ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ କ’ଣ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ!

ଆପଣ କେବେ ହଠାତ୍ ଆପଣଙ୍କ ଛାତିରେ ଏକ ଅଜବ ଜଡ଼ତା, ଯନ୍ତ୍ରଣା, କିମ୍ବା ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ଅନୁଭବ କରିଛନ୍ତି କି? କିମ୍ବା ଆପଣ କାହାକୁ ଏପରି କରୁଥିବା ଦେଖିଛନ୍ତି କି? ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କେତେକ ସମୟରେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ହୃଦରୋଗର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (ACS) ହେଉଛି ଅନେକ ଅବସ୍ଥାର ଏକ ସାଧାରଣ ନାମ ଯାହା ହଠାତ୍ ଘଟେ ଏବଂ ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ କରୁଥିବା ଧମନୀରେ ଅବରୋଧ ଯୋଗୁଁ ହୁଏ।

ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (ACS) କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (ACS) ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ସେତେବେଳେ ଘଟେ ଯେତେବେଳେ ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ପରିବହନ କରୁଥିବା କରୋନାରୀ ଧମନୀଗୁଡ଼ିକ ହଠାତ୍ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ଯାହା ହୃଦୟକୁ ଆବଶ୍ୟକ ଅମ୍ଳଜାନ ପାଇବାରୁ ବାଧା ଦିଏ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଘରେ ଥିବା ପାଣି ପମ୍ପକୁ ପାଣି ନେଇଯାଉଥିବା ପାଇପରେ ହଠାତ୍ କିଛି ଫସିଯାଏ। ତା'ପରେ ପାଣି ପମ୍ପକୁ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ହୃଦୟ ସହିତ ମଧ୍ୟ ସମାନ ଘଟଣା ଘଟେ। ଏହା ଗୋଟିଏ ରୋଗ ନୁହେଁ, ବରଂ ତିନି ପ୍ରକାରର ହୃଦରୋଗର ମିଶ୍ରଣ। ଏସବୁ ଜୀବନ ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ, ତେଣୁ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

କେଉଁ ପ୍ରକାରର ହୃଦରୋଗ ACS ଅଧୀନରେ ଆସେ?

ଠିକ୍ ଅଛି, ତେବେ ACS ଅଧୀନରେ କେଉଁ ପ୍ରକାରର ହୃଦରୋଗ ପଡ଼ିଥାଏ? ଏହାର ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅଛି। ଏଗୁଡ଼ିକ ହୃଦୟର କେଉଁ ସ୍ଥାନରେ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଛି, କେତେ ସମୟ ଧରି ଏହା ଅବରୋଧିତ ହୋଇଛି ଏବଂ ହୃଦୟକୁ କେତେ କ୍ଷତି ହୋଇଛି ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।

୧. ଅସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜାଇନା: ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ହଠାତ୍ ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଟାଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ଏପରିକି ଆପଣ ବିଶ୍ରାମ ନେଉଥିବା ସମୟରେ ମଧ୍ୟ। ଏହା ଏପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ ଯେପରି କେହି ଆପଣଙ୍କ ଛାତିକୁ ଚାପି ଦେଉଛନ୍ତି। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ହୃଦଘାତର ଏକ ସତର୍କ ସୂଚନା। ଏହା ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା (ସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜାଇନା) ଗୁରୁତର ହେଲେ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ।

2. NSTEMI (ନନ୍-ST-ଏଲିଭେସନ୍ ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ୍): ଏହା ମଧ୍ୟ ଏକ ପ୍ରକାର ହୃଦଘାତ। ତଥାପି, ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ , ହୃଦୟର ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ମାପିବା EKG (ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ୍) ପରୀକ୍ଷା ବହୁତ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଦେଖାଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ହୃଦୟ ମାଂସପେଶୀର କ୍ଷତି ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ। ଏଠାରେ, କରୋନାରୀ ଧମନୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅବରୋଧିତ ନୁହେଁ, କିମ୍ବା ଯଦି ଏହା ଅବରୋଧିତ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା କେବଳ ଅଳ୍ପ ସମୟ ପାଇଁ।

3. STEMI (ST-elevation myocardial infarction): ଏହା ହୃଦଘାତର ସବୁଠାରୁ ଗମ୍ଭୀର ରୂପ । EKG ଏବଂ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ମାଧ୍ୟମରେ ଏହାକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇପାରିବ। ଏଠାରେ ଯାହା ଘଟେ ତାହା ହେଉଛି ଯେ ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ କରୁଥିବା ଏକ ଧମନୀ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପାଇଁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ଯାହା ହୃଦର ଏକ ବଡ଼ ଅଞ୍ଚଳକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ।

ଏହି ACS ଅବସ୍ଥା କିଏ ବିକଶିତ କରିପାରେ?

ଏବେ ଆପଣ ଭାବୁଥିବେ ଯେ କିଏ ACS ବିକଶିତ କରିପାରିବ। ପ୍ରକୃତରେ, ଯେକୌଣସି ବ୍ୟକ୍ତି ଏହାକୁ ବିକଶିତ କରିପାରିବେ। ତଥାପି, କିଛି ବିପଦ କାରକ ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଏହା ବିକଶିତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ।

ବୟସ ଏବଂ ଜୀବନଶୈଳୀ:

• ବୟସ: 45 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ପୁରୁଷ ଏବଂ ଋତୁସ୍ରାବ ଦେଇ ଯାଇଥିବା ମହିଳାମାନେ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି।
• ଅତ୍ୟଧିକ ଓଜନ/ସ୍ଥୂଳକାୟତା।
• କୋକେନ୍ ଭଳି ନିଶାଦ୍ରବ୍ୟର ବ୍ୟବହାର।
• ଶାରୀରିକ ବ୍ୟାୟାମର ଅଭାବ।
• ଧୂମପାନ।
• ଅସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟକର ଖାଦ୍ୟ (ତେଲ, ଲୁଣ, ଚିନି ଅଧିକ ଥିବା ଖାଦ୍ୟ)।

ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା ଏବଂ ପାରିବାରିକ ଇତିହାସ:

• ଯଦି COVID-19 ବ୍ୟାପି ଥାଆନ୍ତା।
• ମଧୁମେହ।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରରେ କାହାର ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ହୃଦରୋଗ, କିମ୍ବା ଷ୍ଟ୍ରୋକ ଭଳି ପରିସ୍ଥିତି ଅଛି।
• ରକ୍ତରେ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲର ଉଚ୍ଚ ସ୍ତର।
• ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ (ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ / ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ)।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ପ୍ରିଏକ୍ଲାମ୍ପସିଆ କିମ୍ବା ମଧୁମେହ ଥିଲା।

ACS ପରି ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଉଥିବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅବସ୍ଥା

କିନ୍ତୁ ACS ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣାର କାରଣ ବୋଲି ଭାବନ୍ତୁ ନାହିଁ। ACS ପରି ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଏପରି ଅନେକ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ଅଛି। ସେଥିପାଇଁ ସଠିକ୍ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଶୀଘ୍ର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଏପରି କିଛି ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ମହାଧମନୀ ଷ୍ଟେନୋସିସ୍।
• ଶ୍ୱାସରୋଗ।
• ଫୁସଫୁସ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ।
• ପାଚନ ସମସ୍ୟା, କ୍ରନିକ୍ ଏସିଡ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ (GERD - ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସୋଫେଜିଆଲ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ରୋଗ) କିମ୍ବା ଖାଦ୍ୟନଳୀ ସ୍ପାଜମ୍।
• ପେରିକାର୍ଡାଇଟିସ୍।
• ମାଂସପେଶୀ କିମ୍ବା ହାଡ଼ ସମସ୍ୟା।
• ପାଟି ଭାଙ୍ଗିବା।
• ନିମୋନିଆ।
• ପେଟ ସମସ୍ୟା ଯେପରିକି ଅଲସର।
• ଚାପ, ଚିନ୍ତା, କିମ୍ବା ମାନସିକ ଅବସାଦ।

ACS କେତେ ସାଧାରଣ?

କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ (CAD) ବିଶ୍ୱର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ହୃଦରୋଗ ଏବଂ ମୃତ୍ୟୁର ଏକ ପ୍ରମୁଖ କାରଣ। ତେଣୁ, CAD ସହିତ ଜଡିତ ଏକ ଅବସ୍ଥା, ACS, ପ୍ରତିବର୍ଷ ବହୁ ସଂଖ୍ୟକ ଲୋକଙ୍କୁ ହତ୍ୟା କରେ। ଏହି ବିପଦ ବିଶେଷକରି ପୁରୁଷ ଏବଂ ଅନ୍ତର୍ନିହିତ କରୋନାରୀ ହୃଦରୋଗ ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଅଧିକ।

ACS କିପରି ହୁଏ?

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏବେ ଦେଖିବା ଏହି ACS ପରିସ୍ଥିତି କିପରି ଘଟେ।

ଆମର ହୃଦୟ ଏକ ମାଂସପେଶୀ। ସଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ, ଏହାକୁ ଅମ୍ଳଜାନ ଯୁକ୍ତ ରକ୍ତର ନିରନ୍ତର ଯୋଗାଣ ଆବଶ୍ୟକ। ଏହି ରକ୍ତ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ଏବଂ ସେଥିରୁ ବାହାରିଥିବା ଛୋଟ ରକ୍ତବାହୀ ନାଳୀ ଦ୍ୱାରା ଯୋଗାଣ କରାଯାଏ।

କେତେବେଳେ, ସମୟ ସହିତ, ଏହି ଧମନୀ ଭିତରେ ପ୍ଲାକ୍ ଜମା ହୋଇ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିଦିଏ। ଏହାକୁ ଏଥେରୋସ୍ଲେରୋସିସ୍ କୁହାଯାଏ। ଏହା ସମୟ ସହିତ ପାଣି ପାଇପରେ କଳଙ୍କ ଜମିବା ଭଳି।

ଯଦି ଏହି ଜମା ହୋଇଥିବା ଚର୍ବି ସ୍ତର (ପ୍ଲେକ୍) ହଠାତ୍ ଫାଟିଯାଏ କିମ୍ବା ଫାଟିଯାଏ, ତେବେ ACS ହଠାତ୍ ହୁଏ।

ଯେତେବେଳେ ଏପରି ହୁଏ, ଭଙ୍ଗା ସ୍ଥାନ ଉପରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିଯାଏ।ଏହି ରକ୍ତ ଜମାଟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କରିଦିଏ, କିମ୍ବା ଏହାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅବରୋଧ କରିଦିଏ। ତା'ପରେ, ହୃଦୟର ଏକ ଅଂଶ (ମାୟୋକାର୍ଡିୟମ୍) ଆବଶ୍ୟକ ଅମ୍ଳଜାନ ପାଏ ନାହିଁ। ଅମ୍ଳଜାନର ଏହି ଅଭାବ (ଇସ୍କେମିଆ) ହୃଦୟ ମାଂସପେଶୀକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ। ସେତେବେଳେ ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ଅସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜାଇନା କିମ୍ବା ହୃଦଘାତ ହୁଏ।

ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ACS ଅନ୍ୟାନ୍ୟ କାରଣ ଯୋଗୁଁ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ:

• କରୋନାରୀ ଧମନୀ ଏମ୍ବୋଲିଜ୍ମ ହେଉଛି ରକ୍ତ ଜମାଟ, ବାୟୁ ବବୁଲ୍ କିମ୍ବା ଚର୍ବି କଣିକା ଦ୍ୱାରା କରୋନାରୀ ଧମନୀରେ ଅବରୋଧ ହେବା।
• କରୋନାରୀ ଧମନୀ ସ୍ପାଜମ୍।
• ସ୍ୱତଃସ୍ଫୂର୍ତ୍ତ କରୋନାରୀ ଧମନୀ ବିଚ୍ଛେଦ (SCAD)।

ACS ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ କେଉଁଠାରେ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଛି, ଅବରୋଧର ପରିମାଣ, ଆପଣଙ୍କ ବୟସ, ଲିଙ୍ଗ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗ ଅଛି କି ନାହିଁ, ଯେପରିକି ମଧୁମେହ, ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ACS ର ଲକ୍ଷଣ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ।

ପ୍ରାୟତଃ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିନା ସତର୍କତାରେ ଦେଖାଯାଏ, ଏପରିକି ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ବିଶ୍ରାମ ନେଉଛନ୍ତି। ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଅସ୍ୱସ୍ତି (ଆଞ୍ଜାଇନା) । ଏହା ଏପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ:

• ଏହା ଯନ୍ତ୍ରଣା ପରି ଅନୁଭବ ହେଉଛି।
• ପୋଡ଼ିବା ପରି।
• ଛାତି ଭାରୀ ଲାଗୁଛି।
• ଛାତି ଟାଣ ହୋଇଯିବା।
• ଯେପରି ଏକ ଠେଲା, ଏକ ଚାପି।
• ଏହା ଫସି ରହିବା ପରି।

ଏହି ଯନ୍ତ୍ରଣା ବାମ କାନ୍ଧ, ହାତ, ବେକ, ପିଠି କିମ୍ବା ପାଟି ତଳକୁ ବ୍ୟାପିପାରେ। ତଥାପି, କିଛି ଲୋକଙ୍କ ଛାତିର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ ନ ହୋଇପାରେ।

ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ:

• ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା, ମୁଣ୍ଡ ହାଲୁକା ହେବା, ଏବଂ ଆପଣ ମୂର୍ଚ୍ଛା ହୋଇଯିବେ ପରି ଅନୁଭବ କରିବା।
• ହଠାତ୍ ଅତ୍ୟଧିକ ଝାଳ ବାହାରିବା (ଡାୟାଫୋରେସିସ୍)।
• କ୍ଳାନ୍ତି, ଥକ୍କାପଣ।
• ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ସ୍ପନ୍ଦିତ ହେଉଥିବା ଭଳି ଅନୁଭବ, ଆପଣଙ୍କ ଛାତି ଧଡ଼ଧଡ଼ କରୁଥିବା ଭଳି ଅନୁଭବ (ହୃଦୟ ସ୍ପନ୍ଦନ)।
• ଉପର ପେଟରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା (କେତେକ ଏହାକୁ ବଦହଜମୀ କିମ୍ବା ପେଟ ପ୍ରଦାହ ବୋଲି ଭୁଲ କରିପାରନ୍ତି)।

ବିଶେଷକରି ମହିଳାମାନେ ACS ସମୟରେ ଛାତିର ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରିବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍ ଥାଏ। ସେମାନେ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅଧିକ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି:

* ବାନ୍ତି କିମ୍ବା ବାନ୍ତି ହେବା।

* କାନ୍ଧ, ବେକ, ପେଟ, କିମ୍ବା ପାଟି ଅଞ୍ଚଳକୁ ବ୍ୟାପିବା ଯନ୍ତ୍ରଣା।

* ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ (ଶ୍ବାସପ୍ରଶ୍ୱାସ)।

ଯଦି ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଲାଗି ରହେ କିମ୍ବା ଖରାପ ହୁଏ, ତେବେ ଯଥାଶୀଘ୍ର ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ । ଯଦି ଆପଣ ଭାବୁଛନ୍ତି ଯେ ଏହା ହୃଦଘାତ ହୋଇପାରେ, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆସ୍ପିରିନ୍ ନିଅନ୍ତୁ ଏବଂ ନିକଟସ୍ଥ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗକୁ ଯାଆନ୍ତୁ, କିମ୍ବା 911 କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ।

ACS କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଡାକ୍ତରମାନେ ACS କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି?

ପ୍ରଥମେ, ଆପଣଙ୍କର ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବ। ତା'ପରେ, ଆପଣଙ୍କର କିଛି ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ଏକ EKG (ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ) କରାଯିବ।ଗୋଟିଏ କରାଯାଇଛି। ଏକ EKG ହୃଦୟର ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ରେକର୍ଡ କରେ। ଏହି ପରୀକ୍ଷା ଫଳାଫଳରୁ, ଡାକ୍ତର ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିପାରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ହୃଦଘାତ ହେଉଛି କି ଅସ୍ଥିର ଆଞ୍ଜାଇନା ହେଉଛି।

ଏହା ସହିତ, ଅନ୍ୟ ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକୁ ବାଦ ଦେବା ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ବାଛିବା ପାଇଁ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଏକ ବ୍ୟାୟାମ ଚାପ ପରୀକ୍ଷା କିମ୍ବା ଔଷଧ ଚାପ ପରୀକ୍ଷା ଆପଣଙ୍କ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନକୁ ବୃଦ୍ଧି କରେ ଏବଂ ଆପଣ ସର୍ବାଧିକ କାର୍ଯ୍ୟ କଲେ ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟ କିପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରେ ତାହା ମାପ କରେ।

ହୃଦୟର ବିସ୍ତୃତ ପ୍ରତିଛବି ପାଇବା ପାଇଁ ସିଟି ସ୍କାନ କିମ୍ବା ହୃଦୟ MRI ଭଳି ଇମେଜିଂ ଅଧ୍ୟୟନ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• କ୍ୟାଲସିୟମ-ସ୍କୋର ସ୍କ୍ରିନିଂ ହୃଦସ୍କାନ୍।
• ହୃଦ୍‌ରୋଗ କ୍ୟାଥେଟେରାଇଜେସନ୍।
• କରୋନାରୀ କମ୍ପ୍ୟୁଟେଡ୍ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାମ (CCTA)।
• କରୋନାରୀ ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାମ।
• ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ।
• ନ୍ୟୁକ୍ଲିୟର ଔଷଧ ପ୍ରତିଛବି।

ACS ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା। ଯଦି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ନିଶ୍ଚିତ କରେ ଯେ ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ତୁରନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା କରାଯିବ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣ, ଯେପରିକି ଚେତାଶୂନ୍ୟତା, ତେବେ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ମଧ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ ହୋଇପାରେ।

ACS ପାଇଁ କୌଣସି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି କି?

ACS ପାଇଁ କୌଣସି ଉପଚାର ନାହିଁ । ତଥାପି, ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟକୁ ଆହୁରି କ୍ଷତିରୁ ରକ୍ଷା କରିପାରିବ ଏବଂ ଏହାକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଭଲ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ରଖିପାରିବ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ବିପଦକୁ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ଜଟିଳତାକୁ ରୋକିବାର ଉପାୟ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଅଧିକ କହିପାରିବେ।

ACS କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

ACS ର ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା ଏବଂ ଯଥାଶୀଘ୍ର ହୃଦୟର କାର୍ଯ୍ୟକୁ ଉନ୍ନତ କରିବା। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଚିକିତ୍ସା ଲେଖିବେ। ଏଥିରେ ସାଧାରଣତଃ ଧମନୀ ଖୋଲିବା ଏବଂ ହୃଦୟର କାର୍ଯ୍ୟକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା ପାଇଁ ଔଷଧ ଏବଂ ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସାର ମିଶ୍ରଣ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

ଡାକ୍ତର ACS ପାଇଁ କେଉଁ ଔଷଧ ଲେଖିପାରିବେ?

ଆପଣ କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ଗ୍ରହଣ କରିବେ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରିବ। କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଔଷଧ ଲେଖିପାରନ୍ତି। ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• ଆଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲାଣ୍ଟ କିମ୍ବା ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ, ଯେପରିକି ଆସ୍ପିରିନ୍ କିମ୍ବା ହେପାରିନ୍।
• ଆଞ୍ଜିଓଟେନସିନ୍-କନଭର୍ଟିଂ ଏଞ୍ଜାଇମ୍ (ACE) ଇନହିବିଟର, ଯାହା ରକ୍ତଚାପକୁ କମ କରେ।
• ବିଟା-ବ୍ଲକର, ଯାହା ରକ୍ତଚାପକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ ଏବଂ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନକୁ ଧୀର କରେ।
• ନାଇଟ୍ରୋଗ୍ଲିସେରିନ୍, ଯାହା ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ଉନ୍ନତ କରେ ଏବଂ ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣାକୁ କମ କରେ।
• ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିବାରକ।
• ଷ୍ଟାଟିନ୍, ଯାହା ରକ୍ତରେ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ସ୍ତରକୁ ହ୍ରାସ କରେ।
• ହୃଦଘାତର ପ୍ରଥମ 12 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଥ୍ରୋମ୍ବୋଲାଇଟିକ୍ ଔଷଧ ।

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ସମ୍ବନ୍ଧିତ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ସମସ୍ୟା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ଔଷଧ ଲେଖିପାରନ୍ତି, ଯେପରିକି:

• ଉଚ୍ଚ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ।
• ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ।
• ଅନିୟମିତ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ (ଆରିଦମିଆ)।

ACS ପାଇଁ ମୋତେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡିବ କି?

ACS ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଚିକିତ୍ସାର ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଅବରୋଧିତ ଧମନୀକୁ ପୁନଃ ଖୋଲିବା ଏବଂ ସ୍ୱାଭାବିକ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହକୁ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିବା। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହିପରି ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି:

• ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସହିତ ଆଞ୍ଜିଓପ୍ଲାଷ୍ଟି: ଅବରୋଧିତ ଧମନୀ ଖୋଲିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଧାତୁ ଜାଲ (ଷ୍ଟେଣ୍ଟ) ପ୍ରବେଶ।
• କରୋନାରୀ ଧମନୀ ବାଇପାସ୍ ସର୍ଜରୀ (CABG): ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ପଥ ସୃଷ୍ଟି କରିବା।
• ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ କରୋନାରୀ ଇଣ୍ଟରଭେନ୍ସନ୍ (PCI): ଏକ ଅବରୋଧିତ ଧମନୀ ଖୋଲିବା।

ACS ର ବିପଦ କିପରି ହ୍ରାସ କରିବେ?

ହୃଦୟ-ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଶୈଳୀ ଗ୍ରହଣ କରିବା ଦ୍ଵାରା ACS ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ହୃଦ୍‌ରୋଗ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ। ଏହା କରିବାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଏଠାରେ କିଛି ଟିପ୍ସ ଦିଆଯାଇଛି:

• ଧୂମପାନ ପରିହାର କରନ୍ତୁ: ଯଦି ଆପଣ ଧୂମପାନ କରନ୍ତି କିମ୍ବା ନିକୋଟିନ୍ ଉତ୍ପାଦ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଏପରି କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ଏବଂ ଔଷଧ ବିଷୟରେ ପଚାରନ୍ତୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ଧୂମପାନ ଛାଡିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।
• ହୃଦୟ-ସୁସ୍ଥ ଖାଦ୍ୟ ଖାଆନ୍ତୁ: ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ପଞ୍ଜିକୃତ ଖାଦ୍ୟ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହ ଏପରି ଏକ ଖାଦ୍ୟ ବିଷୟରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରନ୍ତୁ ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ସୁସ୍ଥ ଓଜନ ବଜାୟ ରଖିବା ଏବଂ ହୃଦରୋଗର ଆଶଙ୍କା କମାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ଭୂମଧ୍ୟସାଗରୀୟ ଏବଂ DASH ଖାଦ୍ୟ ଦୁଇଟି ପୁଷ୍ଟିକର ଖାଦ୍ୟ।
• ମଦ୍ୟପାନ ସୀମିତ କରନ୍ତୁ: ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ପ୍ରତିଦିନ ଗୋଟିଏ ପାନୀୟ ଏବଂ ପୁରୁଷମାନଙ୍କୁ ଦୁଇଟି ପାନୀୟ ପିଇବାକୁ ସୀମିତ କରନ୍ତୁ।
• ଉଚ୍ଚ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ମଧୁମେହ, ଚାପ, ମାନସିକ ଅବସାଦ ଏବଂ ଚିନ୍ତା ଭଳି ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ପରିଚାଳନା କରନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପରାମର୍ଶଦାତା ଏଥିପାଇଁ ସହାୟତା ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଗାଇ ପାରିବେ।
• ସକ୍ରିୟ ରୁହନ୍ତୁ: ବ୍ୟାୟାମ ଆପଣଙ୍କୁ ଓଜନ ହ୍ରାସ କରିବାରେ, ଆପଣଙ୍କର ଫିଟନେସକୁ ଉନ୍ନତ କରିବାରେ ଏବଂ ଚାପ କମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। ଯେକୌଣସି ବ୍ୟାୟାମ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ।

ACS ସ୍ଥିତି ପାଇଁ ଭବିଷ୍ୟତ କ’ଣ?

ACS ପାଇଁ ଭବିଷ୍ୟତର ସମ୍ଭାବନା ଆପଣଙ୍କର ଥିବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଅବସ୍ଥା, ଏହାର ଗମ୍ଭୀରତା ଏବଂ ହୃଦୟ ମାଂସପେଶୀର କ୍ଷତିର ପରିମାଣ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ। ସମୟୋଚିତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ, ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ, ଆପଣ ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଯାପନ କରିବାର ସର୍ବୋତ୍ତମ ସମ୍ଭାବନା ପାଇପାରିବେ।

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ହୃଦୟ ସୁସ୍ଥ ଅଭ୍ୟାସ ବଜାୟ ରଖନ୍ତୁ। ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ ସମସ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତୁ, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରନ୍ତୁ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଆପଣ ବୁଝିପାରିବେ ଯେ ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ବିପଦକୁ କମାଇବା ଏବଂ ଜଟିଳତାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ କ'ଣ କରିପାରିବେ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ହୃଦଘାତ ହୋଇଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଶକ୍ତି ଫେରିପାଇବା, ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବିପଦ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ହୃଦରୋଗ ପୁନର୍ବାସ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ରମ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।

ACS ପାଇଁ ଆପଣ କେବେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣ ACS ର ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି , ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ନିଅନ୍ତୁ । ଯଦି ଆପଣ ହଠାତ୍ ACS ର ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, କିମ୍ବା ଯଦି ଆପଣ ଭାବନ୍ତି ଯେ ଏହା ହୃଦଘାତ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ନିକଟସ୍ଥ ଡାକ୍ତରଖାନାର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗକୁ ଯାଆନ୍ତୁ, କିମ୍ବା 911 କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ। ସମୟ ନଷ୍ଟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ!

ଡାକ୍ତରୀ ଦଳକୁ କେଉଁ ସୂଚନା ପ୍ରଦାନ କରାଯିବା ଉଚିତ?

ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଡାକ୍ତରଖାନାକୁ ଯାଆନ୍ତି, ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ, ଯେପରିକି ସେଗୁଡ଼ିକ କେବେ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକ କେତେ ଗମ୍ଭୀର।

ଆପଣ ଯେତେ ଅଧିକ ବିବରଣୀ ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବେ, ସେତେ ଭଲ। ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ବିଚାର କରନ୍ତୁ:

• ମୁଁ ପ୍ରଥମେ କେବେ ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରିଥିଲି?
• ମୁଁ ସେତେବେଳେ କଣ କରୁଥିଲି?
• ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
• ସେମାନେ କେତେ ଦିନ ହେଲା ସେଠାରେ ଅଛନ୍ତି?
• ମୋର କଣ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେଉଛି? କେଉଁଠି?
• ୧ ରୁ ୧୦ ସ୍କେଲରେ, ମୁଁ କେତେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରୁଛି?
• ମୋର ଅନ୍ୟ କୌଣସି ରୋଗ ଅଛି କି?
• ମୁଁ ବର୍ତ୍ତମାନ କେଉଁ ଔଷଧ ଖାଉଛି?

ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଏକ ସାଧାରଣ ହୃଦରୋଗ ଯାହା ପାଇଁ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ। ଆପଣଙ୍କୁ ହୃଦଘାତ ହେଉଥିବା ପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ। ଦ୍ୱିଧା ନକରି 1990 କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ, କିମ୍ବା ତୁରନ୍ତ ନିକଟସ୍ଥ ଡାକ୍ତରଖାନାକୁ ଯାଆନ୍ତୁ। ଶୀଘ୍ର ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟକୁ ସ୍ୱାଭାବିକ ଅବସ୍ଥାକୁ ଫେରାଇ ଆଣିପାରିବ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ ସୁସ୍ଥ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।

ଏହି କାହାଣୀରୁ ଆମେ କେଉଁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଜିନିଷ ଗ୍ରହଣ କରିବା ଉଚିତ? (ଘରକୁ ନେଇଯିବା ବାର୍ତ୍ତା)

ଏହା ବହୁତ ସରଳ। ଆକ୍ୟୁଟ୍ କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ (ACS) ଏକ ହଠାତ୍ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା। ଯଦି ଆପଣ ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା କମ ହେବା, କିମ୍ବା ହଠାତ୍ ଝାଳ ବାହାରିବା ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି , ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଜୀବନ ରକ୍ଷାକାରୀ ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ମଧୁମେହ, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍ ଭଳି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ ଅଛି ତେବେ ଏହା ବିଶେଷ ଭାବରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଶୈଳୀ ବଞ୍ଚିବା, ଧୂମପାନ ଛାଡିବା ଏବଂ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରିବା ଏହି ଅବସ୍ଥାରୁ ନିଜକୁ ରକ୍ଷା କରିବାର ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଉପାୟ। ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟର ଯତ୍ନ ନିଅନ୍ତୁ!

` ତୀବ୍ର କରୋନାରୀ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ, ହୃଦଘାତ, ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଆଞ୍ଜାଇନା, କରୋନାରୀ ଧମନୀ, ହୃଦରୋଗ, ଜରୁରୀକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା