Er det vanskelig å snu øyet til den ene siden? Er dette et problem med den sjette nerven? La oss lære om sjette nerveparese!

Føler du noen ganger at det ene øyet ditt er på siden, det vil si at det er vanskelig å vri det ut? Eller ser du plutselig alt i to? Slike ting er ikke normale. Årsaken til dette kan være en svakhet i den sjette hjernenerven. Vi kaller dette sjette nerveparese. Ikke bekymre deg, vi skal snakke om dette i detalj.

Hva er sjette nerveparese?

Enkelt sagt er sjette nerveparese en tilstand forårsaket av skade på en spesiell nerve som hjelper oss å vende øynene utover (til siden). Denne nerven kalles også abducensnerven . Dette svekker evnen til å bevege øynene, noe som gjør det umulig å holde dem på linje.

Visste du at det finnes 12 par hjernenerver som er direkte koblet til hjernen vår? Det betyr to av hver type, ett på hver side, på venstre side og ett på høyre side. Dette sjette paret med hjernenerver er det som er koblet til den laterale rectusmuskelen i øynene våre, som rett og slett er muskelen som vender øyet utover . Denne muskelen er det som hjelper venstre øye å se til venstre og høyre øye å se til høyre. Så, ved sjette nervedysfunksjon, blir signalene som går gjennom denne nerven avbrutt, og muskelen som vender øyet utover blir svak eller inaktiv.

Som oftest rammer denne tilstanden bare ett øye (vi kaller det ensidig), men noen ganger kan den ramme begge øynene (bilateral).

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Sjette nerveparese er faktisk ikke så vanlig. På verdensbasis rapporteres det mellom 350 000 og 900 000 nye tilfeller av denne tilstanden hvert år. Selv i et land som Amerika rapporteres det bare 15 000 til 37 000 nye tilfeller hvert år.

Alle kan utvikle dette. Men risikoen er litt høyere, spesielt etter fylte 50 år. Denne risikoen øker enda mer når man blir eldre. Ifølge forskning er det personer mellom 60 og 75 år som har størst sannsynlighet for å utvikle dette.

Hva er symptomene på dette?

La oss nå se på hva symptomene på sjette nerveparese er. Hovedproblemet er at øynene ikke kan bevege seg ordentlig, og at øynene ikke kan holdes sammen. Det er derfor de andre symptomene dukker opp. Noen symptomer kan bare skyldes denne nervedysfunksjonen, og det kan også være symptomer forbundet med andre medisinske tilstander som forårsaker det.

De viktigste symptomene er disse:

• Strabismus: Det berørte øyet kan ikke vendes ordentlig utover, noe som kan føre til at øynene ser feil ut i forhold til andre. Det berørte øyet kan også se ut som om det er vendt innover (esotropi) .
• Dobbeltsyn (diplopi):Dette er det første symptomet mange legger merke til. Når man ser på objekter på avstand eller prøver å se på den berørte siden, øker synsfrekvensen noe. Når man ser på den andre siden (den upåvirkede siden), avtar dette litt (hvis bare ett øye er berørt).
• Endre holdning for å se tydelig: Personer med sjette nervedysfunksjon, som ikke kan snu ett eller begge øynene i en bestemt retning, øver på å snu hodet eller kroppen for å se i den retningen. Dette hjelper dem med å unngå dobbeltsyn forårsaket av øyerykninger.
• Kvalme og oppkast: Dette er bare to av symptomene som kan oppstå på grunn av endringer i synet. De kan også være forårsaket av andre medisinske tilstander som forårsaker denne nevrologiske dysfunksjonen.
• Smerter: Øyesmerter og hodepine kan oppstå når du anstrenger øynene over lengre tid eller når du har langvarige synsproblemer.

Hvorfor er denne sjette nerven (abducensnerven) inaktiv?

Vel, hvorfor blir denne sjette nerven (abducensnerven) dysfunksjonell på denne måten? Det kan være mange grunner. Denne tilstanden kan være forårsaket av hva som helst som skader denne nerven. Visste du at en del av denne nerven går gjennom hjernen vår. Så sykdommer som påvirker hjernen kan også påvirke denne nerven.

Noen ganger kan ikke den eksakte årsaken finnes. Vi kaller disse tilfellene idiopatiske . Men som oftest kan leger finne årsaken og behandle den. La oss se på hovedårsakene.

1. Skader

Tenk deg at du slår hodet et sted, eller at du har en ulykke ... denne sjette nerven som omgir hjernen vår kan bli skadet. For eksempel:

• Hjernerystelse og traumatiske hjerneskader (TBI-er )
• Hodeskallebrudd
• Gjennomtrengende sår i hodet, for eksempel fra et skarpt våpen eller en kule

2. Infeksjoner

Mikroorganismer som virus og bakterier kan angripe nervesystemet vårt. Denne sjette nerven kan også bli påvirket. For eksempel:

• Herpes zoster -virus (dette er det som forårsaker helvetesild)
• Epstein - Barr-virus (dette er årsaken til mononukleose)
• Meningitt ( hjernehinnebetennelse )
• Cytomegalovirus (CMV )
• Lyme- sykdom
• Syfilis
• Sopp- eller parasittinfeksjoner
• Hvis en ørebetennelse ( otitis media ) sprer seg eller blir alvorlig
• Infeksjon og hevelse i vevet rundt øyet ( orbital cellulitt )

Noen ganger kan levende vaksiner gitt for å forebygge infeksjoner også forårsake mild, midlertidig dysfunksjon i sjette nerve. I så fall vil det leges av seg selv.

3. Sirkulasjonsproblemer

Hvis blodstrømmen til hjernen vår forstyrres, kan det påvirke denne sjette nerven. Hvis blodstrømmen stopper, oppstår en tilstand som kalles iskemi . Dette betyr at når celler ikke får nok blod, mister de funksjonen sin. Hvis denne iskemien blir alvorlig eller varer lenge, dør disse cellene.

Sirkulasjonsproblemer som kan forårsake dysfunksjon i den sjette nerven inkluderer:

• Nedsatt blodstrøm gjennom de svært små blodårene som forsyner den sjette nerven med blod ( mikrovaskulær iskemi )
• Hjerneslag og forbigående iskemiske anfall (TIA )
• Hjerneaneurismer
• Blødning i hjernen ( intrakranielle blødninger )

4. Systemiske, inflammatoriske og metabolske tilstander som påvirker flere systemer i kroppen

Enkelte medisinske tilstander som påvirker flere kroppssystemer kan også forårsake eller bidra til dysfunksjon i den sjette nerven. Eksempler:

• Type 2 diabetes – Dette er veldig vanlig i landet vårt nå, ikke sant?
• Hjerte- og karsykdommer
• Høyt blodtrykk ( høyt blodtrykk - hypertensjon )
• Wernicke-Korsakoff syndrom
• Multippel sklerose (MS )
• Lupus sykdom ( Lupus - systemisk lupus erythematosus )
• Amyloidose
• Sarkoidose
• Skjoldbruskkjertelsykdommer

5. Blodsykdommer, kreft og svulster

Enkelte sykdommer som påvirker blodårene kan forårsake økt trykk inne i hodeskallen, noe som kan komprimere og skade den sjette nerven. Andre typer svulster som utvikler seg inne i hjernen kan også komprimere denne nerven. Eksempler:

• Leukemi
• Lymfom
• Hjernesvulster (både kreftformede og godartede)
• Kreft som metastaserer til hjernen

6. Andre nevrologiske tilstander

Mange andre sykdommer relatert til nervesystemet kan forårsake denne sjette nervedysfunksjonen. Eksempler:

• Migrene og klyngehodepine
• Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (høyt intrakranielt trykk av ukjent årsak)
• Hydrocephalus (vannansamling i hjernen)
• Chiari-misdannelse
• Arteriovenøs misdannelse (AVM )
• Lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF)

7. Medisinske prosedyrer

Abducensnerven kan også bli påvirket eller skadet av visse medisinske behandlinger eller prosedyrer. Her er noen eksempler:

• Spinalpunksjon (lumbalpunksjon ): Dette kan noen ganger føre til en reduksjon i trykket inne i hodeskallen, noe som kan føre til dysfunksjon i den sjette nerven. Normalt flyter hjernen vår i cerebrospinalvæske (CSF). Når dette væskenivået synker, kan hjernen synke litt og presse på vevet under hjernen, inkludert abducensnerven.
• Epiduralbedøvelse : Dette fjerner også væske fra ryggraden som nevnt ovenfor og kan forårsake dysfunksjon i den sjette nerven.
• Behandlinger som hjernekirurgi eller strålebehandling: Disse kan også skade denne nerven når de påvirker nærliggende områder av hjernen.

Hva er risikofaktorene for dette?

Noen mennesker kan ha høyere risiko for å utvikle denne sjette nervedysfunksjonen. I mange tilfeller, selv om de ovennevnte årsakene ikke er hovedårsaken, kan andre faktorer bidra til utviklingen av denne tilstanden. Eksempler:

• Metabolske sykdommer som diabetes ( type 2 diabetes )
• Sirkulasjonssykdommer som høyt blodtrykk ( hypertensjon )
• Inflammatoriske eller autoimmune sykdommer som multippel sklerose

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Komplikasjonene ved dysfunksjon i sjette nerve avhenger i stor grad av den underliggende årsaken og behandlingen. Disse kan variere mye, så legen din kan best gi deg råd om potensielle komplikasjoner som er spesifikke for din tilstand og hva du kan gjøre for å forhindre eller minimere dem.

Spesielt hvis dette skjer med et lite barn, prøver leger å forhindre en tilstand som kalles amblyopi. Vi kaller også dette «lat øye». Det som skjer i dette er at barnets hjerne gradvis begynner å fokusere på bare ett øye og ignorerer signalene som kommer fra det andre øyet. Deretter flytter det ubrukte øyet seg gradvis til den ene siden, noe som forverrer tilstanden.

Hvordan diagnostiseres dette?

En lege, som en øyelege , nevrolog eller nevrooftalmolog, kan bruke en kombinasjon av metoder for å diagnostisere sjette nerveparese. Disse metodene inkluderer:

• Visuell testing: En lege eller øyelege vil teste din evne til å bevege øynene på bestemte måter for å se om den sjette nerven er den eneste som er berørt, da dysfunksjon i den sjette nerven kan oppstå i forbindelse med dysfunksjon i andre nerver i nærheten, spesielt de som kontrollerer øyebevegelse.
• Labtester: Dette er den viktigste måten å finne ut om du har en tilstand som kan oppdages ved hjelp av laboratorietester, for eksempel en metabolsk sykdom, blodsykdom eller infeksjon. Blodsukker- eller A1C -nivåene dine blir vanligvis sjekket. De kan også sjekke ting som nivåene av blodplater , immunceller eller antistoffer i blodet ditt som indikerer en autoimmun sykdom.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning - MR): En MR-skanning er viktig for å diagnostisere dysfunksjon i den sjette nerven , spesielt for personer under 50 år. Denne testen kan gi svært klare bilder av vevet i hodet, inkludert abducensnerven og det omkringliggende hjernevevet. Dette kan bidra til å utelukke alvorlige eller farlige tilstander, som hjerneslag, kreft eller svulster.

Hvordan behandles dette?

Det finnes mange måter å behandle dette på, og de faller vanligvis inn i to kategorier:

1. Hva er årsaken til denne inaktiviteten, hvordan kan man stoppe den?

2. Behandle effektene av denne dysfunksjonen og, om mulig, gjenopprette dem til normalen, om nødvendig.

Hovedfaktoren er årsaken. Men andre faktorer spiller også en rolle. I de fleste tilfeller går dysfunksjon i den sjette nerven over av seg selv når den underliggende årsaken er behandlet. Siden det er mange faktorer som spiller inn for å bestemme den beste behandlingen for dette, kan legen din gi deg informasjon om de beste behandlingsalternativene for deg. Han eller hun kan skreddersy informasjonen til din spesifikke tilstand og behov.

For de fleste er det behov for lite eller ingen behandling. Hvis tilstanden din ikke ser ut til å kreve behandling i starten, vil legen eller øyespesialisten din sannsynligvis anbefale oppfølgingskontroller. Behandling for glaukom er bare nødvendig hvis det er nødvendig. Behandling for effektene av glaukom, eller symptomer, gjøres imidlertid ofte.

Det er relativt enkelt å behandle effektene av inaktivitet, og det fokuseres vanligvis på å redusere eller stoppe symptomene. Noen behandlinger som kan hjelpe med dette inkluderer:

• Bruk av øyelapp eller filter: Å dekke til ett øye hindrer deg i å se begge. Dette er fordi bare synet fra det ene øyet når hjernen. Avhengig av tilstanden din, kan legen din anbefale at du bruker øyelapp noen ganger eller hele tiden. Det finnes også bærbare filtre som kan festes til briller, som fungerer på en lignende måte fordi de filtrerer lys.
• Onabotulinumtoksin A-injeksjon: Denne medisinen kan midlertidig blokkere signaler fra å bevege seg gjennom nervene som behandles. Den kan injiseres i nærheten av visse nerver for å redusere rykninger i øyet.
• Strabismus-kirurgi:Det finnes flere operasjoner som kan hjelpe med dysfunksjon i den sjette nerven. Noen av dem forbedrer kontrollen over den laterale rectusmuskelen når den er svak. Andre operasjoner tar en del av muskelen på den andre siden av øyet (som mottar signaler fra en annen muskel) og tvinger den til å fungere som denne laterale rectusmuskelen.
• Prismekorreksjon: Dette kan være små, flerlags enheter som kan limes til brilleglassene dine. Eller brilleglassene dine kan lages med innebygd prismekorreksjon. Et prisme bøyer lys. Når det er bøyd i riktig vinkel, gjør det det lettere for øynene dine å fokusere og se ting.

Komplikasjoner/bivirkninger av kirurgi

Strabismuskirurgi kan noen ganger underkorrigere eller overkorrigere den sjette nervedysfunksjonen. Hvis dette skjer, kan forskjellen ofte korrigeres med prismekorrigering. Dette kan enten kompensere for underkorrigeringen eller reversere overkorrigeringen.

Hvor raskt vil jeg føle meg bedre etter behandlingen?

Restitusjonstiden etter behandling varierer fra person til person. Legen din kan fortelle deg hva du kan forvente basert på din spesifikke situasjon.

Noen behandlinger virker umiddelbart og gir lindring av symptomer. Et eksempel på dette er å bruke en øyelapp. Den blokkerer synet på ett øye og stopper umiddelbart synet på begge. Prismekorrigering kan også gi rask lindring, men det kan ta dager eller uker å venne seg helt til det – avhengig av mengden korrigering.

Hva bør jeg forvente hvis jeg har sjette nerveparese?

Sjette nerveparese er vanligvis ikke livstruende, men det kan forstyrre hverdagen vår. Det kan forstyrre skolearbeid, arbeid, hobbyer og sosiale aktiviteter. Det kan også være ubehagelig. Du kan oppleve svimmelhet, kvalme og hodepine.

Hvis du har symptomer på dysfunksjon i den sjette nerven, spesielt manglende evne til å vende øynene utover (eller i noen retning du ser), bør du absolutt oppsøke lege. Som oftest er dette et mindre problem. Men noen ganger kan det være forårsaket av en mer alvorlig tilstand. Den beste måten å øke sjansene for et godt resultat på er å få en diagnose og starte behandling så snart som mulig .

Hvor lenge varer sjette nerveparese?

Hvor lenge dette varer kan variere. For noen tilstander, som migrene, kan det vare noen timer. For andre tilstander kan det vare lenger, fra tre til seks måneder. I noen tilfeller kan det være en permanent tilstand. Legen din er den beste personen å snakke med om hva som sannsynligvis vil skje med deg og hva du kan gjøre for å begrense tiden det påvirker deg, eller for å tilpasse deg effektene.

Hva er utsiktene for denne situasjonen?

Totalt sett er utsiktene for sjette nervedysfunksjon gode. For de fleste er det en midlertidig tilstand som går over av seg selv eller med behandling av den underliggende årsaken.

I noen tilfeller kan det imidlertid være forårsaket av mer alvorlige tilstander. Dette gjelder spesielt hvis tilstanden forekommer hos noen under 50 år, og/eller påvirker begge øynene. Det er imidlertid alltid lurt å søke lege hvis du har symptomer på sjette nervedysfunksjon. Tidlig diagnose og behandling kan utgjøre forskjellen mellom full bedring og langsiktige (muligens permanente) effekter.

Kan sjette nerveparese forebygges?

Det er noe som skjer plutselig og uventet. De underliggende medisinske tilstandene som forårsaker det, er ikke alltid årsaken, og noen ganger kan ikke årsaken finnes. Så det er ikke mulig å forhindre det fullstendig. Det finnes imidlertid ting vi kan gjøre for å redusere risikoen for at det oppstår av flere årsaker. For eksempel:

• Bruk verneutstyr når det er nødvendig: Hodeskader, spesielt hjernerystelser og traumatiske hjerneskader , kan forårsake dysfunksjon i den sjette nerven. Det er svært viktig å bruke verneutstyr – spesielt hjelmer, hodebeskyttelse og sikkerhetsbelter – for å forhindre denne tilstanden.
• Håndter dine kroniske tilstander: Enkelte tilstander, som type 2 diabetes og høyt blodtrykk , kan håndteres. Om nødvendig kan legen din gi veiledning og behandlingsalternativer.
• Ikke ignorer infeksjoner: Hvis du har symptomer på en infeksjon som ikke forsvinner etter noen dager, bør du oppsøke lege. Bakterieinfeksjoner krever antibiotika for å forhindre at infeksjonen forverres eller sprer seg. Men husk at antibiotika ikke virker på virus, og virusinfeksjoner bør gå over av seg selv eller med støttende behandling.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du har sjette nerveparese, vil legen din veilede deg om hvordan du skal håndtere det og hvilke underliggende tilstander (hvis noen) som kan forårsake det. Det er svært viktig å følge instruksjonene deres, spesielt når det gjelder å håndtere symptomene dine. Det er viktig å bruke øyemasker, filtre eller andre korrigerende apparater, da det kan hjelpe deg med å komme deg raskere og redusere ubehagelige symptomer.

Når bør jeg oppsøke legen min, eller når bør jeg søke legehjelp?

Du bør fortsette å gå til oppfølgingskontroller som anbefalt av legen din for å overvåke endringer i tilstanden din og justere behandlingen om nødvendig. Sjette nerveparese er ikke en nødsituasjon, men det er en tilstand som krever rask diagnose og behandling.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Her er noen spørsmål du kanskje vil stille legen din:

• Hva er årsaken til min sjette nervedysfunksjon, og finnes det noen identifiserbare årsaker eller medvirkende faktorer som kan behandles?
• Har dette påvirket andre kraniale nerver eller nærliggende vev?
• Hvilke symptomer bør jeg forvente?
• Hva kan jeg gjøre for å redusere symptomene mine?
• Finnes det behandlinger som kan redusere alvorlighetsgraden av mine nåværende symptomer eller fremskynde rekonvalesensen min?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre at dette skjer igjen (gjentakelse)?

Til slutt, husk (Take-Home-Message)

Så, etter alt dette snakket, forstår du sannsynligvis hva sjette nerveparese er. Det er ikke noe å være redd for, det er vanligvis midlertidig og kan kureres med behandling. Men som nevnt tidligere, kan det noen ganger være en mer alvorlig årsak bak det.

Hvis du synes det er vanskelig å vende øynene til én side, hvis du ser ett eller to, eller hvis du har noen av de andre symptomene nevnt ovenfor, bør du søke legehjelp uten forsinkelse. Å finne årsaken og starte behandling så snart som mulig vil hjelpe deg med å bli raskere og unngå langsiktige problemer. Da kan du fokusere på de viktige tingene i livet uten å være begrenset av effektene av denne tilstanden.

` Sjette nerveparese, abducensnerveparese, rykninger i øynene, dobbeltsyn, lammelse, øyesykdommer, nevrologiske sykdommer