Hva er Nøtteknekkersyndrom? La oss snakke om det enkelt.

Opplever du ofte smerter i venstre korsrygg eller nedre del av magen? Eller har du lagt merke til litt blod i urinen ? Hvis du har slike symptomer, kan årsaken være en sjelden tilstand du ikke har hørt om. I dag snakker vi om denne tilstanden som kalles Nøtteknekkersyndrom. Ikke vær redd for å høre om dette. Dette er vanligvis ikke alvorlig, og en spesialist som vet om dette kan hjelpe deg.

Enkelt sagt, hva er Nøtteknekkersyndrom?

Tenk på en nøtteknekker. Det er som å knekke en nøtt med en nøtteknekker. I denne tilstanden blir hovedvenen som fører blod ut av venstre nyre, aorta, klemt mellom to andre store blodårer i magen. Det er derfor det kalles nøtteknekkersyndrom.

Når en vene blokkeres på denne måten, reduseres blodstrømmen gjennom den, eller blodtrykket øker og blodet begynner å strømme i feil retning. Dette er årsaken til symptomer som smerte og blod i urinen .

Oftest blir denne venen fanget mellom hovedarterien som kommer fra hjertet vårt (aorta) og arterien som forsyner blod til tarmene våre (arteria mesenterica superior). Dette kalles anterior nutcracker syndrome . Svært sjelden kan denne venen også bli fanget mellom hovedarterien og ryggraden . Dette kalles posterior nutcracker syndrome .

Hva er symptomene på nøtteknekkersyndrom?

I starten vil du kanskje ikke merke noe alvorlig. Men hvis venen er blokkert over lengre tid, kan det oppstå diverse symptomer. La oss se på disse i en tabell.

Når blodet ikke kan strømme ordentlig gjennom nyrevenen, kan trykket fra blodet også påvirke andre vener i bekkenet. Dette er grunnen til at symptomene varierer avhengig av kjønn.

Denne smerten er ikke alltid konstant. Noen ganger kan den bli verre når man beveger seg rundt, i visse stillinger eller under menstruasjon hos kvinner.

Forskjellen mellom nøtteknekkerfenomenet og nøtteknekkersyndromet

Vi må forstå noe annet her. Det er forskjellen mellom disse to.

• Nøtteknekkerfenomenet: I dette tilfellet, selv om den nevnte nyrevenen er blokkert, har du ingen symptomer .
• Nøtteknekkersyndrom: I dette tilfellet er venen blokkert, og du opplever også symptomer .

Leger behandler vanligvis ikke fenomenet. Men hvis symptomene dukker opp senere, bør du absolutt oppsøke legen din og snakke med ham om det.

Hva er årsakene til denne situasjonen?

Det er ingen «feil» fra din side for at dette skjer. De vanligste årsakene er:

• Medfødt innsnevring av vinkelen der blodårene er plassert.
• Tap av magefett (på grunn av tynnhet eller plutselig vekttap).
• Plutselig høydeøkning (rask vekstspurt, spesielt i ungdomsårene).

Enkelt sagt reduserer disse tingene plassen til blodåren. Normalt er det en fettpute der for å beskytte venen. Når den blir tynnere, eller når blodårenes plassering endres, kan venen bli blokkert.

Andre sjeldent sett årsaker:

• Svulster som oppstår nær bukspyttkjertelen eller inne i magen.
• Hovne lymfeknuter.
• Forstørret aorta.
• Graviditet (på grunn av at den forstørrede livmoren presser på de omkringliggende venene).
• Ryggproblemer (som økt krumning av korsryggen).

Hvordan stilles diagnosen?

Nøtteknekkersyndrom kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene (magesmerter, blod i urinen) er svært like andre vanlige tilstander, som nyrestein, urinveisinfeksjoner og endometriose. Legen din vil derfor først sjekke om det er andre årsaker.

Når disse årsakene er utelukket, og hvis det er mistanke om nøtteknekkersyndrom, kan følgende tester utføres for å sjekke om det er okklusjon i nyrene:

• Urinanalyse: Dette kan oppdage selv små bloddråper som er for små til å sees med det blotte øye.
• Doppler-ultralyd: Dette er en smertefri test som bruker lydbølger for å måle hvor raskt blodet beveger seg gjennom nyrene. Selv om dette alene ikke kan bekrefte diagnosen, kan det gi viktige ledetråder.
• CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA): Denne typen skanning kan gi et veldig tydelig tredimensjonalt bilde av blodårene i magen. De kan se nøyaktig om en vene er blokkert, om blodet strømmer bakover, eller om det tar en alternativ rute.
• Venogram: Dette innebærer å sette et tynt rør inn i venen og måle trykket før og etter blokkeringen. Hvis det er en betydelig trykkforskjell, er dette et sterkt bevis på at denne tilstanden er tilstede. En teknikk kalt IVUS (intravaskulær ultralyd) kan også brukes på dette tidspunktet for å se inn i venen.

Hva er behandlingene?

Behandlingen avhenger av hvor mye symptomene dine påvirker hverdagen din. Noen blir friske med enkle behandlinger og over tid. Andre kan trenge kirurgi.

Overvåking og symptomkontroll

Hvis symptomene dine ikke er alvorlige, kan legen din anbefale å vente nøye. Spesielt hos små barn vil denne tilstanden sannsynligvis bedres av seg selv etter hvert som kroppen vokser. I løpet av denne tiden:

• Smertestillende midler (f.eks. paracetamol) kan brukes.
• Noen medisiner som hjelper nyrene (f.eks. ACE-hemmere) kan gis.
• Hvis vekttap er årsaken, kan du bli rådet til å gå opp litt i vekt.
• Tilstanden overvåkes regelmessig med skanninger eller urinprøver.

Kirurgi og andre metoder

Hvis symptomene ikke bedres eller forstyrrer dagliglivet ditt betydelig, kan det være lurt å vurdere kirurgi. Det beste alternativet for deg vil avhenge av alder, helsetilstand og arten av symptomene dine.

• Transposisjon av nyrevener: Dette innebærer å fjerne den blokkerte venen og koble den til et sted med mer plass. Dette er den vanligste og mest vellykkede operasjonen.
• Stenting: Et lite nettrør (stent) plasseres inne i den blokkerte venen for å holde den åpen. Dette er imidlertid ikke det beste alternativet for unge mennesker, da disse stentene ikke varer evig.
• Gonadalveneembolisering: Dette brukes til å behandle hovne vener i bekkenet. Det blokkerer blodstrømmen til disse venene. Dette kan være nyttig hvis bekkensmerter er hovedproblemet.
• Nyreautotransplantasjon: Hele nyren fjernes og transplanteres til et annet passende sted i kroppen. Dette gjøres kun hvis alt annet mislykkes.

Nøtteknekkersyndrom, nyresmerter, blod i urinen, flankesmerter, hematuri, smerter i venstre side