Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er en farlig tilstand som får huden til å flasse av som om den har blitt brent! La oss lære om det.

Tenk deg at du nettopp har begynt å ta en ny medisin mot en sykdom. Etter omtrent en uke eller to føler du deg uvel, som om du er i ferd med å bli forkjølet. Kroppen din verker, du har feber, du fryser ... Så plutselig begynner kroppen din å få røde flekker som gradvis blir til vannaktige blemmer, og huden din begynner å flasse av som om du har blitt brent. Dette er en veldig skremmende, smertefull og potensielt livstruende tilstand. I dag snakker vi om denne farlige tilstanden, som er toksisk epidermal nekrolyse (TEN) .

Enkelt sagt, hva er toksisk epidermal nekrolyse (TEN)?

Toksisk epidermal nekrolyse, eller TEN forkortet, er en svært smertefull og potensielt livstruende hudsykdom. Den forårsaker blemmer og avskalling av store områder av kroppen, vanligvis minst 30 % av kroppen. Denne avskallingen kan også forekomme i områder med slimhinner, som munn, øyne og kjønnsorganer.

Denne farlige tilstanden oppstår ofte som en alvorlig reaksjon på visse medisiner vi tar. Når huden er så alvorlig skadet, er det høy risiko for dehydrering og alvorlige infeksjoner.

Hvem har størst risiko for å utvikle denne tilstanden?

Personer med svekket immunforsvar har større sannsynlighet for å utvikle Stevens-Johnsons syndrom (SJS) eller TEN. Det er flere grunner til at immunforsvaret kan være svekket.

• Personer smittet med humant immunsviktvirus (HIV).
• Personer med visse kreftformer, som lymfom.

I tillegg kan genetiske faktorer også spille en rolle. Noen menneskers kropper kan ikke bryte ned og metabolisere visse legemidler normalt. Dette er noe som kommer fra genene deres. I slike tilfeller kan disse legemidlene hope seg opp i kroppen og forårsake alvorlige reaksjoner som Stevens-Johnson-syndrom eller TEN. På grunn av endringer (mutasjoner) i visse gener kan noen mennesker også være mer utsatt for å reagere på visse legemidler.

Selv om TEN kan forekomme i alle aldre, er det vanligere hos eldre mennesker. Det er imidlertid en svært sjelden tilstand .Det er viktig å huske at SJS og TEN til sammen bare påvirker omtrent én eller to millioner mennesker per år globalt.

Hva er hovedårsakene til TEN?

I mange tilfeller tror leger at visse medisiner er hovedårsaken til TEN. La oss ta en titt på hvilke medisiner som har høyere risiko.

I tillegg til disse medisinene kan visse infeksjoner eller vaksiner i svært sjeldne tilfeller også forårsake TEN. Men dette er svært sjeldent. Noen ganger kan ikke årsaken til TEN finnes.

Hva er symptomene på TEN?

TEN-symptomer begynner vanligvis å dukke opp innen få uker etter at man har startet med en ny medisin. Det starter med forkjølelseslignende symptomer.

• Kroppssmerter
• Hoste
• Feber og frysninger
• Hodepine
• Rødhet og betennelse i øynene

Etter disse første symptomene begynner smertefulle røde flekker (utslett) å dukke opp på huden. Disse flekkene forstørres gradvis, blir til vannfylte blemmer, og etter hvert begynner huden å flasse av. Sårene som dannes når huden flasses av kalles erosjoner . Dette er ekstremt smertefulle, åpne sår som ser ut som alvorlige brannskader.

Disse lesjonene oppstår først i ansiktet og brystet, og kan deretter spre seg til andre deler av kroppen.

• Øyne: Innsiden av øyelokket (konjunktiva) og den ytre delen av det blå øyet (hornhinnen) kan bli skadet.
• Slimhinner: Lesjoner kan oppstå i munnen, nesen, halsen og luftveiene.
• Urinrør, anus og kjønnsorganer: Disse områdene kan også bli alvorlig skadet.

Disse skadene gjør selv enkle oppgaver som å spise, svelge, puste, lukke øynene og urinere ekstremt smertefulle og vanskelige.

Alvorlige komplikasjoner som kan oppstå på grunn av TEN

TEN er ikke en tilstand man bør ta lett på. Den kan føre til alvorlige, livstruende komplikasjoner.

• Infeksjoner: Når huden brister, er det større sjanse for at bakterier kommer inn i kroppen. Hvis disse bakteriene kommer inn i blodomløpet, kan det oppstå en svært farlig tilstand som kalles sepsis .
• Multiorgansvikt: Alvorlig betennelse og infeksjon i kroppen kan føre til at indre organer som nyrer, lever og lunger svikter.
• Lungebetennelse: Det er økt risiko for lungeinfeksjoner på grunn av skader i luftveiene.

På grunn av potensialet for slike alvorlige komplikasjoner, bør en person med TEN-symptomer legges inn på sykehus og behandles umiddelbart .

Hvordan diagnostiserer leger denne sykdommen?

En kvalifisert lege kan vanligvis diagnostisere TEN ved å undersøke huden din og spørre om symptomene dine. Noen ganger kan en hudbiopsi være nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Dette innebærer å ta et veldig lite hudstykke fra en hudlesjon under narkose og undersøke det under et mikroskop. Denne testen kan tydelig se om det er døde hudceller (nekrotiske celler) og om det øvre hudlaget (epidermis) har separert fra det nedre laget.

Hva er behandlingene for dette?

På sykehuset blir pasienten ofte innlagt på en intensivavdeling (ICU) eller et brannsårssenter, ettersom disse pasientene krever spesialisert behandling som ligner på den som gis til en brannskadepasient.

Behandlingsmetoder kan deles inn i to hoveddeler.

Langtidseffekter etter rekonvalesens

Overlevende etter TEN kan oppleve noen langtidseffekter. Selv om huden leges helt, kan andre problemer oppstå.

• Hud, hår og negler: unormal neglevekst eller -felling, hudflekker (svarte eller hvite), hårtap på enkelte områder (alopecia areata), tørr og kløende hud, overdreven svetting.
• Øyne: Langvarig betennelse eller rødhet i øynene, tørre øyne, øyelokksavvik, lysfølsomhet, tåkesyn eller, i sjeldne tilfeller, blindhet.
• Munn, nese og luftveier: Bronkitt, lungesykdommer som KOLS, munntørrhet, tannkjøttsykdom, tap av smak og lukt, lungeskade.
• Urinveier og reproduksjonssystem: Langvarig skade eller betennelse i urinrøret, skjeden eller penis, problemer med vannlating, vaginal tørrhet hos kvinner.

Det er svært viktig å snakke med legen din om disse langtidseffektene og søke nødvendig behandling.