Gjør barnet ditt vondt i leddene sine? Dette kan være Osteochondritis Dissecans (OCD)

Elsker barnet ditt å drive med sport? Eller er han eller hun i en alder der han eller hun kan løpe rundt og leke? Sier han eller hun noen ganger ting som: «Mamma, kneet mitt gjør vondt» eller «Jeg klarer ikke å bøye albuen min?» Som oftest glemmer vi det bare og tenker at det bare er et lite blåmerke. Men hvis denne typen leddsmerter vedvarer, kan det være forårsaket av en tilstand vi ikke har hørt så mye om, Osteochondritis Dissecans, eller OCD forkortet. Selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er det ingenting å være redd for. La oss snakke om det enkelt.

Hva er osteokondritis dissecans (OCD)?

Enkelt sagt er Osteochondritis Dissecans (OCD) en tilstand som påvirker leddene våre, eller synovialleddene. Den er vanligst hos barn, ungdom og unge voksne.

Du vet, et ledd er der to bein i kroppen vår møtes. Ved OCD blir blodtilførselen til enden av et av disse beinene i et ledd avskåret. Akkurat som en gren på et tre tørker ut og blir svak når den ikke får vann, blir også den delen av beinet myk og svak når den ikke får blod.

Over tid dør denne svekkede beinbiten og skiller seg fra hovedbeinet. Noen ganger faller også et stykke brusk (det glatte vevet som dekker endene av bein) som omgir det av sammen med denne beinbiten. Et lite sårlignende merke (lesjon) blir igjen der beinet og brusken har løsnet.

Hva skjer med denne lille beinbiten som har løsnet? Noen ganger kan den bli liggende der den løsnet. Eller den kan flyte rundt inne i leddet. Når dette skjer, blir leddet ustabilt, og det kan begynne å gjøre vondt. Overraskende nok kan denne tilstanden ta måneder, til og med år, å utvikle seg, så du merker kanskje ikke noen symptomer i de tidlige stadiene.

OCD rammer oftest følgende ledd:

• Knær (oftest sett i knærne)
• Albuer
• Ankel
• Skuldre
• Hoftebein

Denne tilstanden sees imidlertid oftest i kneet, på den nedre, innre siden av lårbeinet (femur). I medisinske termer kalles den «mediale femoralkondyl».

Det finnes to hovedtyper av OCD.

Leger deler OCD inn i to hovedtyper, og det er viktig å vite forskjellen mellom de to.

Hva er symptomene på OCD?

Som jeg sa tidligere, kan det være at det ikke er noen symptomer i de tidlige stadiene. Spesielt hvis det brukne beinet forblir på ett sted uten å bevege seg rundt, kan det hende at du ikke føler noen smerte.

Men hvis symptomer oppstår, kan du oppleve ting som:

• Leddsmerter: Dette er hovedsymptomet.
• Svakhet: Leddet føles livløst.
• Hevelse: Leddet virker hovent.
• Stivhet: En følelse av å ikke kunne bøye eller rette ut leddet lett.
• Begrenset mobilitet: Manglende evne til å bevege leddet helt normalt.
• Hører en «klikk»-lyd: Hører en «klikk»-lyd når du beveger leddet.
• Følelse av at leddet er ustabilt: Leddet føles som om det «hopper» ut av kontroll, eller som om det ikke har styrke.

Ofte forverres disse symptomene ettersom det løse beinfragmentet flytter seg til andre områder i leddet og setter seg fast. Denne smerten og andre symptomer kan også øke når du driver med sport, trener eller utfører arbeid som legger vekt på leddet.

Hva er årsakene til OCD?

Leger forsker fortsatt på sporadisk OCD. Ingen enkelt årsak er funnet. Men fordi tilstanden er vanlig blant idrettsutøvere, mener eksperter at gjentatt belastning på et ledd er en viktig årsak.

Tenk deg en cricketspiller som bowler kontinuerlig og får små støt på albuen. Eller en basketballspiller som hopper kontinuerlig og får små støt på kneet. Selv om det kanskje ikke er en stor skade med en gang, kan disse små støtene hope seg opp over tid og skade leddet. Vi kaller disse mikrotraumer.Slike mikrotraumer kan være forårsaket av aktiviteter som løping, hopping og å kaste noe.

Familiær OCD er forårsaket av en genetisk mutasjon. Mer spesifikt er det forårsaket av en mutasjon i genet kalt «ACAN». Dette «ACAN»-genet instruerer kroppen vår til å produsere et protein kalt «aggrecan», som brukes til å bygge brusk. På grunn av den genetiske mutasjonen bygger dette «aggrecan»-proteinet brusk dårlig eller uregelmessig. Det er derfor denne tilstanden oppstår.

Hvem har størst risiko for å utvikle denne tilstanden?

Selv om alle kan utvikle OCD, har noen mennesker høyere risiko.

• Personer mellom 10 og 20 år: Denne aldersgruppen er mest berørt.
• Menn: Denne tilstanden er vanligere hos gutter enn hos jenter.
• Idrettsutøvere: De som deltar i ulike idretter, spesielt de som driver med idretter som legger mye press på leddene, har høyere risiko.
• Familiehistorie: Hvis noen i familien din (foreldre, søsken) har OCD, risikerer du også å utvikle det.

Hva skjer hvis det ikke behandles?

Hvis OCD ikke behandles riktig, kan symptomene forverres over tid. Etter hvert kan du utvikle kroniske smerter eller slitasjegikt . Personer med familiær OCD har høyere risiko for å utvikle slitasjegikt mye tidligere enn gjennomsnittsalderen (rundt 50 år). Så dette er ikke noe man bør ta lett på.

Hvordan finner du dette, doktor?

Når du oppsøker lege, vil han først spørre deg om symptomene dine. Han vil spørre deg om ting som når smertene startet, hvilken tid på døgnet det er, og om smertene kommer etter aktivitet.

Deretter undersøkes det berørte leddet. Bevegelsesområdet måles og sammenlignes med det friske leddet.

Deretter kan de bestille bildediagnostiske tester, som røntgen eller MR (magnetisk resonansavbildning) , for å bekrefte diagnosen. Hvis det er mistanke om familiær OCD, kan de også henvise deg til genetisk testing for å bekrefte det.

Hva er behandlingene for dette?

Det er to hovedmål med behandling av OCD. Det ene er å hjelpe leddet med å gro. Det andre er å gjenopprette blodtilførselen til det berørte beinet. Behandlingsalternativene kan deles inn i ikke-kirurgiske og kirurgiske.

Ikke-kirurgisk behandling

Ofte, spesielt for barn og unge, er dette den første behandlingen som leger anbefaler.

Vil kirurgi være nødvendig?

Hvis symptomene dine er alvorlige etter flere måneder med ikke-kirurgisk behandling, kan legen din anbefale kirurgi. Kirurgen kan gjøre noe slikt:

• Det lages et veldig lite hull i det berørte beinet og brusken. Dette stimulerer kroppen til å gi frisk blodtilførsel til området, som deretter leges raskere.
• Feste de løsrevne bein- og bruskfragmentene igjen ved hjelp av nåler og skruer.
• Å erstatte skadet vev med et beintransplantat fra en annen del av kroppen din eller et transplantat fra en kompatibel donor.

Hvilken type operasjon du trenger, vil avhenge av hvor OCD-en sitter, hvor alvorlig skaden er og hvor langt den løse delen har kommet. Kirurgen din vil forklare dette i detalj for deg.

Vil dette leges av seg selv?

Dette er et godt spørsmål. Fordi beinene til barn og unge voksne med osteochondritis dissecans fortsatt vokser, er det mer sannsynlig at tilstanden går over av seg selv med hvile og tid.

Fordi jo før en lege diagnostiserer denne tilstanden og starter behandling, desto lavere er risikoen for komplikasjoner i fremtiden.

Hvor lang tid vil det ta før det blir bedre? Vil det påvirke fremtiden?

Det tar mange flere måneder å bli helt friske. Legen din vil fortelle deg hvilke øvelser og aktiviteter du kan og ikke kan gjøre under rekonvalesensen.

Det tar vanligvis omtrent to måneder å komme seg etter operasjonen. Etter det må du gjennomgå fysioterapi i flere måneder for å gjenvinne tapt styrke og mobilitet.

Når det gjelder barn og unges fremtid, er det mye mindre sannsynlig at langtidseffekter oppstår etter riktig behandling. For å forhindre fremtidig leddskade kan det imidlertid være nødvendig å bytte sport eller stoppe visse repeterende bevegelser. For eksempel kan et barn med OCD i albuen være i stand til å spille cricket igjen etter rekonvalesens, men kan bli rådet til å slutte å pitche.

Eldre voksne har høyere risiko for å utvikle slitasjegikt i det berørte leddet og er også mer sannsynlig å trenge kirurgi.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du eller barnet ditt har leddsmerter som varer i mer enn en uke, må du oppsøke lege.

Hvis du har et traume som hindrer deg i å bevege et ledd, eller hvis du har sterke smerter, bør du umiddelbart oppsøke nærmeste sykehus akuttmottak.