Waa'ee Dhibee Limfoosaayitii Dhibee Yeroo Duraa (CLL) dhageessaniittu? Mee bal'inaan haa dubbannu!

Yeroo tokko tokko baayʼee dadhabbiin sitti dhagaʼamaa? Moo yeroo baayʼee hoʼa qaamaa sitti dhagaʼama? Cirracha xixiqqoo akka waan morma, jilba ykn jilba kee irratti sitti dhagaʼamu qabdaa? Kun mallattoolee Chronic Lymphocytic Leukemia, ykn gabaabumatti CLL ta’uu danda’u. Garuu hin yaadda'inaa, sababni isaas mallattoolee kana hunda qabaachuun dhukkuba kana qabda jechuu miti. Garuu wantoota akkanaa irratti dammaquun baayyee barbaachisaadha. Kanaafuu har'a waa'ee CLL haala salphaa ta'een haa dubbannu, tole?

Dhibee dhiigaa limfoosaayitii yeroo dheeraa (CLL) maali? Salphaatti yoo ilaalle...

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) gosa kaansarii dhiigaa ti . Gosa dhibee dhiigaa ga’eessota irratti baay’inaan mul’atudha. Seelonni dhiigaa lafee keessatti uumamu. Haalli kun kan uumamu gosa seelii dhiiga adii fayyaa ta’e kan lafee keessatti argamu limfoosaayitiin yeroo hin baramne, jechuunis jijjiiramee kaansarii ta’a. Seelonni kaansarii kun to’annaa malee baay’achuun seelota dhiigaa fi pilaateleetii fayyaa ta’an kan dhiigni akka dhangala’u gargaaru dhiphisu.

CLL yeroo baayyee namoota umuriin isaanii waggaa 65 ol ta'e irratti mul'ata.Haa ta'u malee, yeroo tokko tokko namoota umuriin isaanii waggaa 30 ta'e irratti mul'achuu danda'a.What's more, some people can have CLL without any symptoms . Namoonni baay’een waa’ee haala kanaa kan beekan yeroo qorannoo dhiigaa haala biraatiif godhan ykn yeroo qorannoo fayyaa waggaa waggaadhaan idilee ta’etti.

Yeroo ammaa kana qorichi CLL hin jiru. Garuu sun waan nama yaaddessu miti. Waggoota kurnan darbanitti, hakiimonni yaala haaraa CLL toʼachuu fi dhiifama keessa galchuu dandaʼu qopheessaniiru . Wal’aansoowwan kun namoonni CLL qaban yeroo dheeraa akka jiraatan taasiseera.

Gosoonni CLL gurguddoon maali?

Seelonni dhiiga adii qaama keenya keessa jiran gosa gurguddoo lamatu jira, isaanis limfoosaayitii jedhaman. CLL gosoota lamaan kana keessaa tokko qofaan guddachuu danda’a.

• B-lymphocytes (B-cells): Seelonni kunniin seelota antibodies, gosa pirootiinii jarmii miidhaa geessisan, baakteeriyaa, vaayirasii fi seelii kaansarii illee adda baasee loludha.
• T-lymphocytes (T-cells): Isaan kun deebii sirni ittisa qaamaa qaama keenya keessatti kennu to’atu. Akkasumas seelii hin baramne kan akka seelii kaansarii argachuu fi balleessu.

Gosti CLL baay’inaan mul’atu B-cell CLL dha . Haalli kanaan walqabatu kan seelii T miidhu, T-cell prolymphocytic leukemia (PLL) jedhama. Haa ta’u malee, namoonni PLL qaban namoota B- cell CLL qaban caalaa mallattoolee dafanii ni mul’atu .

Haalli kun CLL jedhama hangam beekamaadha?

Dhugaa dubbachuuf, dhibee dhiigaa limfoosaayitii yeroo dheeraa (CLL) gosoota dhiigaa ga’eessota irratti baay’inaan mul’atan keessaa isa tokkodha. Ameerikaatti dhibeen kun namoota 100,000 keessaa gara 5 ni miidha. Waldaan Kaansarii Ameerikaa bara 2023 qofatti namoonni haaraan CLLn qabaman gara 18,700 akka ta’an tilmaama. Kana ilaalcha keessa galchuuf, bara 2023tti namoonni haaraan kaansarii sombaa (kaansarii baay’inaan mul’atan keessaa tokko) qabaman 238,000 ol ta’an ni gabaafamu jedhamee eegama.Kanaaf, CLL hangas kan barame fakkaachuu baatus, gosoota dhiigaa baay’inaan mul’atan keessaa isa tokkodha.

Mallattoon CLL maali?

Akkuma duraan jenne namoonni tokko tokko mallattoo tokko malee CLL qabaachuu danda'u . Mallattoon dhukkubaa mul’achuuf ji’oota ykn waggoota illee fudhachuu danda’a. Mallattoowwan baay’inaan mul’atan:

• Dadhabbii: CLL seelii dhiiga diimaa keessan irratti dhiibbaa uumuun hir’ina dhiigaa fiduu danda’a. Dadhabbiin mallattoo hir’ina dhiigaa beekamaadha.
• Ho'a qaamaa: Ho'i qaamaa mallattoo dhukkuba kanaan qabamuuti. CLL seelii dhiiga adii fayyaa ta’e irratti dhiibbaa waan qabuuf carraan infekshinii qabaachuu kee guddaadha.
• Limfiin morma, jilba, jilba ykn garaa keessatti dhiita’uu.
• Halkan dafqa.
• Ulfaatina qaamaa hir'isuu kan hin ibsamne.
• Dhukkubbii ykn miira guutuu lafee cinaachaa kee jalatti: CLL kalee ykn tiruu kee irratti dhiibbaa uumuu danda’a. Seelonni kaansarii qaamolee kana keessatti yeroo kuufaman dhiita’uu danda’u.

CLL maaliif guddata? Wantoonni balaa kana geessisan maali?

Dhukkubni dhiigaa limfoosaayitii yeroo dheeraa (CLL) kan uumamu yeroo jireenya keenya keessatti jijjiiramni ykn jijjiiramni tokko tokko kiroomozoomii fi jiiniiwwan keenya keessatti uumamudha. Haa ta'u malee qorattoonni fayyaa ammallee jijjiirama kana maaltu akka fidu hin beekan. Haa ta'u malee, sababoota balaa isa miidhuu danda'an hedduu adda baasuun isaanii ni yaadatama:

• Seenaa maatii: Qorannoon akka agarsiisutti, fira kee keessaa tokko jechuunis haati, abbaan kee, obbolaan kee ykn ijoolleen kee CLL yoo qabaate carraan CLL qabamuu kee dachaa lamaa hanga afuriin dabaluu danda’a.
• Umurii: Giddugaleessaan dhukkubsattoonni yeroo CLL qabaachuun isaanii adda baafamu gara waggaa 71 ta’a.
• Walqunnamtii Saalaa: Dhiironni carraan CLL qabamuu isaanii guddaadha.
• Saaxila Agent Orange: Qorannoon akka agarsiisutti Agent Orange, keemikaala yeroo Waraana Veetnaam itti fayyadamaa turee fi CLL gidduu walitti dhufeenyi akka jiru.
• Limfoosaayitoosii seelii B monokloonal: 1.1.Haala kana keessatti, gosa seelii B tokko kan idilee caalaa dhiiga kee keessa qabda. Yoo haala kana qabaatte, carraan CLL qabamuu kee xiqqaadha.

Rakkoon CLL dhufuu danda’u maali?

CLL seelii dhiiga diimaa, seelii dhiiga adii fi pilaateleetii keessan irratti dhiibbaa qaba. Mee itti yaadi, seelonni dhiiga diimaan oksijiinii qaama guutuu keessa geessu. Seelonni dhiiga adiin dhukkuba irraa nu eega. Pilaateleetiin dhiigni akka dhangala’u gargaaru. Kanaafuu, seelii dhiigaa fi pilaateleetii fayyaa ta’e kana yeroo dhabdu rakkoolee akka:

• Limfooma: Namoota CLL qaban keessaa %2 hanga %10 gidduutti gosa kaansarii limfoomaa jedhamu qabamuu danda’a.
• Kaansarii gogaa, kaansarii sombaa ykn kaansarii garaachaa: CLL sirna ittisa qaamaa kee waan laaffisuuf, seelii kaansarii dabalatee weerartoota irraa si eeguu akka hin dandeenye taasisa. Kunis carraa kaansarii gosa birootiin qabamuu kee dabaluu danda’a.
• Hir’ina dhiigaa: Hir’inni dhiigaa kan uumamuu danda’u yeroo seelonni dhiiga diimaa oksijiinii qaama guutuutti geessu gahaa ta’e hin jirredha.
• Thrombocytopenia: CLL dhiyeessii pilaateleetii keessan irratti dhiibbaa uumuu danda’a. Kunis dhiiguu fiduu danda’a.
• Yeroo baayyee dhukkuba kanaan qabamuu: Seelii dhiiga adii fayyaa gahaa ta’e yoo hin qabaanne carraan dhukkuba baakteeriyaa, fangasii ykn vaayirasiitiin qabamuu kee guddaadha.
• Dhukkuboota ofirraa ittisuu: Namoonni CLL qaban tokko tokko haalawwan akka hir’ina dhiigaa ofirraa ittisuu (autoimmune hemolytic anemia) qabaachuu danda’u.

CLL akkamitti adda baafama?

Yeroo doktora bira deemtu mallattoolee kee si gaafata. Sana booda, qorannoo qaamaa ni raawwatu, qorannoo tokko tokkos ajajuu danda’u, kanneen akka:

• Lakkoofsa dhiigaa guutuu (CBC) fi garaagarummaa: Qorannoon kun baay’ina seelii dhiiga diimaa, seelii dhiiga adii fi pilaateleetii dhiiga keessan keessa jiru safara. Akkasumas hamma himoogilobiinii (pirootiinii oksijiinii baatu) seelii dhiiga diimaa keessan keessa jiru ni sakatta'a.
• Dhiiga naannoo (peripheral blood smear): Teeknishaaniin laaboraatoorii yaalaa seelii dhiiga keessanii maaykirooskooppii jalatti qoratee seelii kaansarii akka hin jirre qorata.
• Flow cytometry: Qorannoon mana yaalaa kun waa’ee seelii dhiiga keessanii odeeffannoo dabalataa kennuu danda’a. CLL keessatti seelonni dhiiga adiin keessan seelii CLL qabaachuu fi dhiisuu isaanii sirriitti adda baasuuf kan gargaarudha.
• Qormaata jeneetikii: 1.1.Doktooronni qorannoowwan akka fluorescent in situ hybridization (FISH) fi immunoglobulin heavy chain (IGHV) fayyadamuun kiroomozoomii fi jiiniiwwan keessan qoratu. Jijjiirama maaltu kiroomozoomii fi jiiniiwwan kana irratti akka uumame hubachuun, hakiimonni akkaataa CLL itti yaalan murteessuuf gargaara.

Sadarkaalee CLL

Doktooronni sadarkaa kaansarii tokkoo murteessuun yaala karoorsuu fi raajii isaa tilmaamu. CLL sadarkaa itti kennuuf maloonni gurguddoon lama jiru: sirna sadarkaa Rai fi sirna sadarkaa Binet .

Yeroo tokko tokko sadarkaalee kana lakkoofsaa fi qubeedhaan yeroo dubbiftu xiqqoo sodaa fi mijataa ta’uu dhabuun sitti dhaga’amuu danda’a. "Dhukkubni koo akkasitti foormulaa keessatti ibsama?" Doktooronni kana ni hubatu. Yoo waan jedhame ifa hin taane, ykn yoo ba’aa siif ta’e, maaloo sirni sadarkaa kun haala kee irratti akkamitti akka hojjetu akka ibsu hakiima kee gaafadhu.

Sirna waltajjii Rai

Malli kun CLL akkaataa carraa hammachuu isaa fi wal’aansi barbaachisuu fi dhiisuu isaa irratti ramada:

• Balaa xiqqaa (duraan sadarkaa Rai 0 jedhamuun beekama): Limfoosaayitoosii (lakkoofsi limfoosaayitii dabaluu) qabda, akkasumas seelonni dhiiga adii hin baramne dhiigaa fi/ykn lafee keessatti ni jiru.
• Balaa gidduu galeessaa (duraan sadarkaa Rai I ykn sadarkaa II jedhamuun beekama): Limfoosaayitoosii, limfii dhiita’uu, fi tiruu fi/ykn kalee guddate qabda.
• Balaa guddaa (duraan Rai Stage III jedhamuun beekama): Hir’ina dhiigaa ykn thrombocytopenia (lakkoofsi pilaateleetii gadi aanaa) qabda.

Sirna waltajjii binet

Malli kun lakkoofsa seelii dhiigaa fi pilaateleetii keessanii, akkasumas baay’ina naannoo limfii qaama keessan keessatti dhiita’e irratti hundaa’a:

• Sadarkaa A: Hir’ina dhiigaa (lakkoofsi seelii dhiiga diimaa gadi aanaa) ykn lakkoofsi pilaateleetii gadi aanaa hin qabdu. Haa ta'u malee, yoo xiqqaate qaama kee irratti bakka lamatti limfii dhiita'e qabda. Fakkeenyaaf, limfii mormaa fi jilba kee keessatti dhiita’uu danda’a.
• Sadarkaa B: Qaama irratti bakka sadiitti limfii dhiita’ee jira, ykn kalee ykn tiruu dhiita’e. Haa ta'u malee, hir'inni dhiigaa waan hin jirreef, sadarkaan pilaateleetii idileedha.
• Sadarkaa C: Hir’ina dhiigaa fi dhiita’uu limfii qaama kee irratti bakka sadii fi isaa ol ta’e qabda.

CLL akkamitti yaala?

Filannoon wal’aansaa mallattoolee fi bu’aa qorannoo keetiin murtaa’a. Fakkeenyaaf, yoo CLL sadarkaa jalqabaa qabaatte, hakiimni kee "watchful waiting/active surveillance" gorsuu danda'a.Mala "hordoffii" jedhamu waliin deemuun ni danda'ama. Kunis fayyaa waliigalaa, mallattoolee fi bu’aa qorannoo kee osoo wal’aansa hin jalqabin of eeggannoodhaan hordofuu kan dabalatudha.

Bu’aan qorannoo jeneetikii murtoo wal’aansaa irrattis dhiibbaa uumuu danda’a. Fakkeenyaaf, jijjiiramni jeneetikii tokko tokko haalli kee dafee hammaachuu danda’a, ykn wal’aansi CLL sadarkaa isaa eeggate akka eegametti hojjechuu dhiisuu danda’a.

Wal'aansi CLL baay'inaan itti fayyadaman yaala xiyyeeffannoo fi kemooteraapii dha . Yeroo tokko tokko mallattoolee CLL hir’isuuf yaaliin raadiyaashiniin fayyadama. Tokkoon tokkoon wal’aansoowwan kanaa miidhaa adda addaa fiduu danda’u. Doktarri keessan faayidaa, miidhaa cinaa fi rakkoolee yeroo dheeraa wal’aansa isin fudhachaa jirtan kanaan dhufuu danda’an ifatti isiniif ibsa.

Yaala xiyyeeffannoo qabu

Wal'aansi kun seelii kaansarii irratti xiyyeeffachuun hojjeta. Dhibee dhiigaa limfoosaayitii yeroo dheeraa keessatti wal’aansi kun guddina seelii dhiiga adii kaansarii qabu dhaabuudhaan hojjeta. Yaaliiwwan xiyyeeffannoo qaban tokko tokko seelii fayyaa osoo hin miidhiin seelii kaansarii ajjeesu. Qorichoota kanaaf oolu keessaa muraasni:

• Yaala Bruton's tyrosine kinase (BTK) inhibitor therapy: Wal'aansi kun inzaayimii seelonni B seelii dhiiga adii baay'ee akka uumuuf gargaaru uggura. Fakkeenyonni: ibrutinib (Imbruvica®) , akalaabrutinib (Calquence®) , fi zaanubrutinib (Brukinsa ®) .
• Yaala inhibiitara BCL2: Qorichi venetoclax (Venclexta®) pirootiinii BCL2 jedhamu kan seelii CLL dabalatee seelii dhiiga dhiigaa keessatti argamu uggura. Wal’aansi kun seelii dhiigaa ajjeesuu ykn qoricha farra kaansarii biroof caalaatti akka miira qabaatan gochuu danda’a.
• Yaala farra qaama monokloonal: Kun gosa yaala immunotherapy ti. Antibodies monoclonal gosa farra qaama laaboraatoorii keessatti hojjetameedha. Guddina seelii kaansarii ni dhaabu ykn seelii kaansarii ni ajjeesu. Fakkeenyaaf: rituximab (Rituxan®) fi obinutuzumab (Gazyva®) .

Keemooteraapii

Doktarri kee keemooteraapii akka yaala jalqabaa dhukkuba dhiigaa limfoosaayitii yeroo dheeraadhaaf fayyadamuu danda’a. Qorichoota kemooteraapii CLLf fayyadaman keessaa muraasni:

• Fludaraabiinii (Fludarabine - Fludara®) jedhamu.
• Kilooraambuusiil (Kilooraambuusiil - Leukeraan®) .
• Saayikilofosfamaayidii (Saayitooksaan®) .
• Bendaamustiin (Bendamustiin - Treanda®) jedhamu.

Immunotherapy jedhamu

Malli wal’aansaa kun sirna ittisa qaamaa keessan deebisuun ykn cimsuun, seelii kaansarii balleessuuf ykn guddina isaanii suuta jechuuf gargaara.

CLL kan kemooteraapiidhaaf deebii hin kennine, CLL deebi’ee dhufe (irra deddeebi’ee mul’atu), ykn hammaataa dhufeef, hakiimonni qoricha immunotherapy lenalidomide (Revlimid®) fayyadamuu danda’u.

Qorattoonni yaalaa dhukkubsattoota CLL wal'aansa sadarkaa isaa eeggateef deebii hin kennine irrattis yaala chimeric antigen receptor (CAR-T) qorachaa jiru.

CLL waliin hanga yoomiitti jiraachuu dandeessa?

Dhibeen dhiigaa limfoosaayitii yeroo dheeraa (CLL) yeroo baay’ee baay’ee suuta jedha. Mallattoon dhukkubaa osoo hin mul’atin waggootaaf CLL waliin jiraachuu dandeessa. Mallattoon erga mul’atee booda, hakiimonni yaala baay’ee bu’a qabeessa ta’ee fi CLL gara dhiifamaatti galchuu danda’u qabu . Dhiifamni CLL irraa dhufu kun yeroo baay’ee dhukkubni kun osoo hin deebi’iin waggoota hedduudhaaf kan turudha. Haa ta’u malee, hakiimni kee wal’aansoowwan biroo CLL deebi’ee dhiifama keessa galchuu danda’an gorsuu danda’a. CLL guutummaatti kan fayyu miti, garuu namoonni dhukkuba kana qaban umurii dheeraa fi guutuu jiraachuu danda'u.

Dhaabbanni Kaansarii Biyyaalessaa akka tilmaametti dhukkubsattoonni CLL qaban %87.9 erga adda baafamanii waggaa shan booda lubbuun jiru. Haa ta’u malee, saffisa lubbuun jiraachuu kana yeroo ilaallu, kunniin tilmaama muuxannoo garee guddaa dhukkubsattoota CLL qaban irratti hundaa’e ta’uu yaadachuun barbaachisaadha. Fayyaa waliigalaa kee, sadarkaa dhukkubni kee yeroo adda baafamu fi dhukkubni kee yaalaaf deebii hammam akka kennu dabalatee wantootni hedduun saffisa lubbuun jiraachuu kana irratti dhiibbaa uumuu danda’u. Gaaffii yoo qabaatte, haala kee irratti hundaa’uun maal akka eegdu hakiima kee gaafadhu.

Sadarkaa dhumaa CLL keessatti maaltu ta'a?

Jechi "sadarkaa dhumaa" jedhu kana booda yaaliiwwan dhukkuba CLL to'achuu ykn dhaabuu irratti bu'a qabeessa miti jechuudha. Yeroo sanatti infekshinii lubbuu namaa balaa irra buusu ykn dhiigni to’annaa ala ta’ee fi hakiimonni fayyisuu hin dandeenye qabaachuu dandeessa.

Haalli kun ittisuun ni danda'amaa?

Yeroo ammaa kana karaan CLL ittisuuf beekamu hin jiru.

CLL waliin jiraachuun maal fakkaata?

Haala kee irratti hundaa'a. Mallattoo tokko malee CLL qabaachuu dandeessa. Mallattoo yoo qabaatte yaaliin isaa hir'isuu fi dhukkuba kana to'achuu danda'u jira. Haa ta'u malee dhibeen kun guutummaatti hin badu.

Yaadonni yeroo CLL wajjin jiraattan isin gargaaruu danda’an tokko tokko kunooti:

• Infeekshinii irraa of eegaa:Namoonni CLL qaban carraan dhukkuba kanaan qabamuu isaanii guddaadha. Infeekshiniin tokko tokko lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a. Talaalliin kam akka siif ta’u hakiima kee gaafadhu.
• Fayyaa waliigalaa kee beeku: Kaansarii gogaa, kaansarii sombaa ykn kaansarii garaachaatiin qabamuudhaaf carraan kee guddaa ta’uu danda’a. Waa’ee qorannoo qorannoo kaansarii hakiima kee gaafadhu.
• Dhiphina to’achuu: Namoonni CLL qaban hedduun marsaa dhiifama fi deebi’anii dhufu keessa darbu. Dhukkubni kun akkuma itti fufetti yaaddoon sitti dhagaʼamuu fi sodaan sitti dhagaʼamuu dandaʼa. Yoo akkas ta’e, waa’ee sagantaalee ykn tajaajiloota dhiphina kee to’achuuf si gargaaran hakiima kee gaafadhu.
• Nyaata fayya qabeessa nyaadhu: Mallattoowwan CLL tokko tokko fedhii nyaataa akka dhabdu si gochuu danda’u. Waa’ee gorsa ogeessa soorataa irraa argachuuf hakiima kee waliin haasa’i. Fedhiin nyaataa keessan gaarii yoo ta’e, nyaata madaalawaa pirootiinii dhadhaa hin qabne, midhaan guutuu, kuduraa fi muduraa fi cooma fayya qabeessa of keessaa qabu nyaachuuf yaalaa. Kunis fayyaa kee waliigalaa fooyyessuu danda’a.
• Sochii qaamaa: Sochii qaamaa gochuun dhiphina to’achuu fi gammachuu akka qabaattu si gargaara.
• Salphaatti fudhadhu: CLL baay’ee dadhabbiin akka sitti dhaga’amu gochuu danda’a. Yeroo akka si barbaachisutti boqodhu.
• Waan irraa eegamu beeku: Beekumsi humna. Mallattoolee haalli kee hammaataa dhufuu akka danda’u doktora kee gaafadhu. Yoo akkas ta’e, hakiimni kee wal’aansoowwan biroo CLL kee akka gaariitti to’achuuf gargaaran gorsuu danda’a.

Gaaffii akkamii doktora koo gaafachuu qaba?

Gaaffiiwwan akkanaa gaafachuu barbaadda ta’a:

• Dhukkuba dhiigaa limfoosaayitii yeroo dheeraa akkamii qaba?
• Mallattoo tokkollee hin qabu. Yoom wal'aansa jalqabuu qaba?
• Filannoon wal’aansaa akkamii qaba?
• Bara baraan wal'aansa fudhachuun narra jiraa?
• Wal'aansi haala koo gara dhiifamaatti ni taasisaa?

Dhumarratti wantoota yaadatamuu qaban (Take-Home Message) .

Dhukkuba dhiigaa yeroo dheeraa (Chronic lymphocytic leukemia - CLL) gosa dhukkuba dhiigaa ga’eessota irratti baay’inaan mul’atudha. Haalli kun mallattoo tokko malee waggootaaf qabaachuu dandeessa. Yoo CLL qabaatte, battalumatti wal’aansa jalqabuun si hin barbaachisu ta’a. Doktooronni guutummaatti fayyisuu kan hin dandeenye ta’us, yaaliiwwan mallattoolee CLL irraa salphisuu fi dhukkuba kana gara dhiifamaatti galchuu danda’an jiru . Namoonni CLL qaban tokko tokko waggootaaf jiraatu.

Dhukkuba yeroo dheeraa akka CLL waliin jiraachuun yeroo hunda salphaa miti. Marsaa dhiifama fi deddeebi’uu hedduu keessa darbuu dandeessa. Marsaa tokkoon tokkoon isaa keessatti, maaltu itti aanee akka taʼu yaaddaʼuu dandeessa. Doktooronni kee dhukkuba yeroo dheeraa wajjin jiraachuun maal akka fakkaatu ni hubatu. Gaaffii qabdan kamiyyuu gammachuudhaan deebii kennuudhaan karaa danda’an kamiinuu isin gargaaru. Kanaafuu, waa’ee yaaddoo kee doktora kee wajjin haasa’uu gonkumaa hin sodaatin.

` Dhibee dhiigaa, CLL, kaansarii dhiigaa, mallattoolee, yaala, limfoosaayitii, fayyuu