Har du hørt om en sykdom som påvirker de hvite delene av hjernen din (hvit substans-sykdom)? La oss snakke om det!

Føler du noen ganger at hukommelsen din blir litt dårligere når du blir eldre? Eller føler du at du har litt dårligere balanse når du går eller gjør ting? Dette kan være normale ting som kommer med alderen. Noen ganger kan det imidlertid være en årsak bak disse symptomene som du bør være litt mer forsiktig med. Vel, i dag skal vi snakke om en tilstand som påvirker den hvite substansen i hjernen vår.

Hva er denne sykdommen som påvirker de hvite delene av hjernen (hvit substans-sykdom)?

Enkelt sagt er det en generell betegnelse på skader og endringer i den hvite substansen i hjernen vår. Tenk på denne hvite substansen som et nettverk av «motorveier» som forbinder forskjellige deler av hjernen vår med hverandre, samt hjernen og ryggmargen. Problemer begynner når disse «motorveiene» blir skadet.

Denne tilstanden kalles noen ganger cerebral småkarsykdom eller mikrovaskulær sykdom . Den kan oppstå med aldring og endringer i blodårene i hjernens hvite substans. Den kan være mild, moderat eller alvorlig .

Når den hvite substansen din er skadet, blir den en hvit substans-lesjon . Leger kan se disse som lyspunkter på en magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen. Noen ganger kan disse lesjonene ikke forårsake noen store symptomer, og det er "normalt" å ha noen av dem når vi blir eldre. Noen lesjoner kan imidlertid skade viktige "motorveier" i hjernen, noe som forårsaker problemer med hukommelse, balanse og gange .

Vanligvis har personer med flere hvite substanslesjoner (det vil si mer hvit substanssykdom) en tendens til å ha flere symptomer .

Denne sykdommen i hvit substans er sterkt assosiert med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer . Forskere mener det er en biomarkør som indikerer risikoen for hjerneslag, demens og uførhet gjennom hele livet.

Hva er egentlig denne hvite substansen?

Hvit substans er et stort nettverk av nervefibre (aksoner) i hjernen vår. Det er her informasjon utveksles og kommunikasjon skjer mellom forskjellige deler av hjernen. Det kalles «hvit substans» fordi disse nervefibrene er omgitt av en beskyttende kappe kalt myelin . Det er på grunn av myelinen at dette vevet får sin hvite farge.

Hjernen din har grå substans i overflaten og de dype delene. Den får sin grå farge fra cellekroppene til nerveceller (nevroner).

For at den hvite substansen vår skal være sunn, trenger den god blodtilførsel og næringsstoffer .

Akkurat som gresset i hagen vår trenger vann, sollys og en rive for å holde det vakkert, kan den hvite substansen i hjernen bli skadet hvis den mangler god blodtilførsel og næring.

Redusert blodtilførsel (medisinsk kjent som iskemi ) og reduserte næringsstoffer kan skade disse nervefibrene. De kan hovne opp, brekke eller til og med dø helt.

Hvem er mest rammet av denne hvite substans-sykdommen?

Selv om det kan utvikle seg hos hvem som helst, er det vanligst hos personer over 60 år og de med hjerte- og karsykdommer .

Noen unge mennesker, for eksempel de med tilstander som migrene , kan ha noen få hvite substans-lesjoner på en MR-skanning av hjernen. Men med alderen og en økning i ukontrollerte risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, vil antallet av disse lesjonene sannsynligvis øke.

Noen mennesker kan også ha større sannsynlighet for å utvikle denne sykdommen på grunn av genetiske risikofaktorer .

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Hvit substanssykdom er en svært vanlig tilstand som rammer mer enn halvparten av personer over 60 år.

Hva er symptomene på denne hvite substanssykdommen?

Her er noen symptomer som kan oppstå i denne situasjonen:

• Minneproblemer .
• Langsom gange .
• Balanseproblemer og hyppige fall .
• Vanskeligheter med å gjøre to eller flere ting samtidig , for eksempel å gå mens man snakker.
• Humørsvingninger , tilstander som depresjon .
• Vanskeligheter med å kontrollere urinen (urininkontinens) .

Disse symptomene er vanligere hos personer med mer alvorlig sykdom.

Men husk at mange av disse symptomene kan være forårsaket av normale forandringer som følger med aldring, eller av andre medisinske tilstander som leddgikt, diabetesassosiert nevropati, Alzheimers demens eller søvnløshet . Men hvis disse symptomene dukker opp og forverres veldig raskt, er det bekymringsverdig.

Noen ganger oppdages hvit substans-sykdom tilfeldig under en MR-undersøkelse av hjernen av en annen årsak. Noen mennesker kan ha det, men ikke vise noen symptomer (asymptomatisk). Det er best å snakke med legen din for å finne ut om symptomene dine skyldes hvit substans-sykdom eller en annen årsak.

Hva forårsaker denne hvite substanssykdommen?

Forskere undersøker fortsatt sykdommen og dens årsaker. For tiden tror de at kronisk redusert blodstrøm til nervefibrene i den hvite substansen er årsaken.Dette er fordi disse fibrene er skadet.

Etter hvert som vi blir eldre, blir arteriene våre stivere og mindre elastiske . Dette kan redusere blodstrømmen til nervene i hjernen og skade den hvite substansen.

Det kan også være forårsaket av en tilstand som kalles aterosklerose . Dette er når plakk bygger seg opp i arteriene våre over tid, noe som fører til at arterieveggene tykner og stivner. Dette kan påvirke alle arterier i kroppen, inkludert arteriene i hjernen.

Kardiovaskulære risikofaktorer, som høyt blodtrykk, høyt blodsukkernivå på grunn av diabetes, høyt kolesterol i kostholdet og røyking , kan øke antallet hvite substanslesjoner i hjernen.

Andre årsaker til lesjoner i hvit substans

Enhver prosess som forårsaker en endring i den kjemiske sammensetningen av myelin-dekkede nervefibre, skade eller redusert blodtilførsel (iskemi), kan vises som hvite substans-lesjoner på en MR-skanning.

Selv om hvit substans-sykdom er en samling av hvit substans-lesjoner forårsaket av vaskulære problemer, kan man også utvikle små hvit substans-lesjoner av andre årsaker. For eksempel kan disse lesjonene sees ved demyeliniserende inflammatoriske lidelser som multippel sklerose (MS) og ved genetiske tilstander som leukodystrofi .

Leger som nevrologer og nevroradiologer kan ofte skille mellom sykdom i hvit substans og andre årsaker til lesjoner basert på deres plassering i hjernen på en MR-skanning. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere tester for å bestemme den nøyaktige årsaken til hvit substans-lesjoner sett på en MR-skanning.

Hvordan diagnostiseres denne hvite substanssykdommen?

Den viktigste måten å diagnostisere denne sykdommen på er med en magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen . En MR-skanning er en smertefri test som gir svært klare bilder av forskjellige deler av kroppen. MR-maskinen bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å produsere disse detaljerte bildene, uten å bruke stråling (ingen røntgenstråler).

MR-skanning av hjernen kan hjelpe leger med å se omfanget av skade på hjernens hvite substans og diagnostisere sykdom i hvit substans.

Forandringer i hvit substans vises som lesjoner på en MR-undersøkelse. Disse endringene i hvit substans kan merkes på flere måter på en MR-rapport:

• Cerebral eller subkortikal sykdom eller lesjoner i hvit substans.
• Mikrovaskulær sykdom.
• Uspesifikke endringer i hvit substans.
• T2 hyperintensiteter (skader).

Noen ganger kan legen din se tegn på hvit substans-sykdom basert på resultatene av en MR-skanning du har hatt for en annen tilstand. Andre ganger kan legen din bestille en MR hvis de ikke finner en annen åpenbar årsak til symptomene dine, for eksempel problemer med balanse og hukommelse.

Selv om det finnes andre bildediagnostiske tester, som CT-skanninger (computertomografi) , har magnetisk resonansavbildning (MR) den beste bildekvaliteten og følsomheten for å diagnostisere sykdom i hvit substans.

Når du diagnostiserer denne sykdommen, kan legen din også utføre en nevrologisk undersøkelse for å vurdere symptomene dine.

Fordi hvit substans sykdom er assosiert med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer, kan legen din også bestille blodprøver som disse for å vurdere risikoen din:

• Omfattende metabolsk panel .
• Lipidpanel (se kolesterolnivåer).
• Glykosylert hemoglobintest (HbA1c) (se Diabetesstatus).

Hvordan behandles denne hvite substanssykdommen?

Ved behandling av denne sykdommen fokuserer leger hovedsakelig på å håndtere symptomer og kontrollere risikofaktorer forbundet med hjerte- og karsykdommer.

Behandling av underliggende helseproblemer, som høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol, og å slutte å røyke, kan bidra til å forhindre ytterligere lesjoner i hvit substans .

Selv om det ikke finnes behandlinger for å reparere hvit substans som allerede er skadet, opplever personer med mer ukontrollerte helseproblemer generelt mer skade på hvit substans og uførhet.

Behandling av symptomer på hvit substans

• Fysioterapi : Dette kan hjelpe med balanse- og gangproblemer forårsaket av hvit substans-sykdom. Det inkluderer også opplæring og behandling for å forhindre fall.
• Psykologisk rådgivning og psykiatrisk behandling : Ved psykiske helseproblemer som depresjon kan symptomene kontrolleres ved å snakke med en psykolog og om nødvendig ved å få antidepressiva fra en psykiater .
• Urininkontinens : Det finnes flere behandlinger for dette, inkludert medisiner, livsstilsendringer og visse medisinske prosedyrer.

Håndtering av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer

Håndtering av risikofaktorer forbundet med hjerte- og karsykdommer kan bidra til å kontrollere videre utvikling av hvit substans-sykdom og forhindre livstruende kardiovaskulære hendelser som hjerneslag.

Behandlinger som bidrar til å håndtere risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer inkluderer:

• Medisiner og livsstilsendringer for å opprettholde et sunt blodtrykk.
• Diabetesbehandling (hvis du har diabetes).
• Kontroll av kolesterolnivåer gjennom medisiner og livsstilsendringer .
• Trener regelmessig .
• Unngå røyking .
• Å unngå alkoholbruk .
• Blodplatehemmende medisiner (dette er en gruppe legemidler som hindrer blodceller i å klebe seg sammen og danne blodpropper).
• Statiner (selv om kolesterolnivået ditt er normalt, kan disse bidra til å redusere betennelse i blodårene).

Hvilke leger behandler denne hvite substans-sykdommen?

Avhengig av symptomene og tilstanden din, kan du oppsøke en eller flere av disse legene for å behandle symptomene på hvit substans-sykdom og overvåke utviklingen av den:

• Nevrolog
• Din fastlege (primærhelsetjenesten)
• Fysioterapeut
• Ergoterapeut
• Fysioterapeut
• Kardiolog
• Urolog
• Psykolog og/eller psykiater

Kan denne hvite substanssykdommen forebygges?

Studier viser at personer med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer har høyere risiko for å utvikle hvit substans-sykdom.

Risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer er:

• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Høyt kolesterol (hyperlipidemi, dyslipidemi)
• Røyking
• Dårlig kontrollert diabetes

Det finnes ting du kan gjøre for å kontrollere utviklingen av denne sykdommen. Studier har vist at det å håndtere disse risikofaktorene, som å ta medisiner, gjøre livsstilsendringer og/eller slutte å røyke, kan bidra til å forhindre dannelsen av nye hvite substans-lesjoner.

Hva er prognosen for hvit substans sykdom?

Hvit substanssykdom er et bredt spekter av tilstander som kan variere fra mild til alvorlig på MR. Symptomene forbundet med den kan variere fra ingen til alvorlige. Derfor varierer utsiktene for hvit substanssykdom fra person til person.

Hvis du har fått diagnosen hvit substans-sykdom, er det best å snakke med nevrologen din om hva du kan forvente.

Når bør du oppsøke lege på grunn av hvit substans sykdom?

Hvis du har fått diagnosen hvit substans-sykdom, er det viktig å oppsøke fastlegen din regelmessig for å diskutere håndtering av risikofaktorene dine. Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av hvit substans-sykdommen din, og symptomene dine, kan det også være nødvendig å oppsøke flere spesialister.

Hvis du har sykdom i hvit substans, er det viktig å prioritere din kardiovaskulære helse. For eksempel kan det å ta medisiner for å kontrollere kolesterol og blodtrykk og gjøre livsstilsendringer bidra til å forhindre nye lesjoner i hvit substans og redusere risikoen for hjerneslag og demens. Hvis du har spørsmål om denne tilstanden eller risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom, kan du spørre legen din. De er her for å hjelpe.

Hilsen til hjemmet

OK, så la oss se på noen enkle ting å huske på om hvit substans-sykdommen vi snakket om:

• Dette er skade på hjernens hvite substans , i likhet med skade på «veiene» som frakter informasjon i hjernen.
• Det er ofte forbundet med aldring og risikofaktorer for hjertesykdom (høyt blodtrykk, diabetes, kolesterol, røyking).
• Symptomer kan omfatte hukommelsestap, problemer med å gå og tap av balanse .
• Det diagnostiseres hovedsakelig gjennom en MR-skanning .
• Selv om skaden som allerede er skjedd ikke kan gjøres helt ugjort, kan tilstanden håndteres ved å kontrollere risikofaktorer og behandle symptomer .
• Det er svært viktig å ta vare på hjertehelsen for å forhindre videre utvikling av denne sykdommen.

Hvis du har noen av disse symptomene, eller hvis du vil vite mer om dette, bør du absolutt søke legehjelp . Ikke vær redd, det viktigste i alt dette er å vite riktig informasjon og ta de nødvendige skritt.

Hvit substans sykdom, hjernesykdommer, hvit substans sykdom, hukommelsessvekkelse, tap av balanse, aldring, risiko for hjertesykdom, MR