Hodepine og synsproblemer som følger med aldring: La oss lære om kjempecellearteritt (GCA) eller temporal arteritt?

Klager en eldre person i familien din, kanskje moren, faren eller bestemoren din, ofte over hodepine? Virker synet ditt litt svakt samtidig? Da er dette noe som kan være viktig for deg. I dag snakker vi om en sykdom som kalles kjempecellearteritt (GCA) , tidligere kjent som temporal arteritt , som ofte rammer voksne. Det er ingenting å frykte, det viktigste er å være klar over dette.

Hva er GCA? Hvorfor kan det være farlig?

Enkelt sagt er kjempecellearteritt (GCA) en tilstand som forårsaker hevelse i de store blodårene i kroppen din (spesielt de i hodet, nakken og armene). Leger kaller det også «vaskulitt». Når blodårene hovner opp på denne måten, tykner veggene deres, noe som smalner av blodets passasje. Tenk på det som et vannrør som er blokkert fra å strømme. Når blodstrømmen forstyrres på denne måten, kan det skade de vitale organene og vevene som forsynes med blod fra disse blodårene.

Temporalarteriene, som ligger på hver side av pannen, forsyner blod til hodeskallen, kjevemusklene og synsnerven, som er nerven som gir deg syn. Hvis GCA påvirker disse temporalarteriene, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner, som blindhet . GCA kan også påvirke aorta, det største blodåren i kroppen, og dets grener. Denne hevelsen i aorta kalles aortitt, og kan forårsake alvorlige helseproblemer.

GCA kan oppstå i forbindelse med en annen inflammatorisk sykdom, Polymyalgia Rheumatica, eller PMR . Vi skal snakke mer om PMR senere.

Er GCA virkelig en alvorlig tilstand?

Ja, GCA er en tilstand som kan være alvorlig hvis den ikke diagnostiseres og behandles tidlig . Dette er fordi:

• Synet ditt kan bli skadet . Du kan plutselig miste synet, eller du kan bli blind på ett eller begge øyne.
• Blodårene dine kan bli skadet . For eksempel øker en tilstand som kalles en aneurisme, som er et blodåre som buler ut som en ballong og sprekker, risikoen for at det sprekker.
• Andre tilstander, som hjerneslag eller transitorisk iskemisk anfall (også kalt «mini-slag»), kan forekomme.

Derfor er det så viktig å være oppmerksom på disse symptomene.

Hvor vanlig er GCA?

Selv om GCA er en av de vanligste typene vaskulitt, er det en relativt sjelden sykdom totalt sett. Ifølge statistikk i USA lider bare 19–23 per 100 000 mennesker av denne sykdommen. Selv om det ikke finnes eksakt statistikk i Sri Lanka, er det greit å være bekymret for dette ettersom den aldrende befolkningen øker.

Hva er symptomene på GCA (temporal arteritt)?

Det viktigste og vanligste symptomet på GCA er en alvorlig, vedvarende hodepine som føles som en dunkende smerte på en eller begge sider av hodet.Men i tillegg til dette kan andre symptomer oppstå:

• Ømhet når du legger hånden på hodebunnen eller på hver side av pannen (over ørene).
• Kjevesmerter , spesielt når man spiser eller tygger.
• Synsproblemer : Dobbeltsyn, tåkesyn eller plutselig synstap i en kort periode.
• Tretthet .
• Feber .
• Tap av matlyst eller vekttap .
• Muskelsmerter : Smerter i skuldre, overarmer, hofter, overlår, korsrygg og rumpe.

Husker du da jeg nevnte en annen tilstand som ofte følger med GCA, Polymyalgia Rheumatica (PMR)? Dette er også en tilstand som forårsaker hevelse. PMR forårsaker sterke smerter og stivhet , spesielt i skuldre og hofter. PMR kan også oppstå alene (det er vanligere at PMR oppstår alene enn GCA). Imidlertid vil omtrent 40–60 % av personer med GCA også ha PMR. I tillegg vil 10–20 % av personer med PMR alene utvikle GCA senere i livet.

Hva forårsaker GCA?

Forskere vet fortsatt ikke den eksakte årsaken til GCA, men mange tror det er en autoimmun eller autoinflammatorisk sykdom. Enkelt sagt er det når kroppens eget immunsystem feilaktig angriper dine friske blodårer .

Denne sykdommen er vanligst hos eldre mennesker, så noen tror den er relatert til aldring. Den antas også å være forårsaket av genetiske faktorer og miljøfaktorer (som infeksjoner som påvirker immunforsvaret).

Hvem er mest berørt av GCA?

Selv om alle kan utvikle GCA, er følgende personer mest utsatt:

• Eldre : GCA rammer nesten alltid personer over 50 år. Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen. Det er vanligst hos personer mellom 70 og 80 år.
• Kvinner : Denne sykdommen er vanligere hos kvinner enn hos menn. Menn har imidlertid høyere risiko for blindhet på grunn av denne sykdommen.
• Hvite mennesker : Forskning har vist at GCA rammer hvite mennesker av nordeuropeisk avstamning oftere enn andre etniske grupper. Dette betyr imidlertid ikke at andre etniske grupper ikke kan utvikle det.

Hvordan diagnostiseres GCA?

Hvis du har symptomer på GCA, vil legen din først spørre deg om din sykehistorie og deretter gjøre en fysisk undersøkelse. De vil sjekke om du har svake pulser i armer og ben. De vil også undersøke hodet ditt for å se om du har smerter i hodebunnen og om arteriene på hver side av pannen er hovne.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere GCA?

Legen vil først bestille flere blodprøver for å måle betennelsesnivået i kroppen din. For eksempel:

• (Erytrocytt-sedimentasjonsrate) (ESR)
• `(C-reaktivt protein)` (CRP)

Disse testene kan gi deg en idé om nivået av betennelse i kroppen din. De kan også måle nivåene av hemoglobin, den oksygenbærende delen av de røde blodcellene, for å se om du har anemi.

Hvis legen din mistenker GCA (temporale arteritt), kan de bestille en ultralyd av temporale arterien, en ultralyd av arteriene i pannen din. Eller de kan bestille en biopsi av temporale arterien . Dette innebærer at en trent lege tar en liten prøve av arterien i pannen din og sender den til en patolog for undersøkelse under et mikroskop. Dette vil sjekke for tegn på betennelse (vaskulitt) i arterien. Dette er hovedtesten for å bekrefte GCA.

Noen ganger kan disse testene også være nødvendige:

• En «(computertomografi)»- eller «(CT)»-skanningstest
• Magnetisk resonansavbildning (MR)-skanning
• Ultralyd av de store arteriene
• En «(Positronemisjonstomografi)»- eller «(PET)»-skanningstest

Hva er behandlingene for GCA (temporal arteritt)?

Behandling for GCA bør starte så snart som mulig, spesielt for å forhindre synstap .

Hovedbehandlingen er en type medisin som kalles «glukokortikoid». Den vanligste typen medisin er «prednison». Du starter med 40 til 60 milligram (mg) daglig (gjennom munnen) og reduserer dosen gradvis. Hvis du allerede har synsproblemer eller synstap, kan legen din gi deg høye doser «glukokortikoider» gjennom en kanyle plassert i en vene («(IV)»).

Viktig: Glukokortikoider er en svært viktig medisin for å kontrollere GCA. Disse medisinene kan imidlertid forårsake noen bivirkninger, så legen din vil overvåke deg nøye.

Glukokortikoider svekker immunforsvaret ditt, noe som kan gjøre deg mer utsatt for infeksjoner og gjøre dem mer alvorlige . De kan også tynne ut beinene dine , noe som øker risikoen for brudd.

Andre bivirkninger som kan oppstå inkluderer:

• Katarakt
• Høyt blodtrykk
• Høyt blodsukker
• Søvnløshet
• Humørsvingninger
• Muskelsvakhet og -tæring, spesielt i bena
• Hevelse, spesielt i ansiktet og bena
• Vektøkning

Mens du tar glukokortikoider, kan legen din sjekke bentettheten din. Han eller hun kan også anbefale trening, kalsium- og vitamin D-tilskudd, og muligens medisiner for å forhindre osteoporose (bentap) for å holde beinene dine sterke.

I 2017 godkjente det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) et nytt biologisk legemiddel kalt tocilizumab (Actemra®) for behandling av GCA. Dette legemidlet gis som en injeksjon under huden eller som en intravenøs administrering. Det kan bidra til å redusere behovet for glukokortikoider. Tocilizumab har imidlertid sine egne bivirkninger, som legen din vil forklare deg.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du har symptomer på GCA, tegn på en infeksjon eller nye symptomer, må du oppsøke legen din umiddelbart . Regelmessige legebesøk og blodprøver og skanninger kan bidra til å oppdage et tilbakefall («tilbakefall») tidlig.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Du kan stille legen din spørsmål som:

• Hvilke behandlinger anbefaler du?
• Hvilke bivirkninger bør jeg være oppmerksom på under behandlingen?
• Hva kan jeg gjøre for å redusere bivirkningene av behandlingen?
• Hva er de mulige komplikasjonene av denne tilstanden?
• Hvordan overvåker jeg tilstanden min?
• Hva er symptomene på tilbakefall?
• Hvilke symptomer bør jeg kontakte deg for?

Hva er forventet levealder for noen med GCA?

Det er ikke funnet at GCA forkorter forventet levealder, men ulike faktorer kan påvirke dette. Hvis sykdommen diagnostiseres og behandles tidlig, er resultatene svært gode , og symptomene begynner å bli bedre i løpet av få dager.

Men hvis GCA ikke behandles raskt, kan den føre til livstruende komplikasjoner som permanent synstap, aneurismer og lammelse. Derfor er det svært viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du har symptomer relatert til GCA.

Når behandlingen starter, er den største risikoen du står overfor bivirkningene av behandlingen . Selv om GCA i utgangspunktet kureres med vellykket behandling, kan den noen ganger komme tilbake («tilbakefall») . Forskerne vet ennå ikke hvorfor dette skjer.

Hvordan tar jeg vare på meg selv mens jeg lever med GCA?

Det kan være utfordrende å leve med GCA. For å håndtere tilstanden din og kontrollere bivirkningene av glukokortikoider, kan du prøve disse tingene:

• Spis et godt og næringsrikt kosthold : ting som magert kjøtt, belgfrukter, fullkorn, frisk frukt og grønnsaker.
• Få i deg nok vitamin D og kalsium for å beskytte beinene dine.
• Delta i litt fysisk aktivitet i minst 30 minutter om dagen.
• Få minst sju til åtte timer med god søvn hver natt.
• Ta medisinen som er foreskrevet til deg i tide .
• Gå til legen din regelmessig .
• Ta grep for å beskytte deg mot infeksjoner .

Hva bør jeg unngå når jeg har GCA?

Hvis du har GCA, er det best å unngå disse tingene:

• Faktorer som øker risikoen for å bli syk : Fordi medisinene for GCA svekker immunforsvaret ditt, er det mer sannsynlig at du får infeksjoner. Spør legen din om andre måter å redusere risikoen for infeksjon på, for eksempel å unngå å bli syk, vaske hendene ofte og holde seg unna personer som er syke.
• Røyking : Røyking kan øke risikoen for å utvikle GCA. Helsetilstanden til blodårene dine vil bli bedre så snart du slutter å røyke, noe som vil være til fordel for deg resten av livet.
• Alkoholforbruk : Alkohol kan påvirke helsen til hjertet og blodårene negativt. Det kan også akselerere bentap og samhandle med medisiner du tar for tilstanden din.

Noen svært viktige punkter (Take Home Message)

Kjempecellearteritt (tidligere temporal arteritt) kan være en utfordrende tilstand. Men hvis du får diagnosen tidlig og går til regelmessige kontroller hos en kvalifisert lege, kan du få et mye bedre resultat . Symptomene og bivirkningene av behandlingen kan påvirke din mentale helse, arbeidet ditt og mange aspekter av livet ditt. Men du er ikke alene. Be legen din om å hjelpe deg med å finne en støttegruppe med folk som har vært gjennom lignende ting. Å dele dine erfaringer og råd med andre kan være en kilde til trøst.

Husk at hvis du har noen uvanlige symptomer som hodepine, kjevesmerter eller synsproblemer (spesielt hvis du er over 50), må du ikke ignorere det og søke legehjelp umiddelbart. Rask behandling kan forhindre alvorlige komplikasjoner.

` Kjempecellearteritt, temporal arteritt, GCA, Hodepine, Syn, Hevelse i blodårer, Geriatrisk helse, Polymyalgia Rheumatica, Prednison, Vaskulitt