Na go arogana ga pelo ya gago go thibetšwe? (Bifurcation Blockage) A re boleleng ka se!

Lehono re tlile go bolela ka selo seo se lego bohlokwa go batho ba bantši, eupša mohlomongwe ga ba se lemoge kudu. Na ka dinako tše dingwe o kwa sehuba se gagamala, o thatafalelwa ke go hema? Goba o kile wa kwa mogwera wa gago a bolela ka bolwetši bja pelo? Ka dinako tše bjalo, ye nngwe ya mathata ao re kwago ka ona ke bothata bjo bo amanago le methapo ya madi ya pelo yeo e bitšwago ‘Bifurcation Blockage’. Ge re bolela ka tsela e bonolo, ye ke go thibana mo go diregago ntlheng yeo go yona lekala la mothapo wo o neago madi makaleng a pelo. A re lebelele se ka botlalo go se nene, na re tla dira bjalo?

'Bifurcation Blockage' ye ke eng?

Go lokile, bjale a re boneng gore 'Bifurcation Blockage' ye ke eng ka bonolo. Akanya, pelo ya rena e swana le pompo ya meetse. E le gore pompo ye e tšwele pele e šoma, e nyaka kabo e sa kgaotšego ya madi. Madi ao a išwa mešifeng ya pelo ke tshepedišo e kgethegilego ya methapo ya madi yeo e bitšwago Coronary Arteries . Methapo ye e megolo ya madi e arogana ka makala a manyenyane mafelong a mangwe, go fo swana le makala a sehlare se segolo seo se agago makala. Goba, o ka e nagana bjalo ka magahlano a ditsela moo tsela e aroganago ka tše pedi.

Lefelo leo mothapo wo mogolo o aroganago go lona go ba lekala le le nnyane le bitšwa ‘bifurcation’ . Ka fao, ge karogano ye, go bolela nnete, e ntlheng ya go swana le kopano ya sebopego sa ‘Y’, gomme go thibana go direga ka gare ga mothapo ka lebaka la go kgoboketšwa ga makhura (re bitša se ‘plaque’ ), gona seo se bitšwa ‘go thibana ga bifurcation’ . ‘Plake’ ye ke peeletšo ye e bopilwego ka cholesterol, makhura, le khalsiamo. Dingaka gape di bitša ditšhika tše tše nnyane tša makala ‘ditšhipi tša makala a ka thoko’ . Dipeeletšo tša makhura tšeo di hlolago go thibana mo di bitšwa gape ‘dišo tša go arogana’ . Na o a kwešiša? Go swana le go pitlagana ga sephethephethe mo go kopanago ditsela tseleng.

Na go na le mehuta ya dithibelo tše?

Ee, thibelo ye le yona e ka ba ya mehuta e fapanego. Ke gore, dingaka di laola bogolo bja se go ithekgile ka gore mothapo o thibetšwe gakaakang. Ge mothapo o thoma go tshesane, re o bitša gape ‘Stenosis’ ka mantšu a bongaka. Kudukudu go na le mehuta ye mebedi ya ‘Bifurcation Blockage’:

• Go thibana mo go bonolo: Se se direga ge ka fase ga 70% ya bophara bja ka gare bja mothapo bo thibetšwe. Se se bolela gore go elela ga madi go sa dutše go thibetšwe ka tsela e itšego, eupša go ka ba le tšhitišo e itšego.
• Complex occlusion: Ke mo bothata bo bago bjo bogolo go se nene. Go feta 70% ya mothapo, goba go feta dikotara tše tharo tša ka gare ga mothapo, di ka thibelwa. Ka dinako tše dingwe go ka ba le go thibana ga go feta e tee mafelong a mmalwa. Goba go ka kgomaretše go kgotlelela ga madi, goba dipeeletšo tša khalsiamo di ka ba di bopegile (re bitša se ‘calcification’).(re) Lebota la mothapo le ka ba le thata ebile le sa fetofetoge. Selo se sengwe ke gore, ka dinako tše dingwe go thibana mo go ka ba lefelong leo mothapo wo monnyane wa lekala o gogwago ka khutlo ye bogale kudu (go feta 70 degrees). Ge seo se direga, go thata go se nene go alafa, ka gobane go thata go alafa ka didirišwa tša kalafo.

‘Go thibana ga go arogana ga dikarolo tše pedi’ mo go tlwaelegile gakaakang?

O ka ba o ipotšiša gore se se tlwaelegile gakaakang. Ge e le gabotse, go akanyetšwa gore magareng ga 15% le 20% ya ditiragalo ka moka tša bolwetši bja ditšhika tša pelo (CAD) tšeo di nyakago tlhokomelo ya tša kalafo, goba mo e ka bago e tee go tše hlano, di bakwa ke ‘go thibana mo ga go arogana.’ Ka fao, le ge e ka no se be ye e tlwaelegilego gakaakaa, ke seemo seo se ka amago batho ba bantši.

Se se baka’ng?

Go lokile, sebaki se segolo sa go thibana mo ke eng? Bjalo ka ge ke boletše pele, modu wa se ke go kgoboketšwa ga makhura le makhura, ke gore, ‘plaque’ yeo , ka gare ga maboto a methapo ya rena ya madi. Go swana le phaephe ya meetse ya kgale yeo ge nako e dutše e eya e ruthetša gomme ya kgoboketša ditšhila gomme ya thibana ka gare ga phaephe. Ge nako e dutše e eya, ‘plaque’ ye e a aga gomme e tshesetše tsela ya ka gare ga mothapo. Ke moka tekanyo ya madi ao pelo e a hlokago, ke gore oksitšene le phepo, ga e elela gabotse. ‘Bifurcation Blockage’ ye le yona ke ya legoro le tee la bolwetši bja ditšhika tša pelo (CAD) .

Ke mang yo a lego kotsing kudu ya go ba le boemo bjo?

Bjale a re boneng gore ke mang yo a nago le kgonagalo e kgolo ya go ba le boemo bjo, goba gore mabaka a kotsi ke afe. Go bohlokwa kudu go ba le temogo ya tše, ka gobane dilo tše dingwe re ka di laola.

Ka kakaretšo, basadi ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le CAD le Bifurcation Blockage ka morago ga go kgaotša ga modikologo wa go hlapa ga basadi , e lego seo se bolelago gore ba kgaotša go ba le kgwedi le kgwedi, gomme banna ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le CAD ka morago ga nywaga e 45.

Go oketša moo, go na le mabaka a mangwe a mmalwa a kotsi:

• Diabetes Mellitus: Batho bao ba nago le bolwetši bja swikiri ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le mathata a methapo ya madi ka gobane bolwetši bja swikiri bo ka senya maboto a methapo ya madi.
• Boima bja mmele bjo bo Feteletšego goba Go Nona kudu: Ge boima bja mmele bo oketšega, go ba thata gore pelo e bo sware gomme e swanetše go šoma ka thata kudu.
• Histori ya lapa ya bolwetši bja pelo le methapo: Ka dinako tše dingwe se se ka ba ka baka la ditutuetšo tša leabela.
• Kgateletšo e phagamego ya madi (Kgateletšo ya madi): Kgateletšo e phagamego ya madi e bolela gore go na le kgateletšo e sa nyakegego ka mehla methapong. Se se ka senya methapo.
• Kholeseterole e phagamego: Kholeseterole ke sebaki se segolo sa go bopša ga plake , kudu-kudu maemo a godimo a kholesterole e "mpe" (LDL).
• Go hloka go itšhidulla:Ge mmele o hloka go itšhidulla, go na le kgonagalo e kgolo ya gore o kgoboketše makhura gomme bophelo bjo bobotse bja pelo le bjona bo a fokola.
• Dijo tše di fošagetšego: Ge e ba ka mehla o e-ja dijo tšeo di nago le makhura, swikiri le letswai, kotsi e kgolo. Nagana ka dijo tše di sa hlwekago tšeo re di jago, dijo tša go itima dijo, dino tše di nago le swikiri, le dijo tše di gadikilwego... Ge o ka tšwela pele go ja tše, mathata a ka tšwelela.
• Go kgoga goba go diriša ditšweletšwa tša motšoko: Go kgoga ke e nngwe ya manaba a magolo a pelo. Dikhemikhale tšeo di lego motšokong di senya methapo ya madi ka go lebanya.

Ke dika dife tša se?

Ka ge Bifurcation Blockage gape e le mohuta wa bolwetši bja ditšhika tša pelo (CAD) , dika di a swana. Lega go le bjalo, ka dinako tše dingwe boemo bjo bo ka ba gona ntle le dika le ge e le dife. Lega go le bjalo, dika tše di tlwaelegilego kudu ke:

• Angina: Ye ke maikutlo a bohloko goba go gagamala sehubeng, maikutlo a go pitlagana. Batho ba bangwe ba e hlalosa e le boima sehubeng, goba bjalo ka ge eka sehuba se a pitlagantšwe. Gantši bohloko bjo bo mpefala nakong ya go itšhidulla, go namela manamelo goba ge go e-na le kgateletšo pelong.
• Go fufulelwa ka go tonya: Gatee-tee o ka ikwa o tonya le go fufulelwa, kudu-kudu ge o e-na le bohloko bja sehuba.
• Go dikologela goba go ikwa o le bofefo: Go ikwa eka ga o kgone go ema, mahlo a gago a fetoga a matala-lerata.
• Go lapa le go fokola: O ka ikwa o lapile e bile o sa kgone go dira selo. Le gona o ka hwetša go le thata go dira mediro yeo pele e bego e le bonolo.
• Go betha ga pelo: Go ikwa eka o kgona go kwa pelo ya gago e betha, goba pelo ya gago e betha ka lebelo le legolo, bjalo ka ge eka sehuba sa gago se a betha.
• Go nyema moko: Maikwelo a go babja, mohlomongwe gaešita le go hlatša.
• Go hema mo go kopana: O ikwa o hema ka thata gaešita le ka morago ga go dira modiro o monyenyane. Ka dinako tše dingwe, o ka ba le bothata bja go hema gaešita le ge o robetše.
• Bohloko bja magetla goba matsogo: Ka dinako tše dingwe bohloko bjo bo ka thoma sehubeng gomme bja sepela go theoga molaleng, mohlagare, magetleng goba letsogong la nngele.

Bohlokwa: Ge e ba o e-na le se tee goba tše dintši tša dika tše, o se ke wa fo nagana gore ke bolwetši bja mmele. Bona ngaka ka yona nako yeo.

Dingaka di lemoga bjang se?

Ge o na le dika tše, ge o bona ngaka, e ka dira diteko tše mmalwa go bona ge e ba se e le ‘go thibana ga dikarolo tše pedi’ goba boemo bjo bongwe bja pelo. Tše dingwe tša tše di akaretša:

• Catheterization pelo le angiogram:Se se akaretša go fetiša phaephe e nyenyane (catheter) ka mothapong wa madi letsogong goba leotong la gago go ya ditšhika tša pelo ya gago, go hlaba taye e kgethegilego go yona le go tšea diswantšho tša X-ray. Se se go dumelela go bona gabotse ge e ba go e-na le go thibana le ge e le gofe ka ditšhika le gore ke bokae.
• Coronary computed tomography angiogram (CCTA): Ye ke CT scan e kgethegilego yeo e dirišago diswantšho tša mahlakore a mararo (3D) go bona kamoo madi a elelago ka gona pelong le ge e ba go e-na le dithibelo le ge e le dife ka gare ga ditšhika.
• Intravascular optical coherence tomography (IVOCT): Ye ke mokgwa o tšwetšego pele kudu. Gatee-tee ge catheter e tsentšwe, sedirišwa se sengwe se se sesane se fetišwa go yona gomme dipeeletšo tša letlapa ka gare ga mothapo wa madi, e lego dillaga tša lebota la sejana, di ka bonwa diswantšhong tše di kwagalago kudu, tša tlhaloso e phagamego.
• Ultrasound ya ka gare ga methapo (IVUS): Ye gape ke teko ya ultrasound yeo e lebelelago ka gare ga methapo ya madi. Go swana le IVOCT, e ka fa tebelelo ye botse ya maemo a maboto a methapo le tlhago ya ‘plaque’.
• Fractional flow reserve (FFR): Se se ela phapano ya kgatelelo ka gare ga mothapo wa madi, ka mahlakoreng ka bobedi a thibelo. E ka hlahloba ka mo go nepagetšego bogolo bja go thibana gomme ya bona ge e ba kalafo e nyakega.

Ke dikalafo dife tša se?

Go alafa ‘go thibana ga bifurcation’ ka dinako tše dingwe e ka ba tlhohlo ye nnyane. Ka gobane ditšhika tša makala a ka thoko tšeo ke boletšego ka tšona ke tše dinyenyane kudu, gomme khutlo yeo di makala ka yona go tšwa mothapong o mogolo le yona e a kgongwa. Ka gona e ka ba mo go raraganego go se nene go fihlelela le go alafa go feta methapo e megolo ya madi.

Gantši dingaka di dira mogato wo o bitšwago angioplasty . Se se akaretša go katološa mothapo wo o tshesane. Ke moka, phaephe e nyenyane ya letlooa ya terata yeo e bitšwago stent e tsenywa ka gare ga mothapo bakeng sa go boloka madi a elela ka ntle le go e pitlaganya gape. Bobedi angioplasty le stent di bitšwa ditsenogare tša pelo ka letlalo (PCI) .

Ge re bolela ka tsela e bonolo, se ke seo se diregago nakong ya angioplasty le go bewa ga stent:

1. Ngaka e dira seripa se senyenyane letlalong la gago, e ka ba letsogong la gago goba ka gare ga letheka la gago, gomme e tsenya catheter (phaephe e sesane le e feto-fetogago) ka yona ka gare ga mothapo wa madi.

2. Ke moka catheter ye e hlahlwa ka kelohloko ka methapo ya madi go ya lefelong leo go thibetšwego go lona pelong. Se se dirwa ka tlase ga tlhahlo ya X-ray.

3. Go na le balune ye nnyane mafelelong a catheter. Ge e fihla lefelong leo le thibetšwego, ge balune e buduletšwe, letlapa leo le kgomaretšwego mothapong woo le kgomarela mabotong a mothapo, gomme mothapo o ba ka bophara.

4. Ke moka go na le stent.E tee (e ka ba ka godimo ga balune goba ka thoko) e tsenywa ka gare ga mothapo, balune e a budulelwa gomme stent e gatelelwa lebotong la mothapo. Ke moka balune e a tlošwa, ya tlogela stent e le lefelong la yona ka gare ga mothapo, e thibela mothapo gore o se ke wa tshesane gape.

Ka morago ga kalafo ye, ngaka ya gago e tla go laela mohuta wa sehlare sa go fokotša madi seo se bitšwago ‘kalafo ya go lwantšha diplatelet tše pedi’ (go swana le aspirin le clopidogrel) ka nako ye nngwe go thibela go kgotlelwa ga madi go bopega ka gare ga stent. Go bohlokwa kudu go nwa sehlare se tlwaa bjalo ka ge ngaka ya gago e go botša, ka nako ka moka.

Dithekniki tše di kgethegilego tša stent tša ‘go thibana ga bifurcation’.

Go na le mehuta e mebedi ya di- stent tšeo di dirišetšwago go alafa bolwetši bja ditšhika tša pelo (CAD) . E nngwe ke stent ya tšhipi yeo e se nago selo . E nngwe ke stent ya go hlatswa dihlare-tagi . Stent ye ya go hlatswa dihlare-tagi e šoma go fokotša kotsi ya go tshesane ga mothapo gape (restenosis).

Go na le mekgwa ye mmalwa ye megolo ya go tsenya stent yeo e šomišwago go alafa go thibana ga bifurcation:

• Go tsenya stent ka nakwana: Go se, ngaka e bea stent feela ka gare ga mothapo o mogolo. Sejana sa lekala la ka lehlakoreng ga se na stent. Lega go le bjalo, ge e ba mothapo o mogolo o thibana, goba ge e ba o tšwela pele o e-na le dika, stent e ka tsenywa ka mothapong woo ka morago.
• Ditshepedišo tša di- stent tše pedi: Dithibelong tše di raraganego kudu, goba ge e ba go thibana ga mothapo wa lekala le gona go le bohlokwa, ngaka e tla bea di- stent ka bobedi mothapong o mogolo wa madi le mothapong o monyenyane wa lekala. Go na le dithekniki tša go fapafapana tša se (mohlala, Culotte, T-stenting, Crush).

Ga bjale diteko tša tša kalafo di a tšwela pele di- stent tše di kgethegilego tša makala a ka thoko tšeo di hlametšwego go tsena ka gare ga methapo yeo e menyenyane ya makala.

Na dikalafo di ka baka mathata?

Mathata ka dinako tše dingwe a ka direga go ba bangwe, eupša e sego ka moka, batho bao ba dirilego angioplasty le stent bakeng sa ‘Bifurcation Blockage’ . Tše pedi tše dikgolo ke:

• In-stent restenosis: Ye ke ge ditlhalenama tša mabadi di bopega lefelong la stent, ka fase goba ka gare ga stent, di dira gore mothapo o tshesane gape. Se gantši se direga mo dikgweding tše tshela go ya go tše lesomepedi tša go bewa ga stent. Ge e ba se se direga, mothapo o tla swanelwa ke go katološwa gape ka angioplasty goba kalafo e nngwe. Di- stent tšeo di hlatswago dihlare-tagi di fokoditše kotsi ye kudu.
• Stent thrombosis: Ye ke ge di- clot tša madi di bopega lefelong la stent le ka gare ga mothapo wa madi. Se se bitšwa ‘Thrombosis’.Ye ke boemo bjo kotsi go se nene, ka gobane go kgotlelwa mo ga madi gatee-tee go ka thibela mothapo ka mo go feletšego gomme gwa baka tlhaselo ya pelo. Go tšea ‘kalafo ya antiplatelet ye pedi’ ka nepo go ka fokotša kotsi ye kudu.

Na mehuta ye ya dijeme e ka se thibelwe?

Na ruri go na le dilo tšeo re ka di dirago go thibela mehuta ye ya go thibana? Ka nnete! Go latela magato a go šireletša pelo ya gago go ka fokotša kotsi ya gago ya bolwetši bja ditšhika tša pelo (CAD) le atherosclerosis – seemo seo go sona dipeeletšo tša makhura di kgoboketšwago ka gare ga ditšhika, tša dira gore di kotofale le go lahlegelwa ke go elasticity ga tšona.

• Laola kgatelelo ya madi e phagamego: Go bohlokwa go fokotša letswai dijong tša gago, go nwa dihlare tša gago go etša ge ngaka ya gago e e laetše gomme o dire gore kgatelelo ya gago ya madi e hlahlobje ka mehla.
• Fokotša go nwa bjala: Fokotša go nwa bjala ka mo go kgonegago. Phema go nwa bjala letšatši le letšatši. Ge e ba o lemaletše, hwetša thušo.
• Eja dijo tše di phetšego gabotse pelo: Se se bohlokwa kudu go fokotša tekanyo ya cholesterol. Dula kgole le dijo tše di nago le makhura a mantši, swikiri e ntši le tše di šomišitšwego, gomme o je dienywa tše dintši, merogo, dinawa, dijo tše di humilego ka tlhale (go swana le reisi e sootho, oats le lenti) le dihlapi (kudu-kudu dihlapi tšeo di humilego ka omega-3 tše bjalo ka salmon le mackerel) .
• Hlokomela makhura a gago: Fokotša go ja ga gago dijo tše di nago le makhura a mantši a go kgotsofala le a trans (mohlala, nama ye khubedu, nama ye e šomišitšwego, dilo tše di bešitšwego, dijo tše di gadikilwego ka gare). Ka mohlala, oli ya khokhonate ga e go lokele ka mo go feteletšego. Diriša oli ye e phetšego gabotse go swana le oli ya mohlware le oli ya canola ka tekanyo.
• Laola bolwetši bja swikiri: Ge e ba o na le bolwetši bja swikiri, go bohlokwa gore o bo laole gabotse. Dijo, go itšhidulla le go nwa dihlare tšeo di laetšwego ke tša bohlokwa.
• Phema go kgoga: Ge e ba o kgoga, tsoma thušo ya go tlogela. Go ba kgauswi le batho bao ba kgogago (go kgoga ka go se dire selo) le gona go ka ba kotsi.
• E-ba yo mafolofolo mmeleng: Go itšhidulla bonyenyane metsotso e 30 ka letšatši, matšatši a 5 ka beke, go ka thuša go boloka boima bja mmele bjo bo phetšego gabotse le go matlafatša pelo ya gago. O ka dira dilo tše bjalo ka go sepela, go sepela ka dipaesekele goba go thuma.
• Fokotša kgateletšego: Leka go lokolla monagano wa gago ka dilo tše bjalo ka yoga le go naganišiša.

Boemo bja maphelo bja motho yo a nago le ‘bifurcation blockage’ ke bofe?

Dinyakišišo tše dingwe di šišinya gore tekanyo ya katlego ya go alafa go thibana ga bifurcation ka angioplasty le stent e ka ba 40%. Lega go le bjalo, se se ka fapana go ya ka molwetši, go ithekgile ka mohuta wa go thibana. Se se ra gore batho ba bangwe ba ka ba ba sa na le dika tša pelo ka morago ga kalafo. Ka gona, go bohlokwa kudu go tšwela pele o šireletša pelo ya gago ka go ja dijo tšeo di phetšego gabotse pelo, go fokotša boima bja mmele ge e ba go nyakega le go nwa dihlare tšeo o di laetšwego. Gape go bohlokwa go boloka kgokagano ya ka mehla le ngaka ya gago le go dira diteko tše di nyakegago.

O swanetše go bona ngaka neng?

Ge o nagana bjalo, wenaGe o na le tlhaselo ya pelo (mohlala, bohloko bjo bogolo bja sehuba, bothata bja go hema, go fufulelwa, go hlatša), leletša 911 goba tirelo ya ambulense ya tšhoganetšo ya kgauswi (mohlala, 1990 Suwaseriya) ka pela. O se ke wa senya nako!

Go oketša moo, bona ngaka ge e ba o e-na le le ge e le efe ya dika tše tšeo di phegelelago goba tšeo di diregago gantši:

• Bohloko ba sefuba (angina) , bohloko ba letsoho kapa magetla.
• Go fufulelwa ka go tonya.
• Bothata bja go hema.
• Go lapa mo go feteletšego goba go fokola ntle le lebaka.
• Go tsenwa ke phefo goba maikutlo a go betha ga pelo ka lebelo.

Ke swanetše go botšiša ngaka eng?

Ke kgopolo ye botse go botšiša dipotšišo tše ge o etela ngaka ya gago. Se se tla go thuša go hwetša kwešišo e kaone ya boemo bja gago:

• Ke lebaka lefe leo ka lona ke hlamilego 'Bifurcation Blockage' ye ?
• Na ke kotsing ya go ba le dithibelo tše di swanago methapong e mengwe ya madi?
• Ke kalafo efe yeo e kgothaletšwago go nna? Angioplasty le stent di tla kaonefatša go thibana mo gakaakang?
• Ke mohuta ofe wa stent wo o o kgothaletšago? (mohlala, stent yeo e hlatswago dihlare-tagi?)
• Ke tla hloka di-stent tše kae?
• Ke dikotsi le mehola efe ya kalafo?
• Ke swanetše go nwa dihlare nako e kaaka’ng ka morago ga kalafo?
• Ke diphetogo dife tšeo ke swanetšego go di dira mokgweng wa-ka wa bophelo bakeng sa go šireletša pelo ya-ka?
• Ke mathata afe ao a ka bago gona ka morago ga kalafo, gomme ke swanetše go a hlokomela bjang?

Selo sa bohlokwa kudu seo re ka ithutago sona go se (Molaetša wa go Iša Gae) .

Bifurcation Blockage ke thibelo yeo e diregago mo go kopanago mothapo wa pelo pelong, go thibela go elela ga madi pelong. Gaešita le ge ka dinako tše dingwe go ka raragana go alafa, go na le dikalafo tše di tšwetšego pele tše bjalo ka angioplasty le go tsenya stent.

Lega go le bjalo, selo sa bohlokwa kudu ke go leka go thibela boemo bjo gore bo se direge gomme gaešita le ka kalafo, o šireletše pelo ya gago ka go dira diphetogo tše dibotse tša mokgwa wa bophelo (dijo tše dibotse, go itšhidulla le go tlogela go kgoga). Ge o na le dika tša go swana le bohloko bja sehuba goba go hema ka go hlaelela, go bohlokwa go nyaka keletšo ya tša kalafo ntle le go di hlokomologa. Gopola gore pelo ya gago ke letlotlo la gago la bohlokwa kudu! Ke boikarabelo bja gago go e hlokomela.

` Bolwetši bja pelo, go thibana ga bifurcation, CAD, angioplasty, stent, bohloko bja sehuba, pelo