APR-kirurgi: Laparoskopisk abdominoperineal reseksjon for endetarmskreft i enkle ord

Når legen din forteller deg at du må gjennomgå en abdominoperineal reseksjon, eller APR, kan du føle mye frykt og angst. Du har kanskje mange spørsmål i tankene dine, for eksempel «Hva slags operasjon er dette?», «Vil det gjøre mye vondt?», «Hvordan vil livet mitt bli etter operasjonen?» Det er veldig normalt. Så i dag skal vi snakke om hva denne APR-operasjonen er, hvordan du forbereder deg på den, og hva som skjer etter operasjonen. Å vite disse tingene godt vil bidra til å redusere frykten din i stor grad.

Hva er egentlig abdominoperineal reseksjon (APR)?

Enkelt sagt innebærer dette å kirurgisk fjerne anus, endetarm og den nedre delen av tykktarmen (sigmoid-kolon) . Hovedårsaken til denne operasjonen er kreft som utvikler seg veldig lavt i endetarmen, veldig nær anus.

I de fleste tilfeller kan du ha hatt flere runder med strålebehandling og/eller cellegiftbehandling for å kontrollere kreften før denne operasjonen. Etter at behandlingene har krympet kreftcellene, vil kirurgen fjerne hele området med denne operasjonen.

Hvordan bør jeg forberede meg til operasjonen?

Legen din vil veilede deg nøye for å forberede deg på dette. Han eller hun vil spørre deg om din fullstendige sykehistorie. Sørg for å fortelle legen din om eventuelle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar for øyeblikket.

Hvis du har søvnapné , bør du også fortelle oss om det. Hvis du bruker en CPAP-maskin for det, ta den med til sykehuset på operasjonsdagen.

Hvordan utføres operasjonen?

Denne operasjonen utføres på sykehus under generell anestesi. Dette betyr at du ikke vil føle noe under operasjonen, og du vil sove helt. Operasjonen utføres i flere hovedtrinn.

1. Forberedelse til å fjerne deler av tarmen

Først foretar kirurgen flere små snitt gjennom magen (laparoskopi), identifiserer og kutter de viktigste blodårene som forsyner blod til tykktarmen som skal fjernes. Deretter frigjøres den nedre delen av tykktarmen (sigmoid-kolon) og endetarmen fra det omkringliggende vevet. Deretter skilles den delen som skal fjernes fra den gjenværende friske delen av tykktarmen.

2. Fjerning av anus

Deretter gjør kirurgen et nytt snitt i perinealregionen og fjerner anus. Dette fjerner hele anus, endetarm og tykktarm. Huden over anus sys deretter igjen.

3. Lage en kolostomi

Nå lurer du kanskje på: «Hvordan vil avføringen gå ut etter at anus og endetarm er fjernet?» Det er derfor en permanent kolostomi opprettes.

Enkelt sagt innebærer dette å bringe en sunn del av den øvre delen av tykktarmen til overflaten av magehuden og lage en ny åpning som åpner seg utover. Denne nye åpningen kalles en «stomi» . Det er vanligvis en rosa åpning som er mellom 2,5 og 3,8 cm stor.

Nå kommer kroppens avfallsstoffer, det vil si avføring og luft, ut av denne stomien. Du må ha en spesiell pose (stomipose) over denne. Denne posen samler opp avfallsstoffene. Siden du ikke har en anus, har du ikke lenger muligheten til å kontrollere avføringen. Derfor må du ha denne posen på deg til enhver tid.

Hvordan er restitusjonstiden etter operasjonen?

Etter operasjonen må du være på sykehuset i noen dager. En stomipose vil bli plassert over stomien din umiddelbart etter operasjonen. Det vil imidlertid ta noen dager før fordøyelsessystemet ditt fungerer igjen. Så du vil først få væske å drikke. Etter hvert som tarmene dine begynner å fungere, vil du gradvis bli introdusert til fast føde.

Hva er fordelene med å utføre denne operasjonen laparoskopisk?

Det er flere fordeler med å utføre denne operasjonen gjennom en kikkhulls- eller laparoskopisk metode fremfor tradisjonell åpen kirurgi.

• Snittene er for små: I stedet for ett stort snitt brukes bare noen få små snitt.
• Redusert smerte: Smerten som føles etter operasjonen er svært minimal.
• Redusert blødning: Mindre blod går tapt fra kroppen under operasjonen.
• Redusert risiko for komplikasjoner:Det er mindre sjanse for ting som sårinfeksjon.
• Raskere bedring: Sykehusoppholdet er kortere, og du kan raskere gå tilbake til et normalt liv.

Hva er de mulige komplikasjonene ved denne operasjonen?

Som med alle operasjoner er det noen mindre risikoer, men disse ses ikke så ofte.

• En perineal brokk kan oppstå når huden trekkes tilbake etter at anus er fjernet. Om nødvendig kan dette korrigeres med en ny operasjon.
• Overdreven blødning.
• Problemer forbundet med snitt (betente sår, ikke-groende sår).
• Når såret gror, blir det igjen et lite hull i huden (perineal sinus).

Hvis noe slikt skjer, håndterer legene det med behandlinger som å gi antibiotika eller, om nødvendig, utføre mindre kirurgi, avhengig av alvorlighetsgraden.

Det tar vanligvis tre til seks uker å bli helt frisk etter denne operasjonen. Denne tiden kan imidlertid variere avhengig av faktorer som din generelle helse. Spør legen din når du kan gå tilbake til jobb.

Det er normalt å føle seg engstelig og bekymret for å måtte gjennomgå en så stor operasjon. Så vær åpen med legen din om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha. Hvis du kan bli med i støttegrupper med folk som har gjennomgått slike operasjoner og nå er i bedring, vil du få mye mental styrke og mot fra deres erfaringer.