Har du en liten flekk (lungeknute) på lungen på røntgenbildet? Ikke bekymre deg, la oss snakke om det!

Tenk deg at du har tatt røntgen av brystet eller tatt en CT-skanning av en annen grunn, kanskje en tetthet i brystet. Når du får rapporten noen dager senere, ser du at det står en «lungeknute». Det er normalt å føle en plutselig bølge av frykt. «Herregud, er dette kreft?» Spørsmålet dukker opp i bakhodet. Men er det virkelig noe å være redd for? Som oftest er det ikke det. La oss snakke om dette enkelt og tydelig.

Hva er en lungeknute?

Enkelt sagt er en lungeknute en liten rund eller ovalformet masse inne i lungevevet som ser annerledes ut enn normalt lungevev på et røntgenbilde eller CT-skanning. Disse er ofte små i størrelse.

Det er forståelig å bli redd når man ser noe slikt i en rapport. Men det viktigste vi må huske er at mer enn 95 % av disse flekkene eller klumpene ikke er kreftfremkallende («godartede»). Det betyr at de er ufarlige og ikke sprer seg til andre deler av kroppen.

Du har kanskje sett begrepet «matglassopasitet» i rapporten din. Vet du hva legen mener med det? Det betyr at flekkene er så små at du knapt kan se det underliggende lungevevet gjennom dem, som å se gjennom et røykfarget glass. Noen flekker er helt heldekkende, noe som betyr at du ikke kan se noe under. Noen flekker kan være en kombinasjon av begge deler. Dette utseendet hjelper legen med å få en idé om klumpens natur.

Hvor vanlig er denne tilstanden? Og er det noen symptomer?

Dette er en mye vanligere tilstand enn du kanskje tror. Faktisk vil omtrent én av tre personer som tar en CT-skanning av lungene ha denne lille flekken på rapporten sin. Så du kan tenke deg hvor vanlig dette er.

Når det gjelder symptomer, forårsaker disse små klumpene som regel ingen symptomer. Du kan oppdage at du har en under en skanning av en annen grunn. Men i sjeldne tilfeller, hvis klumpen blir større, eller hvis den er nær en luftvei og presser på den, eller hvis den er kreftformet, kan du oppleve noen symptomer.

Hvorfor dannes slike flekker på lungene?

Det kan være mange grunner til dette. La oss se på de viktigste.

• Arr fra gamle infeksjoner: Dette er den vanligste årsaken. Du kan ha en tidligere infeksjon, for eksempel en soppinfeksjon eller tuberkulose, som har grodd og etterlatt en liten arrlignende klump (et granulom) i lungene. Disse er helt ufarlige. Det er som et lite arr som blir igjen når et hudsår gror.
• Godartede svulster: Ikke-kreftfremkallende, ufarlige svulster kan også utvikle seg i lungene. Eksempler inkluderer hamartomer og lipomer.
• Immunsystemsykdommer: Denne typen klumper kan også oppstå på grunn av sykdommer som endrer funksjonen til kroppens eget immunsystem, som revmatoid artritt eller sarkoidose.
• Arrdannelse i lungene («fibrose»): Årsaker som røyking, innånding av forskjellige kjemikalier eller støv kan skade lungene og forårsake arrdannelse. Dette kan også vise seg som klumper.
• Kreftsvulster:Ja, i sjeldne tilfeller kan denne klumpen være starten på kreft. Lungekreft («ikke-småcellet lungekreft», «småcellet lungekreft») kan starte på denne måten. Slike klumper kan også sees når kreft fra en annen del av kroppen sprer seg til lungene («metastase»).

Hva vil legen gjøre videre?

Når legen din ser en slik klump på rapporten din, vil han eller hun vurdere en rekke faktorer, inkludert din fullstendige sykehistorie, alder, om du røyker og om noen i familien din har hatt kreft. Han eller hun vil også være spesielt oppmerksom på størrelsen, formen (glatte eller ru kanter) og utseendet til klumpen slik den sees på skanningen.

Kan du se om dette er kreft fra en CT-skanning?

Det enkle svaret på dette er nei. Du kan ikke si med 100 % sikkerhet om det er kreft eller ikke bare ved å se på en CT-skanning. Den eneste måten å bekrefte om det er kreft er med en biopsi, som er en liten prøve av klumpen som tas og undersøkes.

CT-skanningen gir imidlertid legen mye verdifull informasjon.

• Størrelse: Klumper mindre enn 0,6 centimeter (6 millimeter) har svært lav risiko for å være kreftfremkallende.
• Form: Klumper med glatte, avrundede kanter er mer sannsynlig å være ikke-kreftfremkallende. Klumper med ru, hakkete, uregelmessige kanter er litt mer bekymringsfulle.

Når er en biopsi nødvendig?

Legen din vil sannsynligvis anbefale en biopsi i følgende tilfeller:

• Hvis klumpen er større enn 9 millimeter i størrelse.
• Hvis klumpen gradvis blir større på skanninger over tid.
• Hvis du har andre risikofaktorer for lungekreft.

Det finnes flere måter å ta en biopsi på. Bronkoskopi, VATS (videoassistert thoraxkirurgi) eller nålebiopsi er noen av dem. Legen din vil bestemme hvilken metode som er best for deg.

Hva er behandlingene?

Som oftest trenger ikke små, ikke-kreftfremkallende klumper noen behandling. Legen din vil ofte gjøre det som kalles «aktiv overvåking». Det betyr at du må vente uten å bekymre deg.

Du vil bli bedt om å ta en ny CT-skanning om 6 eller 12 måneder. Dette vil sjekke om størrelsen på klumpen har endret seg. Hvis klumpen forblir like stor eller har krympet i skanninger over en periode på omtrent to år, er sjansen for at den er kreftformet nesten null.

• Hvis det skyldes en infeksjon: Hvis det oppdages at klumpen skyldes en infeksjon, vil antibiotika eller soppdrepende medisiner bli gitt.
• Hvis klumpen vokser: Hvis klumpen vokser i løpet av observasjonsperioden, hvis symptomer utvikler seg, eller hvis en biopsi bekrefter at det er kreft, kan det være nødvendig å fjerne klumpen kirurgisk.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis skanningen viser en lungeknute, må du oppsøke legen din for å diskutere eventuelle bekymringer du måtte ha. Hvis du utvikler noen av symptomene vi diskuterte tidligere, som brystsmerter, vedvarende hoste eller pustevansker, bør du også informere legen din umiddelbart.

Når bør du dra til akuttmottaket (ETU)?

Hvis du plutselig utvikler alvorlige symptomer som disse, må du umiddelbart oppsøke sykehusets akuttmottak eller ringe 1990.

• Sterke, uutholdelige brystsmerter
• Det er veldig vanskelig å puste.
• Overdreven blødning ved hoste

Til slutt, ikke nøl med å stille legen din spørsmål som disse:

• Hva kan være grunnen til at jeg har denne klumpen?
• Trenger jeg å gjøre flere tester?
• Hvilke symptomer bør jeg være spesielt bekymret for?