Garaan namaa dhiphisuu? Nyaata daakuun hin danda'amu? Kottaa waa'ee (Prokinetic Agents) haa dubbannu!

Yeroo tokko tokko nyaata erga nyaattee booda nyaata sirnaan akka hin daakne sitti dhagahamaa? Moo rakkoon akka garaa gubachuu ykn nyaata bullaa'uu dhabuu qabda? Yeroo tokko tokko rakkooleen kun garaan keenya sirnaan hojjechuu dhabuu irraa kan ka’e ta’uu danda’a. Har'a waa'ee gosa qoricha addaa yeroo akkanaa gargaarsaaf dhufu dubbanna. Isaan kun `(Prokinetic Agents)` jedhamu.

`(Prokinetic Agents)` kun maali? Salphaatti yoo ilaalle...

Salphaatti yoo ilaalle, `(Prokinetic Agents)` gosa qoricha saffisa nyaanni sirna bullaa'insa nyaataa keessanii, jechuunis garaacha keessa socho'u dabaluudha. Nyaata yeroo liqimnu maashaaleen ujummoo bullaa'insa nyaataa keenyaa akka dalga walduraa duubaan jiruutti gubbaa irraa gara jalaatti walitti siquu jalqabu. Kunis `(Peristalsis)` jedhama. Nyaata gadi dhiibuudha. Nyaanni akkasitti qoonqoo irraa, gara ujummoo nyaataa gadi, gara garaachaatti, achiis gara garaachaatti socho’a. Imala kana keessatti qaamni keenya soorata isa barbaachisu xuuxa.

Haa ta'u malee, dhukkuboota tokko tokkoon ykn sababoota birootiin adeemsi ``Peristalsis'' jedhamu kun sirnaan hojjechuu dhiisuu danda'a. Kunis yeroo mallattoon akka qufaa, garaa gubaa, nyaata osoo hin daakuun quufa itti dhaga’amuu mul’atudha. Nyaanni yeroo dheeraaf garaacha keessa turuu danda'a, sana booda qaamni soorata barbaachisu hin argatu.

Yeroo sanatti qorichi `(Prokinetic Agents)` jedhamu kun gargaarsa dhufu. Isaan kun sochii garaachaa kan dabalu yoo ta’u nyaanni saffisaan ujummoo bullaa’insa nyaataa gadi akka darbu gargaaru. Garuu wanti yaadatamuu qabu inni guddaan qoricha kanaan dhufuu danda'u miidhaa guddaa qabaachuu isaati. Kanaaf, yeroo baay’ee hakiimonni qoricha kana hatattamaan hin ajajan. Yeroo baayyee, `(Proton Pump Inhibitors - PPIs)` ykn `(H2 Blockers)` qorichi biroo kennamaaf sana booda `(Prokinetic Agents)` kan ilaalamu yoo boqonnaa hin kennine qofa. Haa ta’u malee, haala fayyaa keessanii irratti hundaa’uun, hakiimni keessan qoricha kanas ajajuu danda’a.

`(Prokinetic Agents)` kun akkamitti hojjetu?

Akkaataan qorichi kun itti hojjetan xiqqoo walxaxaa dha, garuu salphaatti nan eega. Bu’uuraan narvii sirna bullaa’insa nyaataa keessan keessa jiru kan kakaasan yoo ta’u, maashaaleen akka walitti qabaman gargaaru.

Kana jechuun:

• Ujummoo nyaataa keessan (tuuboo nyaataa) keessatti dhiita’uu ni dabala, nyaanni dafee gara garaachaatti akka sochoosu gargaara.
• Lower Esophageal Sphincter (LES) kan jala ujummoo nyaataa keessanii jabeessaa. LESn akka valve ti. Innis kutaa ujummoo nyaataa keetii kan garaa kee fi ujummoo nyaataa kee wal qunnamsiisudha. Yoo sirnaan hin cufamnee fi laaftuu ta'e asiidiin garaachaa gara ujummoo nyaataa fi qoonqoo keessanitti ol deebi'uu danda'a. Yeroo sanatti garaa kaasaa, garaa kaasaa fi dhukkubbiin garaa sana sitti dhagahama. Kunis Acid Reflux ykn GERD jedhama.
• Garaan akka dhiita'u kan taasisu yoo ta'u, nyaanni saffisaan gara garaacha xiqqaatti akka sochoosu gargaara.
• Yeroo garaan duwwaa ta'uuf fudhatu hir'isa. Kunis carraa qabiyyeen garaachaa ol deebi'ee dhufuu hir'isa, akkuma `(Acid Reflux)`.

Mee yaadi, qorichi kun akka jam tiraafikaa ta’ee hojjeta, poolisiin dhufanii konkolaattonni saffisaan akka socho’aniif karaa qulqulleessu.

`(Prokinetic Agents)` haalawwan akkamiitiif fayyadamu?

Qorichootni kun irra caalaa haalawwan armaan gadiitiif kan ooludha:

• Gastroparesis (maashaan garaachaa hojii dhabuu/bullaa’insa nyaataa harkifachuu): Haala kana keessatti maashaaleen garaachaa sirnaan waan hin dhiphatneef, bullaa’insi nyaataa harkifata. Qorichootni pirookineetikii dhiita’uu kana dabaluudhaan garaan dafee akka duwwaa ta’u taasisa. Namoonni dhukkuba sukkaaraa qabanis dhukkuba Diabetic Gastroparesis jedhamu kanaan qabamuu danda'u. Metoclopramide qorichi yeroo ammaa Ameerikaatti FDAn kanaaf hayyamame qofaadha. Yoo wal’aansi biroo si hin gargaarre hakiimni kee kana ajajuu danda’a.

• GERD (Gastroesophageal Reflux Disease): Kunis yeroo asiidiin garaachaa gara ujummoo nyaataa ol deebi’ee gara afaanitti dhufudha. Kunis kan ta'u LES (Lessive Esophageal Suppression System) kan ani duraan kaase sirnaan hin cufamnedha. Prokinetic agents qofti GERD hin gargaaru. Haa ta’u malee, garaan keessan suuta jedhee duwwaa yoo ta’e, hakiimni keessan qoricha biroo waliin kanneen kana ajajuu danda’a.

• Functional Dyspepsia: Kunis yeroo nyaata nyaattee booda garaan kee itti fufiinsaan sitti hin tolle, garuu sababni ifa ta’e tokkollee argamuu hin dandeenyedha. Namoonni tokko tokko qorichi kun mallattoolee dhukkuba kanaa hir’isuuf gargaaruu akka danda’an hubachuu danda’u. Qorattoonni kun akka jedhanitti, qorichi kun garaan namaa dhiita'uu dabaluu fi duwwaa ta'uu saffisiisuun gargaara.

• Garaa kaasaa fi garaa kaasaa: Doktarri qoricha kana garaa kaasaa cimaa ykn yeroo dheeraa kan wal’aansa biroof deebii hin kennineef ajajuu danda’a. Akkasumas yeroo tokko tokko garaa kaasaa qoricha keemooteraapii kaansariitiin dhufuuf ni fayyadamu.

• Chronic Intestinal Pseudo-obstruction: Kunis yeroo mallattoon cufamuu garaacha keessatti cufamuu qabatamaan jiraachuu baatus mul’atudha . Qorattoonni ammallee pirookineetiksii tokko tokko haala kanaaf gargaaruu danda'uu fi dhiisuu isaanii qorachaa jiru.

Gosoonni ijoo `(Prokinetic Agents)` maali?

Qorichootni kun bakka gurguddoo lamatti qoodamuu danda’u: `(Agonists)` fi `(Antagonists)`.

• `(Agonists)`: Isaan kun sirna narvii keenya keessatti akka `(Neurotransmitters)` (keemikaalota ergaa narvii gidduutti dabarsan) murtaa'oo ta'anii hojjetu. Kunis, `(Agonists)` kunniin deemanii narvii tokkotti maxxanu, narviin sun akka "contract" godhu itti himu. Akkuma `(Neurotransmitters)` dhimmi ilaallatus kanuma hojjetu.
• `(Antagonists)`: Isaan kun `(Neurotransmitters)` murtaa'an akka narvii tokkotti hin hidhamne dhorkuudhaan hojjetu. Addatti ammoo adeemsa `(Peristalsis)` gidduu seenuun `(Neurotransmitters)` yoo jiraatan, `(Antagonists)` kun narviitti akka hin hidhamne isaan dhorku.

``Prokinetic Agents'' kunniin akkaataa tokkoon tokkoon qorichi itti hojjetu irratti hundaa'uun daran bakka adda addaatti qoodamu:

• `(Agonistoota Koolinerjikii)`: .Isaan kun akka ``(Neurotransmitter)`` `(Acetylcholine)` jedhamutti hojjetu. `(Acetylcholine)` maashaalee garaacha keessa jiran akka dhiphatan kakaasa. Fakkeenyonni: `(Baakloofeen)`, `(Beetaanikool)`, `(Niyoostiigmiinii)`, `(Piriidoostiigmiinii)`.
• `(Motilin Agonists)` (Macrolide Antibiotics): Isaan kun akka `(Neurotransmitter)` `(Motilin) ​​jedhamu hojjetu. `(Motilin)` garaacha xiqqaa keessatti dhiita'uu ni kakaasa. Qorichootni garee kana keessa jiran tokko tokko qabatamaan `(Antibiotics)` kanneen dhukkuba baakteeriyaa yaaluuf kennamanidha. Fakkeenyaaf: `(Eritiroomaayisiin)`, `(Azitiroomaayisiin)`.
• Serotonin Agonists: Isaan kun akka neurotransmitter serotonin hojjetu. Akkuma serotonin garaachaa akka dhiita’u kan kakaasan yoo ta’u, garaan akka duwwaa ta’u gargaaru. Fakkeenyonni: Siisaapriid, Prukalopriid, Tegaserod.
• `(Dopamine Antagonists)`: Isaan kun `(Neurotransmitter)` `(Dopamine)` jedhamu akka seelii narviitti hin hidhamne dhorku. `(Dopamine)` sochii garaachaa fi garaachaa hir'isa, akkasumas `(LES)` laaffisa. Kanaafuu, yeroo `(Dopamine)` hidhuu dhaabu, `(Dopamine Antagonists)` kun bu'aa sana duubatti deebisu (i.e. sochii dabaluu). Fakkeenyaaf: `(Metoclopramide)`, `(Domperidone)`.

Fakkeenyota tokko tokko `(Prokinetic Agents)`

Yeroo ammaa kana gosootni qorichi ``Prokinetic`` tokko tokko kan yaalaaf oolu yoo ta'u, isaan keessaa tokko tokko biyyoota akka Ameerikaa keessatti sababa miidhaa cinaa irraa kan ka'e dhorkamaniiru, gariin ammoo ammallee sadarkaa qorannoo irra jiru.

• Azithromycin (Zithromax®): Agonistii motiliinii. Doktooronni yeroo tokko tokko dhukkuba gastroparesis jedhamuuf off-label ajaju.
• Baakloofeen (ED baclofen®): Agonistii kolinerjikii. Faayidaan inni GERDf qabu ammallee haalawwan qoricha PPIn hin yaalamneef qoratamaa jira.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): A `(Agonistii kolinerjikii). Mallattoo `(Gastroparesis)` fi `(GERD)` irratti ni gargaara. Haa ta'u malee, miidhaa hamaa kan akka maashaalee dhiita'uu fi ija jajjaboo fiduu waan danda'uuf baay'inaan hin fayyadamu.
• Cisapride (Propulsid®): Agonistii seerotooniin kan ta’e dha. Garaan dafee akka duwwaa ta'u gargaara. Duraan GERD'f kan itti fayyadamaa ture. Sababa miidhaa onneetiin walqabatee gabaa Ameerikaa irraa kaafame.
• `(Domperidone)` (Motilium®): Kan `(Antaagonistii Doopaamiin) tokko. Ameerikaatti hayyama addaa malee salphaatti hin argamu. Rakkoo onnee hamaa kan akka dha'annaa onnee sirrii hin taanee fi dhukkuba onnee fiduu danda'a.
• Erythromycin (EES®): Agonist Motilin. Doktarri tokko dhukkuba gastroparesis jedhamuuf off-label ajajuu danda'a.
• Meetookiloopraamaayidii (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Faallaa doopaamiinii. Qoricha FDAn mirkanaa'e kan gastroparesis qofa. Akkasumas GERD kan wal’aansa baratameef deebii hin kennine yaaluuf ni fayyadama. Haa ta'u malee, miidhaa cinaa sirna narvii irratti dhiibbaa geessisu fiduu akka danda'u akeekkachiisa waliin dhufa.
• `(Pruukaaloopraayidii)` (Motegrity®): .A `(Seerotooniin Agonistii)`. Qufaa yeroo dheeraadhaaf kan kennamudha. Akkasumas garaan dafee akka duwwaa ta'u gargaara.
• Piridoostigmiinii (Mestinon®): Agonistii kolinerjikii. Adda durummaan dhukkuba Myasthenia Gravis yaaluuf kan gargaaru yoo ta'u, yeroo tokko tokko garuu Gastroparesis yaaluufis ni fayyadama.

`(Prokinetic Agents)` kanneen fayyadamuun miidhaa cinaa maali?

Kun wanti hunda caalaa of eeggannoo gochuu qabnudha. Prokinetic agents miidhaa hamaa qabaachuu danda’a. Kanaafidha yeroo baayyee hakiimonni ajajuu irraa kan of duuba deebi'an. Haa ta'u malee, yeroo wal'aansi barame kan akka PPI GERD hin hojjenne, hakiimni tokko qoricha pirookineetikii ajajuuf murteessuu danda'a. Yookiin, akka of eeggannootti, doosiin isaa gadi aanaadhaan ykn yeroo gabaabaaf ajajamuu danda’a.

Doktarri tokko qoricha pirookineetikii yoo siif ajaje, waa’ee miidhaa addaa qoricha sanaa gaafachuu kee mirkaneessi.

Miidhaan cinaa beekamaan kanneen akka:

• Dhukkubbii garaachaa
• Garaa kaasaa fi garaa kaasaa
• Garaa kaasaa (dhiita’uu) .
• Mul’ata jajjaboo
• Mataa dhukkubbii (mataa dhukkubbii) .
• Dadhabbii
• Hirriba dhabuu, garmalee dadhabuu, yeroo baayyee hirriba dhabuu (Lethargy) .
• Mukuu hamaa
• Yaaddoo
• Maashaalee to’annaa ala ta’an (Dystonia) .
• Sochii maashaalee fuula to’annaa ala ta’e (Tardive Dyskinesia) .

Qorichootni akka `(Cisapride)`, `(Domperidone)` fi `(Tegaserod)` balaa rakkoo onnee hamaa mudachuu danda'u irraa kan ka'e gabaa irraa kaafamaniiru. Sun ...dha:

• Dha’annaan onnee suuta jedhu (Bradycardia) .
• Dha’annaan onnee sirrii hin taane (Arrhythmia) .
• Dhukkuba onnee

Qorannoon yeroo ammaa kana pirookineetiksii haaraa irratti gaggeeffamaa jiru qoricha faayidaa dhiita'uu garaachaa kakaasuun balaa miidhaa akkasii hir'isuu danda'u qopheessuu irratti xiyyeeffata.

`(Prokinetic Agents)` kanneen baay'inaan itti fayyadaman maali?

Prokinetic agents baay’inaan ajajaman Metoclopramide fi Domperidone dha. Ameerikaatti qoricha gastroparesis jedhamu kan FDAn mirkanaa'e Metoclopramide qofaadha. Haa ta'u malee, hakiimni qoricha Domperidone hayyama FDAn ajajuu danda'a.

Prokinetic agents bu’a qabeessummaa fi nageenya isaaniitiin rakkoo bullaa’insa nyaataa yaaluun garaagarummaa qabu. Sababa balaa miidhaa cinaa irraa kan ka’e, hakiimni qoricha pirookineetiksii ajajuu isaa dura qoricha biroo yaalu danda’a. Haa ta'u malee, garaacha kee sirnaan waan hin xuuxamneef mallattoolee ciccimoo yoo si mudate, pirookineetiksii boqonnaa baay'ee barbaachisu kennuu danda'a. Yoo qoricha pirookineetikii fudhachuuf yaadaa jirta ta’e, faayidaa fi balaa isaa hakiima kee waliin mari’achuun barbaachisaadha.

Wantoota yaadatamuu qaban baay'ee barbaachisoo ta'an (Take-Home Message) .

Egaa, waan waa'ee `(Prokinetic Agents)` irratti mari'anne irraa waan tokko akka barattan abdiin qaba. Walumaagalatti:

• Prokinetic agents gosa qoricha sochii ujummoo bullaa'insa nyaataa dabaluu fi adeemsa bullaa'insa nyaataa keessatti gargaarudha.
• Isaan kun haalawwan murtaa’oo kanneen akka `(Gastroparesis)` fi `(GERD)`, akkasumas wantoota akka garaa kaasaa fi garaa kaasaatif fayyadamu.
• Qorichi kun narvii garaacha keessa jiru kakaasuun maashaaleen akka walitti qabaman gochuudhaan hojjeta.
• Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e qorichi kun yeroo tokko tokko miidhaa cimaa qabaachuu waan danda’uuf hakiimni of eeggannoo guddaadhaan ni ajaja.
• Qoricha gosa kana ogeessa fayyaa osoo hin mariisisin gonkumaa hin fayyadaminaa. Doktarri qoricha kamtu siif ta’uu fi yeroo hammamiif fudhachuu akka qabdu murteessuu qaba.

Dhukkubbii garaa ykn rakkoo bullaa'insa nyaataa akka kanaa yoo qabaatte, wanti gaariin doktora bira deemtee waa'ee isaa haasa'uudha. Sana booda yaala sirrii argachuu dandeessa.

` pirookineetikii, garaan namaa jeequu, nyaata bullaa’uu dhabuu, dhukkuba garaachaa, GERD, gastroparesis, metoclopramide