Er dette årsaken til beinsmertene dine? La oss lære om Poplitealarterieinnklemmingssyndrom (PAES)!

Føler du også smerter, tetthet eller tyngde i beina, spesielt i leggområdet, når du trener, løper eller går fort? Forsvinner det etter en stund, men kommer det tilbake når du begynner å trene igjen? Da er det veldig viktig at du er klar over denne tilstanden som kalles arterie poplitea entrapment syndrome. Ikke bekymre deg, la oss snakke enkelt om det.

Hva er popliteal arterieentrapment syndrom (PAES)?

Enkelt sagt er Poplitealarteriens entrapmentsyndrom (PAES) en sjelden blodåretilstand. Den rammer hovedsakelig unge, aktive mennesker, spesielt de som driver med idrett. Poplitealarterien er hovedblodåren som går fra låret til lysken bak knærne. Denne arterien komprimeres av en muskel bak kneet, og det er det som skjer i denne tilstanden.

Tenk på det som en vannpipe. Den forsyner leggen med blod. Denne arterien kan bli innsnevret på grunn av en endring i måten gastrocnemius-muskelen fester seg til lårbeinet. Spesielt når vi bøyer foten ned (dette kalles «plantarfleksjon» på medisinsk vis), trekker denne gastrocnemius-muskelen seg sammen. Da blir arterien mer innsnevret.

Når du trener, blir arterien konstant presset, noe som fører til at den får spasmer. Hva skjer da? Mengden blod som går til beinet reduseres. Dette fører til at ting som melkesyre og karbondioksid bygger seg opp i muskler og nerver. Det er derfor du føler tyngde, smerte, tretthet og noen ganger nummenhet i bena og føttene.

Den gode nyheten er at disse symptomene vanligvis avtar innen tre til fem minutter etter at du har sluttet å trene. Men hvis de ikke behandles, kan disse symptomene over tid bli mer alvorlige og vare lenger. Dette betyr at du vil begynne å føle smerte selv etter å ha løpt en kort distanse, og det vil ta lengre tid å komme seg.

Hvem er mest berørt av denne PAES-tilstanden?

Denne tilstanden, kalt PAES, rammer vanligvis unge idrettsutøvere mellom 15 og 25 år. Denne risikoen er spesielt høy for de som deltar i idretter som involverer løping. For eksempel:

• Racing (bane)
• Terrengløping
• Fotball
• Lacrosse
• Landhockey

Tenk på et barn som deltar i friidrettsarrangementer på skolen, eller en ung mann som spiller fotball. De har større sannsynlighet for å ha denne tilstanden fordi de bruker beina sine hele tiden.

Hvor vanlig er PAES?

PAES er faktisk en svært sjelden tilstand . Det er anslått at mindre enn 1 % av befolkningen har den. Så det er vanskelig å si nøyaktig hvor mange som har den.

Finnes det andre tilstander som viser symptomer som ligner på PAES?

Ja, det finnes. Kronisk anstrengelseskompartmentsyndrom (CECS) er en vanligere muskel- og nervetilstand enn PAES, og er også forårsaket av trening. Det kan også forårsake smerte og hevelse i musklene i bena (og noen ganger armene). Selv om CECS kan ramme hvem som helst, er det vanligst hos unge løpere og de som driver med idretter som involverer hyppig kontakt.

Noen ganger kan noen med PAES også ha CECS. Det har blitt funnet at omtrent 5 % av personer som ikke har blitt kurert for PAES også har CECS. Så det er viktig å huske at begge tilstandene kan eksistere samtidig.

Hva er forskjellen mellom PAES og CECS?

Legen din vil utføre ulike tester for å skille mellom disse to tilstandene.

• For PAES: Blodtrykket måles i beinet mens det er i hvile, og deretter kontrolleres det for å se om det synker etter trening.
• For CECS: Trykket i de fire muskelrommene i beinet måles før og etter trening. Ved CECS øker trykket i disse rommene unormalt.

Hvordan føles det å ha PAES?

Når du trener, kan du oppleve symptomer som disse i lysken og/eller bena:

• En smerte som en krampe
• Trett
• En tung følelse
• Muskelkramper
• Nummenhet
• Betennelse

Disse symptomene forsvinner vanligvis etter tre til fem minutters hvile. Men som vi nevnte tidligere, kan disse symptomene komme tilbake over tid og ta lengre tid å komme seg hvis de ikke behandles.

Hva er årsakene til PAES?

Det er hovedsakelig to måter dette fremstøtet kan oppstå på:

1. Anatomisk kompresjon: Dette sees i omtrent 10 % av tilfellene. Det ser ut til å forekomme litt mer hos menn. I omtrent 70 % av tilfellene forekommer det bare i ett ben.

2. Ikke-anatomisk kompresjon, funksjonell eller fysiologisk kompresjon: Dette forekommer oftere hos kvinner. I mer enn 90 % av tilfellene kan det forekomme i begge bena.

Anatomisk kompresjon

Dette skjer fordi en del av gastrocnemius-muskelen din ligger over eller under arteria poplitea. Kanskje et senebånd i muskelen kan skade arterien. Dette er fordi:

• Det kan utvikles et magesår eller sår.
• Det kan dannes en blodpropp.
• Over tid kan arterien bli fullstendig blokkert (okkludert), eller arteriene under den kan bli blokkert.

På denne måten er det fire forskjellige måter muskelen er plassert på i forhold til arterien.

Funksjonell eller fysiologisk kompresjon

I dette tilfellet er alle musklene dine plassert normalt. Muskelen fester seg imidlertid vanligvis rett over lårbeinet, eller i et spor på innsiden av kneet. Så når du bøyer foten ned (plantarfleksjon), trekkes muskelen innover og presser på arterien.

Noen ganger kan dette trykket også være forårsaket av en annen muskel (popliteusmuskelen) som ligger under arterien. Forskere sier at dette aktive trykket ikke har vist seg å forårsake skade på arterien.

Hvordan diagnostiseres PAES?

En karspesialist kan diagnostisere denne tilstanden. Han eller hun vil undersøke deg og sjekke om pulsen i beinet og knehevelen er redusert. De kan også sjekke om pulsen endrer seg når du beveger beinet opp og ned mot noe.

Hvis du har PAES, kan legen din:

• Du kan føle pulsen din når du er i ro.
• Men når du trener, kan pulsen din synke når du bøyer eller retter ut beinet.

Hvilke tester gjøres for å sjekke for PAES?

Disse testene måler blodstrømmen gjennom kneet, beinet og foten. Disse bildediagnostiske testene kan vise følgende:

• Er arterien normal?
• Om det vil oppstå en arterieskade.
• Er det noen blodpropper?
• Er arterien hoven (aneurisme – et blodkar som er 50 % større enn normalt).
• Komprimerer en muskel en arterie?

Noen av testene som er gjort for dette er:

• Ankel-armindeks med trening: Denne måler blodtrykket i armer og ben før og etter trening. Normalt er blodtrykket i armer og ben det samme, og begge øker under trening. Men hvis arteriene dine får krampe mens du løper, kan blodtrykket i bena etter trening synke med mer enn 90 % av blodtrykket i armene.
• Dupleks ultralyd av arteria poplitea med plantarfleksjon: Dette bruker lydbølger for å lage et bilde av arterien og måle blodstrømmen. Dette lar legen din se hvordan arteriene i beinet ditt føles når beinet er bøyd og i ro, og for å se om det er muskelspasmer.
• Computertomografisk angiografi (CTA) med plantarfleksjon: Dette er også en type CT-skanning. Et spesielt fargestoff brukes til å se på tilstanden til arteriene i beinet og for å se om det er muskelspasmer når beinet er bøyd og i hvile.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA) med plantarfleksjon: Denne testen bruker et magnetfelt og radiobølger for å se på tilstanden til arteriene i beinet og for å se om det er muskelspasmer når beinet er bøyd og i ro.

Hvordan behandles PAES?

Legen din kan utføre en operasjon.Fjern deretter en liten del av gastrocnemius- og popliteusmusklene. Dette vil avlaste trykket på arterien og la blodet strømme normalt til beinet.

Denne operasjonen tar vanligvis omtrent en time. Den utføres under generell anestesi.

Noen ganger, i alvorlige tilfeller der arterien er skadet og blokkert på grunn av anatomisk popliteal fastklemming, kan kirurgen trenge å rense arterien, lappe den eller lage en ny bane rundt blokkeringen (bypass).

Kirurgi er den mest effektive behandlingen for PAES, ettersom det er en svært vellykket prosedyre for folk flest. Mer enn 90 % av personer som gjennomgår kirurgi opplever betydelig forbedring av symptomene sine.

For de med funksjonell PAES er et ikke-kirurgisk behandlingsalternativ botulinumtoksin A. Under CT- eller ultralydveiledning injiserer legen enten «Botox®» eller «Dysport®» i muskelen som forårsaker rykningene. Dette lammer muskelen midlertidig. Håpet er at muskelen deretter vil trekke seg sammen permanent.

Men dette varer bare i tre til seks måneder. Hvis muskelen ikke reduseres, kan symptomene komme tilbake. Denne behandlingen har vært vellykket hos mindre enn 60 % av personer etter et års behandling.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter disse behandlingene?

Det kan ta fire til seks måneder å bli helt frisk etter operasjonen.

Etter operasjonen må du overnatte på sykehuset. Deretter må du gjøre fysioterapi (som tøyningsøvelser) de første to ukene. Etter to uker må du gjøre styrke- og kondisjonstrening til du er helt helbredet.

Hva skjer med noen med PAES?

Hvis du har funksjonell knebøyklemming og beinsmertene dine under trening ikke er alvorlige, kan det være lurt å begrense treningen. Legen din kan overvåke tilstanden din.

Men som vi har sagt tidligere, er kirurgi mer enn 90 % vellykket, og risikoen for tilbakefall er lav. De fleste idrettsutøvere går tilbake til sine normale aktiviteter etter operasjonen.

Hvis det er en anatomisk fastklemming, anbefaler leger at det unormale muskelvevet kirurgisk fjernes. Dette er fordi arterien kan bli skadet over tid hvis det ikke gjøres. Hvis du utsetter behandlingen og har strukturell PAES som har skadet arteria poplitea, kan du ha konstante smerter i bena når du går. I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig å amputere et ben. Men det er svært sjeldent .

Når bør jeg oppsøke legen igjen?

Etter operasjonen må du oppsøke lege:

• Om en måned.
• Om seks måneder.
• Om tolv måneder.

På disse møtene:

• Det vil bli utført en ultralydundersøkelse av den reparerte arterien.
• De sjekker blodtrykket i beina dine.

Hvis arterien din har gått tilbake til normalen, vil det ikke være behov for flere avtaler med mindre symptomene kommer tilbake eller du må ha en arteriebypass.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

• Har jeg anatomisk eller funksjonell PAES?
• Anbefaler dere kirurgi for tilstanden min?

Hvis du er ung og har smerter i bena, bør du oppsøke lege. Det kan være flere årsaker til denne smerten. Jo før du får en nøyaktig diagnose, desto før kan du starte behandlingen. Hvis du har arterie poplitea-entrapmentsyndrom, bør du snakke med legen din om kirurgi er et godt alternativ for deg. Dette har vært en vellykket behandling i mange tilfeller.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Greit, la oss oppsummere noen av tingene du må huske på fra det vi har snakket om:

• PAES er en tilstand der hovedarterien bak kneet, en muskel, trekker seg sammen og reduserer blodstrømmen til beinet.
• Dette rammer hovedsakelig unge idrettsutøvere , spesielt de som løper.
• Hvis du opplever symptomer som smerter, tyngde eller prikking i lyskeområdet under trening, men de avtar når du hviler, kan du ha PAES.
• Det finnes også en tilstand som kalles CECS som har lignende symptomer, så en nøyaktig diagnose er viktig.
• Sykdommen kan bekreftes ved å få en spesialist undersøkt deg (for eksempel «ankel-brakial indeks», «dupleks ultralyd», «CTA», «MRA»).
• Kirurgi er ofte den mest effektive behandlingen . Noen får injeksjoner med (botulinumtoksin A).
• Hvis arterien ikke behandles, kan den over tid bli skadet, og tilstanden kan forverres.
• Derfor, hvis du har disse symptomene, er det svært viktig å søke legehjelp uten forsinkelse.

Ikke bekymre deg, hvis du gjenkjenner denne tilstanden, finnes det gode behandlinger. Det viktigste er å oppsøke lege raskt, uten å ignorere symptomene. Da kan du bli frisk og aktiv igjen!

` poplitealarteriens innklemmingssyndrom, PAES, leggsmerter, hoftesmerter, trening, unge idrettsutøvere, blodårer, poplitealarterien