, avmagring, underernæring hos barn, ernæringsmangel, energimangel, proteinmangel