Qaama qaamaa erga jijjiirree booda PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) beekuu qabnaa?

Ati ykn namni ati beektu baqaqsanii hodhuu guddaa lubbuu baraaru, kan akka qaama namaa jijjiiruuf taʼuu hin oolu. Yookaan ammoo seelii bu’uuraa jijjiirrachuu. Wantoota kana booda, walxaxoonni hin eegamne, kan hin eegamne ni mul’atu. Rakkoowwan akkasii keessaa tokko PTLD ykn Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders jedhamudha. Kun xiqqoo hamaa ta'uu waan danda'uuf, karaa salphaa isin hubachuu dandeessaniin haa dubbannu.

PTLD sirriitti maali?

Salphaatti yoo dubbanne, PTLD rakkoo lubbuu namaa balaa irra buusu yoo ta’u, erga qaama namaa jijjiiramee booda ykn seelii bu’uuraa allogeneic stem cell transplant godhamee booda uumamuu danda’a. Wanti asitti ta’u gosti seelii dhiiga adii qaama keenya keessa jiru kan limfoosaayitii jedhamu saffisaan qoodamuun to’annaa malee dabaluudha.

Haalli PTLD jedhamu kun dhugumatti gosa limfoomaati . Limfoomaan gosa kaansarii sirna limfii keenya keessatti uumamuudha. Haalli kun kan uumamu yeroo seelonni dhiiga adii kaansarii ta’anii osoo hin du’in saffisaan guddatan.

PTLD yeroo baayyee Vaayirasii Epstein-Barr (EBV) tiin kan dhufudha. Kun vaayirasii hundi keenya qaama keenya keessa qabnuudha. PTLD gosa adda addaa kan qabu yoo ta’u, akkaataan inni nama tokko irratti dhiibbaa geessisu garaagarummaa qabaachuu danda’a. Oduu gammachiisaa hakiimonni yaaluu danda'u. Haa ta'u malee, yeroo tokko tokko haalli sun deebi'ee dhufuu danda'a.

Gosoonni PTLD gurguddoon maali?

Doktooronni akkaataa seelonni limfoomaa maaykirooskooppii jalatti mul’atan irratti hundaa’uun PTLD gosoota gurguddoo afuritti qoodu:

• Madaa Jalqabaa: Namoonni kun mallattoolee vaayirasii Epstein-Barr (EBV) waliin mul’ataniin wal fakkaatu ni mudatu.
• Polymorphic PTLD: Asitti seelonni limfoomaa gosoota seelii dhiiga adii biroo kanneen akka limfoosaayitii idilee fi seelota pilaasmaa waliin makamu.
• Monomorphic PTLD: Kun gosa PTLD baay’ee beekamaadha . Seelonni limfoomaa asitti argaman kanneen gosoota limfoomaa biroo kan akka ``Non-Hodgkin Lymphomas'' keessatti argaman waliin wal fakkaatu. Fakkeenyaaf, ``Limfooma seelii B guddaa babal'ate'' ykn ``Limfooma Burkitt''.
• Classic Hodgkin Lymphoma - gosa PTLD: Kun gosa PTLD isa xiqqaadha .

Haalli kun PTLD jedhamu hangam beekamaadha?

Akkuma armaan dura ibsame, PTLD haala baay’ee hin mul’annedha . Kana jechuun nama hunda hin mudatu jechuudha. Gara tilmaamaatti namoota 100 keessaa gara 2 kanneen seelii bu'uuraa jijjiirratan (`(2%)`) PTLD ni qabaatu. Namoonni qaama isaanii jijjiirratan carraan PTLD qabaachuu isaanii xiqqoo guddaadha. Garuu sunilleen qaama jijjiirame irratti hundaa'uun garaagarummaa qaba.

Mee akkasitti yaadi, namoota 100 keessaa gara sadii kanneen tiruu jijjiirratan (`(3%)`) haala kanaan yoo qabaman, ogeeyyiin akka jedhanitti, namoota 100 keessaa gara kudhan kanneen somba jijjiirratan (`(10%)`) haala kanaan qabamuu danda'u. Kanaafuu, wanti nama yaaddessu hin jiru, kun waan namoota baay'ee mudatu miti.

Mallattoowwan PTLD qabaachuu danda’an maali?

Namoonni tokko tokko jalqaba irratti mallattoo tokkollee qabaachuu dhiisuu danda'u. Mallattoon PTLD yeroo kamiyyuu, ji’oota muraasa irraa kaasee hanga waggoota hedduu booda qaama jijjiirrachuu booda mul’achuu danda’a. Mallattoon dhukkubaa yoo mul’ate, kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda’a:

• Baay'ee dadhabbiin itti dhaga'amuu (`Dadhabbii`) : Miira lubbuu dhabuu qofa.
• Ho'a qaamaa sababa tokko malee .
• Nyaanni mi'aa hin qabu .
• Ulfaatina qaamaa haala hin eegamneen hir'isuu .
• Halkan garmalee dafquu (`Dafannoo halkanii`) .
• Swollen lymph nodes : Akka citaa mormaa fi jilbaatti itti dhagahama.

PTLD kun maaliif uuma? Sababoonni isaa maali?

Kun hubachuuf xiqqoo diriirsuudha. PTLD kan uumamu vaayirasiin baayyee beekamaan tokko dadhabina sirna ittisa qaamaa keenyaa waan fayyadameef .

Mee seelii dhalootaa jijjiiruuf qophaaʼaa akka jirtu yaadi. Sana dura seelii kaansarii lafee kee keessa jiru ajjeesuuf keemooteraapiin siif kennama. Kunis haala mijeessuu (conditioning) jedhama. Kunis dandeettii sirni ittisa qaamaa kee dhukkuba irraa si eeguu dadhabsiisa. Addatti ammoo, haala mijeessuun sochii seelii T (T-seelota) EBVn qabamanii deebi’anii sochii hin qabne hir’isa.

Sana booda, seelonni bu’uuraa ykn qaamni erga jijjiiramee booda, qaamni kee waan haaraa sana akka hin didneef qoricha immunosuppressant kennamaaf. Qorichootni kun qaama ykn seelii haaraa kana kan eegan yoo ta’u, sirna ittisa qaamaa mataa keenyaas laaffisuun weerartoota biyya alaa kan akka vaayirasiidhaaf akka saaxilamnu taasisa.

PTLD keessatti, ergamaan vaayirasii inni guddaan vaayirasii Epstein-Barr (EBV) dha. EBVn PTLD kan seelii bu’uuraa ykn qaama jijjiirraa waggaa tokkoo fi lama keessatti guddatu waliin walqabatee jira. Haa ta'u malee, sababni sirrii PTLD kan waggootaaf erga qaama namaa jijjiiramee booda uumamu ammallee hin beekamne. Ogeeyyiin vaayirasoonni akka saayitoomeegaloovaayirasii (CMV) ykn adeenoovaayirasii (Adenovirus) gahee qabaachuu danda’uu isaaniis qorachaa jiru.

Akka ogeeyyiin jedhanitti, ummanni keenya gara %90 yeroo ijoollummaa ykn dargaggummaa isaaniitti EBVn qabamaniiru. Mallattoo tokko malee vaayirasicha qabaachuu dandeessa, beekuu illee dhiisuu dandeessa. Vaayirasiin EBV seelii B keenya faaluun qaama keessaa "rafee" jira, jechuunis haala ``Dhoksaa'' ta'een, osoo rakkoo tokkollee hin fidin. (Atis nama arjooma irraa vaayirasicha argatte ta'a.)

Qorichoota immunosuppressive sana waan fudhattuuf, sirni ittisa qaamaa kee EBV dormant sana to'achuu hin danda'u. Sana booda, seelonni B EBVn qabaman saffisaan qoodamuu fi baay’achuu jalqabu. Kanatu gara PTLDtti nama geessa.

Eenyuutu PTLD qabamuudhaaf carraa guddaa qaba?

Carraan PTLD qabamuu kee sababoota armaan gadiitiin dabaluu danda’a:

• Vaayirasii Epstein-Barr (EBV) qaama kee keessa ykn qaama nama qaama/seelii (`(Arjoomtuu)`) siif kenne keessa jiraachuu .
• Wal'aansa (`Pre-transplant conditioning') kan hojii idilee seelii T keessanii qaama jijjiirrachuu dura hir'isu argachuu.
• Qaamni kee qaama ykn seelii haaraa akka hin didneef qoricha immunosuppressant fudhachuu.
• Jiiniiwwan murtaa’an (`(Jiinii)`) keessatti garaagarummaa qabaachuun carraa PTLD qabamuu dabalu.

Doktooronni haala PTLD jedhamu kana akkamitti adda baasu?

Doktooronni jalqaba qorannoo qaamaa gochuun seenaa yaalaa kee sirriitti ilaalu. Kana malees, yeroo baay’ee qorannoowwan armaan gadii ni raawwatu:

• Lakkoofsa Dhiigaa Guutuu (`Lakkoofsa Dhiigaa Guutuu - CBC`) .
• Paanaalii Meetaabolii hunda galeessa .
• Sadarkaa lakteetii dihaayidroojineesii (LDH) .
• Xiinxala fincaanii , hamma asiidii yuuriikii dabalatee.
• Qormaata farra qaama keessatti uumamu vaayirasii EBV adda baasuuf .
• CT scan (`Computed Tomography - CT scan`) .
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI) .
• PET scan (`Positron Emission Tomography - PET scan`) .
• Baayoopsii lafee lafee .

Qormaatni kunniin hakiimonni PTLD jiraachuu fi dhiisuu isaa, yoo jiraate immoo maal akka fakkaatu sirriitti akka murteessan kan taasisanidha.

Wal’aansi PTLD maali?

Doktooronni yeroo baayyee qoricha immunosuppressant fudhatan hir'isuun jalqabu . Yeroo tokko tokko kun jijjiirama guddaa fiduu danda’a. Kana malees, yaaliiwwan biroo kanneen akka:

• Keemooteraapii : Qoricha seelii kaansarii ajjeesu.
• Raadiyeeshinii : Raadiyaashiniin anniisaa guddaa qabu fayyadamuun seelii kaansarii balleessuu.
• Immunotherapy with monoclonal antibodies : Kunis pirootiinota addaa (monoclonal antibodies) fayyadamuun seelii kaansarii haleeluu kan dabalatudha.
• Baqaqsanii hodhuu : Kun yeroo muraasaaf kan raawwatamudha. Baqaqsanii hodhuun kan ilaalamu yoo PTLD bakka tokkotti argamu fi nagaan baafamuu danda’e qofa. Fakkeenyaaf, yoo tonsilii PTLDn miidhame, tonsilii baafamuu danda’a.

PTLD akka hin guddanne wanti gochuu dandeenyu jiraa?

Dhuguma PTLD kallattiin ittisuuf wanti nuti gochuu dandeenyu hin jiru. Haa ta’u malee, hakiimonni fi qorattoonni qoricha tokko tokko kanneen carraa PTLD hir’isuuf qaama jijjiirrachuu duraa fi/ykn booda fayyadamuu danda’an ilaalaa jiru . Kanaaf, gara fuulduraattis furmaatni fooyya’aan kanaaf ni jiraata jedhamee abdatama.

Yoo PTLD qabaatte maaltu ta’a? Fayyuu danda'aa?

Akkaataa itti PTLDf deebii kennitu nama irraa gara namatti garaagarummaa qabaachuu danda’a. Waan hedduu irratti hundaa'a.

Fakkeenyaaf, yeroo tokko tokko PTLDn ni fooyya’a, yoo hakiimonni qoricha ittisa dhibee kana salphaatti hir’isan illee.

Qorannoon dhiheenya kana godhame akka agarsiisutti namoota erga qaama namaa jijjiirratanii booda limfoomaa qabaniifi immunotherapy fi chemotherapyn yaalaman keessaa %60 hanga %70 gidduutti mallattoon isaanii hir’achuu ykn baduu (dhiifama) .

PTLD fayyuu danda'aa? Eeyyee, PTLD `Immunotherapy` qofaan ykn `Chemotherapy` waliin walqabatee fayyuu danda'a. Qorannoon akka agarsiisutti namoota yaala kana argatan keessaa %50 hanga %60 guutummaatti ni fayyu . Egaa, kun waan abdii qabaachuu qabnudha.

Gaaffiiwwan barbaachisoo ta’an ani doktora koo gaafachuu qabu maali?

Yoo PTLD qabaatte, gaaffilee akka kanaa hakiima kee gaafachuun gaariidha:

• Kun maaliif na mudate?
• PTLD akkamitti yaala?
• Yoon qoricha immunosuppressant koo hir’ise carraan qaamni koo qaama/seelii haaraa sana diduu maali?
• Yoo wal'aansi koo milkaa'e carraan haalli kun deebi'ee dhufuu maali?

Gaaffilee kanneeniin alattis waan sammuu keessan keessa qabdan hakiima gaafachuu hin sodaatinaa.

Yoom doktora ilaaluu qaba?

Yoo PTLD qabaatte, hakiimni kee fayyaa kee waliigalaa itti dhiyeenyaan ni hordofa . Mallattoo haalli kee hammaataa dhufuu agarsiisu ni barbaadu. Yoo PTLDn wal’aanamaa jirta ta’e, hakiimni kee jijjiirama akkamii akka si mudachaa jiru ykn mallattoon kee yoo hammaataa dhufe ni ibsa. Yoo kun ta’e hatattamaan hakiima keetti himuun barbaachisaadha.

Dhumarratti wantoota yaadatamuu qaban

Qaama qaamaa jijjiiruun fi seelii bu'uuraa jijjiiruun yeroo tokko tokko lubbuu baraaruu ykn umurii dheeressuu danda'a . Haa ta’u malee, kunniin adeemsa yaalaa gurguddoo waan ta’aniif balaa qabatanii dhufuu danda’u. PTLD rakkoolee akkasii kanneen baay’ee hin argamne, garuu hamaa ta’uu danda’an keessaa isa tokkodha.

Yoo kaadhimamaa qaama ykn seelii bu’uuraa jijjiirrachuu taate, gareen eegumsa fayyaa kee waa’ee balaa PTLD , akkasumas sababoota balaa biroo hedduu si waliin haasa’a. Doktooronni fi qorattoonni carraa PTLD hir'isuuf mala barbaadaa jiru. Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e kana beekuu fi garee eegumsa fayyaa keessan gaaffii qabdan kamiyyuu gaafachuudha.

`PTLD, Rakkoo Limfooproliferative Jijjiirraa Boodaa, Qaama Jijjiiruu, Limfooma, Vaayirasii Epstein-Barr, Immunology, Kaansarii