ଆପଣ କାହାଠାରୁ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ କରିଛନ୍ତି କି? ଆସନ୍ତୁ ଏହି (ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ହୋଷ୍ଟ ରୋଗ) ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା!

ତୁମେ ହୁଏତ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବ। ଏହା କିଛି ରୋଗ ପାଇଁ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା। ତଥାପି, ଆଜି ଆମେ ଏପରି ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଘଟିପାରୁଥିବା ଏକ ଜଟିଳତା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ। ଏହାକୁ `(ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ହୋଷ୍ଟ ଡିଜିଜ୍)` କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ `(GvHD)` କୁହାଯାଏ। ଚିନ୍ତା କରନାହିଁ, ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ କଥା ହେବା।

`(ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ହୋଷ୍ଟ ରୋଗ - GvHD)` କ'ଣ? ସରଳ ଭାବରେ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରାଯାଇଛି...

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣ ଅନ୍ୟ କାହାଠାରୁ, ଜଣେ ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଛନ୍ତି। ଆମେ ଏହାକୁ ଆଲୋଜେନିକ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ବୋଲି କହୁ। ଏହି ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ରକ୍ତ ତିଆରି କାରଖାନାର ଅପରିପକ୍ୱ କୋଷ କିମ୍ବା ହେମାଟୋପୋଏଟିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପରି। ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଆବଶ୍ୟକ ହେଉଥିବା ଲାଲ ରକ୍ତ କୋଷ ଏବଂ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷରେ ପରିଣତ ହେବେ।

ଏବେ, ଏହିପରି ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ଆପଣଙ୍କୁ କେବେ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ଆବଶ୍ୟକ ହେବ? ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଲ୍ୟୁକେମିଆ କିମ୍ବା ଲିମ୍ଫୋମା ଭଳି କର୍କଟ ରୋଗ ଅଛି, କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ରୋଗ ଅଛି ଯେଉଁଠାରେ ଆପଣଙ୍କର ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ ଯେପରିକି ଆପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଆନିମିଆ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ପ୍ରକାରର ପ୍ରତିରୋପଣ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏବେ ଏହି `(GvHD)` କ'ଣ? `(GvHD)` ରେ, କ'ଣ ହୁଏ ଯେ ଆପଣ ପାଇଥିବା ଦାତା କୋଷଗୁଡ଼ିକ (ଗ୍ରାଫ୍ଟ) ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ (ହୋଷ୍ଟ) କିଛି ଅଜବ, ଅପରିଚିତ ଭାବରେ ଦେଖନ୍ତି। ଏହା ଏପରି ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ସ୍ଥାନ। ତେଣୁ, ଏହି ଦାତା କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ସେଥିପାଇଁ ଏହାକୁ `(ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ହୋଷ୍ଟ ରୋଗ)` କୁହାଯାଏ, ଯାହାର ଅର୍ଥ "ହୋଷ୍ଟ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଗ୍ରାଫ୍ଟ"। ଆପଣ ବୁଝିପାରୁଛନ୍ତି କି?

GvHD ର ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

GvHD ର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅଛି। ପୂର୍ବରୁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଲକ୍ଷଣ ଆରମ୍ଭ ହେବା ପାଇଁ ଲାଗୁଥିବା ସମୟ ଅନୁସାରେ ଏହାକୁ ବର୍ଗୀକୃତ କରୁଥିଲେ। କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନ, ସେମାନେ ସଠିକ୍ ପ୍ରକାର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳକୁ ଦେଖନ୍ତି।

୧. ତୀବ୍ର GvHD (aGvHD)

ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣର କିଛି ସମୟ ପରେ ହୁଏ, ପ୍ରାୟତଃ ପ୍ରଥମ 100 ଦିନ ମଧ୍ୟରେ । ତଥାପି, କେତେକ ସମୟରେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପରେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରେ। ତୀବ୍ର GvHD ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ, ପାଚନ ପ୍ରଣାଳୀ (GI ଟ୍ରାକ୍ଟ), କିମ୍ବା ଯକୃତକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

୨. କ୍ରନିକ୍ GvHD (cGvHD)

ଆଲୋଜେନିକ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଯେକୌଣସି ସମୟରେ କ୍ରନିକ GvHD ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଏହା ପ୍ରାୟତଃ ଦୁଇ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। କ୍ରନିକ GvHD ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ, ପାଟି, ଯକୃତ, ଫୁସଫୁସ, ଜିଆଇ ଟ୍ରାକ୍ଟ, ମାଂସପେଶୀ, ସନ୍ଧି କିମ୍ବା ଜନନେନ୍ଦ୍ରିୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ।

ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ: ଆପଣ ଏହି ପ୍ରକାରର GvHD ଦୁଇଟି କିମ୍ବା କୌଣସି ଗୋଟିଏ ବିକଶିତ କରିପାରନ୍ତି। ଏହା ବ୍ୟକ୍ତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।

`(GvHD)`ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ? ଏଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରୁହନ୍ତୁ!

GvHD ର ଲକ୍ଷଣ ବ୍ୟକ୍ତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। କିଛି ଲୋକଙ୍କର ହାଲୁକା ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ, କିଛି ଲୋକଙ୍କର ମଧ୍ୟମ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ, ଏବଂ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କର ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ।ଏହା ବହୁତ ଗମ୍ଭୀର ହୋଇପାରେ (ଏପରିକି ଜୀବନ ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ମଧ୍ୟ)।

ତୀବ୍ର `(GvHD)` ର ଲକ୍ଷଣ

ଆମେ ପୂର୍ବରୁ କହିଛୁ ଯେ ତୀବ୍ର GvHD ସାଧାରଣତଃ ଚର୍ମ, ଜିଆଇ ଟ୍ରାକ୍ଟ ଏବଂ ଯକୃତକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

• ଚର୍ମ (aGvHD): ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ଚର୍ମରେ ଫୋଟକା କିମ୍ବା ଲାଲ ପଡ଼ିବା (ଯେପରି ସନବର୍ଣ୍ଣ ପୋଡ଼ିଯାଏ)। ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ କୁଣ୍ଡାଇ ହୋଇପାରେ। ଏହି ଫୋଟକା ସାଧାରଣତଃ ବେକ, କାନ୍ଧ, କାନ, ତାଳୁ ଏବଂ ପାଦ ତଳ ଭାଗରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ଏହା ପରେ ଶରୀରର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିପାରେ।
• ପାକସ୍ଥଳୀ (GI) ଟ୍ରାକ୍ଟ (aGvHD): ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ବାନ୍ତି, ବାନ୍ତି ଏବଂ ଝାଡ଼ା (ଫୁଟିବା)। ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହାଲୁକା କିମ୍ବା ଗୁରୁତର ହୋଇପାରେ ଯାହା ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଭର୍ତ୍ତି ହେବା ଆବଶ୍ୟକ।

ତୀବ୍ର GvHD ର ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ଚର୍ମ ଫୋଟକା ଏବଂ/କିମ୍ବା କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା।
• ଝାଡ଼ା।
• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି।
• ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଲଙ୍ଗଳା ହେବା।
• ଜଣ୍ଡିସ୍ (ଚର୍ମ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଆଖି ହଳଦିଆ ପଡ଼ିବା)।

କ୍ରନିକ୍ GvHDର ଲକ୍ଷଣ

କ୍ରନିକ୍ GvHD ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ, ଯକୃତ, ଜିଆଇ ଟ୍ରାକ୍ଟ ଏବଂ ଫୁସଫୁସକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ତଥାପି, ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ଯେକୌଣସି ଅଂଶକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ।

ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• ଚର୍ମ ଫୋଟକା ଏବଂ/କିମ୍ବା କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା।
• ଚର୍ମ ଟାଣ ହେବା ଏବଂ ଫୁଲିବା।
• ମୁଣ୍ଡ ଏବଂ ଶରୀରରେ କେଶ ଝଡ଼ିବା।
• ଶୁଖିଲା ପାଟି।
• ପାଟି ଘାଆ।
• ମାଢ଼ି ରୋଗ।
• ଶୁଖିଲା ଆଖି, ଭିତରେ ବାଲି କଣା ଲାଗି ରହିଥିବା ପରି ଅନୁଭବ।
• ଦୃଷ୍ଟିଶକ୍ତିରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ।
• ଝାଡ଼ା।
• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି।
• ଚର୍ମ ଏବଂ/କିମ୍ବା ଆଖି ହଳଦିଆ ପଡ଼ିବା (ଜଣ୍ଡିସ୍)।
• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ (ଶ୍ୱାସନଳୀ)।
• ଶୁଖିଲା, ଲଗାତାର କାଶ।
• ଥକାପଣ।
• ମାଂସପେଶୀ ଦୁର୍ବଳତା, ଲଙ୍ଗଳା ହେବା, କିମ୍ବା ଯନ୍ତ୍ରଣା।
• ସନ୍ଧିଗୁଡ଼ିକୁ ଠିକ୍ ଭାବରେ ବଙ୍କା ଏବଂ ପ୍ରସାରିତ କରିବାରେ ଅସମର୍ଥତା।
• ମହିଳାମାନେ ଯୌନ ସମ୍ଭୋଗ ସମୟରେ ଯୋନି ଶୁଷ୍କତା, କୁଣ୍ଡେଇ କିମ୍ବା ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି।
• ପୁରୁଷମାନେ ଲିଙ୍ଗ କିମ୍ବା ଅଣ୍ଡକୋଷରେ କୁଣ୍ଡାଇ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି, କିମ୍ବା ଯୌନ ସମ୍ଭୋଗ ସମୟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି।

ଏହି `(GvHD)` କାହିଁକି ହୁଏ? ଏହାର କାରଣ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, GvHD ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଥିବା ଦାତାଙ୍କ ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ନିଜ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ "ବିଦେଶୀ" ଭାବରେ ଦେଖନ୍ତି ଏବଂ ସେମାନଙ୍କୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି।

ସାଧାରଣତଃ ଏହା ଘଟେ: ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ କୋଷଗୁଡ଼ିକ (ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକ) ଆପଣଙ୍କୁ ରୋଗରୁ ରକ୍ଷା କରନ୍ତି। ସେମାନେ ଭାଇରସ ଏବଂ ବ୍ୟାକ୍ଟେରିଆ ଭଳି ବାହ୍ୟ ପଦାର୍ଥ ସହିତ ଲଢ଼ିଥାନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ନିଜ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ଏହାର କାରଣ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ "ହ୍ୟୁମାନ ଲ୍ୟୁକୋସାଇଟ୍ ଆଣ୍ଟିଜେନ୍ସ" କିମ୍ବା "HLA" ନାମକ ଏକ ବିଶେଷ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଅଛି। ଏହା ଏକ ନାମ ଥିବା ଟ୍ୟାଗ୍ ପରି। ଏହି "HLA" ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରତିରକ୍ଷା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କହିଥାଏ, "ହେ, ଏହା ଆମର ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ।"

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ସମାନ ଯମଜ ବ୍ୟତୀତ, ସମସ୍ତଙ୍କର "(HLA)" ପରସ୍ପରଠାରୁ ଭିନ୍ନ।

ଅନ୍ୟ କାହାଠାରୁ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ଥିବା ନୂତନ ରକ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ "(HLA)" ନୁହେଁ, ବରଂ ଦାତାଙ୍କ "(HLA)" ଥାଏ। ତେଣୁ, ଯଦି ଏହି ଦାତାଙ୍କ "(HLA)" ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ଥିବା "(HLA)" ଠାରୁ ବହୁତ ଭିନ୍ନ , ତେବେ ସେହି ନୂତନ ରକ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ସେତେବେଳେ "(GvHD)" ହୁଏ।

ଏହି କାରଣରୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଦାତାଙ୍କ HLA ଯଥାସମ୍ଭବ ଆପଣଙ୍କ HLA ପାଖରେ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ସତର୍କତାର ସହ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତି। ଏପରି ଏକ ମେଳକ ଖୋଜିବା ଦ୍ୱାରା GvHD ହେବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ ପାଏ। ତଥାପି, ଯଦି ଆପଣ ଏକ ସମାନ ଯମଜଙ୍କଠାରୁ କୋଷ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ତେବେ ଆପଣ ଯେତେ ମେଳକ ଚେଷ୍ଟା କଲେ ମଧ୍ୟ GvHD ବିକଶିତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ରହିଛି।

GvHD ହେବାର ବିପଦ କାହାର ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ?

ଆପଣଙ୍କ ଦାତାଙ୍କ HLA ଆପଣଙ୍କ ସହିତ କେତେ ମେଳ ଖାଉଛି ତାହା ହେଉଛି ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିପଦ କାରଣ। ଯଦି ଆପଣ GvHD ହେବାର ଅଧିକ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି ତେବେ:

• ତୁମେ ଜଣେ ସମ୍ପର୍କୀୟଙ୍କଠାରୁ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପାଇଛ, କିନ୍ତୁ ସଠିକ୍ HLA ମେଳ ଖାଇନାହଁ ।
• ତୁମେ ଏପରି ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କଠାରୁ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପାଇଛ ଯିଏ ତୁମର ସମ୍ପର୍କୀୟ ନୁହଁ, କିନ୍ତୁ ଏକ `(HLA)` ମେଳ ଖାଉଛି ।

ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ବିପଦ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:

• ଦାତା ଜଣେ ମହିଳା ହେବା ଆବଶ୍ୟକ ଯିଏ ପୂର୍ବରୁ ଗର୍ଭବତୀ ହୋଇଥିବେ।
• ଦାତା କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କର ବୟସ ବୃଦ୍ଧି।
• ଦାତା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଲିଙ୍ଗଗତ ଅସଙ୍ଗତି (ଯଥା ପୁରୁଷ ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ମହିଳାକୁ କୋଷ ଗ୍ରହଣ କରିବା, କିମ୍ବା ମହିଳା ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ପୁରୁଷକୁ କୋଷ ଗ୍ରହଣ କରିବା)।
• ଯଦି ଦାତାଙ୍କ ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା (ଯେଉଁଠାରେ ରକ୍ତ କୋଷ ଉତ୍ପାଦନ ହୁଏ) ରୁ ନେବା ପରିବର୍ତ୍ତେ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ (ରକ୍ତ) ରୁ ନିଆଯାଏ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ତୀବ୍ର `(aGvHD)` ହୋଇସାରିଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର କ୍ରନିକ୍ `(cGvHD)` ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ।

GvHD କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ପରୀକ୍ଷା କରି, ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖି, ଏବଂ ପରୀକ୍ଷାଗାର ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ବାୟୋପସି ଫଳାଫଳ ଦେଖି GvHD ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିପାରିବେ। ବାୟୋପସିରେ ଆପଣଙ୍କ ଟିସୁ କିମ୍ବା କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଛୋଟ ନମୁନା ନେଇ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଲ୍ୟାବକୁ ପଠାଇବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

କ୍ରନିକ୍ GvHD (cGvHD) ରେ, କିଛି ଲକ୍ଷଣ ଅନ୍ୟ ରୋଗ ସହିତ ସମାନ ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ, cGvHD ର ଏକ ନିର୍ଣ୍ଣାୟକ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଡାକ୍ତର ଅନ୍ୟ ସମସ୍ତ କାରଣକୁ ଖାରଜ କରିବେ।

GvHD ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?

ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ, ଦାତା କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଆପଣଙ୍କ ନିଜ ଟିସୁ ଉପରେ ଆକ୍ରମଣ କରିବାର କ୍ଷମତାକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରତିରୋଧକ ପଦକ୍ଷେପ ଭାବରେ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଔଷଧ ଦିଆଯିବ।

ଯଦି ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ GvHD ର ବିକାଶକୁ ବନ୍ଦ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥାର ଗମ୍ଭୀରତା ଏବଂ GvHD ର ପ୍ରକାର ଉପରେ ଆଧାର କରି ଚିକିତ୍ସା ଲେଖିବେ।

ତୀବ୍ର GvHD ର ଚିକିତ୍ସା

ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତିକୁ ଦମନ କରୁଥିବା ଔଷଧର ଡୋଜ ବୃଦ୍ଧି କରି ତୀବ୍ର GvHD ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ସଫଳତାର ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତି। ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍ଟିକୋଷ୍ଟିରୋଏଡ୍ ନାମକ ଔଷଧର ଏକ ଶ୍ରେଣୀର। ଏଗୁଡ଼ିକ ପାଟି ଦ୍ୱାରା, ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ କିମ୍ବା ସାମୟିକ ଭାବରେ ଦିଆଯାଇପାରିବ। ଯଦି ଷ୍ଟେରଏଡ୍ କାମ ନ କରେ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ରୁକ୍ସୋଲିଟିନିବ୍ (ଜାକାଫି®) ଭଳି ଏକ ଔଷଧ ଲେଖିପାରନ୍ତି। ଆପଣଙ୍କୁ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ପରୀକ୍ଷା କରୁଥିବା କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣରେ ଅଂଶଗ୍ରହଣ କରିବାର ସୁଯୋଗ ମଧ୍ୟ ମିଳିପାରେ।

କ୍ରନିକ୍ GvHD ର ଚିକିତ୍ସା

କ୍ରନିକ GvHD ସାଧାରଣତଃ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଔଷଧ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ। ଯଦି ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ସାହାଯ୍ୟ ନକରେ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଔଷଧ ଲେଖିପାରନ୍ତି ଯେପରିକି:

• `ରୁକ୍ସୋଲିଟିନିବ୍ (ଜାକାଫି®)`
• `ବେଲୁମୋସୁଡିଲ୍ (ରେଜୁରକ୍™)`
• `ଇବ୍ରୁଟିନିବ୍ (ଇମ୍ବ୍ରୁଭିକା®)`
• ଫଟୋଫେରେସିସ୍ (ଏହା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି)

ଆପଣ "(କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଟ୍ରାଏଲ୍)" ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ଯୋଗ୍ୟ ହୋଇପାରନ୍ତି। ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହା ବିଷୟରେ କହିବେ।

ଚିକିତ୍ସାର ଜଟିଳତା / ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କ’ଣ?

ଏହି ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତିକୁ ଦୁର୍ବଳ କରୁଥିବାରୁ, ଆପଣଙ୍କୁ ଫଙ୍ଗାଲ୍, ଜୀବାଣୁ ଏବଂ ଭାଇରାଲ୍ ସଂକ୍ରମଣ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। ତେଣୁ, ଏହି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂକ୍ରମଣରୁ ଆପଣଙ୍କୁ ରକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅନେକ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ ଲେଖିବେ।

GvHD କୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ କି?

ଟିସୁ ଟାଇପିଂ ଲ୍ୟାବଗୁଡ଼ିକ ନିରନ୍ତର ବିକାଶ କରୁଛନ୍ତି ଏବଂ ନୂତନ, ଅଧିକ ସଠିକ୍ DNA-ଆଧାରିତ ପରୀକ୍ଷା ବ୍ୟବହାର କରୁଛନ୍ତି। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳକୁ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବାଧିକ HLA ମେଳ ଖାଉଥିବା ଦାତାଙ୍କୁ ଚୟନ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ। ମେଳ ଖାଉଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ଯେତେ ଭଲ, GvHD କୁ ରୋକିବାର ସମ୍ଭାବନା ସେତେ ଅଧିକ।

ଏହା ସହିତ, ଆପଣଙ୍କ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ GvHD କୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଲେଖିବେ।

GvHD କୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସୁସ୍ଥ କରାଯାଇପାରିବ କି?

ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ସଫଳତାର ସହିତ ଅବସ୍ଥା (GvHD) ପରିଚାଳନା କରିପାରିବେ। ଅର୍ଥାତ୍, ସେମାନେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ।

ଏହି ସମୟରେ, ଗବେଷକମାନେ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ମାଧ୍ୟମରେ GvHD କୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ନୂତନ ଉପାୟ ଅଧ୍ୟୟନ କରୁଛନ୍ତି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ସେମାନେ ବିଭିନ୍ନ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଔଷଧ ଏବଂ ନୂତନ ପ୍ରୋଫିଲାକ୍ସିସ୍ ଔଷଧର ତଦନ୍ତ କରୁଛନ୍ତି।

GvHD ଜୀବନ ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ କି?

ହଁ, GvHD କେତେକ ସମୟରେ ଜୀବନ ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ। ପ୍ରାଥମିକ ରୋଗ ବ୍ୟତୀତ, ଆଲୋଜେନିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ କ୍ରନିକ୍ GvHD ହେଉଛି ମୃତ୍ୟୁର ପ୍ରମୁଖ କାରଣ।

ତେଣୁ, ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସା କରିବା ପୂର୍ବରୁ - ଏପରିକି ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ - ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ ବିପଦ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ସେ ଆପଣଙ୍କୁ ବିପଦ ବିଷୟରେ ବୁଝାଇପାରିବେ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସାର ଭଲ ଏବଂ ଖରାପ ଦିଗକୁ ତୁଳନା କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ।

`(GvHD)` ର କେତେବେଳେ କୌଣସି ସୁବିଧା ଅଛି କି?

ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଯଦିଓ GvHD ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉପରେ ନକାରାତ୍ମକ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ, ଏହାର କିଛି ଲାଭ ମଧ୍ୟ ଅଛି। ଆପଣଙ୍କ ସାଧାରଣ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରୁଥିବା ସମାନ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ ରହିଯାଇଥିବା ଯେକୌଣସି କର୍କଟ କୋଷକୁ ଖୋଜି ନଷ୍ଟ କରିଦିଏ। ଏହାକୁ ଗ୍ରାଫ୍ଟ-ବନାମ୍ସ-ଟ୍ୟୁମର ପ୍ରଭାବ କୁହାଯାଏ। GvHD ବିକଶିତ କରୁଥିବା ଲୋକମାନଙ୍କର ପ୍ରାଥମିକ ରୋଗ (ବିଶେଷକରି କର୍କଟ) ଫେରିବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍ ଥିବା ଜଣାପଡିଛି।

ମୁଁ ନିଜର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବି? ଏହି ଟିପ୍ସଗୁଡ଼ିକୁ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ!

ଆପଣଙ୍କ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଆପଣ କିପରି ନିଜର ଯତ୍ନ ନେବା ଉଚିତ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ବୁଝାଇବେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, କେଉଁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତି ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ ଏବଂ ଯଦି ଆପଣ ବିକଶିତ ହୁଅନ୍ତି ତେବେ କେଉଁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳକୁ ଡାକିବା ଉଚିତ। ଯଦି ଆପଣ GvHD ହେବାର ବିପଦରେ ଅଛନ୍ତି, ତେବେ ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅତିରିକ୍ତ ଯତ୍ନ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ମଧ୍ୟ ଦେଇପାରନ୍ତି। ଏହି ନିର୍ଦ୍ଦେଶଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ସୂର୍ଯ୍ୟ କିରଣରୁ ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମକୁ ରକ୍ଷା କରନ୍ତୁ। ଲମ୍ବା ହାତ ବିଶିଷ୍ଟ ସାର୍ଟ ଏବଂ ଲମ୍ବା ପ୍ୟାଣ୍ଟ ପିନ୍ଧନ୍ତୁ। ଅତି କମରେ SPF 50 ସହିତ ଏକ ସନସ୍କ୍ରିନ୍ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ। (ସୂର୍ଯ୍ୟ ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସିଲେ GvHD ଖରାପ ହୋଇପାରେ କିମ୍ବା ଟ୍ରିଗର ହୋଇପାରେ।)
• ଭଲ ମୁଖ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବଜାୟ ରଖନ୍ତୁ। ଏହା ମାଢ଼ି ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରିବ।
• ମସଲାଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ପରିହାର କରନ୍ତୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ପେଟ ଖରାପ କରିପାରେ ଏବଂ ପାଟିରେ ଘା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
• ଜୀବାଣୁଠାରୁ ନିଜକୁ ରକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ପଦକ୍ଷେପ ନିଅନ୍ତୁ। (ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅଧିକ କହିବେ।)

ମୁଁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ଶାରୀରିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ବିଶେଷକରି ସଂକ୍ରମଣର ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ଜ୍ୱର (100.4 ଫାରେନହାଇଟ୍ / 38 ସେଲସିୟସ୍ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ) ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାଇବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କର ଜୀବନ ପ୍ରତି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂକ୍ରମଣ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ିଯାଏ।

ଆଲୋଜେନିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ହୋଷ୍ଟ ଡିଜିଜ୍ (GvHD) ଭଳି ଜଟିଳତା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ କଡ଼ା ନଜର ରଖିବେ। ଯଦି ଆପଣ ତୀବ୍ର କିମ୍ବା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ GvHD ର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଔଷଧ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରନ୍ତି କିମ୍ବା ଏକ ନୂତନ ଔଷଧ ଲେଖିପାରନ୍ତି। ସମସ୍ତ ଔଷଧ ଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁସାରେ ନିଅନ୍ତୁ। ନିଜର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବେ, ବିଶେଷକରି ସଂକ୍ରମଣରୁ ନିଜକୁ କିପରି ରକ୍ଷା କରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶଗୁଡ଼ିକୁ ଅନୁସରଣ କରନ୍ତୁ।

ସଂକ୍ଷେପରେ ମନେ ରଖିବା ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା!

ଠିକ୍ ଅଛି, ତେଣୁ ଗ୍ରାଫ୍ଟ ବନାମ ହୋଷ୍ଟ ଡିଜିଜ୍, କିମ୍ବା GvHD, ଏକ ଜଟିଳତା ଯାହା ଅନ୍ୟ କାହାଠାରୁ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇବା ପରେ ହୋଇପାରେ। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଦାତା କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ନିଜ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରନ୍ତି।

ମନେରଖନ୍ତୁ, GvHD ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି, ଏବଂ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ପରିଚାଳନା କରାଯାଇପାରିବ। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳର ନିର୍ଦ୍ଦେଶକୁ ସତର୍କତାର ସହ ପାଳନ କରିବା ଏବଂ ଯେକୌଣସି ନୂତନ ଲକ୍ଷଣ ବିଷୟରେ ଯଥାଶୀଘ୍ର ସେମାନଙ୍କୁ ଜଣାଇବା।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏ ବିଷୟରେ ଆଉ କିଛି ପ୍ରଶ୍ନ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ସେମାନେ ହିଁ ଆପଣଙ୍କୁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ।

` GvHD, ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ ପ୍ରତିରୋପଣ, ଆଲୋଜେନିକ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ, ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ, HLA, ଦାତା କୋଷ, ଲକ୍ଷଣ