Når man holder fast ved så mange drømmer og håp, er det bare de som har utholdt smerten ved å miste dem som virkelig forstår hvor forferdelig det kan være. Noen ganger, på måter man kanskje aldri ville forvente i løpet av de første ukene av svangerskapet , kan dette skje. I dag diskuterer vi et tema mange synes er vanskelig å snakke om, men det er utrolig viktig: å forstå hva en spontanabort er.
Hva er egentlig en spontanabort?
Enkelt sagt er en spontanabort – ofte kalt « spontanabort » – det uventede tapet av en graviditet i løpet av de første 20 ukene, eller omtrent de første 5 månedene. Selv om det medisinsk kalles en « abort », er det det første og viktigste du må forstå: dette er ikke din feil. I de fleste tilfeller er disse hendelsene utenfor din kontroll og oppstår på grunn av en naturlig stopp i babyens utvikling .
Hva er de forskjellige typene spontanaborter?
Du lurer kanskje på om alle spontanaborter skjer på samme måte. Nei, legen din kan klassifisere dem på følgende måter:
Ubesvart spontanabort
I dette tilfellet er det ikke sikkert at du engang innser at det har skjedd en spontanabort fordi du ikke opplever de typiske symptomene. Det er ofte først under en ultralydsskanning at det bekreftes at det ikke er noen fosterhjertelyd . Det er virkelig hjerteskjærende å motta slike nyheter.
Fullstendig spontanabort
Dette skjer når svangerskapsvevet er fullstendig fjernet, og livmoren din er tom. Du kan oppleve blødning og utskillelse av vev . Legen din kan bekrefte dette via en ultralyd .
Gjentatt spontanabort
Dette refererer til å ha tre svangerskapstap på rad. Det er anslått å ramme omtrent 1 % av par. Det er helt normalt å føle seg overveldet av dette.
Truet spontanabort
I dette tilfellet, selv om livmorhalsen din forblir lukket, kan du oppleve blødning og smerter i nedre del av magen, som ligner på menstruasjonssmerter. I mange tilfeller fortsetter imidlertid svangerskapet uten komplikasjoner. Legen din vil ganske enkelt overvåke deg nøyere gjennom hele svangerskapet. Det er viktig å holde seg rolig og følge legens råd.
Uunngåelig spontanabort
Her kan du oppleve blødning og magesmerter, mens livmorhalsen begynner å åpne seg. Noen ganger kan « fostervannet » som omgir babyen lekke. I disse tilfellene er sannsynligheten for en fullstendig spontanabort høy.
Hvordan vet jeg om jeg har en spontanabort? (Symptomer)
Noen ganger kan en spontanabort skje uten at du er klar over det. Men hvis symptomer oppstår, er dette de vanligste tegnene:
- Gradvis økende vaginal blødning. Du kan noen ganger legge merke til gråaktig vev eller blodpropper.
- Smerter og kramper i nedre del av magen. Dette er vanligvis mer intenst enn vanlige menstruasjonssmerter.
- Ryggsmerter. Dette kan starte sakte og intensiveres eller forbli på et moderat nivå for noen.
- En reduksjon i graviditetssymptomer. For eksempel kan du merke en plutselig reduksjon i svimmelhet eller morgenkvalme.
Hvis du opplever noen av disse symptomene, må du kontakte helsepersonell umiddelbart.De vil veilede deg om hvorvidt du skal oppsøke klinikken eller fortsette til akuttmottaket. Selv om det er vanskelig å ikke få panikk, er det viktig å handle raskt.
Hva forårsaker spontanabort?
Mange lurer på: «Hvorfor skjedde dette med meg?» eller «Gjorde jeg noe galt?» I virkeligheten er de fleste spontanaborter ikke forårsaket av noe du har gjort. La oss se på de viktigste årsakene.
Kromosomale abnormaliteter
I første trimester – opptil omtrent 13 uker av svangerskapet – er omtrent 50 % av spontanaborter forårsaket av kromosomavvik. Kromosomer bærer genene våre, som bestemmer egenskaper som hårfarge, øyenfarge og blodtype. Når et egg og en sædcelle slås sammen, kombinerer de sitt genetiske materiale. Hvis det er for mange eller for få kromosomer, kan det hende at embryoet ikke utvikler seg ordentlig. Disse kromosomproblemene skjer vanligvis ved en tilfeldighet , og den nøyaktige årsaken er ofte ukjent.
Andre medvirkende faktorer
Utover kromosomproblemer kan flere andre faktorer bidra til spontanabort:
- Infeksjoner.
- Eksponering for TORCH-infeksjoner (f.eks. toksoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus, herpes simplex).
- Hormonelle ubalanser.
- Feil implantasjon av det befruktede egget i livmorveggen.
- Høy mors alder. Risikoen øker litt med alderen.
- Livmoravvik (f.eks. strukturelle variasjoner, fibroider).
- Inkompetent livmorhals (der livmorhalsen åpner seg for tidlig).
- Livsstilsfaktorer som røyking, alkoholforbruk eller bruk av ulovlige rusmidler.
- Autoimmune lidelser som lupus.
- Alvorlig nyresykdom.
- Medfødt hjertesykdom.
- Ubehandlet diabetes.
- Skjoldbruskkjertelsykdom.
- Eksponering for stråling.
- Visse medisiner , som isotretinoin (Accutane®) som brukes mot akne.
- Alvorlig underernæring.
Viktigst av alt, det finnes ingen vitenskapelige bevis for at stress, trening, seksuell aktivitet eller langvarig bruk av p-piller forårsaker spontanabort. Uansett situasjon, ikke klandre deg selv. De fleste spontanaborter skjer av årsaker utenfor din kontroll. Å forstå dette kan være et avgjørende skritt i helbredelsesprosessen.
Hvor smertefullt er en spontanabort?
Denne opplevelsen er virkelig unik for hvert enkelt individ. Noen kan oppleve intense smerter og kramper i nedre del av magen , mens andre kan føle ubehag som ligner på typiske menstruasjonssmerter. Intensiteten avhenger ofte av hvilken type spontanabort du opplever. Hvis du for eksempel har en «fullstendig spontanabort» hjemme, kan du oppleve mer ubehag enn noen som gjennomgår et kirurgisk inngrep for å fjerne fostervev under en «misset spontanabort».
Hva skjer først under en spontanabort, og hvor lang tid tar det?
Det er vanskelig å forutsi nøyaktig hvordan en spontanabort starter fordi symptomene varierer. I noen tilfeller er det ingen ytre tegn i det hele tatt, og spontanaborten oppdages først under en ultralydundersøkelse . For mange kvinner er imidlertid en viss grad av smerter i nedre del av magen og vaginal blødning vanlige initiale symptomer. Uansett er progresjonen forskjellig for alle.
På samme måte varierer varigheten av prosessen betydelig . Noen kvinner kan oppleve intense smerter og kraftig blødning over lengre tid enn andre. Legen din er den beste personen til å veilede deg om hva du kan forvente, og kan gi spesifikke råd om håndtering av smerter og kramper.
Hva er risikofaktorene for spontanabort?
En risikofaktor er en egenskap eller atferd som øker sannsynligheten for en spesifikk medisinsk tilstand. Her er de primære risikofaktorene forbundet med spontanabort:
- Din alder: Forskning viser at mens risikoen for spontanabort for kvinner i 20-årene er mellom 12 % og 15 %, øker den til omtrent 25 % innen 40-årsalderen . Mange aldersrelaterte spontanaborter skyldes kromosomavvik , der embryoet har feil antall kromosomer.
- Tidligere spontanabort: Hvis du har hatt én tidligere spontanabort, er risikoen for en ny omtrent 25 % (dette er bare litt høyere enn for noen som aldri har hatt en spontanabort).
- Helsetilstander: Ubehandlet diabetes, visse infeksjoner eller spesifikke strukturelle problemer med livmoren eller livmorhalsen kan øke risikoen.
Diskuter disse risikofaktorene med helsepersonell. De vil gjennomgå din sykehistorie for å gi en personlig vurdering av risikoen din.
Hvor vanlige er spontanaborter, og hvordan endrer risikoen seg over tid?
Det er anslått at 10 % til 20 % av kjente svangerskap ender i spontanabort . De aller fleste (omtrent 80 %) forekommer i løpet av første trimester (de første 13 ukene). Abort etter 20 uker er sjeldne og forekommer i mindre enn 5 % av tilfellene.
Noen ganger, hvis vi teller med svært tidlige tap som oppstår kort tid etter implantasjon, kan prosentandelen være høyere. I slike tilfeller, fordi blødningen ofte sammenfaller med en regelmessig menstruasjonssyklus, kan det hende at en person ikke engang innser at de er gravid. Dette er kjent som en «kjemisk graviditet» .
Den gode nyheten er at risikoen for spontanabort avtar for hver uke som går av svangerskapet . Mens den totale risikoen er omtrent 15 %, synker risikoen i løpet av andre trimester (uke 13 til 19) til mellom 1 % og 5 %. Selv om alder og generell helse spiller en betydelig rolle, fortsetter risikoen for spontanabort å avta etter hvert som svangerskapet utvikler seg hvis du ikke har noen underliggende helseproblemer.
Hvordan diagnostiseres en spontanabort?
For å bekrefte en spontanabort kan legen din utføre følgende tester:
- Ultralydundersøkelse: Denne sjekker for fosterets hjerterytme eller tilstedeværelsen av strukturer som «plommesekken» , som vanligvis er synlige tidlig i svangerskapet.
- Blodprøver: Disse måler nivåene av humant koriongonadotropin (hCG) , et hormon som produseres av morkaken. Konsekvent lave eller fallende hCG-nivåer kan bekrefte en spontanabort.
- Bekkenundersøkelse: Dette brukes til å sjekke om livmorhalsen din har begynt å utvide seg (åpne seg).
Hvordan behandles spontanaborter?
Hvis du opplever en spontanabort, er det avgjørende å sørge for at livmoren er fullstendig tømt. Hvis det blir igjen svangerskapsrelatert vev, kan du være i faresonen for infeksjon, kraftig blødning eller andre komplikasjoner .
Hvis spontanaborten er «fullstendig» – som betyr at alt fostervev har passert naturlig – er det vanligvis ikke nødvendig med ytterligere behandling. Legen din vil bekrefte dette med ultralyd .
Men hvis vevet ikke har passert helt, eller hvis blødningen ennå ikke har startet, kan legen din anbefale medisiner eller en kirurgisk prosedyre for å fjerne vevet.
Ikke-kirurgisk behandling
Legen din kan foreslå å vente til kroppen din har passert vevet naturlig, spesielt i tilfeller av en «missed abort». Denne prosessen kan imidlertid ta flere dager. Hvis det ikke er medisinsk trygt å vente, eller hvis du foretrekker å fremskynde prosessen, kan legen din foreskrive medisiner for å hjelpe livmoren med å tømme seg. Disse alternativene er vanligvis bare tilgjengelige hvis du er mindre enn 10 uker gravid.
Selv om en spontanabort ikke er bekreftet, men du viser symptomer, kan legen din anbefale sengeleiei noen dager, eller et sykehusopphold over natten for observasjon. Når blødningen stopper, kan du vanligvis gjenoppta normale aktiviteter. Hvis det viser seg at livmorhalsen din åpner seg for tidlig, kan dette identifiseres som en «inkompetent livmorhals», og et kirurgisk inngrep kjent som «cervical cerclage» kan utføres for å holde den lukket.
Kirurgisk behandling
Hvis vevet forblir i livmoren, eller hvis du opplever kraftig blødning, kan legen din utføre en D&C (Dilation and Curettage) eller en D&E (Dilation and Evacuation) . Hvis du er over 10 uker i svangerskapet, er kirurgi ofte det foretrukne alternativet. Under disse prosedyrene utvides livmorhalsen, og det gjenværende vevet fjernes via sug eller forsiktig skraping. Disse prosedyrene utføres på sykehus under anestesi.
Hvilke symptomer følger en spontanabort, og når bør du søke hjelp?
Etter en spontanabort er det normalt med litt spotting og mindre ubehag .
Du må imidlertid kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever noe av det følgende, da det kan være tegn på en infeksjon:
- Kraftig blødning som øker eller ikke stopper.
- Feber.
- Frysninger.
- Alvorlig eller forverret smerte.
Etter en spontanabort må du ikke føre noe inn i skjeden i minst to uker . Dette inkluderer å unngå bruk av tamponger, samleie eller bruk av sexleketøy. Legen din vil avtale en oppfølgingstime for å sikre at du har det bra med å lege deg og for å utelukke eventuelle komplikasjoner.
Hvilke tester gjøres for gjentatte spontanaborter?
Hvis du har opplevd tre eller flere spontanaborter på rad (en tilstand kjent som «gjentakende spontanabort»), kan legen din anbefale blodprøver eller genetiske tester. Noen av disse inkluderer:
- Genetiske tester: Både du og partneren din kan ta blodprøver, som for eksempel karyotyping , for å identifisere eventuelle kromosomavvik. Hvis det er tilgjengelig vev fra svangerskapet, kan det også testes for disse uregelmessighetene.
- Blodprøver: Legen din kan bestille blodprøver for å sjekke om det er underliggende autoimmune tilstander eller hormonelle ubalanser som potensielt kan føre til graviditetstap.
Legen din kan også anbefale en av følgende diagnostiske prosedyrer for å undersøke livmoren din:
- Hysterosalpingogram: En spesialisert røntgenprosedyre som bruker kontrastmiddel for å visualisere livmoren og egglederne.
- Hysteroskopi: En prosedyre der legen din bruker et tynt, teleskoplignende instrument for å se inn i livmoren din.
- Laparoskopi: En prosedyre der legen din bruker et opplyst instrument for å undersøke bekkenorganene dine.
Kan man bli gravid igjen etter en spontanabort? Hvor snart?
Ja, absolutt. Mange kvinner (omtrent 87 %) får et sunt svangerskap og en baby etter en spontanabort. Å oppleve en spontanabort betyr ikke at du har et fertilitetsproblem. Husk at de fleste spontanaborter skjer på grunn av tilfeldige kromosomavvik – ikke på grunn av noe du gjorde eller ikke gjorde.
Å bestemme når du skal prøve å bli gravid igjen er et valg du bør ta i samråd med legen din. Mange kvinner er fysisk i stand til å bli gravide igjen etter én «normal» menstruasjonssyklus.
Det viktigste er å gi deg selv tid til å bli frisk, både fysisk og følelsesmessig.Det finnes rådgivningstjenester som kan hjelpe deg med å bearbeide dette tapet. Støttegrupper, hvor du kan snakke med andre som har opplevd et lignende tap, kan være en viktig ressurs for både deg og partneren din. Spør helsepersonell om rådgivnings- og støttegruppealternativer. Fremfor alt, ikke klandre deg selv. Gi deg selv den tiden du trenger til å sørge.
Hvis du har hatt tre eller flere spontanaborter på rad, bør du spørre legen din om ytterligere tester for å identifisere eventuelle underliggende årsaker. Det anbefales å bruke prevensjon inntil resultatene av disse testene er tilgjengelige. Da vil legen veilede deg om når det er passende å slutte med prevensjon og prøve å bli gravid igjen.
Kan en ny spontanabort forhindres?
Sannheten er at de fleste spontanaborter ikke kan forhindres. Hvis du har hatt en spontanabort, er det ikke på grunn av noe du gjorde som forårsaket den. Det beste du kan gjøre er å fokusere på ditt eget velvære. Her er noen måter å ta vare på deg selv:
- Møt opp til alle dine svangerskapskontrollavtaler trofast.
- Oppretthold en sunn vekt som er riktig for deg.
- Unngå kjente risikofaktorer, som alkoholforbruk og røyking.
- Ta de anbefalte prenatalvitaminene dine.
- Tren regelmessig, moderat og hold et balansert og sunt kosthold.
Hvordan takle sorgen etter en spontanabort? ( Til slutt, husk disse punktene )
Å miste et svangerskap er en følelsesmessig ødeleggende og kompleks opplevelse som kan utløse en rekke vanskelige følelser. Den emosjonelle gjenopprettingsprosessen tar ofte lengre tid og er mer utfordrende enn den fysiske helbredelsen. Gi deg selv tillatelse til å sørge over tapet. Del følelsene dine med partneren din, venner eller familie. Du kan også finne trøst i en online støttegruppe for svangerskapstap. Omgi deg med et sterkt støttesystem, eller søk hjelp fra en profesjonell rådgiver for å hjelpe deg med å navigere i denne vanskelige tiden.
En spontanabort er et dypt følsomt øyeblikk for vordende foreldre, og sorgen din er fullstendig berettiget. Husk at en spontanabort ikke kan forhindres, og det er ikke din feil. Det betyr ikke at du ikke kan få barn i fremtiden, og det betyr heller ikke at en ny spontanabort er uunngåelig. Det er normalt å føle seg trist. Ta kontakt med dine kjære, støttegrupper eller en autorisert rådgiver for støtte. Når du er klar til å planlegge ditt neste svangerskap, bestill en time med legen din for å diskutere dine neste steg, tidspunkt og eventuelle spørsmål du måtte ha.
Nirogi Lanka | Abort, Graviditet, Kvinners helse, Symptomer, Årsaker, Behandling, Svangerskapstap
