Na o kile wa swanelwa ke go diriša sehlare seo se bitšwago Heparin? Mohlomongwe ka morago ga go buiwa, goba go thibela go kgotlelwa ga madi, ngaka e ka ba e go file sehlare se. Lega go le bjalo, gaešita le ge e le ka sewelo kudu, heparin ye e ka dira gore mmele wa rena o bope di- clot tše dintši tša madi le go fokotša palo ya di- platelet. Ke seo re se bitšago `Thrombocytopenia ye e Hlohleletšwago ke Heparin` goba `(HIT)`. O se tshwenyege, se se ka kwagala se raragane go se nene, eupša a re boleleng ka sona ka tsela e bonolo.
Heparin ke eng? Ke ka baka la’ng HIT e direga?
Ge re bolela ka tsela e bonolo, heparin ke
sethibela-madi (sethibela-madi). E dirišetšwa go thibela go kgotlelwa ga madi go bopega ka methapong ya rena ya madi. Dingaka di e laela ka morago ga go buiwa mo gogolo, goba go tološa letšhollo la madi leo le šetšego le bopegile. Lega go le bjalo, ke ka sewelo kudu, ge heparin e newa batho ba bangwe, e ka baka karabelo e mpe. Ye ke ge
tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši e kopana ka phošo le heparin gomme ya dira gore di-platelet tša rena ka noši di šome. Di-platelet ke mohuta wa sele yeo e thušago go thibela go tšwa ga rena madi. Ka gona, ge di-platelet di šomišwa ka tsela ye, go e na le go thibela go kgotlelwa ga madi go bopega,
di thoma go bopa di- clot tša madi go sa nyakege (thrombosis). Ka nako e swanago, palo ya di-platelet le yona e fokotšega ka lebelo (thrombocytopenia). Ke ka lebaka leo boemo bjo ka dinako tše dingwe bo bitšwago `Heparin-Induced Thrombocytopenia and Thrombosis (HITT)`.
Nagana, go a makatša ganyenyane gore seokobatši seo se newago go thibela go kgotlelwa ga madi se be se tla oketša go bopega ga go kgotlelwa ga madi le go fokotša di-platelet, akere? Eupša go ka direga.
Go na le mehuta ye mebedi ye megolo ya di-HIT.
Dingaka di arola boemo bjo bja `(HIT)` ka mehuta ye mebedi ye megolo: 1.
HIT I (Mohuta wa 1): Tabeng ye, maemo a gago a diplatelet a fokotšega gannyane matšatšing a mmalwa a mathomo ka morago ga go thoma heparin, eupša a boela sekeng ka matšatši a mmalwa.
Ye ga se boemo bjo kotsi , e bile ga go na kotsi ya go kgotlelwa ga madi, ka gona ga go nyakege kalafo e kgethegilego. 2.
HIT II (Mohuta wa 2): Ye ke mohuta wo re swanetšego go tshwenyega ka wona. Tabeng ye, tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši e dira gore di-platelet di šome e le go arabela go heparin. Se se dira gore tekanyo ya di- platelet e fokotšege, gomme go na le
kotsi ya go kgotlelwa mo gogolo ga madi . Ka tlwaelo, ge re bolela ka `(HIT)`, gantši re ra mohuta wo o kotsi wo o bitšwago `(HIT II)`.
Ke mang yo a nago le kgonagalo e kgolo ya go hlagolela HIT ye?
Motho le ge e le ofe yo a dirišago heparin, go sa šetšwe tekanyo goba nako ya go dirišwa, a ka ba le boemo bjo. Lega go le bjalo, go hweditšwe gore
basadi ba nywaga ya ka godimo ga e 40 ba na le kgonagalo e kgolo go se nene ya go e ba le yona. Dingaka di sa dutše di sa tsebe gabotse gore ke ka baka la’ng batho ba bangwe ba e-na le karabelo ye go heparin gomme ba bangwe ba se na yona. Se
Ga se boemo bjo bo tlwaelegilego kudu. Boemo bjo bja ``(HIT)`` bo direga sehlopheng se sennyane sa batho, bao ba ka bago 5%, bao ba nwago heparin matšatši a go feta a mane. Ke dika dife tša HIT? Re e lemoga bjang?
Ge e ba o e-nwa heparin, gantši ngaka ya gago e tla hlahloba palo ya disele mading a gago, kudu-kudu palo ya di- platelet. Palo ya tlase ya di-platelet e ka ba pontšho ya ka pela ya HIT. Mo e ka bago seripa-gare sa batho bao ba nago le HIT ba ba le go kgotlelwa mo gofsa ga madi. Se e ka ba thrombosis ya methapo ye e tseneletšego (DVT) leotong goba embolism ya maswafo (PE). Lebelela dika tše: Go oketša moo, o ka lemoga bohloko, sešo goba letšhollo la letlalo lefelong leo heparin e hlabilwego go lona. Sa bohlokwa kudu: Ge e ba o e-nwa heparin gomme o itemogela le ge e le efe ya dika tše, nyaka tlhokomelo ya tša kalafo ya tšhoganetšo ka pela. Se ga se selo seo se swanetšego go diegišwa.
HIT e direga neng?
Gantši kudu, dika di thoma ka gare ga matšatši a mahlano go ya go dibeke tše pedi tša go thoma heparin. Le ge go le bjalo, di ka direga gape ka dinako tše dingwe:- HIT yeo e thomago ka pela: Se se ka direga mo letšatšing le tee go ya go a mararo ka morago ga go thoma heparin. Se se na le kgonagalo ya go direga ge o šomišitše heparin pele (gantši mo dikgweding tše tharo). Ke moka, mmele wa gago o "gopola" heparin, o dira dithibela-maikwelo kgahlanong le yona, gomme o ikemišeditše go arabela ka pela.
- Refractory HIT: Boemo bjo bo ka phegelela dibeke ka morago ga ge heparin e emišitšwe.
- HIT ya go thoma ka go diega: Se se direga ka morago ga ge kalafo ya heparin e emišitšwe. Gantši e direga matšatši a mahlano goba go feta moo ka morago ga go kgaotša dihlare.
Ke eng seo se bakago HIT ye e le ka kgonthe?
`HIT` e direga ge seokobatši sa heparin se kgomarela proteine yeo e bitšwago `PF4` (Platelet Factor 4) ka gare ga diplatelete tša rena. Heparin ye le `PF4` di kopana go bopa `Heparin-PF4 complex`. Ge re bona `Heparin-PF4 complex` yeo mmeleng wa rena, tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši e a tshwenyega gomme e thoma go dira dithibela-maikwelo kgahlanong le yona. Dithibela-maikwelo tše di ya gomme di kgomarela `Heparin-PF4 complex` yeo. Ke moo ka moka di thomago gona. Gatee-tee ge di- antibody tše di kgokagana, di- platelet di šoma gatee-tee gomme di thoma go dira di- clot tša madi. Ka tsela ye, `PF4` ye ntši e lokollwa go tšwa go diplatelete tšeo di dirago gore madi a kgotle. Ke moka `PF4` yeo e sa tšwago go fihla le yona e kgomarela heparin, e bopa `Heparin-PF4 complex` ye ntši. Dithibela-maikwelo di a boa gomme tša kgomarela go yona gape, go bopega di-clot tše dingwe tša madi... Se se tšwela pele bjalo ka karabelo ya ketane. Ka baka la go dira mo ka moka ga go kgotlelwa ga madi, di-platelet mmeleng di fela ka pela. Ka baka leo, tekanyo ya di-platelet e a fokotšega. Ka baka la go kgotlelwa mo mo go feteletšego ga madi, go ka bopega go kgotlelwa mo gogolo ga madi mo go beago bophelo kotsing, go thiba methapo le ditšhika tša rena. Ke mabaka afe a kotsi bakeng sa HIT?
Go na le mabaka a mmalwa ao a oketšago kotsi ya go ba le HIT:- Bong bja gago: Basadi ba na le kgonagalo ya go HIT.
- Mohuta wa heparin yeo e dirišwago: Dinyakišišo tše dingwe di šišinya gore kotsi ya HIT e ka fapana go ithekgile ka mohuta wa heparin yeo o e nwago. Ka mohlala, go na le bohlatse bjo itšego bja gore go diriša heparin yeo e sa arolwago go e na le heparin ya boima bja dimolekule bja tlase go ka fokotša kotsi. Lega go le bjalo, go nyakega nyakišišo e oketšegilego mabapi le se.
- Go nwa heparin ka morago ga go buiwa: Batho bao ba nwago heparin bakeng sa go thibela go kgotlelwa ga madi ka morago ga go buiwa ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le HIT go feta bao ba e nwago bakeng sa go alafa go kgotlelwa mo go lego gona. Kotsi ye e phagame kudu ka morago ga go buiwa ga marapo, go buiwa ga pelo le go kgaotša ga pelo le maswafo .
HIT e lemogwa bjang? (Tlhahlobo) .
Diteko tše mmalwa tša madi di ka thuša go bona ge e ba o e-na le HIT:- Maemo a di-platelet: Se se ka lekola ge e ba palo ya gago ya di-platelet e le tlase (thrombocytopenia).
- Go bopega ga madi: Diteko tša madi di bontšha ge e ba madi a gago a a kgotlelela.
- Maemo a dithibela-maikwelo tša PF4: Palo ya dithibela-maikwelo tša PF4 mading a gago e ka bona ge e ba tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e dira gore di-platelet di šome. Teko ye ya dithibela-maikwelo ke yona e tiišetšago tlhahlobo ya HIT.
Ngaka ya gago e ka laela gape gore o dirwe ultrasound bakeng sa go lekola ge e ba madi a kgotleletše maotong a gago (DVT). Go ithekgile ka boemo bja gago, ba ka laela gape gore go dirwe diteko bakeng sa go hlahloba ge e ba madi a kgotlelwa mafelong a mangwe, a bjalo ka matsogo a gago. Lega go le bjalo, ka ge dipoelo tša teko ye ya dithibela-maikwelo di tšea nako e itšego gore di boele morago, dingaka ga di eme gore e boele morago pele di thoma kalafo. Ka ge HIT e le boemo bjo bo ka bolayago ge e ba bo sa alafše, kalafo e laolwa go ithekgile ka gore go na le kgonagalo e kaakang ya gore o be le HIT. "Teko ya 4Ts" ye ke eng?
`Teko ya 4Ts` ke tshepedišo ya go fa dintlha yeo e akanyetšago gore go na le kgonagalo ya gore o be le `HIT`. E fana ka tshedimošo yeo o e hlokago go thoma kalafo ntle le go leta dipoelo tša teko ya dithibela-maikwelo. Ngaka e fa maemo (go tloga go 0 go ya go 2) bakeng sa mabaka a a mane:- Thrombocytopenia (palo ya tlase ya di-platelet): Palo ya gago ya di-platelet e tlase gakaakang?
- Nako (nako ya go arabela heparin): Ditekanyo tša gago tša di-platelet di theogile neng?
- Thrombosis (go kgotlelwa ga madi): Na go na le maswao a go kgotlelwa ga madi?
- oDibaki tše dingwe: Na go ka ba le lebaka le lengwe ntle le heparin la palo ya gago ya tlase ya di-platelet?
Ge maemo a le godimo, ke moo kgonagalo ya gore o na le `HIT` e le godimo. Ke dikalafo dife tša HIT?
Mogato wa pele wa kalafo ke go kgaotša go nwa heparin ka pela. Ke moka, o tla fetošetšwa go sehlare se sengwe seo se sesafatšago madi. Palo ya gago ya di-platelet e swanetše go thoma go oketšega gape ka matšatši a sego kae ka morago ga go kgaotša heparin. Go fihla ka nako yeo, go bonagala ngaka ya gago e tla go laela sehlare se sengwe bakeng sa go thuša go thibela go kgotlelwa ga madi. Go na le dihlare tše mmalwa tšeo di ka dirišwago go e na le heparin:- ``Dithibela thrombin tše di lebanyago'' (mohlala, `argatroban', `bivalirudin') .
- `Fondaparinux`
- `Di-anticoagulant tša molomo ka go lebanya` (dihlare tšeo di thibelago go kgotlelwa ga madi tšeo di ka tšewago thwii ka molomo)
Gatee-tee ge tekanyo ya gago ya di- platelet e boetše boemong bjo bo tlwaelegilego gomme kotsi ya go kgotlelwa ga madi ka baka la HIT e fetile, ngaka ya gago e ka go fetolela go sehlare se sengwe seo se sesafatšago madi, se bjalo ka warfarin. Na re ka thibela HIT?
Ruri ga go na seo o ka se dirago go thibela HIT. Lega go le bjalo, go dira gore ngaka ya gago e hlokomele tekanyo ya gago ya di-platelet ka mehla go ka thuša go fokotša kotsi ya mathata ao a bakwago ke heparin. Ke eng seo o ka se letelago ge o na le HIT?
Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) ke boemo bjo bo šoro bjo bo ka bolayago ge e ba bo sa alafše ka pela. Go kgotlelwa mo gogolo ga madi matsogong le maotong go ka baka tshenyo ya nako e telele ditho tšeo. Go kgotlelwa ga madi mo go kgomago ditho tše dikgolo go ka bolaya. Ka mahlatse, ka go oketšega ga temogo ya HIT le dikgetho tše kaone tša kalafo, ditekanyo tša go phologa di kaonefetše kudu. Go lemogwa ka pela, pele ga ge go kgotlelwa mo gogolo ga madi, ke senotlelo sa mafelelo a mabotse.Gatee-tee ge ngaka ya gago e bone dika tša HIT, tše bjalo ka palo e nyenyane ya di-platelet, e ka laela kalafo bakeng sa go fokotša kotsi ya go kgotlelwa ga madi mo go kotsi. Ke itlhokomela bjang?
O tla swanelwa ke go bona ngaka ya gago ka mehla go hlokomela maemo a gago a di-platelet le go kgonthišetša gore ga o tšwelele go kgotlelwa ga madi. Go oketša moo, ngaka ya gago e tla lemoga ditla-morago tše di ka bago gona (tše bjalo ka go tšwa madi bathong ba bangwe) ge e fetoga go tloga go heparin go ya go sebolaya-di- coagulant se sefsa. Mo nakong ye, go bohlokwa kudu go nwa dihlare tša gago bjalo ka ge di laetšwe. Gaešita le ge o se wa ba le go kgotlelwa ga madi, o tla swanelwa ke go nwa sehlare-tagi seo e sego sa heparin bonyenyane kgwedi. Ge e ba o kile wa ba le go kgotlelwa ga madi, go ka swanelwa ke go go nwa nako e telele. Tsela e kaone ya go itlhokomela ke go botša ngaka le ge e le efe yeo e go alafago nakong e tlago gore o bile le bothata bjo. Ge e ba o kile wa ba le `HIT`, ga se wa swanela go nwa heparin gape.
Ge e ba o lemoga diphetogo le ge e le dife mmeleng wa gago ge o dutše o e-nwa heparin, nyaka tlhokomelo ya tša kalafo ya tšhoganetšo gatee-tee. Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) ke boemo bjo bo sa tlwaelegago, eupša pontšho le ge e le efe ya go kgotlelwa ga madi ke e šoro kudu gore e ka hlokomologwa. Ka ntle le kalafo, HIT e ka bolaya. Ka kalafo, tekanyo ya gago ya di- platelet e swanetše go boela boemong bjo bo tlwaelegilego gomme kotsi ya gago ya go kgotlelwa ga madi e swanetše go fokotšega. Bolela le ngaka ya gago ka dihlare tše kaone tšeo o ka di dirišago go e na le heparin go ya pele. Molaetša wa Mafelelo wa go Išwa Gae
- Le ge e le gore heparin ke sehlare sa bohlokwa seo se thibelago go kgotlelwa ga madi, ke ka sewelo e ka hlolago seemo se segolo seo se bitšwago `Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT).`
- Seo se diregago tabeng ye ke gore go e na le go thibela go kgotlelwa ga madi, go bopega ga go kgotlelwa ga madi go a oketšega gomme palo ya di-platelet e a fokotšega.
- E-ba šedi bakeng sa dika tša go swana le go ruruga maotong/matsogong a gago, bohloko, bohloko bja sehuba, le bothata bja go hema. Ge e ba o lemoga tše, bona ngaka ka pela.
- Ge e ba `HIT` e lemogilwe, selo sa mathomo seo se swanetšego go dirwa ke go emiša heparin. Ke moka o tla swanelwa ke go diriša dihlare tše dingwe tša go fokotša madi.
- Ge o kile wa ba le `HIT`, e ngwale ka direkhotong tša gago ka moka tša kalafo gomme o botše ngaka efe goba efe yeo o e bonago nakong ye e tlago. Ga se wa swanela go fiwa heparin gape.
Ke tshepa gore tshedimošo ye e na le mohola go wena. Dula o phetše gabotse mmeleng! Heparin, Thrombocytopenia, Go kgotlelwa ga madi, Diplatelete, Anticoagulant, HIT, Ditlamorago, Ditlamorago tša madi, Diplatelet, Heparin, Ditlamorago
💬 Comments (0)
Ga go na ditshwayotshwayo tšeo di rometšwego go fihla ga bjale. Oketša tshwaelo ya gago mo ka lekga la mathomo.
Oketša tshwaelo ya gago