Gogaan keessan akka tasaa diimaa, ni dhangalaʼaa fi ni gogaa? Mee waa'ee dhukkuba balaafamaa Stevens-Johnson Syndrome (SJS) kanaa haa barannu?

Qaama kee irratti akka tasaa fincaan diimaa ta’ee, fincaan fakkaatu, achiis bishaan dhangala’aan mul’atee gogaan isaa irraa bahu argitee beektaa moo si mudateera? Madaan kun afaan keessaa, ijaa fi naannoo qaama saalaa keessattis mul’achuu danda’a. Kun waan salphaa miti, akkasumas haala hamaa hatattamaan hospitaala ciisuu barbaadu ta’uu danda’a . Har’a waa’ee haala kanaa kan Stevens-Johnson Syndrome (SJS) jedhamu ni dubbanna.

Siindirmii Stevens-Johnson Syndrome (SJS) jechuun maali?

Salphaatti yoo ilaalle, Stevens-Johnson Syndrome (SJS) fi Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) haalawwan gogaa baayyee hamaa ta’an lama. Wanti ta'u gogaan keessan akka tasaa citaa diimaa fi ququnca'u uumuu jalqaba, sana booda dhangala'aa fi gogaa irraa bahu. Akkasumas ija keessan, qaama saalaa fi mucous membranes afaan keessan keessa jiru irratti dhiibbaa uumuu danda'a. Yoo haalawwan kana qabaatte, wal’aansaaf hospitaala ciisuun akka si barbaachisu hin shakkisiisu.

Doktooronni tokko tokko SJS fi TEN akka dhukkuba adda addaa lamatti kan ilaalan yoo ta'u, kaan ammoo sadarkaa dhukkuba tokkoo adda addaati jedhu. SJS gosa dhukkuba kanaa TEN caalaa xiqqoo cimaa ta'eedha. Fakkeenyaaf, SJS keessatti gogaan qaama guutuu irratti argamu %10 gadi baduu danda’a. TEN keessatti gogaan %30 ol baduu danda’a. Haa taʼu malee, haalli lamaan lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu akka dandaʼu yaadachuun barbaachisaadha .

SJS maqaa biraa akkamii qaba?

Eeyyee, kun maqaawwan biroo hedduudhaan waama. Fakkeenyaaf:

• Dhukkuba Lyell's Syndrome jedhamu kan jedhu
• Siindiroomii Stevens-Johnson/summaa’aa epidermal necrolysis
• Stevens-Johnson syndrome summii epidermal necrolysis ispeektarmii

Yeroo tokko tokko, maqaan sababa isaa irratti hundaa’uun ni jijjiirama. Yoo qoricha murtaa'een kan dhufe ``drug-induced Stevens-Johnson syndrome'' jedhamuu danda'a, yoo infekshinii ``Mycoplasma'' jedhamu irraa kan ka'e yoo ta'e ``mycoplasma-induced Stevens-Johnson syndrome'' jedhamuu danda'a.

Eenyuutu carraan SJS qaba?

SJS yeroo baayyee dargaggoota umuriin isaanii 30 gadi ta’ee fi daa’imman xixiqqoo irratti mul’ata. Haa ta'u malee, namoota umrii kamiyyuu keessattuu maanguddoota irratti mul'achuu danda'a. Dubartoonni dhiirota caalaa carraan SJS qabamuu isaanii guddaadha.

Mee yaadi, daa'imni xiqqaan tokko infekshinii akka sombaa yoo qabaatee booda rakkoo gogaa akka kanaa yoo qabaate... SJS ta'uu danda'a. Sababni guddaan SJS daa’immanii infekshinii akka sombaati. Garuu ga’eessota irratti SJS/TEN irra caalaa qoricha isaan fudhataniin kan dhufudha.

SJS guddisuuf sababoonni balaa maal fa’a?

Dhukkuba kanaaf sababni tokko osoo hin taane, sababoota walitti makamaniidha. Isaan keessaa inni guddaan jeneetikii (genetic predisposition) dha. Kana jechuun, jiiniin kee dhiibbaa tokko tokko qabaachuu dandaʼa. Wantoonni naannoo tokko tokkos jiiniiwwan sana hojiitti galchuu dandaʼu. Qabxiilee jeneetikii kana keessaa tokko kutaalee addaa qaama keenyaa `(Human Leukocyte Antigens - HLAs) jedhamanidha. Namoonni garaagarummaa murtaa'e `(HLAs)` kanaa qaban kanneen biroo caalaa carraa SJS ykn TEN qabaachuu isaanii guddaadha.

Mallattoon SJS maali?

Mallattoowwan SJS keessatti mul’achuu danda’an hedduudha. Kanneen kana irratti dammaquun barbaachisaadha:

• Dhukkubbii cimaa gogaa: Tokkoffaa, gogaan dhukkubsachuu jalqaba.
• Ho'a qaamaa: Ho'a qaamaa qabda.
• Dhukkubbii qaamaa: Qaamni kee guutuun akka dhukkubsatu sitti dhagahama.
• Tuqaa ykn citaa diimaa gogaa irratti: Tuqaa ykn citaa diimaa gogaa irratti mul’ata.
• Qufaa.
• Bishaan fi madaan: Bishaan fi madaan gogaa qofa irratti osoo hin taane, bakka akka afaan, qoonqoo, ija, qaama saalaa fi qaama saalaa dhiiraa irrattis mucous membranes irratti uumamuu danda’a. Mee yaadi, madaan afaan keessa jiru nyaachuu qofa utuu hin taʼin haasaʼuufis akka rakkisu godha.
• Gogaa irraa baqachuu: Gogaan bishaan dhangala’aa irraa ni baqa.
• Drooling: Sababa madaa afaaniitiin yeroo afaan kee cufuu hin dandeenyetti haxxiffannaa ni ba'a.
• Dhiita’uu qola ijaa: Ija keessaa dhiita’uu fi dhiita’uun ija akka malee dhiita’ee banamuu hin dandeenye taasisa.
• Dhukkubbii yeroo fincaan: Bishaan mucous membranes keessatti mul’atu yeroo fincaan dhukkubbii cimaa fida.

Mee yaadi qoricha haaraa jalqabde, guyyoota muraasa keessatti fayyaa dhabuun sitti dhaga'ama, ho'i qaamaa sitti dhaga'ama, dhukkubbiin sitti dhaga'ama, achiis akka tasaa gogaa kee irratti tuqaa diimaan mul'atee bishaan dhangala'aan mul'ata... Yeroo sanatti kun SJS ta'uu isaa shakkuu jalqabuu qabda.

SJS maaltu fida?

Sababoonni gurguddoon SJS fidan hedduudha:

• Alarjii qoricha tokkoof: Kun sababa guddaa SJS irra caalaan fi namoota KUDHAN hundaati. Kun ta’uu kan danda’u yoo doosiin qoricha fudhattu tokko si jalaa darbe.
• Infeekshinii: Fakkeenyaaf, infekshinii akka Maaykoplaasmaa pneumonia, Herpes virus, fi Hepatitis A.
• Dhukkuba graft-versus-host: Kun haala keessumaa erga lafee jijjiirratanii booda uumamuu danda’uudha.
• Sababni hin argamne: Yeroo tokko tokko SJS sababa ifa ta’e tokko malee guddachuu danda’a.

Yoo sababa qoricha tokkoon SJS qabaatte, mallattoon dhukkubaa yeroo baayyee qoricha kana erga jalqabdee torban tokko, lama ykn sadii keessatti mul’achuu jalqaba. Ho’a qaamaa, qufaa fi mataa dhukkubbii irraa jalqabdee, itti aansuunis gogaa fi gogaa ba’uu dandeessa. Namoota TEN qaban tokko tokko irratti rifeensi fi cimdichi illee bahuu danda'a. Baayyee yeroo muraasaaf SJS talaallii dhiheenya kana kennameen akka dhufu gabaafameera.

Qorichootni SJS fiduu danda’an maali?

Qorichootni murtaa’oon carraan SJS fiduu olaanaa qaban jiru. Isaan keessaa:

• Qorichoota farra baakteeriyaa salfaa.
• Qorichoota farra dhukkuba garaachaa: Fakkeenyonni isaanii Feeniitooyin (Dilantin®), Kaarbaamazeepiinii (Tegretol®), Laamootirijin (Lamictal®), fi Feenoobarbitaal (Luminal®) ni argamu.
• `(Allopurinol (Aloprim®, Zyloprim®))`: Kun qoricha gogaa fi dhagaa tiruutiif ooludha.
• Qorichoota farra inflammatory steroidal hin taane (NSAIDs): Fakkeenyonni isaanii Piroxicam (Feldene®), Nevirapine (Viramune®), fi Diclofenac (Cambia®, Flector®) ni argamu.
• Antibaayootikii biroo.

Barbaachisaa: Kana jechuun namni qoricha kana fudhatu hundi SJS ni qabaata jechuu miti. Haa ta’u malee qorichi kun carraa SJS qabamuu dabaluu wajjin walqabatee argameera.

Wantoonni biroo carraa SJS qabamuu dabalan jiruu?

Eeyyee, haalli biroo carraa SJS qabamuu dabalu tokko tokko jiru. Isaan ... dha:

• Lafee jijjiirrachuudhaan.
• Dhukkuboota ofirraa ittisuu kan akka `(Systemic lupus erythematosus - SLE)` qabaachuu.
• Infeekshinii vaayirasii hir’ina dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu namaa (HIV).
• Dhukkuboota yeroo dheeraa kanneen biroo kan lafee fi tishuu walqabsiisaa.
• Kaansarii.
• Sirni ittisa qaamaa laafaa ta’e qabaachuu.
• Maatii keessan keessaa namni tokko kanaan dura SJS (seenaa maatii) yoo qabaate.
• Jiini addaa ``Human Leukocyte Antigen-B - HLA-B'' jedhamu irraa garaagarummaa qabaachuu.

Doktooronni haala SJS kana akkamitti adda baasu?

Doktooronni SJS fi TEN kan adda baasan wantoota kana ilaaluun:

• Qorannoo gogaa fi mucous membranes dhibee kanaan qabame: Yeroo baayyee yoo xiqqaate mucous membranes lama ni miidhama.
• Sadarkaa dhukkubbii sitti dhaga'amu irratti hundaa'uun.
• Gogaan keessan dafee akka miidhame irratti hundaa'a.
• Gogaan keessan hangam akka miidhamu irratti hundaa'a.
• Baayoopsii gogaa: Yeroo tokko tokko, saamuda gogaa xiqqaan fudhatamee maaykirooskooppii jalatti qoratamee adda baafamuu isaa mirkaneessa.

SJS akkamitti yaala?

SJS haala hatattamaan hospitaala ciisuu fi yaala barbaadudha. Mana keessatti yaaluuf yaaluun haala kana hammeessuu danda’a. Wal’aansoowwan keessaa muraasni kanneen armaan gadiiti:

• Qoricha rakkoo kanaaf sababa ta'a jedhamee yaadamu battalumatti dhaabi: Kun waan jalqabaati.
• Dhangala’oo hidda dhiigaa keessaa (IV) elektiroolayitii deebisuuf: Kunis dhangala’aan qaama keessaa yeroo gogaan ba’u akka badu to’achuuf kan raawwatamudha.
• Gogaa dhibee kanaan qabame irratti uffata hin maxxanne dibachuu.
• Nyaata kaloorii baay’ee qabu kennuudhaan fayyina saffisiisuu: Yeroo tokko tokko, tuubii nyaachisuun barbaachisaa ta’uu danda’a.
• Infeekshinii ittisuuf yoo barbaachisaa ta’e qoricha farra baakteeriyaa kennuu.
• Qoricha dhukkubbii namatti fidu kennuu.
• Wal’aansa hospitaala keessatti, tarii Kutaa Kunuunsa Cimaa (ICU) ykn Kutaa Gubaa keessatti.
• Garee ogeeyyii kanneen akka Dermatology fi Ophthalmology (yoo iji miidhame) irraa gargaarsa barbaaduu.
• Yeroo tokko tokko wal’aansi addaa kan akka IV immunoglobulin, cyclosporine, IV steroids, ykn amniotic membrane grafts (ijaaf) kennamuu danda’a.

Rakkoowwan SJS mudachuu danda’an maali?

SJS fi TEN haalawwan ciccimoo waan ta’aniif, rakkoon isaan mudatu cimaa ta’uu danda’a.

• Du’a: Kun rakkoo hunda caalaa hamaa ta’edha. Dhukkubsattoota SJS qaban keessaa gara %10 fi dhukkubsattoota TEN qaban keessaa gara %50 du’uu danda’u.
• Dhukkuba sombaa.
• Sepsis: Kun infekshinii baakteeriyaa cimaa yoo ta’u, summii dhiigaa wajjin wal fakkaata.
• Haala shookii `(Shock)`.
• Kufaatii qaamolee hedduu.

Sababa rakkoolee ciccimoo kanaan haalli SJS/TEN hatattamaan hospitaala ciisuu kan barbaadu.

SJS ittifamuu danda'aa?

Dhugaa dubbachuuf, yeroo baay’ee SJS ittifamuu hin danda’u. Yeroo baayyee qoricha tokko irratti deebii hin eegamneen waan dhufuuf, qoricha fudhachuu dura kun ta’uu fi dhiisuu isaa karaan itti beeknu hin jiru.

Haa ta'u malee, yoo dhukkubni qorichaan dhufu qabaachuun sitti mirkanaa'e, wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'e qoricha sana ykn qoricha kana fakkaatu kana booda gonkumaa fayyadamuu dhiisuudha. Waa’ee kanaa hakiima kee beeksisuu fi galmee yaalaa kee keessatti galmeessuun baay’ee barbaachisaadha.

Nama SJS qabuuf ilaalchi isaa maali? (Ilaalcha)

Namoonni SJS qaban hundi mallattoo wal fakkaatu hin mudatu. Namoonni tokko tokko torban muraasa keessatti ni fayyu. Haa ta'u malee, mallattoon dhukkubaa cimaa yoo ta'e guutummaatti fayyuuf ji'oota fudhachuu danda'a. Namoonni tokko tokko dhiibbaa yeroo dheeraa mudachuu dandaʼa. Fakkeenyaaf:

• Gogaan: Gogaan goguu, qufa’uu, halluu gogaa jijjiiruu.
• Ija: Yeroo baay’ee dhiita’uu fi/ykn goguu, yeroo baay’ee inflammation ijaa, ija jaamsuu, ifaaf miira qabaachuu (photophobia).
• Garmalee dafquu.
• Miidhaa sombaa: Haalota akka dhukkuba sombaa yeroo dheeraa (COPD), asmii.
• Mismaara irraa kufuu ykn qaama hir’uu.
• Rifeensi namaa balleessuu (Alopecia).
• Gogiinsa mucous membranes: Kun wantoota akka fincaan baasuuf rakkachuu fiduu danda’a.
• Siindiroomii dadhabbiin yeroo dheeraa.
• Jijjiirama mi’aa.

Wanti guddaan, namni sun qoricha jalqaba irratti SJS fideef deebi’ee yoo saaxilame dhukkubni kun deebi’ee mul’achuu danda’a. Yoo akkas ta’e, yeroo baay’ee mallattoon kun yeroo lammaffaaf caalaatti cimaa ta’a.

Dhukkubsattoota SJS keessaa gara %10 fi dhukkubsattoota TEN keessaa %30 kan du’an yoo ta’u, kunis sababa seepsis, acute respiratory distress syndrome (ARDS), fi dadhabina qaamolee hedduutiin kan ka’edha.

Waan dubbanne (Take-Home Message) irraa wantoota yaadachuu qabdan muraasni kunooti:

Tole, kanaaf waa'ee haala balaa SJS jedhamu kanaa baay'ee dubbanneerra. Wantoota yaadachuu qabdan muraasni kunooti:

• Stevens-Johnson Syndrome (SJS) fi Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) haala gogaa baayyee hamaa, lubbuu namaa illee balaadhaaf saaxiludha.
• Qoricha haaraa erga jalqabdee booda mallattoolee akka dhukkubbii gogaa, tuqaa diimaa, bishaan dhangala’aa, gogaa gogaa, ykn madaa afaanii ykn ijaa yoo si mudate, keessumaa torban tokkoo fi lama keessatti, hatattamaan gorsa ogeessa fayyaa gaafadhu. SJS ta'uu danda'a.
• Yeroo hunda yoo kanaan dura qoricha tokkoof alarjii ykn miidhaa cimaan si mudate hakiima keetti himi.
• Qoricha ykn qoricha kana fakkaatu kan SJS akka fidu adda baafame lammata gonkumaa hin fayyadaminaa.**
• Yoo haala kana shakkitan mana hin turinaa, hatattamaan gara hospitaalaa deemaa. Wal'aansi ariifataa lubbuu kee baraaruu danda'a.

Odeeffannoon kun akka isin fayyadu abdiin qaba. Fayyaa qabaadhaa!

` Stevens-Johnson Syndrome, SJS, Toxic Epidermal Necrolysis, TEN, Dhukkuboota gogaa, Alarjii, Miidhaa qorichaan dhufu, Bishaan dhangala'aa, Gogaa irratti dhangala'uu, Dhukkuboota gogaa