Dhiibbaan dhiigaa keessan akka tasaa samii ol ka'aa? Mee waa'ee Rakkoo Dhiibbaa Dhiigaa haa dubbannu!

Dhiibbaan dhiigaa keessan, ykn "dhiibbaan" akkuma hundi keenya beeknu akka tasaa garmalee yoo olka'e maaltu ta'a jettanii yaaddee beektaa? Yeroo tokko tokko garaan kee sitti dhagaʼamuu ykn garaa kee keessatti wanti ajaaʼibaa sitti dhagaʼamuu dandaʼa. Kun haalli har’a waa’ee isaa dubbachuuf deemnu, kan dhiibbaa dhiigaa (hypertensive crisis) jedhamudha. Kun haala hamaa waan ta’eef maal akka goonu sirriitti beekuun baay’ee barbaachisaadha.

Rakkoon dhiibbaa dhiigaa maali? Mee sirriitti haa barru!

Salphaatti yoo ilaalle, rakkoon dhiibbaa dhiigaa yeroo dhiibbaan dhiigaa keessan akka tasaa baay’ee baay’ee olka’udha. Amma "Dhiibbaan dhiigaa kee inni idilee maal ta'uu qaba?" Mee haa ilaallu.

Dhiibbaan dhiigaa idilee nama fayyaa qabuu akka armaan gadii ta’uu qaba:

• Lakkoofsi gubbaa (dhiibbaan sistoolikii) : meerkikurii miliimeetira 120 (mm Hg) gadi ta’uu qaba.
• Gatii gadi aanaa (dhiibbaa diyaastoolikii) : Meerkikurii miliimeetira 80 gadi ta’uu qaba (mm Hg).

Haa ta'u malee, yeroo ``Hypertensive Crisis'' lakkoofsi kun haala hin yaadamneen dabalaa deema:

• Daangaa gubbaa : 180 mm Hg fi isaa ol, fi/ykn
• Gatiin gadi aanaa : 120 mm Hg fi isaa ol.

Kun waan yaadatamuu qabnudha: Dhiibbaan dhiigaa balaa yaalaa hatattamaati. Kana jechuun dhiibbaan dhiigaa keessan sadarkaa kana yoo gahe hatattamaan gara kutaa balaa tasaa hospitaala deemuu qabdu.

Yeroo baayyee, gosti balaa tasaa kun namoota dhiibbaa dhiigaa (hypertension)tiin rakkatan irratti mul’ata. Kana jechuun dhiibbaan dhiiga isaanii yeroo hunda kan idilee caalaa olka’aa ta’a. Akka ogeeyyiin jedhanitti, namoota dhiibbaa dhiigaa qaban keessaa %1 hanga %2 gidduutti ``Hypertensive Crisis'' mudachuu danda'a. Garuu, kan nama ajaa'ibu, haalli kun nama kanaan dura rakkoo dhiibbaa dhiigaa qabaatee hin beekne irrattillee uumamuu danda'a.

Kun gosa gurguddoo lama qaba mitiiree? Isaan maali?

Eeyyee, `(Hypertensive Crisis)` kana gosa gurguddoo lama qaba. Mee waa'ee sanaa xiqqoo bal'inaan haa dubbannu .

1. Dhiibbaa Dhiigaa Ariifachiisaa:

Kunis yeroo dhiibbaan dhiigaa keessan garmalee ol ka’u, gara 180/120 mm Hg fi isaa ol kan armaan dura ibsametti ol ka’udha. Garuu, hunda caalaa, qaamolee keessoo keessan irratti miidhaa hin jiru. Doktooronni tokko tokko kana ``Hypertensive Urgency'' jechuu dhiisanii ``dhiibbaa dhiigaa to'annaa jala hin oolle'' jedhanii waamu. Kanaafuu, maqaan isaa maal haa ta’u, asitti wanti guddaan dhiibbaa kee daftee sadarkaa fayya qabeessa ta’etti deebisuudha.

2. Yeroo Muddamaa Dhiibbaa Dhiigaa:

Kun gosa balaa guddaa qabuudha. Dhiibbaan dhiigaa keessaniis baayyee ol ka'a, garuu qaamolee qaama keessanii irrattis miidhaa haaraa fida, ykn miidhaa jiru hammeessa.Mee yaadi, kun qaamolee barbaachisoo taʼan kan akka onnee, aorta, ija, sammuu fi tiruu kee miidhuu dandaʼa. Haalli akka preeclampsia cimaa fi eclampsia haadholii ulfaa irratti uumaman illee gosa ``Hypertensive Emergency'' kana keessa seenu.

Jecha "Malignant Hypertension" jedhu dhageessaniittu ta'a. Dhugumatti jecha durii jalqaba jaarraa 20ffaa keessa itti fayyadamaa turedha. Dhiibbaan dhiigaa akka tasaa, akka malee dabaluudhaan tiruu fi ija irratti miidhaa geessisuu jechuudha. Doktooronni tokko tokko ammallee waa'ee "Hypertensive Emergency" yeroo dubbatan jecha "Hypertensive Emergency" jedhu fayyadamu. Haa ta'u malee, hakiimonni har'aa jecha "Hypertensive Emergency" jedhu har'a hiika addaa waan qabuuf fayyadamuu filatu.

Mallattoowwan dhukkuba kanaa ta’uu danda’an maali? Akkamitti adda baafta?

Mallattoon ``Hypertensive Crisis'' akkuma armaan dura ibsame qaamoleen sun miidhamuu fi dhiisuu isaanii irratti hundaa'a.

Dhiibbaa dhiigaa (Hypertensive Urgency ) (jechuunis, yeroo dhiibbaan garmalee olka’aa ta’e osoo qaama namaa hin miidhin) yeroo baay’ee mallattoo tokkollee hin fidu. Dhiibbaan dhiigaa kee garmalee olka’uu isaa beekuuf karaan jiru akka safaramu gochuu qofa. Haa ta'u malee, yeroo tokko tokko mallattoolee akka kanaa qabaachuu dandeessa:

• Miira tasgabbii dhabuu fi sodaa (Yaaddoo) .
• Mataa dhukkubbii xiqqoo.
• Hidhii irraa dhiiguu
• Hafuura baafachuu irratti xiqqoo rakkachuu

Mallattoon balaa dhiibbaa dhiigaa hatattamaa (jechuunis yeroo dhiibbaan qaama namaa miidhu) caalaatti cimaa ta’ee fi kanneen armaan gadii of keessatti qabata:

• Jijjiirama haala sammuu (yaaddoo, burjaajii) .
• Dhukkubbii garaa
• Gara garaa (vertigo) .
• Dhiita'uu qaamaa (Edema) .
• Dha'annaa onnee
• Fincaan yeroo idilee caalaa xiqqaachuu
• Convulsions (haala convulsive, kan namatti fixuu wajjin wal fakkaatu) .
• Mataa dhukkubbii cimaa.
• Mallattoolee laamsha’uu (fakkeenyaaf, fuula gama tokkoon akka tasaa gadi bu’uu, dubbachuuf rakkachuu, harkaa fi/ykn miila tasa dadhabuu) .
• Jijjiirama ijaa (kan akka dhukkubbii ijaa, mul’ata dhabuu, mul’anni akka tasaa jajjabeessu) .

Doktarri tokko yeroo si qoratu, ``Hypertensive Emergency'' keessatti mallattoolee akka kanaa arguu dandeessa:

• Babal’achuu ujummoo dhiigaa (jugular venous).
• Sagaleewwan crackling yeroo somba dhaggeeffattan
• Sagalee onnee hin baramne kan kanaan dura hin turre (gungumaa onnee) .
• Mallattoolee miidhaa ujummoo dhiigaa dugda ijaa
• Dadhabbii hin baratamne, kan wal hin simne kan haala laamsha’uu shakku

Haalli kun maaliif uuma? Sababoonni isaa maali?

``Hypertensive Crisis`` akka kanaa kan uumamuu danda'uuf sababoonni hedduun jiraachuu danda'u. Mee isaan ijoo haa ilaallu:

• Sababni inni guddaan qoricha dhiibbaa dhiigaa keessan sirnaan fi akka ajajametti fudhachuu dhabuu keessaniiti. Sababa kamiinuu doosiin kee yoo darbite, balaa kana ta'uuf si mudata.
• Qoricha dhiibbaa dhiigaaf oolu akka tasaa dhaabuu.
• Qorichoota qoricha biroo fudhachaa jirtu waliin wal-nyaatan.
• Dhukkuba tiruu.
• Dhimmoota endocrine.
• Preeclampsia ykn eclampsia yeroo ulfaa.
• Qorichoota araada namatti fidan tokko tokko fayyadamuu.
• Miidhaa mataa (miidhaa mataa).
• Tuumorii sammuu.
• Qorichoota tokko tokko haalawwan biroof fudhattu.

Qorichoota ``Hypertensive Crisis'' fiduu danda'an keessaa muraasni:

• Gosa Istirooyidii
• Qorichoota dhiphina sammuuf gargaaran tokko tokko
• Saayikiloospooriinii
• Pseudoephedrine, kan qoricha qorraa fi infuleenzaa tokko tokko keessatti argamu

Eenyuutu balaa guddaa qaba? (Qabxiilee Balaa) .

Namoonni tokko tokko namoota biroo caalaa balaa ``Hypertensive Crisis'' qabaachuuf saaxilamu. Mee eenyu akka ta'an haa ilaallu:

• Warra furdina garmalee qabaniif.
• Dhiirotaaf.
• Namoota gurraachaaf (kun sababoota jeneetikii fi hawaas-dinagdee irratti hundaa’uu danda’a).
• Qorichi dhiibbaa dhiigaaf kennamu warra wal irraa hin cinne itti hin fayyadamneef sirrii dha.
• Warra ajaja doktora malee qoricha nama kakaasu fayyadamaniif.

Kun rakkoo balaa akkamii fiduu danda’a?

Dhiibbaan sadarkaa balaa kanarra yoo ol guddate rakkoo hamaa fiduu danda’a. Isaan keessaa:

• Hojiin onnee akka tasaa, saffisaan laafuu (acute heart failure).
• Dhangala’aan akka tasaa somba keessatti kuufamuu (acute pulmonary edema).
• Hojiin tiruu akka tasaa dhabuu (acute kidney failure).
• Aortic dissection jechuun ujummoo dhiigaa guddaa qaama kee keessa jiru aorta keessatti ciccituudha.
• Sammuu keessaa dhiiguu (dhiigni mataa keessaa).
• Dhukkubni onnee dhiigni gara onneetti hir’achuu isaatiin kan dhufudha.
• Dhiigni sammuu keessatti dhangala'aa dhiigaa hir'achuu (`ischemic stroke`) irraa kan ka'e dhiigni sammuu keessatti dhangala'uu.
• Yeroodhaaf hojiin sammuu dadhabuu (`hypertensive encephalopathy`).

Kun hundi hammam cimaa akka taʼe yaadi. Kanaafidha dhiibbaa dhiigaa keessan to'achuu fi yoo ``Hypertensive Crisis'' uumame dafanii yaala argachuun barbaachisaa kan ta'e.

Doktooronni kana sirritti akkamitti adda baasu?

Doktarri tokko jalqaba dhiibbaa dhiigaa harka lamaan keessan ni safara. Sana booda, waa’ee seenaa fayyaa keetii ni gaafatu, waa’ee mallattoolee kee ni dubbatu, akkasumas qorannoo qaamaa ni godhu. Akkasumas sababa haala keetii argachuuf qorannoo tokko tokko gochuun isaan barbaachisuu danda’a.

Qormaatni godhamuu danda’u gosa hedduutu jira:

• Qorannoo dhiigaa
• Qorannoo fincaanii
• Qormaata elektirookaardiyoogiraamii (EKG/ECG) kan dha’annaa onnee galmeessu
• Qorannoo fundoscopic (qorannoo keessoo ijaa) .
• Qormaata niwurooloojikaalaa
• Ultraasaawundii onnee (Transthoracic echocardiogram) .
• ``Computed Tomography (CT) scan`` garaa fi mataa

Yoo mallattoolee miidhaa qaama haaraa si mudate, hakiimni kee ``Hypertensive Emergency'' akka qabdu si adda baasa. Mallattoon akkasii yoo hin jiraanne ``Hypertensive Urgency'' jedhamee adda baafama.

Akkamitti yaala? Dafee fayyuu danda'aa?

``Hypertensive Crisis'' kutaa balaa tasaa hospitaalaa keessatti yaalamaa jira. Doktooronni qoricha siif kennu, dhiibbaa dhiigaa kee sadarkaa nageenya qabutti gadi buusu.

• Yoo miidhaa qaamaa hin jirre (yoo `Hypertensive Urgency` ta'e): Guyyuma sanatti gara manaatti deebi'uu ni dandeessa (qoricha mana keessatti fudhachuu qabdu qabattee).
• Garuu, yoo ``Hypertensive Emergency`` qabaatte: Guyyoota muraasaaf kutaa yaala cimaa hospitaalichaa (ICU) keessa turuu si barbaachisa. Achitti hakiimonni qoricha kallattiin gara ujummoo dhiigaa (mala ``IV - intravenous``) siif kennu. Dhiibbaa dhiigaa keessanis walitti fufiinsaan ni hordofu.

Gareen yaalaa kee haalawwan fayyaa biroo ati qabdu tilmaama keessa galchuun dhiibbaa dhiigaa kee saffisaan akka gadi buusu murteessa. Yeroo tokko tokko dhiibbaa dhiigaa daftee gadi buusuun qaamolee fi tishuuwwan kee dhiiga gahaa akka hin arganne gochuu danda’a. Kanaaf, hakiimonni dhiibbaa dhiigaa keessan suuta suutaan, yeroo saʼaatii 24 hanga 48tti gadi buusu dandaʼu.

Haa ta'u malee, haalawwan akka aortic dissection, severe preeclampsia, ykn eclampsia yoo qabaattan, yeroo rakkoo dhiibbaa dhiigaa dhiibbaa dhiigaa keessan dafanii gadi buusu. Haala akkasii keessatti, faayidaan dhiibbaa dhiigaa keessan dafee gadi buusuun balaawwan xixiqqoo isin mudatu caalaa baayʼee caala.

Qorichoota wal'aansaaf kennaman

Qorichootni ``Hypertensive Crisis`` yaaluuf kennaman keessaa muraasni kunooti:

• `Kaaptoopriil`
• `Kiliviidipiinii`
• `Kloonidiin` jedhamuun beekama
• `Esmolol` jedhamuun beekama
• `Haayidiraalaziinii`
• `Labetalol` jedhamuun beekama
• `Nikaardipiinii`
• `Nifedipine` jedhamuun beekama
• `Naayitiroogiliiseeriinii`
• `Naayitiroopraasaayidii`

Doktooronni qoricha fedhii keessaniif mijatu ni filatu. Akkasumas haalawwan fayyaa kee kanneen biroo fi qoricha biroo ati fudhachaa jirtu ni ilaalu. Kanaafuu, qoricha kana yeroo argitan hin rifatinaa, waan siif gaarii ta'e kan murteessu doktora/giiftiidha.

Yoom doktora ilaaluu qaba?

Dhiibbaan dhiigaa keessan 180/120 mm Hg fi isaa ol yoo ta’e, hatattamaan 911 (1990 Suwaseriya Ambulance Service in Sri Lanka) bilbili, ykn gara kutaa balaa tasaa hospitaala dhiyoo jiru dhaqi. Wal'aansa hatattamaa isin barbaachisa!

Erga ``Hypertensive Crisis'' jedhamuun yaalamanii booda, hakiima idilee keessan ilaalaa. Inni ykn isheen qoricha dhiibbaa dhiigaa kee ``sirreessuuf'' murteessuu danda'a. Jijjiirama jireenya kee guyyaa guyyaa keessatti gochuu qabdu kamiyyuu sitti haasa’a.

Fakkeenyaaf, waan nyaattan akka jijjiirtan (nyaata akka nyaata DASH hordofaa) ykn sochii qaamaa dabalataa hojii keessan irratti akka dabaltan isin gorfamuu danda’a.

Ammas kun na mudataa? Maal beekuu qaba?

``Hypertensive Crisis'' jechuun mallattoo akeekkachiisaa dhiibbaan dhiigaa keessan sadarkaa sirrii irra akka hin jirre agarsiisudha. Doktarri kee dhiibbaa dhiigaa kee gadi buusuun sadarkaa fayya qabeessa ta’etti akka turu si gargaaruu danda’a. Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e beellama hordoffii kee eeguu fi qoricha kee sirritti akkuma hakiimni kee sitti himutti fudhachuudha.

Namni kamiyyuu jecha "Muddama" jedhu dhaga'ee sodaa qabaachuun isaa waanuma jiruudha. Tarii "Oo, dhiibbaan dhiigaa koo ammas akkasitti ol ka'aa?" Yeroo qorannoon ``Rakkoo Dhiibbaa Dhiigaa'' argattu, fayyaa fi egeree kee irratti dhiibbaa akkamii akka qabus yaaduu dandeessa.

Garuu dhiibbaan dhiigaa keessan akkas olka’uu kan danda’u sababoonni hedduun jiraachuu akka danda’an yaadadhaa. Doktooronni sababoota nama tokkoon tokkoon isaaniif adda ta’an adda baasuuf leenji’u. Sababni isaa erga beektee booda, balaa deebi’ee akka si mudatu hir’isuuf tarkaanfii fudhachuu dandeessa.

Kunis qoricha kee akka fudhattu yaadachiisa kaa’uu dabalatee ta’uu danda’a. Yookiin, waa’ee qoricha sababa biraatiin fudhattu doktora kee waliin haasa’uu fi sirreessuu jechuu ta’uu danda’a. Tarkaanfiin amma dhiibbaa dhiigaa kee to’achuuf fudhattu hundi gara fuulduraatti rakkoolee ciccimoo irraa si eeguuf gargaara.

Wantoota baay'ee barbaachisoo ta'an kana irraa yaadachuu qabnu (Take-Home Message) .

Tole, kanaaf, wantoota barbaachisoo ta’an kan dubbanne kan ati yaada keessa galchuu qabdu ammas si yaadachiifnaa?

• Rakkoon dhiibbaa dhiigaa yeroo dhiibbaan dhiigaa keessanii gara 180/120 mm Hg fi isaa ol ol ka’udha. Kun balaa yaalaa hatattamaati.
• Kunis gosa lama qaba: `Hypertensive Urgency` kan qaama namaa hin miidhamne fi `Hypertensive Emergency` kan qaama namaa miidhu.
• Mallattoon dhukkubaa garaagarummaa qaba. Yeroo tokko tokko mallattoon dhukkuba kanaa tasumaa mul’achuu dhiisuu danda’a, ykn mataa dhukkubbii cimaa, dhukkubbii garaa fi ija jaamsuu kan dabalatu ta’uu danda’a.
• Sababni inni guddaan qoricha dhiibbaa dhiigaaf ajajame sirnaan fudhachuu dhabuudha. Dhukkubni tiruu fi qorichi tokko tokkos kana fiduu danda’a.
• Dhiibbaan 180/120 mm Hg fi isaa ol yoo ta’e hatattamaan gara hospitaalaa deemuun ni danda’ama.
• Wal'aansi qoricha dhiibbaa dhiigaa gadi buusu of keessatti qabata. Hospitaala keessa turuunis si barbaachisuu danda’a.
• Kun akka deebi’ee hin mudanneef, qajeelfama hakiima keetii of eeggannoodhaan hordofi, qoricha kee sirnaan fudhadhu, akkasumas jijjiirama akkaataa jireenyaa barbaachisaa ta’e godhi.

Dhumarratti dhiibbaa dhiigaa keessan kunuunsaa. Yeroo hunda ilaalaa. Sababni isaas, jireenya fayya qabeessa jiraachuuf, hundi keenya "callisee ajjeesaa" kana irratti dammaquun baay'ee barbaachisaadha. Gaaffii dabalataa yoo qabaattan doktora ykn deessiftuu keessan gaafachuu hin sodaatinaa. Isaan si gargaaru!

` Dhiibbaa dhiigaa, Rakkoo dhiibbaa dhiigaa, Dhiibbaa dhiigaa, Dhiibbaa dhiigaa, Dhukkuba onnee, Dhiibbaa, dhiibbaa dhiigaa