La oss snakke om off-pump bypass-kirurgi!

Du har sikkert hørt om hjertebypassoperasjon, ikke sant? Kanskje noen i familien din eller en venn har måttet gjennomgå denne typen operasjon. Vanligvis, når vi snakker om bypassoperasjon, tenker vi på en større operasjon som innebærer å stoppe hjertet og koble det til en maskin. Men visste du at det også finnes en bypassoperasjon som kan gjøres uten å stoppe hjertet, det vil si mens hjertet fortsatt slår? Det er det vi kaller «Off-pump» bypassoperasjon, eller «bankende hjertekirurgi». La oss snakke om dette enkelt i dag.

Ok, hva er denne bypassoperasjonen som utføres uten å stoppe hjertet?

Enkelt sagt er dette en type koronar bypass-transplantat (CABG). Ved bypass-kirurgi opprettes en ny arterie for å omgå en blokkert arterie (koronararterie) som forsyner hjertet med blod. Dette gjøres ved hjelp av et sunt blodkar (transplantat) tatt fra en annen del av kroppen, for eksempel beinet eller brystet.

Tenk deg at det er mye trafikk på en vei, så bilene står stille. Så bygger vi en omkjøringsvei for å unngå den trafikken. Dette gjør at blodet kan strømme ordentlig til hjertet igjen.

Ved tradisjonell bypasskirurgi (On-pump CABG) stopper kirurgene pasientens hjerte fullstendig. Deretter utføres hjertets og lungenes arbeid av en spesiell maskin inntil operasjonen er fullført. Dette kalles en hjerte-lunge-bypassmaskin. Denne maskinen tar blod fra kroppen, tilfører oksygen, fjerner karbondioksid og pumper rent blod tilbake i kroppen.

Men ved off-pump CABG brukes ikke hjerte-lunge-maskinen. Kirurgen utfører operasjonen mens hjertet slår . Det er derfor det kalles «bankende hjerte»-kirurgi.

Hvem trenger denne operasjonen?

Denne operasjonen utføres hovedsakelig på pasienter med koronar arteriesykdom (CAD). Ved CAD bygger det seg fettavleiringer (plakk) opp i hjertets blodårer, noe som innsnevrer blodstrømmen. Dette kan forårsake symptomer som brystsmerter og kortpustethet. Hvis disse karene blir fullstendig blokkert, er risikoen for hjerteinfarkt svært høy.

Når sykdommen blir for alvorlig til å kunne kontrolleres med livsstilsendringer, medisiner og annen behandling, anbefaler leger bypasskirurgi. Denne operasjonen kan redusere symptomer, redusere risikoen for hjerteinfarkt og øke overlevelsen. Så for noen pasienter som bestemmer seg for bypasskirurgi, kan denne prosedyren uten pumpe være et godt alternativ.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Hvis du skal gjennomgå denne operasjonen, vil det medisinske teamet ditt gi deg instruksjoner om hvordan du skal forberede deg. Disse instruksjonene kan omfatte:

• Hvis du røyker, slutt umiddelbart.
• Legen din vil råde deg til å midlertidig slutte å ta noen medisiner, spesielt antikoagulantia.
• Dagen før operasjonen vil du bli bedt om ikke å spise eller drikke noe fra midnatt.

I tillegg kan du også ha flere tester for å se om du er i god form for operasjonen:

• Blodprøver
• Røntgenundersøkelse av brystet
• Ekkokardiogram (ekko)
• EKG-test (elektrokardiogram)
• Spesialiserte tester som kjernefysisk hjertestresstest

Hva skjer under operasjonen?

Kirurgen din vil forklare deg hva som vil skje under operasjonen. Her er noen ting som vanligvis vil skje:

1. Anestesi: Du blir lagt helt i søvn og bedøvet slik at du ikke føler smerte.

2. Uttak av transplantat: Den delen av det friske blodkaret som trengs for bypassoperasjonen tas fra beinet, armen eller innsiden av brystet.

3. Snitt: Det lages et snitt midt på brystet, og brystbenet beveges forsiktig til hver side. Noen ganger, avhengig av plasseringen av den blokkerte kanalen, kan det lages et lite snitt mellom ribbeina på venstre side av brystet.

4. Stabilisering av hjertet: Siden operasjonen utføres mens hjertet slår, brukes en spesiell enhet kalt en «stabilisator» for å holde det lille området av hjertet som opereres på, slik at det ikke beveger seg. Dette gjør at kirurgen kan holde seg i ro og utføre operasjonen tydelig.

5. Bypass: Blodstrømmen gjennom den blokkerte arterien stoppes midlertidig, og den ene enden av det tidligere tatte friske blodkaret kobles til aorta og den andre enden til koronararterien under blokkeringen. Dette skaper den nye bypassen.

6. Lukking: Når arbeidet er fullført, stoppes blodstrømmen midlertidig, brystbenet festes igjen med spesielle tråder, og huden sys sammen og lukkes.

Er tradisjonell kirurgi (på pumpe) eller denne nye metoden (utenfor pumpe) bedre?

Forskning pågår fortsatt for å avgjøre hvilken av disse to metodene som er best på lang sikt. Kirurgen din vil diskutere med deg hvilken metode som er best for deg. La oss se på de viktigste forskjellene og fordeler og ulemper med disse to metodene.

Hva er risikoen ved denne operasjonen?

Som med alle større operasjoner, er det noen risikoer involvert. De fleste har imidlertid et vellykket utfall. Mulige risikoer inkluderer:

• Blør
• Blodpropper (som kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt)
• Komplikasjoner på grunn av anestesi
• Infeksjoner
• Uregelmessig hjerterytme (arytmi)
• Nyresvikt

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Restitusjonstiden etter operasjonen avhenger av flere faktorer, som alder, generell helsetilstand og størrelsen på snittet. Det går vanligvis slik:

• Du kan begynne å ta væske og små mengder mat samme dag eller dagen etter operasjonen.
• I løpet av den første dagen eller to vil du kunne sitte i en stol med hjelp og gå litt.
• Du må bli på sykehuset i noen dager.
• Det er absolutt viktig å ha noen som kan hjelpe deg de første dagene etter at du har kommet hjem.
• Stingene vil bli fjernet om omtrent ti uker.
• Det er best å ikke løfte vekter på noen uker.
• Det kan ta flere uker eller lenger å bli helt frisk.
• Leger vil råde deg til å delta i et hjerterehabiliteringsprogram for å gjenoppbygge styrken din.

I hvilke tilfeller bør du søke øyeblikkelig legehjelp?

Under rekonvalesensen må du oppsøke klinikken på planlagte dager og oppsøke legen din. Hvis du imidlertid utvikler noen av følgende symptomer, må du ringe legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.