Er hjernehulrommet til babyen din forstørret? La oss lære om ventrikulomegali

Hvis du er en vordende mor, har du kanskje hørt ordet «ventrikulomegali» under ultralyden. Du må ha følt en stor frykt og sjokk da du hørte det, ikke sant? Du må ha tenkt: «Å, er det noe alvorlig galt med babyen min?» Det er normalt for mange mødre å føle det slik i slike stunder. Så, uten videre, la oss snakke om denne tilstanden som kalles «ventrikulomegali» i dag på en enkel og forståelig måte.

Hva er ventrikulomegali?

Enkelt sagt er ventrikulomegali når de væskefylte hulrommene i babyens hjerne (vi kaller disse «ventriklene») er større enn normalt. Tenk på det slik: hjernen vår har disse små kamrene inni seg. Inne i disse kamrene er det en spesiell væske som kalles «cerebrospinalvæske» eller «(Cerebrospinalvæske - CSF)».

Denne «(CSF)»-væsken er svært viktig. Den fungerer som en beskyttende pute for hjernen og ryggmargen. Det vil si at den beskytter disse organene mot skade, gir dem næring og fjerner avfallsstoffer. Normalt produseres denne «(CSF)»-væsken, beveger seg i og rundt hjernen, og absorberes deretter tilbake i kroppen. Dette er noe som skjer konstant, som en syklus.

Men noen ganger, hvis det er en hindring i banene som denne «(CSF)»-væsken beveger seg gjennom, eller hvis det er en ubalanse mellom produksjon og absorpsjon av væsken, blir denne væsken fanget inne i hulrommene som kalles ventrikler og begynner å hope seg opp. Det er da disse hulrommene gradvis blir større, som en ballong som fylles med vann. Dette er det vi kaller «ventrikulomegali» i fosterstadiet, det vil si når babyen er i livmoren.

Du har kanskje også hørt begrepet «hydrocephalus». Dette er også en tilstand der ventriklene blir forstørret på grunn av opphopning av cerebrospinalvæske (CSF), noe som også øker trykket på hjernen. Leger diagnostiserer vanligvis tilstanden «hydrocephalus» etter at babyen er født. Hvis en babys ventrikler er forstørret i livmoren, kalles det ventrikulomegali.

Er dette en vanlig tilstand?

Ifølge data fra USA kan denne tilstanden ramme omtrent to av 1000 levendefødte. Men det viktigste er at det meste av tiden er en mild tilstand, og den forårsaker ingen komplikasjoner når babyen blir født. I de fleste tilfeller slutter disse ventriklene å vokse, eller krymper tilbake til normal størrelse. Så det er ingen grunn til å være for redd når du hører dette navnet.

Hva er symptomene på ventrikulomegali?

Det er som regel ingen synlige symptomer på ventrikulomegali hos en baby i livmoren.Legen din vil vanligvis oppdage at babyens ventrikler er forstørret under en rutinemessig ultralyd under graviditeten. Babyer med mild ventrikulomegali viser vanligvis ingen symptomer etter fødselen.

Men hvis tilstanden er alvorlig, kan babyen vise tegn på hydrocephalus noen dager etter fødselen. Disse tegnene inkluderer:

• Babyens hode er uvanlig stort, eller hodestørrelsen øker plutselig.
• Den delikate flekken på toppen av babyens hode (fontanellen) virker hovent og utbulende.
• Øynene klarer ikke å se rett opp, og ser ut til å være vendt nedover (nedadgående blikk).
• Overdreven tretthet eller konstant rastløshet og gråt.
• Hyppig oppkast.
• Vanskeligheter eller motvilje mot å drikke melk.

Hva forårsaker dette?

Ventrikulomegali kan ha flere årsaker. Noen ganger kan ingen klar årsak finnes. Det viktigste å huske er at denne tilstanden vanligvis er en tilfeldig forekomst, ikke noe som er arvet fra foreldrenes gener eller forårsaket av miljøfaktorer .

De to vanligste årsakene er:

• Det er en slags hindring eller ubalanse i den frie bevegelsen av «CSF»-væsken vi snakket om og dens naturlige absorpsjon i kroppen.
• En skade eller et annet problem kan påvirke utviklingen av babyens hjerne.

Er dette en genetisk ting?

Nei. Ventrikulomegali er ikke en arvelig tilstand. Dette betyr at det er en tilfeldig forekomst og ikke noe som går i arv fra mor til barn.

Hva er risikofaktorene?

Ventrikulomegali er ofte en tilfeldighet. Det kan oppstå alene eller i forbindelse med andre komplikasjoner under graviditet. Noen studier har vist at følgende tilstander kan øke risikoen for at en baby utvikler ventrikulomegali noe:

• Spina bifida (en fødselsdefekt som involverer ryggmargen).
• Agenesi av corpus callosum (ACC) (manglende utvikling av strukturen som forbinder de to halvdelene av hjernen).
• Infeksjoner hos den gravide moren, for eksempel syfilis eller cytomegalovirus (CMV).
• Kromosomavvik, for eksempel Downs syndrom.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Fremtiden til en baby med ventrikulomegali avhenger av alvorlighetsgraden og den underliggende årsaken. Generelt sett, hvis ventriklene bare er litt forstørrede og ultralyden ikke viser noen andre abnormiteter, er resultatet generelt godt.

Imidlertid har en baby med veldig store ventrikler, eller en baby med andre helseproblemer som er tilstede ved fødselen sammen med forstørrede ventrikler, høyere risiko for komplikasjoner. Selv om det er sjeldne, kan babyer født med alvorlig ventrikulomegali ha nevrologiske problemer eller utviklingsforsinkelser.

Kan en baby med ventrikulomegali overleve?

Ja, absolutt. Ventrikulomegali er en behandlingsbar tilstand.

Hvordan diagnostiseres ventrikulomegali?

Leger diagnostiserer vanligvis denne tilstanden under en ultralydundersøkelse av fosteret, som gjøres mellom 18 og 22 uker i svangerskapet. Noen ganger kan den diagnostiseres senere i svangerskapet. Under denne ultralydundersøkelsen måler legen visse deler av babyens hjerne. Hvis målingen er unormalt stor, kan det bety at babyen har ventrikulomegali.

Deretter kan legen din bestille flere bildediagnostiske undersøkelser, for eksempel en MR-undersøkelse av fosteret (MRI). Dette kan ta svært klare bilder av babyens hjerne, slik at legen kan se babyens ventrikler mer detaljert. MR-undersøkelsen er helt trygg.

Legen din vil sannsynligvis bestille flere ultralydundersøkelser gjennom resten av svangerskapet for å overvåke mengden væske i babyens hjerneventrikler.

I noen tilfeller kan en test som kalles fostervannsprøve utføres. Dette innebærer at legen bruker en tynn nål til å ta en liten prøve av fostervannet som omgir babyen. Denne væsken kan testes for å se om det er noen infeksjoner, som for eksempel cytomegalovirus.

Etter at babyen er født, utføres det en ny ultralyd eller MR av babyens hjerne for å avgjøre om babyen har hydrocephalus og om kirurgi er nødvendig.

Kriterier for diagnostisering av ventrikulomegali

Alvorlighetsgraden av føtal ventrikulomegali måles ved bredden på ventrikkelen. Hos et normalt foster er hjernens ventrikler mindre enn 10 millimeter (mm) brede – omtrent bredden av en ert.

• Mild: Ventrikler mellom 10 og 12 mm.
• Moderat: Ventrikler mellom 13 og 15 mm.
• Alvorlig: Ventrikkene er bredere enn 15 mm.

Hvordan behandles det?

Ventrikulomegali behandles etter at babyen din er født, og det er vanligvis bare nødvendig hvis babyen din viser tegn på hydrocephalus.

En lege vil ta en ultralyd eller MR av babyen. Hvis det fortsatt er en usikker mengde væske i babyens ventrikler, kan det være nødvendig med hjernekirurgi for å redusere mengden væske og trykket på hjernen.

Den vanligste typen kirurgi er å plassere en shunt i babyens hjerne for å fjerne væsken (ventrikuloperitoneal shuntkirurgi). En shunt er et fleksibelt rør som lar den ekstra cerebrospinalvæsken (CSF) strømme til en annen del av kroppen (som magen).

I noen tilfeller kan det være nødvendig med en annen type kirurgi, kalt endoskopisk tredje ventrikulostomi (ETV) . I denne prosedyren fører en kirurg et endoskop gjennom toppen av babyens hode (fontanellen). Dette skaper en annen bane for cerebrospinalvæsken (CSF) å strømme inn i og rundt hjernen.

Kan ventrikulomegali bli bedre av seg selv?

Ja, noen ganger kan ventrikulomegali bli bedre uten behandling. Eller det kan forbli slik og gå over av seg selv før babyen er født. Legen din vil overvåke størrelsen på babyens hjerneventrikler gjennom resten av svangerskapet.

Hva skjer hvis babyen min har ventrikulomegali?

Hvis du får diagnosen denne tilstanden under graviditeten, vil legen din overvåke babyens hjerne nøye. Etter at babyen er født, vil de sjekke om babyens ventrikler er forstørret. Hvis det ikke er tegn til forstørrede ventrikler eller trykk på hjernen, trenger babyen din kanskje ikke kirurgi etter fødselen. De fleste babyer med milde tilstander har ingen langsiktige helseeffekter.

Barn født med ventrikulomegali kan senere utvikle hydrocephalus. I slike tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Babyen må også overvåkes i flere år etter operasjonen for å sikre at trykket i babyens hjerne forblir normalt.

Bør du være bekymret for ventrikulomegali?

Hvis et foster har mild ventrikulomegali og ingen andre helsetilstander, er det omtrent 90 % sjanse for at ventrikulomegali ikke vil forårsake noen langsiktige effekter.

Det er normalt å føle seg engstelig når du hører at babyen din kan bli født med en medisinsk tilstand. Still legen din eventuelle spørsmål du har. De vil hjelpe deg med å dempe frykten for om babyen din vil bli frisk. De vil gjøre alt de kan for å støtte deg.

Påvirker dette fødselen?

Vanligvis ikke. Med mindre babyens hode er veldig stort, er det mulig å få en normal vaginal fødsel.Hvis det er andre medisinske problemer, eller hvis babyens hode er stort, kan det være nødvendig med keisersnitt. Legen din kan også anbefale at du føder babyen din på et sykehus som spesialiserer seg på behandling av babyer med spesielle behov. Dette er fordi det finnes spesialistleger og fasiliteter som en nyfødtintensivavdeling (NICU).

Kan ventrikulomegali forebygges?

Nei. Det er ingenting du kan gjøre for å forhindre ventrikulomegali. Det er ikke din feil.

Betyr ventrikulomegali at en baby har Downs syndrom?

Dette er ikke nødvendigvis sant. Det er en sammenheng mellom ventrikulomegali og Downs syndrom. Et foster med forstørrede ventrikler kan ha en litt økt risiko for å utvikle kromosomale lidelser som Downs syndrom. Ventrikulomegali betyr imidlertid ikke nødvendigvis at babyen din vil ha Downs syndrom.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Det er normalt å ha spørsmål om diagnosen ventrikulomegali. Du kan stille legen din disse spørsmålene:

• Trenger jeg å gjøre flere tester?
• Er det noe jeg burde gjøre annerledes på grunn av denne diagnosen?
• Finnes det en behandling for ventrikulomegali?
• Vil babyen min ha kognitive eller utviklingsmessige forsinkelser?
• Trenger jeg kirurgi etter at babyen min er født?

Oppsummert (Take Home-melding)

Å få diagnosen ventrikulomegali under graviditet kan være et plutselig sjokk. Du lurer kanskje på: «Er det noe galt med svangerskapet mitt?» eller «Gjorde jeg noe galt?» Husk at du ikke gjorde noe galt, og som regel vil babyen din bli født frisk. Snakk med fødselslegen din om hva denne diagnosen betyr og hvilken behandling du trenger etter fødselen. Han/hun er der for å svare på spørsmålene dine og ta alle nødvendige skritt for å holde svangerskapet og babyen frisk. Ikke få panikk, og følg legens råd.

` Ventrikulomegali, fosterhjerne, cerebrospinalvæske (CSF), hydrocephalus, graviditetsskanning, babyhelse, hjernehulrom