Er du redd for endetarmskirurgi? La oss lære om en ny, ikke-invasiv metode (TEMS)!

Det er normalt å bli redd når legen din forteller deg at du har en svulst i endetarmen, den nedre delen av tykktarmen. Du tenker kanskje: «Å, jeg må skjære opp magen din, jeg må bli på sykehuset i noen dager, det kommer til å gjøre veldig vondt», ikke sant? Men ikke bekymre deg. Teknologien er veldig avansert i dag. I dag snakker vi om transanal endoskopisk mikrokirurgi (TEMS) , en spesiell kirurgisk prosedyre som fjerner slike svulster uten å gjøre noen snitt i magen, ved hjelp av små instrumenter som føres inn gjennom endetarmen.

Enkelt sagt, hva er TEMS?

TEMS er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som brukes til å fjerne svulster og små kreftformer fra endetarmen. Tidligere ville fjerning av en svulst fra endetarmen ha krevd en større abdominaloperasjon. I denne TEMS-prosedyren fører kirurgen et spesielt instrument inn gjennom anus og bruker et lite kamera og kirurgiske instrumenter for å fjerne svulsten.

Den største fordelen med dette er at siden det ikke er noen snitt på utsiden av kroppen , vil du føle mye mindre smerte, leges raskere og ha færre komplikasjoner enn etter en større operasjon.

Hva er forskjellen mellom TEM og TAMIS?

Du har kanskje også hørt om TAMIS. Begge disse metodene er noe like, men det er en liten forskjell.

• TEMS (transanal endoskopisk mikrokirurgi): Denne operasjonen bruker et langt, tykt rørlignende instrument kalt et «rektoskop». Kameraet og andre instrumenter føres gjennom dette røret.
• TAMIS (Transanal Minimal Invasiv Kirurgi): Denne metoden bruker en liten, rund, fleksibel, gelélignende port. Den føres inn gjennom anus, og svulsten fjernes med de samme instrumentene som brukes til laparoskopiske operasjoner.

Legen vil vurdere tilstanden din og velge den metoden som passer best for deg basert på svulstens plassering.

Hvem er TEMS-kirurgi best egnet for?

Denne operasjonen er ikke for alle, men i noen tilfeller er det et veldig godt alternativ.

• For de som har problemer med å tåle større operasjoner på grunn av andre helseproblemer (f.eks. hjertesykdom, diabetes).
• For de med endetarmskreft i tidlig stadium.
• For unge mennesker med ikke-kreftfremkallende (godartede) svulster.
• For alle som ønsker å unngå større operasjoner, hvis legen bestemmer at det er passende.

Men hvis ryggradens posisjon gjør det vanskelig for instrumentet å nå svulsten, eller hvis endetarmen er innsnevret (stenose), er det ikke sikkert at denne prosedyren er mulig. Alt dette avgjøres av kirurgen din.

Tilstander behandlet med TEMS-kirurgi

Denne operasjonen utføres ofte for å fjerne svulster i endetarmen. Den brukes til å behandle følgende tilstander:

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Forberedelsene til dette ligner på forberedelsene til en koloskopi. Det viktigste er å rense tarmene grundig . Dette vil gjøre det mulig for legen å se innsiden av endetarmen tydelig. For dette vil legen gi deg et spesielt avføringsmiddel.

Vanligvis vil du motta instruksjoner som dette:

• Unngå å spise fast føde dagen før operasjonen.
• Drikk kun klare væsker (vann, saltvann, Jeevani) 12–24 timer før operasjonen.
• Unngå å spise eller drikke noe fra midnatt på operasjonsdagen.
• Hvis du tar blodfortynnende medisiner, må du informere legen din om det og slutte å ta dem noen dager i forveien, i henhold til legens anbefaling.

Hva skjer under operasjonen?

Du vil ikke føle noe under denne prosedyren fordi operasjonen vil bli utført under generell anestesi, som betyr at du vil sove helt. Her er hva som skjer under operasjonen:

1. Kirurgen fører instrumentet «Rectoscope» gjennom analåpningen og inn i endetarmen.

2. Endetarmen blåses litt opp med gass for å bedre visualisere området rundt svulsten.

3. Et kamera og delikate kirurgiske instrumenter føres inn gjennom rektoskopet, og svulsten eller polyppen, sammen med noe omkringliggende friskt vev, kuttes ut og fjernes.

4. Snittet lukkes deretter med enten oppløselige sting eller små metallklips.

Hvordan er det etter operasjonen?

Du kan oppleve noe ubehag etter operasjonen. I løpet av de første 24 timene kan du oppleve:

• Et rør («kateter») plassert i blæren for å drenere urin.
• Gi kroppen væsken den trenger gjennom en saltvannsinfusjon (en «IV-line») i en vene i armen.
• Antibiotika (IV-antibiotika) gitt gjennom saltvann i omtrent 24 timer for å forhindre infeksjon.

Du kan begynne å spise og drikke omtrent en dag etter operasjonen. Du vil vanligvis kunne dra hjem etter en dag eller to på sykehuset .

Hva er fordelene med denne metoden?

TEMS-metoden har mange fordeler fremfor laparotomi. Større kirurgiske inngrep kan noen ganger føre til problemer med urinkontroll, seksuell dysfunksjon og til og med behovet for permanent kolostomi. TEMS-metoden reduserer mange av disse risikoene.

Er det ikke en risiko i dette?

Som med alle operasjoner er det en liten risiko, men risikoen er mye lavere enn ved mageplastikk.

• Blør
• Å ha en infeksjon
• Rektal eller magesmerter
• Vanskeligheter med vannlating (urinretensjon)
• Plutselig behov for å gjøre avføring (avføringstrang)

Hvis noe slikt skjer, er legene klare til å behandle det.

Hvis du har disse symptomene, må du oppsøke lege umiddelbart.

Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter at du har kommet hjem, må du kontakte legen din umiddelbart eller dra til sykehusets akuttmottak (ETU).

• Overdreven blødning
• Feber eller følelse av kulde
• Vanskeligheter med å urinere
• Uutholdelig mage- eller endetarmssmerter

Hvis det er kreft, er dette den eneste behandlingen?

Hvis endetarmskreft oppdages i et tidlig stadium, og svulsten fjernes fullstendig med TEMS-kirurgi, er det kanskje ikke nødvendig med annen behandling. For noen mennesker, avhengig av svulstens art, kan imidlertid legen din anbefale cellegift eller strålebehandling i tillegg til denne operasjonen. Alt dette vil bli avgjort etter å ha undersøkt tilstanden din.