Har den lille din et hørselsproblem? La oss lære om hørselstap.

Noen ganger kan du føle at den lille ikke følger så godt med når du snakker, eller ikke reagerer godt på lyder. Selv om dette er veldig vanlig, kan en av årsakene til dette noen ganger være hørselshemming. Skal vi snakke om denne tilstanden som kalles «(hørselstap)», det vil si hørselstap, på en enkel måte som du kan forstå? Det er ingenting å være redd for, det viktigste er å være oppmerksom.

Hva betyr det å ha hørselstap?

Enkelt sagt har et lite barn med hørselstap, eller det vi medisinsk kaller «hørselstap», problemer med å høre og forstå noen eller alle lyder. De føler det som om volumet på en radio er skrudd ned. Det er tre hovedgrunner til at dette kan skje:

• Problemer med forskjellige deler av øret: Øret vårt er et svært komplekst organ. Det har deler som kalles det ytre øret, mellomøret og det indre øret. Hvis det er en defekt eller blokkering i en eller flere av disse delene, kan det hende at lyden ikke høres ordentlig.
• Et problem med nervene som frakter lyd til hjernen: Forstå at etter å ha mottatt lyd fra øret, må den fraktes til hjernen. Hvis det er noen svakhet i disse nervene som frakter lyd, går ikke lyden ordentlig til hjernen.
• Et problem med den delen av hjernen som forstår lyd: Selv etter at lyden når hjernen, er det en spesiell del av hjernen som forstår den som «dette er mammas stemme», «dette er en sang». Hvis det er noen svakhet i den delen, selv om du hører lyden, vil du ikke kunne forstå hva det er.

Hva er typene hørselstap?

Hørselstap kan forekomme i mange former. La oss se på noen av hovedtypene.

Konduktivt hørselstap

Det som skjer i dette tilfellet er at noe blokkerer lyden fra å nå øret. Tenk deg at hvis noe skulle sette seg fast i vannrøret i huset ditt, ville ikke vannet komme ut.

• Det er noe galt med de små knoklene i mellomøret (det er disse som vibrerer lyd og sender den innover).
• Øret er fylt med mye vokslignende materiale (vi kaller det ørevoks).
• Eller ting som hyppige ørebetennelser kan føre til at denne typen støy stopper.

Dette kalles «konduktivt hørselstap». Denne typen hørselstap kan noen ganger korrigeres med medisiner eller mindre kirurgi.

Sensorinevralt hørselstap (SNHL)

Dette er litt annerledes. Det som skjer her er at det blir skade på enten den svært følsomme delen av det indre øret som kalles cochlea (dette er en snegleskallformet del), eller på nervene som frakter lyd til hjernen.

• Dette «(sensorinevrale hørselstapet)» eller «(SNHL)» kan noen ganger være arvelig (det vil si at moren, faren, bestemoren eller bestefaren din hadde det).
• Eller det kan være en del av et genetisk syndrom.
• I tillegg kan noen infeksjoner (for eksempel noen sykdommer som moren utvikler under graviditeten) og noen sterke medisiner skade det indre øret eller nervene. Denne typen svakhet er vanligvis permanent.

Blandet hørselstap

I dette tilfellet kan både de tidligere nevnte «konduktive» og «sensorinevrale» årsakene oppstå samtidig. Dette betyr at det er en hindring for lyden som kommer inn i øret, og det er også et problem med det indre øret eller nervene.

Sentralt hørselstap

I dette tilfellet ligger ikke problemet i øret, men direkte i hjernen. Det vil si at «sentralt hørselstap» oppstår når noe blir skadet i den delen av hjernen som kontrollerer og forstår lyd. Dette er en svært sjelden forekomst.

Auditiv prosesseringsforstyrrelse (APD)

Dette er også veldig spesielt. Barn med «(Auditory Processing Disorder)» eller «(APD)» har ører og hjerne som ikke fungerer ordentlig sammen. De kan høre normalt (det betyr at de ikke viser noen problemer på hørselstester), men hjernen deres har noen problemer med å gjenkjenne og forstå lyder, spesielt tale. Det er som om radiosignalet er forvrengt og lyden er brutt opp, eller ordene i lyden er uklare.

Hva er årsakene til hørselstap?

Det finnes faktisk mange grunner til at hørselstap kan oppstå. Men noen ganger er det ikke mulig å finne den eksakte årsaken. Men hvis disse faktorene er til stede, er det mer sannsynlig at et lite barn har hørselstap:

• Å være født med hørselshemming, eller ha et familiemedlem (mor, far, søsken) som hadde hørselshemming i ung alder.
• Babyen ble født for tidlig (vi kaller det prematur) og/eller fikk behandling på nyfødtintensivavdelingen (NICU) .
• Gulsott utvikler seg i nyfødtperioden, og nivået av bilirubin i blodet øker til det punktet hvor en blodtransfusjon er nødvendig.
• Hyppige ørebetennelser, sprukket trommehinne eller eksponering for høye lyder. For eksempel lar noen foreldre små barn høre på høy musikk med hodetelefoner eller gir dem høye leker. Disse kan skade et barns sensitive ører.
• Infeksjoner som hjernehinnebetennelse (en type hjerneinfeksjon) eller cytomegalovirus (en type virusinfeksjon) har utviklet seg.
• Noen medisiner som kan skade hørselen (disse kalles «ototoksiske legemidler») er trygge for moren å ta under graviditet, og trygge for babyen å gi. (Leger er vanligvis svært forsiktige når de gir disse, men i noen viktige tilfeller må de gis).

Hva er symptomene på dette? Hvordan gjenkjenner man det?

Det kan noen ganger være vanskelig å si om et barn har hørselstap, spesielt svært små barn. De kan kanskje ikke si: «Jeg hører ikke.» Barn med denne typen hørselstap reagerer kanskje ikke godt på lyder eller tale. Taleutviklingen deres (språkutviklingen) kan være forsinket. Hvis barnet ditt ikke reagerer godt på disse tingene i løpet av det første leveåret, bør du absolutt snakke med en lege:

Nyfødte babyer (0-3 måneder):

• Skremmerefleksen (vi kaller dette «skremmerefleksen») når du plutselig hører en høy lyd.
• Blir rolig og slutter å gråte når man hører mamma og pappas stemme (rundt 3 måneder).

Rundt 4–6 måneder:

• Å vende blikket eller hodet i retning av en ny lyd.
• Viser en preferanse for leker som lager lyd.
• Gjentakende lyder som «Eh...», «Ah...», «Guh...», som om du snakker med deg selv.

Ved 7–12 måneder (ett år):

• Lage forskjellige lyder som ikke gir mening (vi kaller disse «bablende lyder», som «meg selv», «bababa»).
• Reagere på navnet hans (snu seg når navnet hans blir sagt).
• Prøver å forstå enkle instruksjoner som «ta ta» og «se om mamma kommer».
• Imitere ord.
• Å si noen få enkle ord som «mamma», «pappa» og «ha det».

Etter hvert som barnet blir eldre (etter 1 år), kan tegn på hørselstap inkludere:

• Begrenset tale, utydelig tale eller manglende evne til å snakke på en alderstilpasset måte.
• Å virke som om barnet ikke følger med på det som blir sagt, ikke følger instruksjoner (noen ganger tror vi at barnet gjør dette «av ondskap», men det kan faktisk være fordi det ikke lytter).
• Ikke svare når man snakker til dem med normal stemme, eller gjentatte ganger spørre «Hæ?», «Hva?», eller gi irrelevante svar.
• Når det er mye støy rundt deg (f.eks. på et sted med mange mennesker, med TV-en på), er det lett å bli distrahert, føle seg rastløs og ha problemer med å forstå hva som blir sagt.
• Måtte skru opp volumet på TV-en eller radioen for å se/lytte.
• Har vansker med skolearbeid og læring.
• Reagerer bare på visse lyder (f.eks. hører høyfrekvente lyder, men ikke lavfrekvente lyder).

Viktig: Noen hørselsproblemer kan utvikle seg gradvis etter fødselen, eller de kan utvikle seg senere i livet (f.eks. etter sykdom eller hodeskade). Hvis du har noen bekymringer om barnets hørsel, må du snakke med en lege. Barnet ditt kan også trenge å bli henvist til en audiograf , en lege som spesialiserer seg på hørsel.

Hvordan diagnostiserer man egentlig hørselstap?

Det er best å oppdage hørselsproblemer så tidlig som mulig. Fordi behandling er mest effektiv når den starter før et barn er 6 måneder gammelt. Det er da et barns hjerne utvikler seg raskt for å lære språk.

• Hørselsscreening av nyfødte: Derfor gjennomgår alle nyfødte babyer en hørselsscreening før de forlater sykehuset. Dette er en smertefri test for babyen og kan gjøres på noen få minutter.
• Hvis du ikke kunne få babyen din testet før du dro hjem, eller hvis babyen din ble født hjemme eller på et fødesenter, bør du absolutt få babyens hørsel testet innen de første tre ukene etter fødselen.
• En «ikke bestått/henvist» på denne hørselstesten betyr ikke nødvendigvis at babyen er døv. Det betyr imidlertid at ytterligere diagnostiske audiologitester bør utføres så snart som mulig, vanligvis innen en måned eller to etter fødselen. Hvis det oppdages et hørselstap, kan behandlingen startes umiddelbart.
• Selv barn med normal hørsel bør få hørselen sjekket regelmessig under sine vanlige legekontroller (på klinikken). Disse hørselstestene gjøres vanligvis i alderen 4, 5, 6, 8 og 10 år, samt i før-tenårene og ung voksen alder. I tillegg kan hørselstester gjøres når som helst hvis legen mistenker at noe er galt.

Hvordan behandles dette?

Behandlingen avhenger av typen hørselstap, årsaken og hvor alvorlig det er. Barn med permanent hørselstap bør undersøkes av et team av spesialister. Dette teamet kan bestå av en audiolog (hørselsspesialist), en øre-, nese- og halslege (ØNH-lege), en logoped og muligens en pedagogisk spesialist.

Barn med noen typer hørselstap kan få hjelp med medisinsk behandling (f.eks. medisiner mot ørebetennelse), terapier og kirurgi (f.eks. å sette inn et lite rør for å drenere væske fra øret). Det finnes flere hovedbehandlinger for permanent hørselstap:

• Høreapparater: Disse forsterker og tydeliggjør lyder slik at barnet ditt kan høre. De er som små, svært følsomme mikrofoner som passer i øret ditt. Hvis en baby med permanent hørselstap begynner å bruke høreapparater før de er 6 måneder gamle, forbedres tale- og hjerneutviklingen deres betraktelig. Det finnes ingen stil eller produsent som passer for alle barn. Audiografen din kan hjelpe deg med å velge det beste høreapparatet for barnets behov og ørestørrelse. Mange barn med hørselstap i begge ører bruker to høreapparater.

• Frekvensmodulasjonssystemer (FM):Dette «(FM)-systemet» reduserer bakgrunnsstøyen rundt barnet, slik at barnet bare kan høre stemmen til personen som snakker (f.eks. lærer, mor) tydelig og høyt. Se for deg en skoleklasse. Læreren har på seg en liten mikrofon og en «sender». Denne senderen sender et elektrisk signal til en «trådløs mottaker» som barnet har i øret eller er festet direkte til høreapparatet. Siden den kan bæres rundt, kan den brukes hjemme, på skolen eller på steder der det er mye støy rundt.

• Cochleaimplantater: Cochleaimplantater kan være til stor hjelp for barn med alvorlig til betydelig hørselstap som ikke kan dra nytte av høreapparater. Dette er sofistikerte elektroniske enheter som implanteres kirurgisk i øret. De omgår de delene av øret som ikke fungerer som de skal, og stimulerer direkte hørselsnerven. Når de er implantert, sammen med spesiell trening og logopedi, kan barn med et cochleaimplantat lære å høre bedre og snakke tydelig.

• Hørselshabilitering/rehabilitering: Dette er prosessen med å lære barn som er født med hørselstap å lytte og kommunisere. Dette kan omfatte ting som auditiv-verbal terapi (AVT) , logopedi, tale-/leppelesning, eller, om nødvendig, å lære tegnspråk (som amerikansk tegnspråk (ASL) eller lokale tegnspråk). Audiografen og legen din vil samarbeide med deg for å hjelpe barnet ditt med å finne den beste måten å kommunisere på. Eldre barn som mister hørselen, lærer disse kommunikasjonsferdighetene gjennom en prosess som kalles hørselsrehabilitering.

Hva annet trenger jeg å vite?

Selv et veldig lite, det vil si mildt, hørselstap kan forårsake problemer med et barns tale, språk, læring og sosiale ferdigheter. Derfor sies det at babyer og små barn med hørselstap bør henvises til en tjeneste som kalles «tidlig intervensjon». Dette er et program som tilbyr gratis eller rimelig behandling til kvalifiserte barn. I Sri Lanka implementeres slike tjenester også gjennom Helsedepartementet og ulike ikke-statlige organisasjoner. Du kan finne ut mer om dette ved å spørre din lokale helsepersonell eller lege. Eldre barn kan også være kvalifisert for «spesialundervisningstjenester» når de går på skolen.

Husk at du ikke er alene.Det finnes steder å få hjelp og informasjon når du står overfor en slik situasjon. Spør legen din, audiografen eller andre om det. Du kan også få mye styrke og kunnskap ved å bli med i støttegrupper dannet med andre foreldre til barn med denne tilstanden.

Til slutt, ting å huske på

Ok, så jeg håper du kan huske noen av de viktigste punktene fra det vi snakket om i dag.

• Tidlig oppdagelse er svært viktig: Ikke gå glipp av hørselstesten som gjøres etter at babyen din er født. Hvis du er i tvil, selv om det bare er en liten, bør du oppsøke lege umiddelbart. Ikke nøl.
• Ikke alt hørselstap er likt: det finnes forskjellige typer og forskjellige årsaker. Det er viktig å finne ut nøyaktig hva problemet er for behandling.
• Det finnes behandlinger: Teknologien er svært avansert i disse dager. Det finnes mange ting som kan hjelpe et barn, som høreapparater, cochleaimplantater og spesielle terapier.
• Tidlig intervensjon kan utgjøre en stor forskjell: det hjelper et barns tale, læring og sosiale interaksjoner. Det baner vei for at et barn kan leve et normalt liv som andre barn.
• Du er ikke alene: det finnes leger, spesialister og støttegrupper som kan hjelpe og veilede deg på denne reisen. Få deres hjelp.

Å ta vare på barnets hørsel er en stor investering i hele fremtiden deres. Derfor er det svært viktig å være klar over dette og ta de nødvendige skrittene. Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, ikke vær redd for å spørre legen din.

Hørselstap, hørsel, små barn, hørselsscreening for spedbarn, høreapparater, cochleaimplantater, logopedi