Hvis noen er syk og innlagt på sykehus med lave nivåer av væske og salt i kroppen, vil legene gi dem saltvann for å kompensere for mangelen. Det er normalt. Men visste du at noen ganger, hvis kroppens lave natriumnivåer plutselig og raskt økes, kan det skade hjernen? Det er det vi kaller en sjelden, men alvorlig tilstand som kalles sentral pontin myelinolyse. Selv om navnet er litt komplisert, la oss snakke enkelt om det.
Enkelt sagt, hva slags situasjon er dette?
Dette er en sykdom relatert til nervesystemet. De elektriske signalene som kroppen trenger, går gjennom nervecellene (nevronene) i hjernen vår. Det er et beskyttende lag rundt disse nervecellene. Vi kaller det myelinskjeden . Det er som plastskjeden rundt en elektrisk ledning. Denne myelinskjeden er det som gjør at de elektriske signalene kan bevege seg raskt og uten hindringer.
Sentral pontin myelinolyse (CPM) oppstår når myelinskjedene i et bestemt område av hjernen, nærmere bestemt pons, blir skadet. Denne skaden kan påvirke funksjonen til ulike deler av kroppen.
Noen ganger, i omtrent 10 % av tilfellene, kan denne skaden ikke bare påvirke pons, men også andre deler av hjernen. Derfor er denne tilstanden kjent under et annet, bredere navn. Det er osmotisk demyeliniseringssyndrom (ODS) .
Denne tilstanden er ikke vanlig, men det har blitt funnet at omtrent 2,5 % av pasienter innlagt på intensivavdelinger har risiko for å utvikle ODS.
Hva er årsaken til denne situasjonen?
Hovedårsaken til dette er at når kroppens natriumnivå (som er det som er i saltet vi spiser) er svært lavt, øker det plutselig og svært raskt . Denne risikoen øker spesielt når kroppens natriumnivå har vært lavt i mer enn to dager og behandling gis.
Det viktigste er at dette ikke er noe vi spiser eller drikker. Dette er noe som kan skje på et sykehus når natrium gis intravenøst , det vil si gjennom saltvann, som medisinsk behandling.
Tenk på det slik. En person har kastet opp mye i flere dager, eller har diaré. Da mister kroppen ikke bare vann, men også salter som natrium. Når de kommer til sykehuset, er natriumnivået deres svært lavt. Nå gir legene dem saltvann for å prøve å bringe natriumnivået tilbake til det normale. Men hvis de ikke er klar over de andre risikofaktorene pasienten har, kan de kanskje øke natriumnivået litt raskere.
Når det skjer, lekker plutselig vannet inne i hjernecellene ut av cellene. Cellene krymper som en tørket drue. Denne plutselige forandringen er det som skader myelinskjedene vi nevnte.
Hvem har høyere risiko?
Ikke alle utvikler denne tilstanden når natriumnivået økes for raskt, men noen mennesker har høyere risiko.
| Risikogruppe | Beskrivelse |
|---|---|
| Alkoholavhengige | Ernæringsmangler og saltforstyrrelser er vanlige hos personer som drikker alkohol over lengre tid. |
| Levertransplantasjonspasienter | Denne risikoen er spesielt høy for de som har gjennomgått levertransplantasjon. |
| Hyperemese under graviditet | Hyperemesis Gravidarum, en tilstand med uopphørlig oppkast under graviditet, kan forårsake alvorlige fall i kroppens saltnivåer. |
| Langvarige sykdommer | Enhver annen langvarig medisinsk tilstand som svekker kroppen eller forårsaker underernæring øker risikoen. |
Hva er symptomene på denne sykdommen?
Symptomene begynner vanligvis å dukke opp innen to til tre dager etter at kroppens natriumnivåer er korrigert. Det finnes symptomer som oppstår tidlig, så vel som symptomer som oppstår uker senere.
| CPM-symptomer | |
|---|---|
| Tidlige symptomer (innen 2–3 dager) | |
| |
| Symptomer som kan oppstå senere (etter noen uker eller måneder) | |
|
Men ikke vær redd. Selv om man først trodde at dødeligheten var høy, ble dette fastslått ved obduksjon. Ifølge nye data overlever 94 % av de som utvikler tilstanden . I tillegg blir mellom 25 % og 40 % av dem helt friske . Imidlertid kan mellom 25 % og 30 % bli sittende igjen med en eller annen permanent uførhet.
Hvordan finner legene dette?
Den beste måten å diagnostisere denne sykdommen på er med en MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) . Legen din vil se på MR-bildene av hjernen din og sjekke for spesifikke endringer som indikerer skade på myelinskjedene.
Noen ganger vises ikke denne skaden på en MR-undersøkelse med en gang, så legen din kan be deg om å ta en ny MR om en uke eller to.
CPM kan ligne flere andre tilstander på MR-bilder. Derfor er leger svært forsiktige med å ikke forveksle denne tilstanden med følgende sykdommer.
- Multippel sklerose
- Autoimmun eller infeksiøs encefalitt (betennelse i hjernen)
- Vaskulitt i sentralnervesystemet
- Noen typer kreft
Hvis MR-undersøkelsen alene ikke kan vise skaden tydelig, vil legen utføre en mer grundig nevrologisk undersøkelse. Dette kan inkludere tester som måler elektriske signaler i hjernen, for eksempel EEG (elektroencefalografi).
Hvordan behandle? Forebygging er best!
Faktisk er hovedbehandlingen for sentral pontin myelinolyse å forhindre at tilstanden oppstår .
Det er ekstremt viktig å informere legeteamet ditt om eventuelle risikofaktorer du har (for eksempel hvis du drikker alkohol, hvis du har andre medisinske tilstander) slik at de trygt og sakte kan øke natriumnivået ditt.
Hvis du utvikler denne tilstanden, vil behandlingen avhenge av symptomene du opplever. I mange tilfeller vil det være nødvendig med måneder med fysioterapi og annen rehabiliteringsbehandling.
Hvis du utvikler symptomer som ligner på Parkinsons sykdom, som for eksempel skjelvinger, kan legen din foreskrive dopaminerge medisiner .
Under sykehusoppholdet er det også en viktig del av behandlingen å forhindre ytterligere sekundære komplikasjoner. Det medisinske teamet vil kontinuerlig overvåke ting som:
- Avhengighet av en ventilator
- Urinveisinfeksjoner
- Lungebetennelse
- Blodpropp i venen (dyp venetrombose)
- Muskelatrofi
Det pågår til og med kliniske studier for denne sykdommen, og legen din kan anbefale en.
Hilsen til hjemmet
- Sentral pontin myelinolyse (CPM) er en alvorlig tilstand forårsaket av skade på myelinskjedene i hjernen på grunn av en plutselig og rask økning i lave natrium- (salt-) nivåer i kroppen.
- Den beste behandlingen for dette er forebygging . Før du får noen behandling, fortell legen din om din fullstendige sykehistorie, spesielt om alkoholbruk eller andre sykdommer.
- Hvis denne tilstanden oppstår, er sjansene for overlevelse høye, men full gjenoppretting kan ta lang tid, inkludert fysioterapi.
- Hvis du eller noen du kjenner opplever disse symptomene, spesielt etter å ha gjennomgått natriumerstatningsterapi på sykehus, må du kontakte lege umiddelbart.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din