Skal vi snakke om mitralventilreparasjon?

Det er normalt å føle seg litt redd og nervøs når legen din forteller deg om hjertekirurgi, spesielt en mitralklaffreparasjon. «Hva er denne operasjonen?», «Hvorfor må jeg gjøre dette?», «Er det farlig?» osv. Mange spørsmål dukker sikkert opp. I dag skal vi snakke om alt dette på en veldig enkel måte som du kan forstå.

Hva er denne mitralventilen? Hva betyr det å reparere den?

Tenk på hjertet ditt som et hus med fire kamre. «Døren» på venstre side av hjertet mellom det øvre kammeret (venstre atrium) og det nedre kammeret (venstre ventrikkel) kalles mitralklaffen . Denne døren åpnes for å la oksygenrikt blod fra lungene komme inn i venstre ventrikkel. Venstre ventrikkel pumper deretter blodet til resten av kroppen.

Så problemene starter når denne klaffen, mitralklaffen, ikke fungerer som den skal. Over tid kan dette skade hjertet og lungene. Reparasjon av mitralklaff innebærer åpen hjertekirurgi for å reparere defekten i denne klaffen. Leger prøver alltid å reparere din egen klaff i stedet for å erstatte den helt. Dette er fordi det har flere fordeler og færre risikoer.

Under hvilke situasjoner er denne operasjonen nødvendig?

Legen kan vurdere denne operasjonen under tre hovedmedisinske tilstander.

Hvis venstre side av hjertet ditt (venstre ventrikkel) har redusert blodstrøm til kroppen din (venstresidig hjertesvikt) eller hvis hjertet ditt er forstørret, kan denne operasjonen også være nødvendig. Men hvis sykdommen er i en tidlig fase, kan den kontrolleres med medisiner. Legen din vil ofte utføre et ekkokardiogram for å overvåke hjertetilstanden din.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Det er svært viktig å følge instruksjonene det medisinske teamet ditt gir deg før operasjonen. De kan fortelle deg ting som:

• Du vil bli bedt om å slutte å ta visse medisiner, spesielt antikoagulantia (f.eks. aspirin, warfarin), noen uker før operasjonen.
• Hvis du røyker, vil det hjelpe deg med å slutte .
• Kvelden før operasjonen vil du bli bedt om å vaske kroppen din med en antiseptisk såpe.
• De vil fortelle deg hvilke medisiner du må ta morgenen før operasjonen.
• Du vil bli bedt om å slutte å spise og drikke etter et visst tidspunkt på operasjonsdagen.

Hva skjer egentlig under operasjonen?

Siden dette er åpen hjertekirurgi, vil du få narkose og bli lagt i dvale. Så du vil ikke føle noe. Her er hva som skjer under operasjonen, enkelt sagt:

1. Anestesi: Dette setter deg i dyp søvn uten å føle smerte.

2. Bypass-maskin: Under operasjonen vil du bli koblet til en spesiell maskin kalt «kardiopulmonal bypass-maskin» som midlertidig skal gjøre arbeidet til hjertet og lungene dine.

3. Snitt: Kirurgen lager et snitt i brystet. Størrelsen på dette snittet varierer avhengig av hvilken type operasjon som utføres.

4. Klaffreparasjon: Kirurgen bruker deretter ulike teknikker for å reparere defekten i mitralklaffen. Ofte plasseres en ring av stoff (annuloplasti-ring) rundt klaffen for å støtte den. Dette gjenoppretter klaffen til sin normale posisjon.

5. Inspeksjon: Ventilen kontrolleres for å sikre at den er riktig reparert. Ytterligere justeringer gjøres om nødvendig.

6. Gjenopplivning: Du kobles fra bypassmaskinen, og hjertet og lungene dine settes i gang igjen.

7. Sluttinspeksjon:En spesiell test kalt transøsofageal ekkokardiografi (ekkokardiogram) brukes til å se på klaffen og bekrefte om operasjonen var vellykket.

Hvilke teknikker brukes til operasjonen?

Kirurger bruker forskjellige metoder for dette. For eksempel kan selv snittet i brystet være annerledes.

• Et stort snitt nedover midten av brystet (full sternotomi)
• Delvis sternotomi (lite snitt i en del av brystet)
• Et lite snitt mellom to ribbein (høyre torakotomi)
• Robotkirurgi utføres ved å lage flere svært små snitt mellom ribbeina.

Det finnes ulike måter å reparere ventilen på. Disse inkluderer å kutte ut de skadede delene og sy de gjenværende delene, eller å erstatte chordaene med spesielle syntetiske tråder som Gore-Tex® hvis chordaene er løse. Legen din vil forklare dette mer detaljert for deg.

Hva skjer etter operasjonen? Hvor lang tid tar det å komme seg?

Etter operasjonen må du være på intensivavdelingen (ICU) i en dag eller to. Der vil det medisinske teamet overvåke pulsen og pusten din nøye. Etter det vil du være på en vanlig avdeling i noen dager til før du kan dra hjem. Det tar omtrent fire til åtte uker å bli helt frisk. Noen kan bruke lengre tid.

Det er flere faktorer som påvirker hastigheten på rekonvalesensen din:

• Alvorlighetsgraden av hjertesykdommen din før operasjonen.
• Din generelle helsetilstand før operasjonen.
• Den kirurgiske teknikken som brukes til operasjonen.

Etter at du har kommet hjem, sett deg små mål og gå gradvis tilbake til dine normale aktiviteter. Få nok hvile. Legen din vil fortelle deg når du kan begynne å kjøre bil, løfte vekter og trene.

Hva er fordelene med renovering? Er det noen risikoer?

Det er flere fordeler med å reparere en ventil fremfor å bytte den ut.

• Økte sjanser for overlevelse og langsiktig overlevelse etter operasjon.
• Bedre beskyttelse av hjertefunksjonen.
• Redusert risiko for komplikasjoner som hjerneslag og endokarditt.
• Du trenger ikke å ta antikoagulantia resten av livet.

Som med alle operasjoner er det risikoer. For eksempel kan unormale hjerterytmer (arytmier), blødninger og infeksjoner forekomme. Legen din kan imidlertid anbefale denne operasjonen hvis fordelene ved operasjonen langt oppveier risikoen.Fordi de tror det. Det er rapportert at selv 10 år etter denne operasjonen har omtrent 94 % av befolkningen ikke et større klaffproblem igjen. Dette betyr at dette er en svært vellykket og langvarig løsning.

Når bør jeg oppsøke lege etter operasjonen?

Det er normalt å oppleve noe ubehag i rekonvalesensen. Men hvis du opplever ett eller flere av følgende symptomer, kan det være et tegn på en komplikasjon. I slike tilfeller, kontakt legen din eller dra til sykehuset umiddelbart.

Hvis du har noen bekymringer angående et symptom, må du aldri være redd for å spørre legen din om det. Det er betryggende å vite at det ikke er noe alvorlig.