Na o tshwenyegile ka dihlare tšeo di newago batšofadi? A re boleleng ka 'Beers Criteria'!

Ge e ba o na le motšofadi ka lapeng la gago, go swana le mmago, tate, koko goba rakgolo, mohlomongwe o nagana ganyenyane ka dihlare tšeo o ba fago tšona, na ga go bjalo? Ka dinako tše dingwe ge re eya ngakeng, e re nea dihlare tše di fapa-fapanego . Eupša ge re dutše re tšofala, tsela yeo mebele ya rena e arabelago ka yona dihlareng e a fetoga, gomme dihlare tše dingwe di ka no se ba swanela. Go na le lelokelelo la ditlhahlo tšeo di thušago dingaka go hlokomela dilo tše bjalo. Ke seo re se bitšago ‘Ditekanyetšo tša Dibiri.’ A re boleleng ka se feela lehono.

‘Ditekanyetšo tša Dibiri’ ye ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, le ke lelokelelo la ditlhahlo tšeo di hlamilwego ke American Geriatrics Society , e lego sehlopha sa ditsebi tša tša maphelo a batho ba bagolo ba ba tšofetšego. E re botša gore ke dihlare dife tšeo di ka bago kotsi go batho ba nywaga ya ka godimo ga e 65, goba ke dihlare dife tšeo di ka bago le ditla-morago tše dintši go feta mehola. Lenaneo le le tsebja gape bjalo ka ‘Lenaneo la Biri’. Nagana ka yona, dinyakišišo di bontšhitše gore batho ba go feta 90% ba mengwaga ya go feta ye 65 ba šomiša bonyenyane sehlare se tee ka kgwedi, gomme go feta 66% ba šomiša dihlare tša go feta tše tharo. Ka gona nakong e swanago le ye, lelokelelo le le tla thuša kudu gore dingaka di laele dihlare ka mo go šireletšegilego.

Ke dintlha dife tše hlano tše kgolo ka go ‘Ditekanyetšo tša Dibiri’?

Lelokelelo le le theilwe malong a mahlano a magolo, ao dingaka di a elago hloko ka mo go kgethegilego ge di laela motho yo a tšofetšego sehlare:

• Dihlare tšeo di sa swanelago go newa batho ba nywaga ya ka godimo ga e 65, kudu-kudu bao ba sa hwetšego tlhokomelo ya mafelelong a bophelo e bjalo ka tlhokomelo ya balwetši bao ba babjago goba ya go okobatša .
• Dihlare tšeo di ka bago kotsi go batho bao ba nago le maemo a itšego a kalafo (mohlala, bolwetši bja dipshio, bolwetši bja pelo).
• Dihlare tšeo di bakago mathata ka go baka ditirišano tša dihlare-tagi ge di nwewa le dihlare tše dingwe.
• Dihlare tšeo di ka bakago kotsi e kgolo go feta tše di holago ka baka la ditla-morago .
• Dihlare tšeo di amago mošomo wa dipshio (i.e., tšeo di nago le go senyegelwa ke dipshio) di swanetše go fiwa ka ditekanyo tše di lekanyeditšwego goba di emišwe ka mo go feletšego.

Ke diokobatši tša mohuta mang tšeo di lego lenaneong la ‘Beers Criteria’?

Go na le mehuta e nyakilego go ba e 100 ya dihlare lelokelelong le. Go thata go bolela ka tšona ka moka, eupša go go fa kgopolo, a re lebelele mehlala ye mmalwa go tšwa magorong a mmalwa. Ka nako e swanago, anke re lebelele mabaka ao ka ona dihlare tšeo di ka bago kotsi.

• Dihlare tša go okobatša bohloko: Mohlala, dihlare tša go swana le `(meperidine)`. Tše di ka ba le mpholo go tshepedišo ya megalatšhika (`(Neurotoxicity ()) le delirium (`(delirium)`) le tšona di ka direga.
• Dibolaya twatši: Dibolaya twatši tše dingwe, mohlala ciprofloxacin, di ka oketša kotsi ya go tšwa madi ge di nwewa le warfarin (sethibela madi).
• Dihlare tša go lwantšha go thothomela: Dihlare tša go swana le carbamazepine di ka hlola seemo seo se bitšwago SIADH - Syndrome ya go ntšhwa ga dihomoune tša antidiuretic tše di sa swanelago, tšeo di šitišago tekatekano ya meetse le letswai ya mmele.
• Di- antihistamine (mehuta ya kgale): Dihlare tše bjalo ka brompheniramine di ka baka kgakanego, go se kgone go hlatha , le delirium .
• Dihlare tše dingwe tša kgatelelo ya madi (Antihypertensives): Dihlare tše dingwe, tše bjalo ka `(alpha-blockers),` di ka hlola go theoga ga tšhoganetšo ga kgatelelo ya madi (`(Hypotension)`) .
• Di- antiplatelet goba di- anticoagulant: Dihlare tše bjalo ka edoxaban ka dinako tše dingwe di ka kgoma dipshio (go senyegelwa ke dipshio) .
• Dihlare tša go lwantšha monagano: Dihlare le ge e le dife sehlopheng se di ka oketša kotsi ya go hwa lehlakore, go fokotšega ga tlhaologanyo le delirium ge di newa batho ba bagolo ba tšofetšego.
• Dihlare tša go okobatša go tshwenyega: Dihlare tšeo di lego sehlopheng sa di- benzodiazepine (mohlala, diazepam) di ka diegiša go senyega ga mmele ga sehlare-tagi, tša baka go fokotšega ga go phafoga le go baka go šikinyega ge o sepela .
• Dihlare tše dingwe tša pelo: Dihlare tše bjalo ka disopyramide di ka mpefatša go palelwa ga pelo .
• Didirišwa tša tshepedišo ya megalatšhika ya bogareng: Dimenhydrinate (yeo e hwetšwago di- antiemetic tše dingwe) e ka baka kgakanego, go fokotšega ga temogo le delirium .
• Dihlare tše dingwe tša bolwetši bja swikiri: Dihlare tša kgale tše bjalo ka chlorpropamide di ka baka tekanyo e tlase ya swikiri mading ka mo go kotsi (hypoglycemia) .
• Dihlare tša ka mpeng: Dihlare tše dingwe ka sehlopheng sa ``H2-blocker'' di ka dira gore delirium e be mpe, kudu ge e ba motho yo mongwe a šetše a e-na le yona .
• Dihomoune: Ge estrogen e newa ka ntle, basadi ba bangwe ba ka ba kotsing e kgolo ya kankere ya matswele le kankere ya popelo .
• Dipilisi tše dingwe tša go robala (diphilisi tša go robatša): Go na le kotsi ya go lemalela dihlare-tagi tše bjalo ka di- barbiturate gomme tekanyo e feteletšego e ka lebiša maemong a kotsi .
• Didirišwa tša mešifa le marapo (dilo tšeo di lapološago mešifa): Tše di ka baka dilo tše bjalo ka kgakanego, go oma ga molomo le go pitlagana .
• Dihlare-tagi tšeo e sego tša steroid tša go lwantšha go ruruga (NSAID): Dihlare tše bjalo ka aspirin (dimiligrama tše fetago 325 ka letšatši) di ka baka maemo a šoro a bjalo ka dišo tša ka mpeng, go tšwa madi goba go phulega .
• Dihlare tše dingwe tša go hema: Dihlare tše bjalo ka atropine di ka baka kgakanego, go fokotšega ga tlhaologanyo le delirium .
• Dihlare tše dingwe tša moroto: ``desmopressin`` e ka hlola maemo a fase a sodium mading (``hyponatremia``) , yeo gape e lego kotsi.
• Dihlare tše dingwe tšeo di katološago methapo ya madi (di-vasodilators): Dihlare tše bjalo ka `(ergoloid mesylates)` di ka no se tšweletše dipoelo tše di letetšwego .

Bohlokwa: Tše ke mehlala e sego kae feela. Ngaka ya gago e tla dira phetho ya gore ke sehlare sefe seo se go loketšego. Gaešita le ge o laetšwe sehlare seo se lego lelokelelong le, go ka ba le lebaka la sona. Ka gona o se ke wa tšhoga, ka mehla boledišana le ngaka ya gago.

Lenaneo le la ‘Ditekanyetšo tša Dibiri’ le tla mpshafatšwa ga kae? E dirwa bjang?

Le ga se lelokelelo la nako e tee leo le fo bewa ka thoko. Mokgatlo wa American Geriatrics o hlahloba le go mpshafatša lelokelelo le mo e ka bago nywageng e mengwe le e mengwe e meraro.

E dirwa bjang? Se se dirwa ka go šomiša tshedimošo ya moragorago go tšwa dinyakišišong tše mpsha tša kalafo le diteko tša kliniki. Sehlopha sa ditsebi tša tša kalafo se a kopana, sa hlahloba lelokelelo la kgale gomme se ka tloša dihlare-tagi tše dingwe, sa oketša tše difsa goba sa fetoša ditšhišinyo tšeo di lego gona go ithekgile ka bohlatse bjo bofsa.

Dingaka di šomiša neng 'Beers Criteria'?

Lenaneo le ke sedirišwa se se tlwaelegilego seo dingaka di se dirišago ge di laela batho dihlare tša ka godimo ga nywaga e 65. Eupša ga se selo seo o fo lebelelago le go dira diphetho ka sona. Ngaka ya gago e tla ela hloko histori ya gago e feletšego ya tša kalafo, bophelo bja gago bja gona bjale bja tša maphelo le dihlare le ge e le dife tše dingwe, dibithamine le ditlaleletšo tšeo o di nwago . Ke moka ba tla dira phetho ya ge e ba sehlare se sefsa goba tekanyo ya sehlare sa gona bjale e šireletšegile go wena. Le gona ba ka swanelwa ke go fetoša dihlare, tekanyo goba kgafetšakgafetša ya go di newa go ithekgile ka lelokelelo le.

Ke dilo dife tšeo o swanetšego go di ela hloko ge o šomiša 'Ditekanyetšo tša Dibiri'?

Ye ke potšišo ye bohlokwa kudu. 'Ditekanyetšo tša Dibiri' ke eng?E reretšwe baagi ba bantši. Ka fao, ga se ``motho wo o itšego'' . Ke gore, lelokelelo le ga le bolele ka bophelo bjo bobotse bja motho ka kakaretšo, malwetši le ge e le afe a mangwe ao a ka bago a e-na le ona goba mabaka a itšego ao a dirilego gore ngaka e kgethe sehlare-tagi se itšego.

Ka gona, se e fo ba sedirišwa se sebotse seo dingaka di ka se dirišago. Ga e dire diphetho bakeng sa ngaka yeo e nago le bokgoni le yeo e nago le phihlelo.

Ka mohlala, ge e ba ngaka e nyaka go go nea sehlare-tagi seo se lego lelokelelong le seo se lebelelwago e le seo se ka bago kotsi, e tla ela hloko mabaka a mantši, go akaretša bophelo bja gago bjo bobotse le tikologo yeo o alafšago go yona. Ke feela ka nako yeo moo a tlago go dira phetho ya mafelelo ya ge e ba sehlare-tagi se se šireletšegile go wena. Mabakeng a mantši, dingaka di ka kgetha mokgwa o mongwe go e na le sehlare-tagi seo se lego lelokelelong le. Lega go le bjalo, ge e ba sehlare-tagi seo se lego lelokelelong le se laetšwe, ngaka e tla go hlokomela kgaufsi go bona ge e ba go e-na le ditla-morago le ge e le dife.

Ke ka baka la’ng tsela yeo dihlare di kgomago mebele ya rena e fetoga ge re dutše re tšofala?

Ye ke ntlha ye bohlokwa kudu. Ge re dutše re tšofala, mebele ya rena e ba le diphetogo tše dintši. Diphetogo tše di ka kgoma tsela yeo dihlare di monywago ka yona le kamoo di šomago ka gona mebeleng ya rena. Mehlala e mengwe še:

• Go tšea nako ye telele gore mmele o thubege (metabolize) le go fediša seokobatši. Se se bolela gore seokobatši se ka dula mmeleng wa gago nako e telele. Ke ka baka leo ka dinako tše dingwe dingaka di neago batho ba bagolo tekanyo e nyenyane ya dihlare.
• Sehlare sa boemo bjo bongwe se ka kgoma se sengwe. Ka ge dihlare tše dingwe di fetoša tsela yeo mebele ya rena e arabelago ka yona, di ka kgoma le kamoo dikalafo tše dingwe di šomago gabotse ka gona.
• Mokgwa wa bophelo o a fetoga. Dilo tše bjalo ka tekanyo ya gago ya go dira dilo le dijo tšeo o di jago di ka kgoma kamoo dihlare tše dingwe di šomago gabotse ka gona. Ka gona ge o bona ngaka, go bohlokwa go bolela ka mokgwa wa gago wa letšatši le letšatši, seo o se jago le ge e ba o itšhidulla. Ka tsela yeo, a ka kgetha kalafo yeo e go loketšego.

Dingaka di tseba mebele ya rena gabotse le kamoo e fetogago ka gona ge motho a tšofala. Ge e ba ba go laela sehlare, ba tla hlokomela kamoo mmele wa gago o arabelago ka gona go sona go kgonthišetša gore se šireletšegile.

Ka fao, ke dilo dife tšeo re swanetšego go di gopola go tšwa kanegelong ye?

Go lokile, ka fao bjale mohlomongwe o kwešiša gore ‘Beers Criteria’ yeo re boletšego ka yona ke lenaneo la ditlhahlo tše bohlokwa tšeo di thušago dingaka ge di laela batho ba mengwaga ya go feta ye 65 dihlare.

Se se thuša dingaka go lebiša tlhokomelo dihlareng tšeo di ka bago kotsi go motho yo a tšofetšego le go kgetha mekgwa e mengwe e šireletšegilego.

Gopola gore se ke sedirišwa sa dingaka, e sego selo seo o swanetšego go se diriša go kgaotša goba go thoma dihlare ka bowena.Ge e ba o na le dipotšišo goba dipelaelo mabapi le sehlare seo o se nwago, hle boledišana le ngaka ya gago. Ke yena motho yo mokaone kudu yo a ka go neago keletšo e nepagetšego. Go theetša maikwelo a gago ka noši ke tsela e kaone ya go dula o phetše gabotse mmeleng.

` Dibiri Ditekanyetšo, Bophelo bja Batho ba Bagolo, Dihlare, Ditlamorago, Dihlare tše di bolokegilego, Botšofadi