Na o na le mathata a diphaephe tša gago tša bile? A re ithuteng ka Primary Sclerosing Cholangitis (PSC)!

Ka nako ye nngwe re ikwa re lapile ntle le lebaka, re hwetša bohloko bjo bonyenyane ka lehlakoreng la ka godimo la le letona la mpa ya rena, goba mohlomongwe re no ikwa eka re a ikgohla. Le ge re sa ele hloko kudu dilo tše maphelong a rena a letšatši le letšatši, ka dinako tše dingwe tše e ka ba maswao a boemo bjo bo šoro kudu ka gare ga mmele wa rena. Lehono re ya go bolela ka seemo seo se raraganego go se nene, eupša se bohlokwa kudu gore bohle ba hlokomele. Seo ke Primary Sclerosing Cholangitis , goba PSC ka boripana.

Cholangitis ya mathomo ya sclerosing (PSC) ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, PSC ke bolwetši bjo bo diregago ka gare ga diphaephe tša bile mmeleng wa rena. Bjalo ka ge o ka gopola, bile e tšweletšwa ka sebeteng. Bile ena e thusa ka tshilo ya dijo. Ka gona, go na le tshepedišo ya diphaephe tše dinyenyane tšeo di rwalago bile ye go tšwa sebeteng go ya maleng. Re bitša diphaephe tšeo gore ke diphaephe tša bile.

Ka PSC, go na le go ruruga mo go sa felego , goba go ruruga, ka gare ga diphaephe tše tša bile. Dingaka gape di bitša se gore ke cholangitis . Ge go ruruga mo go tšwela pele ka nako e telele, mabadi a thoma go bopega ka diphaepheng tša bile. Mabadi a a dira gore diphaephe tša bile di thata le go tshesane. Se se bitšwa bolwetši bja sclerosis .

Akanya ka phaephe ya meetse yeo e thibetšwego ke ditšhila gomme e a tshesane, e dira gore go be thata gore meetse a elela ka gare, na ga go bjalo? Ka mo go swanago, ge diphaephe tša bile di thoma go tshesane, go elela ga bile go a thibelwa. Se se bitšwa biliary stricture . Ka gona, ge bile e sa kgone go elela gabotse, e thoma go boela morago ka sebeteng. Go kgoboketšwa mo ga bile ka sebeteng (cholestasis) go senya sebete ganyenyane-ganyenyane.

Na seemo se sa PSC se segolo?

Ee, PSC ge e le gabotse ke bolwetši bjo bo šoro ka mo go lekanego . O ka no se be le dika le ge e le dife megatong ya mathomo. Eupša ke bolwetši bjo bo tšwelago pele. Ge bile e thibetšwe ka gare ga diphaephe tša bile (cholestasis), tše dingwe tša mpholo ka gare ga bile di ka kgoboketšwa mading. Ke moka o thoma go ikwa o sa phuthologa. Le gona, se se baka tshenyo e tšwelago pele sebeteng.

Ka tlwaelo, tshenyo ye e ka lebiša go palelwang ga sebete ka mo go feletšego ka morago ga nywaga e ka bago e 10 go ya go e 15. Bjalo ka ge le tseba, re ka se phele ntle le sebete. Gaešita le ge dikalafo tša gona bjale di ka laola dika, go sa dutše go se na kalafo ya PSC. Tharollo e nnoši ke go bjalwa ga sebete .

Phapano ke efe magareng ga sclerosing cholangitis ya mathomo le ya bobedi?

Lentšu "mathomo" mo le ra gore bolwetši ke sebaki sa mathomo sa go ruruga le mabadi a diphaephe tša bile. Ke gore, seemo se hlolwa ke bolwetši bjo bo nnoši, ntle le sebaki se sengwe.

Eupša,Boemong bjo bo bitšwago secondary sclerosing cholangitis, go ruruga (cholangitis) le mabadi (sclerosis) a diphaephe tša bile di direga ka baka la sebaki se sengwe. Ke gore, seemo se hlolwa ke bolwetši bjo bongwe goba tiragalo. Mehlala e mengwe še:

• Go gobala ga diphaephe tša bile (ka mohlala, nakong ya go buiwa).
• Diphetetšo ka diphaephe tša bile.
• Kalafo ya go lwantšha kankere (Kalafo ya dikhemikhale).
• Gallstones thibela diphaephe tša bile.
• Pancreatitis e pheta-pheta.

Phapano ke efe magareng ga primary biliary cirrhosis (PBC) le PSC?

Bolwetši bjo, bjoo pele bo bego bo tsebja e le Primary Biliary Cirrhosis, ga bjale bo bitšwa Primary Biliary Cholangitis (PBC) .

Bobedi PBC le PSC ke malwetši a tšwelago pele ao a amago sebete, a ama diphaephe tša bile. Dika le ditla-morago tša bobedi bja tšona di swana kudu. Malwetši a ka bobedi a dira gore diphaephe tša bile di fokola ganyenyane-ganyenyane. Ge diphaephe tša bile di senyega, di e-na le mabadi e bile di tshesane, go elela ga bile go a thibelwa. Ke moka bile e boela morago ka sebeteng, e senya sebete le go feta. Se se ka lebiša go ba le mabadi a sebete gomme mafelelong a ba le cirrhosis ya sebete .

Eupša go na le diphapano tše mmalwa tše bohlokwa magareng ga malwetši a a mabedi:

• PBC e ama feela diphaephe tša bile ka gare ga sebete (intrahepatic). PSC e ka ama bobedi diphaephe tša bile ka gare ga sebete le diphaephe tša bile ka ntle ga sebete (extrahepatic).
• PBC e tlwaelegile kudu go basadi (tekanyo ya 10:1), mola PSC e tlwaelegile kudu go banna (tekanyo ya 2:1).
• Mo e ka bago 80% ya balwetši ba PSC ba na le bolwetši bja mala bja go ruruga (IBD) bjo bo bego bo le gona pele , kudu-kudu colitis ya dišo . Le ge go le bjalo, ye ga se tswalano ye bohlokwa le PBC.
• Go na le kotsi e kgolo ya kankere ya bile duct ka PSC. Ga go na kotsi e kgolo gakaakaa ka PBC.
• Ursodeoxycholic acid (UDCA) e šomišwa go alafa PBC, eupša ga bjale ga go na kalafo ye e itšego ya PSC.

Boemo bjo bo bitšwa PSC bo tlwaelegile gakaakang? Gantši ke mang yo a e hwetšago?

PSC ke bolwetši bjo bo hwetšwago ka sewelo kudu . Lefaseng ka bophara, go akanyetšwa gore ke motho o tee feela go ba dikete tše lesome yo a nago le bolwetši bjo.

Bolwetši bjo bo tlwaelegile gabedi go banna go feta basadi. Bolwetši bjo gantši bo lemogwa mo e ka bago nywaga e 40. Mo e ka bago 80% ya batho bao ba nago le PSC le bona ba na le IBD (Inflammatory Bowel Disease) , kudu-kudu Ulcerative Colitis . Ge e ba motho yo mongwe ka lapeng a e-na le bolwetši bjo, ba bangwe le bona ba kotsing ya go ba le bjona.

Ke eng seo se hlolago PSC?

Sebaki se se nepagetšego sa PSC ga se sa tsebja, eupša go naganwa gore se bakwa ke motswako wa mabaka. Tše di akaretša:

• Dipshio tša leabela
• Mabaka a tikologo
• Disele tša masole a mmele

Dingaka di nagana gore PSC e ka ba mohuta wa bolwetši bja go lwantšha malwetši . Se se ra gore tshepedišo ya tšhireletšo ya mmele wa rena ka noši, e lego mašole ao a swanetšego go re šireletša malwetšing, ka phošo a thoma go hlasela disele tša rena ka noši tše di phetšego gabotse. Go ruruga ke e nngwe ya dibetša tša tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši. It’s usually temporary, e dira kgahlanong le mohlaselwa. Eupša ge e ba go ruruga e ka ba mo go sa felego, it’s usually a sign of disease.

Dingaka gape di lemogile gore batho bao ba nago le PSC ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le malwetši a mangwe ao a itšhireletšago. Mohlala:

• Malwetši a mala a go ruruga
• Bolwetši bja celiac
• Bolwetši bja thyroid
• Mofuta wa 1 lefu la tsoekere
• Hepatitis ya go itšhireletša ga mmele
• Pancreatitis ya go itšhireletša ga mmele

Go naganwa gore mohuta wo wa karabelo ya go itšhireletša ga mmele o ka direga ge batho bao ba nago le dika tše itšego tša leabela ba pepentšhwa mabaka a itšego a tikologo (mohlala, go pepentšhwa dikhemikhale tše di nago le mpholo).

Ke dika dife tša PSC?

Ge PSC e dutše e tšwela pele, dika di a fetoga. Batho ba ka bago 50% ba ka no se be le dika le gatee ge bolwetši bo lemogwa. PSC gantši e utollwa ka tshoganetšo, nakong ya diteko tša boemo bjo bongwe. Dika tša mathomo gantši ga di bonagale kudu. Di akaretša:

• Lapile kudu
• Upper tokelo ya quadrant mpa bohloko
• Letlalo le hlohlonago (pruritus) .

Dika tšeo di ka diregago ge bolwetši bo tšwela pele di akaretša:

• Mpa e ruruhileng
• Sebete se se godišitšwego
• Letswele le le godišitšwego
• Jaundice - Sena se bolela yellowing ya basweu ba mahlo le letlalo.
• Letadi
• Go fokotša boima bja mmele mo go sa rerišwago

Ke mathata afe a PSC e šoro?

Primary sclerosing cholangitis ke bolwetši bjo bo tšwelago pele ganyenyane-ganyenyane, eupša ge diphaephe tša gago tša bile le sebete di dutše di e-na le mabadi gomme mošomo wa tšona o mpefala, mathata a fapa-fapanego a ka direga.

Malwetši a metaboliki

Ge e ba diphaephe tša gago tša bile di thibetšwe kudu, di ka se kgone go pompa bile gabotse ka maleng a gago a manyenyane. Bile e bohlokwa bakeng sa go šila dijo, kudu-kudu makhura, le bakeng sa go monya dibithamine tšeo di qhibidigago ka makhura (A, D, E le K). Ka ntle le bile, tshepedišo ya gago ya tšhilo ya dijo ga e kgone go šoma makhura gabotse, e bile ga e kgone go monya dibithamine tše tše bohlokwa dijong. Se se ka lebiša mathateng a oketšegilego:

• Mantle a mafura le letšhollo
• Go se monye gabotse le phepompe
• Go gobala gabonolo le go tšwa madi (ka lebaka la tlhaelelo ya bithamine K) .
• Go fokola ga marapo - Osteomalacia le osteoporosis (ka lebaka la tlhaelelo ya bithamine D) .
• Pono e fokolang ya bošego (ka lebaka la tlhaelelo ya bithamine A) .

Kgatelelo ya madi ya kgoro

Ge cirrhosis e tšwela pele, go elela ga madi ka sebeteng go a fokotšega. Se se oketša kgatelelo ka mothapong wa kgoro, wo o sepelago ka tshepedišong ya gago ya tšhilo ya dijo. Kgateletšo ye e ka dira gore methapo e mengwe ka sephapošing sa gago sa go jela le ka mpeng e gole le go phatloga. Se se ka lebiša go tšwa madi ka gare .

Diphetetšo

Diphaephe tša bile tšeo di thibetšwego gantši di ka fetelwa, tša baka maemo a bjalo ka phišo, bohloko bja ka mpeng le mpholo wa madi (sepsis).

Kankere

Ge PSC e dutše e e-ba e šoro kudu, kotsi ya go ba le mehuta e mmalwa ya kankere e a oketšega:

• Kankere ya duct ya bile (cholangiocarcinoma) - Kotsi magareng ga 5% le 20%.
• Kankere ya senya
• Kankere ya sebete (hepatoma) .
• Kankere ya colorectal - ge e ba gape o na le IBD.

PSC e lemogwa bjang?

Gantši kudu, bolwetši bo utollwa ka kotsi, ge go dirwa diteko tša selo se sengwe. Batho ba ka bago 50% ba ka no se be le dika ge bolwetši bo lemogwa. Maswao a mathomo a bolwetši a ka bonwa ka teko ya madi goba teko ya go tšea diswantšho. Scans ya ducts bile le PSC bontša litšobotsi tse khethehileng. Ge e ba tlhahlobo ya madi e bontšha tekanyo e phagamego ya ensaeme yeo e bitšwago alkaline phosphatase , goba ge e ba go e-na le dithibela-maikwelo tše itšego tšeo di bontšhago karabelo ya masole a mmele go diphaephe tša bile, e ka ba pontšho ya PSC. Go oketšega ga disele tše tšhweu tša madi gantši ke pontšho ya tshwaetšo ya sebete.

Go kgonthišetša tlhahlobo, ngaka ya gago e ka šišinya diteko tše mmalwa tše dingwe tše di lebanyago:

• Teko ya mošomo wa sebete (LFT) .: Diteko tše tša madi di nyaka tekanyo e phagamego ya diensaeme tše itšego ka sebeteng. Maemo a godimo a alkaline phosphatase a ka laetša PSC.
• Cholangiopancreatography ya go kwagala ga makenete (MRCP) : Ye ke skena sa MRI (Magnetic Resonance Imaging) . E ka tšea diswantšho tše di feletšego tša tshepedišo ya gago ya biliary (sebete, gallbladder le diphaephe tša bile). Ye ke skena sa mathomo sa go hlahloba PSC. Se ke ka gobane ga e hlasele gomme ga e akaretše go pepentšhwa ga mahlasedi. Lega go le bjalo, ka dinako tše dingwe, ge e ba bolwetši e sa le ka pela goba e se bjo šoro kudu, bo ka no se kgone go bo lemoga ka mo go nepagetšego. Ke moka go ka nyakega skena se sengwe.

PSC e alafša bjang?

Ga bjale, ga go na kalafo yeo e ka emiša goba ya bušetša morago tšwelopele ya cholangitis ya mathomo ya sclerosing. Lega go le bjalo, dika le mathata a ka alafša ka go lebanya. Ka mohlala, ngaka ya gago e ka laela dilo tše bjalo ka:

• Dihlare tša go alafa letlalo leo le hlohlonago (pruritus) .
• Ditlaleletšo tša go alafa tlhaelelo ya dibithamine
• Dibolaya twatši go alafa ditwatši

Ngaka ya gago e tla bea leihlo kudu sebete sa gago le diphaephe tša bile. Ge bolwetši bo dutše bo tšwela pele, ka dinako tše dingwe di ka bula duct ya bile yeo e thibetšwego. Se se ka dirwa ka teko yeo e bitšwago ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) . Ye ke tshepedišo yeo e go dumelelago go bona ka gare ga diphaephe tša gago tša bile ntle le go buiwa.

ERCP ke mohuta wa endoscopy . Go akaretša go hlahloba ditho tša gago o diriša endoscope, e lego phaephe e telele le e feto-fetogago yeo e nago le khamera e nyenyane le seetša go yona. Ka morago ga ge o thethefaditšwe, ngaka ya gago e tla tsenya phaephe ye go theoga mometšong wa gago le ka mpeng ya gago. Didirišwa tše dinyenyane di ka fetišwa ka phaephe ye go alafa diphaephe tša gago tša bile. Sethekniki se ka šomiša balune go katološa bile duct ya gago, goba a tsenya stent gore e dule e bulegile. Ge ERCP e sa kgone go fihlelela thibelo, tshepedišo ye e bitšwago `percutaneous trans-hepatic cholangiography (PTHC)' ka dinako tše dingwe e a šomišwa.

Eupša ye ke tharollo ya nakwana feela. Lebakeng la nywaga e 10 go ya go e 20, cholangitis ya mathomo ya sclerosing e mpefala ganyenyane-ganyenyane, bolwetši bja sebete bo mpefala gomme mafelelong go palelwa ga sebete go a direga. Ngaka ya gago e tla hlokomela tshenyo ya sebete sa gago gomme ya dira phetho ya gore o swanetše go nagana neng ka go bjala sebete . Gape o swanetše go fihlelela ditekanyetšo tše itšego gore o be lenaneong la go leta bakeng sa go bjalwa ga sebete.

O ka phela le PSC nako ye kaakang?

Ge e šetše e lemogilwe, palogare ya kholofelo ya bophelo e fapana magareng ga nywaga e 10 le e 20. Go bjalwa ga sebete go ka nea bophelo bjo bofsa. Le ge go le bjalo, go 15% go ya go 20% ya ditiragalo, PSC e ka boa le ka morago ga go bjalwa ga sebete. Ge seo se ka direga, sebete se sefsa le sona se ka palelwa. Maemong a bjalo, palogare ya kholofelo ya bophelo e ka ba dikgwedi tše senyane.

Selo se sengwe seo se ka kgomago kholofelo ya bophelo ke kankere. Ge e ba o ba le kankere e le mathata a PSC, o ka no se be nkgetheng yo mobotse wa go bjalwa ga sebete. Maemong ao a kgethilwego ka kelohloko, dingaka di ka thoma ka go alafa kankere ka mahlasedi goba kalafo ya dikhemikhale, ke moka di leke go bjala sebete.

Ke swanetše go itlhokomela bjang ge e ba ke na le bolwetši bjo?

Go dira diphetogo tša mokgwa wa bophelo go ka thuša go laola go lapa mo go tlwaelegilego ka PSC le go thibela tshenyo ye nngwe ya sebete. Mohlala:

• Phema bjala ka mo go feletšego.
• Eja dijo tše di sa šongwago kudu le dijo tše di feletšego kudu.
• Laola kgateletšego.
• Robala gabotse.
• Dira boitšhidullo bjo itšego letšatši le lengwe le le lengwe.

Primary sclerosing cholangitis ke bolwetši bjo bo sa tlwaelegago, bjo bo sa tsebjego e sa le pele le bjo bo ka thibelwago. E tšwela pele ka go nanya, gomme gantši ga e na dika mo dikgatong tša mathomo. Eupša ge e ba o bona ngaka ya gago ka mehla gomme o hlahlobja ka mehla, bolwetši bo ka lemogwa pele bo thoma go kgoma bophelo bja gago. Ke mo o ka dirago diphetogo tša mokgwa wa bophelo tšeo di ka thušago go boloka sebete sa gago se phetše gabotse ka nako e telele. Gape o tla romelwa tlhokomelong ya kalafo ya nako ye telele, seo se rago gore go hlahlobja ka mehla le ditsenogare ge go nyakega.

Mafelelong, dilo tšeo o swanetšego go di gopola

Go lokile, ka fao ke tshepa gore seo re boletšego ka sona ka PSC se go thušitše go gopola tše dingwe tša dilo tše bohlokwa kudu. Ke seemo se se raraganego go se nene, eupša go bohlokwa kudu go e lemoga.

• PSC ke bolwetši bjo bo amago diphaephe tša bile gomme bo mpefala ge nako e dutše e e-ya. E ka senya sebete.
• Go ka no se be le dika mogatong wa mathomo, ka fao go bohlokwa go ba le ditlhahlobo tša ka mehla tša kalafo.
• Ga bjale ga go na kalafo ya bolwetši bjo, eupša go na le dikalafo tša go laola dika le go kaonafatša boleng bja bophelo.
• Go bjalwa ga sebete ke tharollo e kgolo maemong a šoro.
• Go latela mokgwa wa bophelo bjo bobotse go thuša go šireletša sebete.

Ge e ba o e-na le dipotšišo tše dingwe mabapi le PSC, goba ge e ba o nagana gore o na le le ge e le efe ya dika tše, kgonthišetša gore o bona ngaka bakeng sa keletšo . O se tshwenyege, go na le dilo tšeo o ka di dirago go e laola ge e ka swarwa ka pela.

` Mathomo a Sclerosing Cholangitis, PSC, Bolwetši bja Bile Duct, Bolwetši bja Sebete, Jaundice, Bohloko bja Mpa, Mathomo a Sclerosing Cholangitis