Ting du trenger å vite om trombektomi (fjerning av blodpropp) !

Har du noen gang hørt noen si: «En blodpropp sitter fast»? Dette kan være veldig farlig. Tenk på blodårene i kroppen vår som et system av rør. Hvis en blodpropp, kalt en «trombe», dannes og setter seg fast hvor som helst i disse rørene, stoppes blodstrømmen gjennom dem fullstendig. Hvis dette skjer i en større vene som forsyner hjernen, hjertet eller en arm eller et ben med blod, kan det organet bli skadet, muligens til og med livstruende. I en slik nødsituasjon skal vi snakke om en veldig viktig medisinsk behandling som kan redde et liv i dag.

Enkelt sagt, hva er trombektomi?

Trombektomi er prosessen med å fjerne en blodpropp som sitter fast i et av blodårene våre (arterier eller vener) gjennom kirurgi eller en lignende spesialisert prosedyre. Det er som å fjerne et stykke jord som sitter fast i et vannrør og la vannet renne igjen.

Disse blodproppene kan dannes mange steder i kroppen vår. De finnes oftest i bena, armene, tarmene, hjernen, lungene og hjertet. Noen ganger må disse blodproppene fjernes raskt, innen få timer. Ellers kan de forårsake permanent skade på det berørte organet eller til og med være livstruende.

Hvem trenger egentlig denne behandlingen?

Vanligvis, når en blodpropp dannes, gis det medisiner som løser den opp. Vi kaller dem «antikoagulantia» (blodfortynnende midler) og «trombolytika» (blodproppløsende medisiner). Men noen ganger kan ikke disse medisinene alene fjerne blodproppen, eller det er tilfeller der medisiner ikke er tilgjengelige. Det er da legene bestemmer seg for å utføre en trombektomi.

Denne behandlingen er hovedsakelig nødvendig for:

• Hvis det er fare for livstruende skade .
• Hvis det er risiko for at en blodpropp (trombe) løsner fra sin opprinnelige plassering og reiser gjennom blodet for å sette seg fast et annet sted i kroppen (for eksempel i lungene) (en «embolus»).
• Hvis det er risiko for permanent skade på det aktuelle organet eller vevet.

Denne metoden er ekstremt viktig for raskt å gjenopprette blodstrømmen til hjernen eller hjertet, spesielt i nødsituasjoner som hjerneslag og hjerteinfarkt.

I hvilke tilfeller utføres ikke trombektomi?

Denne behandlingen gjøres ikke for alle blodpropp. I noen tilfeller finnes det grunner til at dette ikke kan eller ikke bør gjøres. La oss se hva de er.

Hva er de viktigste metodene for å fjerne disse blodproppene?

Det finnes to hovedmåter å utføre en trombektomi på. Det er som å lage et stort hull for å bygge en vei, eller å bore et lite hull og reparere det fra innsiden.

1. Åpen kirurgi (kirurgisk / åpen trombektomi)

I denne prosedyren skjærer kirurgen huden over venen som inneholder blodproppen, åpner sakte venen, setter inn en spesiell ballonglignende enhet (et «ballongkateter») og trekker ut blodproppen. Venen sys deretter forsiktig sammen igjen, og huden lukkes. Dette er den tradisjonelle metoden.

2. Perkutan / minimalt invasiv trombektomi

Dette er den mest brukte og avanserte metoden nå. Det er ikke noe stort snitt. I stedet lages et lite hull i et blodkar i armen eller benet, og et tynt rør (kateter) føres inn gjennom det.

Ved hjelp av bildebehandlingsteknologi som røntgenstråler, føres dette røret til stedet for blodproppen. Deretter føres spesielle instrumenter gjennom røret,

• Blodproppen kan brytes i små biter og oppløses («macereres»).
• Alternativt kan blodproppen suges ut, for eksempel med en støvsuger («aspirasjonstrombektomi»).

Denne metoden er svært vellykket fordi det ikke er noen større skade, slik at pasienten kan komme seg raskt.

Hvilke tilstander kan behandles med denne behandlingen?

Denne behandlingen, kalt trombektomi, brukes for mange svært viktige medisinske tilstander.

• Dyp venetrombose (DVT): Blodpropper, hovedsakelig i de dype venene i bena.
• Hjerneslag: En blodpropp blokkerer et blodkar som forsyner hjernen med blod.
• Hjerteinfarkt: En blodpropp i koronararteriene som forsyner hjertet med blod.
• Lungeemboli: En blodpropp som har dannet seg andre steder i kroppen løsner og setter seg fast i en vene i lungene.
• Akutt iskemi i ekstremitetene: Plutselig tap av blodstrøm til en arm eller et ben.
• Blokkering av blodårene som forsyner tarmene med blod («mesenterisk iskemi») eller nyrene («nyrearterieokklusjon»).

Hva skjer før og etter behandling?

Før behandling

Noen ganger gjøres dette som en nødprosedyre, så det er ikke tid til å forberede seg. Før en planlagt trombektomi kan imidlertid legen din be deg om å:

• Bildediagnostikk: Ultralyd, MR eller CT kan bestilles for å bestemme den nøyaktige størrelsen og plasseringen av blodproppen.
• Slutte å røyke: Hvis du røyker, anbefales det at du slutter før operasjonen.
• Medisinbevissthet: Du bør fortelle legen din om alle medisiner du tar (inkludert blodfortynnende, smertestillende og vitaminer). Noen medisiner må kanskje seponeres før operasjonen.

Etter behandling

Etter behandlingen vil du bli tatt med til en observasjonsavdeling og overvåket til tilstanden din stabiliserer seg. Noen kan reise hjem samme dag. Andre må kanskje bli på sykehuset i noen dager. Dette avhenger av hvor blodproppen sitter og hvilken type behandling som gis.

Etter å ha gått hjem,

• Gir råd om hvordan man holder såret rent.
• Du må fortsette å ta blodfortynnende medisiner for å forhindre at det dannes blodpropper igjen.
• Du kan bli bedt om å bruke spesielle sokker (kompresjonsstrømper) til beina.

Det viktigste er å følge legens instruksjoner nøyaktig.

Hva er fordelene og risikoene?

Som enhver medisinsk behandling har denne både fordeler og risikoer.

Når du skal søke øyeblikkelig legehjelp

Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter behandlingen, kontakt legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Blødning eller puss som siver fra såret.
• Brystsmerter eller pustevansker.
• Feber .
• Alvorlig svimmelhet eller ørhet.
• Forvirring eller bevissthetstap.
• Sterke smerter, hevelse eller nummenhet i armer eller ben.

Ikke ignorer disse symptomene. De kan være et tegn på en annen komplikasjon.