Skip to main content

ବାରମ୍ବାର ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ! - ଆସନ୍ତୁ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା

ବାରମ୍ବାର ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ! - ଆସନ୍ତୁ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା

ଆପଣଙ୍କୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରାୟତଃ ପେଟ ପୋଡ଼ି ହୁଏ କି? ଏହା ଏପରି ଅନୁଭବ ହୁଏ ଯେପରି ଆପଣଙ୍କ ଛାତିରେ ନିଆଁ ଲାଗିଛି। କେତେକ ସମୟରେ ଖାଇବା ପରେ, ବିଶେଷକରି ରାତିରେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଖାଇବା ପରେ ଶୋଇପଡ଼ନ୍ତି, ଆପଣଙ୍କ ପାଟିରୁ କିଛି ଖଟା ଏବଂ ତିକ୍ତ ବାହାରିବା ଭଳି ଅନୁଭବ ହୁଏ କି? ଆମ ମଧ୍ୟରୁ ଅନେକ ଏହାକୁ "ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍" ବୋଲି ଭାବୁଛୁ ଏବଂ ଔଷଧ ଦୋକାନରୁ ଔଷଧ ଖାଇ କେବଳ ପିଇଥାଉ। କିନ୍ତୁ ଆପଣ କ'ଣ ଜାଣନ୍ତି ଯେ ଯଦି ଏହି ଅବସ୍ଥା ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଜାରି ରହେ, ତେବେ ଏହା ଆମର ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ? ଏହା ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା ଯାହା ସେହି କ୍ଷତିର ପରିଣାମ ସ୍ୱରୂପ ହୋଇପାରେ, ଯାହାକୁ 'ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍' କୁହାଯାଏ। ଭୟ କରନାହିଁ, ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ କଥା ହେବା।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ କ'ଣ?

ଆମ ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ ଏକ ପାଣି ନଳୀ ଭାବରେ ଭାବ। ଏହା ହେଉଛି ସେହି ନଳୀ ଯାହା ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟକୁ ଆମ ମୁହଁରୁ ପେଟକୁ ନେଇଯାଏ। ଆମ ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ସବୁ ସ୍ଥାନ ପରି, ଏହି ନଳୀର ଭିତର ଭାଗରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ ପତଳା, ସୁରକ୍ଷା ସ୍ତର (ଆସ୍ତରଣ) ଅଛି। ଏହାର କାମ ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା।

ଏବେ କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆମ ପେଟରେ ଥିବା କଠୋର ଏସିଡ୍ ଲଗାତାର ଉପରକୁ ଆସି ଏହି ଖାଦ୍ୟନଳୀର କାନ୍ଥକୁ ଆଘାତ କରୁଛି। ଯେପରି କିଛି କଠୋର ଜିନିଷ ତଳେ ପଡ଼ିବା ପରେ ସେହି ମହଲା ଜଳିଯାଏ, ଏହି ଏସିଡ୍ ପଥଗୁଡ଼ିକ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ସୂକ୍ଷ୍ମ କୋଷ ସ୍ତରକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ।

ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି ଏହି କ୍ଷତି ଘଟିଚାଲିଥିବାରୁ, ଆମର ଶରୀର ଏହାର ସମାଧାନ ଖୋଜିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରେ। ଶରୀର ଭାବୁଛି, "ଏହି ଖାଦ୍ୟନଳୀର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଏହି ଏସିଡ୍ ଆକ୍ରମଣକୁ ସହ୍ୟ କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ମୁଁ ଏଠାରେ ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ, ଏସିଡ୍-ପ୍ରତିରୋଧୀ ପ୍ରକାରର କୋଷ ତିଆରି କରିବି।"

ତେଣୁ ଶରୀର ଯାହା କରେ ତାହା ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ଥିବା କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଏପରି ଏକ ପ୍ରକାରର କୋଷ ସହିତ ବଦଳାଏ ଯାହା ଆମ ଅନ୍ତନଳୀରେ ଥିବା ପ୍ରକାରର କୋଷ ଅପେକ୍ଷା ଏସିଡ୍ ପ୍ରତି ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧୀ। ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ଥିବା ପ୍ରକାରର କୋଷ ବଦଳରେ, ଅନ୍ତନଳୀରେ ଥିବା ଏକ ପ୍ରକାରର କୋଷ ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ବଢ଼ିବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରେ। ଔଷଧରେ, ଆମେ ଏହାକୁ ଅନ୍ତନଳୀ ମେଟାପ୍ଲାସିଆ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହାକୁ ଆମେ 'ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍' ବୋଲି କହିଥାଉ।

ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ନିଜକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଶରୀରର ପ୍ରୟାସ। କିନ୍ତୁ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି, ଏହି ନୂତନ କୋଷ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ କୋଷ ତୁଳନାରେ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଟିକିଏ ଅଧିକ।

ଏହି ପରିସ୍ଥିତି କେତେ ଗମ୍ଭୀର? ଆମେ ଭୟଭୀତ ହେବା ଉଚିତ କି?

ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଭୟଭୀତ କରିପାରେ। "କର୍କଟ ବିପଦ" ଶବ୍ଦଟି ଶୁଣିଲେ ଆମେ ସମସ୍ତେ ଭୟଭୀତ ହୋଇଯାଉ। କିନ୍ତୁ ଏଠାରେ ବୁଝିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଥିବା ସମସ୍ତଙ୍କୁ କର୍କଟ ହେବ ନାହିଁ

ପ୍ରକୃତରେ, କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ କମ୍ । ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରତିବର୍ଷ ଏହି ବିପଦ 0.5%, ଯାହା 1% ରୁ କମ୍। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଥିବା 200 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ ଜଣେ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ହେବେ।

ଏହା ସହିତ, ଏହି କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ ରାତାରାତି କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଧୀରେ ଧୀରେ ପ୍ରକ୍ରିୟା। ଏହା 'ମେଟାପ୍ଲାସିଆ' ଅବସ୍ଥାରୁ 'କର୍କଟ ରୋଗ'କୁ ଯିବା ପୂର୍ବରୁ, ଏହା ଅନ୍ୟ ଏକ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଦେଇ ଯାଏ। ଆମେ ଏହାକୁ 'ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ' ବୋଲି କହିଥାଉ। 'ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ'ର ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ ଚିହ୍ନିପାରିବେ। ଯଦି ସେମାନେ ଏହାକୁ ଚିହ୍ନିପାରିବେ, ତେବେ ସେମାନେ ସେହି ପରିବର୍ତ୍ତିତ କୋଷ ଅଂଶକୁ ବାହାର କରିପାରିବେ ଏବଂ ଏହାକୁ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହେବାରୁ ରୋକିପାରିବେ।

ସେଥିପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ନିୟମିତ ଭାବରେ ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ନିରୀକ୍ଷଣ କରନ୍ତି।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏଠାରେ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ କଥା ହେଉଛି ଯେ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ସହିତ ଜଡିତ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନାହିଁ। ଅର୍ଥାତ୍, ଆପଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି।

ତେବେ ତୁମେ ଏହାକୁ କିପରି ପାଇବ?

ସାଧାରଣତଃ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି କାରଣ ଆପଣ ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି। ଅଧିକାଂଶ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, ଏହା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସୋଫେଜିଆଲ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ରୋଗ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। ଆମେ ସମସ୍ତେ ଜାଣୁ, ଏହାକୁ GERD (ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସୋଫେଜିଆଲ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ରୋଗ) କୁହାଯାଏ। ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ପେଟ ଏସିଡ୍ ଉପରକୁ ଆସି ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ପ୍ରବେଶ କରେ।

ତେଣୁ ଆପଣ GERD ର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି:

  • ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣ: ଛାତିର ମଧ୍ୟଭାଗରୁ ଜଳାପୋଡ଼ା ଅନୁଭବ ହୁଏ।
  • ଗଳା ଖଟା: ପେଟରେ ଥିବା ଖାଦ୍ୟ, ଯଥା ଏସିଡ୍ ଏବଂ ହଜମ ନ ହୋଇଥିବା ଖାଦ୍ୟ, ପାଟି ଭିତରକୁ ଆସିବାର ଅନୁଭବ।
  • ଗିଳିବାରେ କଷ୍ଟ: ଖାଦ୍ୟ କିମ୍ବା ପାନୀୟ ଗିଳିବା ସମୟରେ ଶ୍ୱାସରୁଦ୍ଧ ହେବା ଭଳି ଅନୁଭବ।
  • ଲଗାତାର ଗଳା ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା କାଶ।
  • ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ଯଦିଓ ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି, ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି, ହୁଏତ ବେଳେବେଳେ ଉତ୍ତେଜିତ ହୁଏ, ତଥାପି ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖାନ୍ତୁ ଏବଂ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ କେଉଁ ବିପଦ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ସହାୟକ ହୁଏ?

ଯଦିଓ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କ୍ଷତି, ସମସ୍ତଙ୍କର ଏହା ବିକଶିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, କିଛି ଲୋକ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ସେମାନେ କିଏ।

ବିପଦ କାରକ ବର୍ଣ୍ଣନା
GERD ରୋଗରେ ପୀଡିତଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ବିପଦ କାରଣ। ଯେଉଁ ଲୋକମାନଙ୍କର GERD 10 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ସମୟ ଧରି ହୋଇଛି ସେମାନଙ୍କର ବିପଦ ଅଧିକ ଥାଏ। GERD ଥିବା ପ୍ରାୟ 10%-15% ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଦେଖାଦେଇପାରେ।
ଲିଙ୍ଗ ମହିଳାଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପୁରୁଷମାନଙ୍କଠାରେ ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଦୁଇରୁ ତିନି ଗୁଣ ଅଧିକ ଥାଏ।
ବୟସ ଏହି ଅବସ୍ଥା ସାଧାରଣତଃ 55 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ। କାରଣ ଏହି କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେବା ପାଇଁ ସମୟ ଲାଗେ।
ଧୂମପାନ ଧୂମପାନ ଏହାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଆଉ ଏକ ପ୍ରମୁଖ କାରଣ।

ଆପଣଙ୍କର ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଅଛି କି ନାହିଁ ଆପଣ କିପରି ଜାଣିବେ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର GERD ର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଲକ୍ଷଣ ରହିଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଜଣେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେରୋଲୋଜିଷ୍ଟଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଇବେ। ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ସେ ଏକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ଏହାକୁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କୁହାଯାଏ।

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ପରୀକ୍ଷା କ'ଣ?

ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଟିକିଏ ଶାନ୍ତକାରୀ ଔଷଧ ଦିଆଯିବା ସହିତ, ତା’ପରେ ଆପଣଙ୍କ ପାଟି ଦେଇ ଏବଂ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଦେଇ ପେଟ ଭିତରକୁ ଏକ କ୍ୟାମେରା ଥିବା ପତଳା, ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଯିବ। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଆପଣ କୌଣସି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିବେ ନାହିଁ।

ଏହି କ୍ୟାମେରା ସାହାଯ୍ୟରେ, ଡାକ୍ତର ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଭିତର କାନ୍ଥକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦେଖିପାରିବେ।

  • ଏକ ସାଧାରଣ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଭିତର କାନ୍ଥ ହାଲୁକା ଗୋଲାପୀ ରଙ୍ଗର ଏବଂ ଏହାର ପୃଷ୍ଠ ମସୃଣ ହୋଇଥାଏ।
  • ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଲାଲ-କମଳା (ସାଲମନ ରଙ୍ଗର) ଏବଂ ରୁକ୍ଷ ଦେଖାଯାଏ

ଯଦି ଏହି ଉପାୟରେ ଦୃଶ୍ୟରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତର ସନ୍ଦେହଜନକ ସ୍ଥାନରୁ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଏକ ଅତି ଛୋଟ ଟିସୁ ଖଣ୍ଡ ନେବେ। ଆମେ ଏହାକୁ ବାୟୋପସି କହିବୁ। କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରକୃତରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ, ଅର୍ଥାତ୍ ଆପଣଙ୍କର ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ୧୦୦% ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଏହି ଟିସୁ ଖଣ୍ଡକୁ ଏକ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ବର୍ଗୀକରଣ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାୟ

ଆପଣଙ୍କର ବାୟୋପସି ରିପୋର୍ଟ ଆସିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ବୁଝାଇବେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇ ପ୍ରକାର ଏବଂ ଅନେକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ବିଭକ୍ତ ହୋଇଥାଏ।

ବର୍ଗୀକରଣ ବର୍ଣ୍ଣନା
ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଯେଉଁ ଅଂଶରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି ତାହା 3 ସେଣ୍ଟିମିଟରରୁ କମ୍ ଲମ୍ବା।
ଲମ୍ବା-ଖଣ୍ଡ ଯେଉଁ ଅଂଶରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି ତାହାର ଲମ୍ବ 3 ସେଣ୍ଟିମିଟରରୁ ଅଧିକ।
କର୍କଟ ବିପଦ ଅନୁସାରେ ପର୍ଯ୍ୟାୟ (ଡିସପ୍ଲାସିଆ ପର୍ଯ୍ୟାୟ)
ଡିସପ୍ଲାସିଆ ବିନା ମେଟାପ୍ଲାସିଆ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି, କିନ୍ତୁ କର୍କଟ ପୂର୍ବ ପରିବର୍ତ୍ତନ (ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ) ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆରମ୍ଭ ହୋଇନାହିଁ। କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ କମ୍।
ନିମ୍ନ-ସ୍ତରୀୟ ଡିସପ୍ଲାସିଆ କର୍କଟ ପୂର୍ବରୁ କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖାଦେବା ଆରମ୍ଭ ହୋଇଛି। କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ଟିକିଏ ଅଧିକ।
ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ ଡିସପ୍ଲାସିଆ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ କର୍କଟ-ପୂର୍ବ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ।
କର୍କଟ ରୋଗ ଡିସପ୍ଲାସିଆ ଏକ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୋଇଛି।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକୁ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଭାଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ।

୧. ମୂଳ କାରଣର ଚିକିତ୍ସା କରିବା

ଏହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା। ଆମକୁ ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବା ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ। ଅଧିକାଂଶ ମାମଲା GERD ଦ୍ୱାରା ହୋଇଥାଏ, ଯାହାର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ।

  • ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ମସଲାଯୁକ୍ତ, ତେଲଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ, କଫି ଇତ୍ୟାଦି ଖାଇବା କମ କରନ୍ତୁ। ରାତିରେ ଖାଇବା ପରେ 2-3 ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଶୋଇ ରହିବାରୁ ବଞ୍ଚନ୍ତୁ।
  • ଔଷଧ: ପେଟରେ ଏସିଡ୍ ଉତ୍ପାଦନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିବା ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ। ପ୍ରୋଟନ୍ ପମ୍ପ ଇନହିବିଟର (PPI) ଯେପରିକି `Omeprazole` ଏବଂ `Esomeprazole` ଏଥିପାଇଁ ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଖାଦ୍ୟନଳୀର କ୍ଷତିକୁ ବନ୍ଦ କରେ ଏବଂ ଏହାକୁ ସୁସ୍ଥ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

2. ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଅବସ୍ଥା ଡିସପ୍ଲାସିଆ ମୁକ୍ତ, ଅର୍ଥାତ୍ ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା କମ୍ ସ୍ତରର, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରତି କିଛି ବର୍ଷରେ ଏକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରିବେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଡିସପ୍ଲାସିଆ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ବର୍ଷକୁ ଅତି କମରେ ଥରେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କରିବାକୁ ପଡିବ।

3. କର୍କଟ ପୂର୍ବ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଅପସାରଣ (ଡିସପ୍ଲାସିଆ)

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ରିପୋର୍ଟରେ କୁହେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର "ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ ଡିସପ୍ଲାସିଆ" ଅଛି, ଅର୍ଥାତ୍ ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦ ଅଧିକ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅସ୍ୱାଭାବିକ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ। ଏହା କରିବାର ଅନେକ ଉପାୟ ଅଛି।

  • ଆବ୍ଲେସନ୍ ଥେରାପି: ଏଥିରେ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଟ୍ୟୁବ୍ ଦେଇ ଏକ ଡିଭାଇସ୍ ପଠାଯାଏ ଏବଂ ରେଡିଓଫ୍ରେକ୍ୱିନ୍ସି କିମ୍ବା କ୍ରାୟୋଥେରାପି ବ୍ୟବହାର କରି ଖରାପ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରାଯାଏ।
  • ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ମ୍ୟୁକୋସାଲ୍ ରିସେକ୍ସନ୍ (EMR): ଏହା ମଧ୍ୟ 'ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି' ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଛୋଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। ଏଥିରେ, ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଟିସୁକୁ କାଟି ବାହାର କରାଯାଏ।
  • ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (ଇସୋଫାଜେକ୍ଟୋମି): ଯଦି ଡିସପ୍ଲାସିଆ ଗୁରୁତର ହୋଇଥାଏ କିମ୍ବା କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୋଇଯାଇଥାଏ, ତେବେ ଖାଦ୍ୟନଳୀର କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ଅଂଶକୁ କାଢ଼ିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ କରାଯାଇପାରିବ କି?

ମେଟାପ୍ଲାସିଆ, କିମ୍ବା କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ଆପେ ଆପେ ଦୂର ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଉପରେ ଉଲ୍ଲେଖିତ ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ଟିସୁକୁ ବାହାର କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ଏହା ସହିତ, ଯଦି GERD ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ହୁଏ, ତେବେ ଆହୁରି କ୍ଷତିକୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ।

କିନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ମଧ୍ୟ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସୁପାରିଶ କରିଥିବା ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକରେ ଯୋଗଦାନ କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଅବସ୍ଥାକୁ ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନିବା ଏବଂ ଏହା ଆହୁରି ଖରାପ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରିବା। ଯଦି ଆପଣ ଏହା କରନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ କର୍କଟ ଭଳି ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥାକୁ ଏଡାଇ ପାରିବେ ଏବଂ ଏକ ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ।

ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍

  • ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଲଗାତାର ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଗଳାରେ ଖଟା ସ୍ୱାଦ ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଉଛି, ତେବେ ଏହାକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତୁ।
  • ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ କର୍କଟ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଖାଦ୍ୟନଳୀ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କାକୁ ସାମାନ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି କରେ।
  • ଏହି କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ କମ୍ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ତଦାରଖରେ ରହି ଏହାକୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ।
  • ଏହା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଏବଂ ବାୟୋପସି ମାଧ୍ୟମରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।
  • ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଅନ୍ତର୍ନିହିତ କାରଣ (GERD)କୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା, ନିୟମିତ ଭାବରେ ଅବସ୍ଥା ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ପୂର୍ବ-କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଅପସାରଣ କରିବା।
  • ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପାଳନ କରି, ଆପଣ ଏକ ସୁସ୍ଥ, ସ୍ୱାଭାବିକ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ, GERD, ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣ, ଖାଦ୍ୟନଳୀ, କର୍କଟ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି, ବାୟୋପ୍ସି, ଏସିଡ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ, ରିଗର୍ଜିଟେସନ୍
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |

ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |

ଦୟାକରି ଗଣନା କରନ୍ତୁ: 9 + 4 =
ବାରମ୍ବାର ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ! - ଆସନ୍ତୁ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା

ବାରମ୍ବାର ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ! - ଆସନ୍ତୁ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା

ଆପଣଙ୍କୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରାୟତଃ ପେଟ ପୋଡ଼ି ହୁଏ କି? ଏହା ଏପରି ଅନୁଭବ ହୁଏ ଯେପରି ଆପଣଙ୍କ ଛାତିରେ ନିଆଁ ଲାଗିଛି। କେତେକ ସମୟରେ ଖାଇବା ପରେ, ବିଶେଷକରି ରାତିରେ ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଖାଇବା ପରେ ଶୋଇପଡ଼ନ୍ତି, ଆପଣଙ୍କ ପାଟିରୁ କିଛି ଖଟା ଏବଂ ତିକ୍ତ ବାହାରିବା ଭଳି ଅନୁଭବ ହୁଏ କି? ଆମ ମଧ୍ୟରୁ ଅନେକ ଏହାକୁ "ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟିସ୍" ବୋଲି ଭାବୁଛୁ ଏବଂ ଔଷଧ ଦୋକାନରୁ ଔଷଧ ଖାଇ କେବଳ ପିଇଥାଉ। କିନ୍ତୁ ଆପଣ କ'ଣ ଜାଣନ୍ତି ଯେ ଯଦି ଏହି ଅବସ୍ଥା ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଜାରି ରହେ, ତେବେ ଏହା ଆମର ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ? ଏହା ଏକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥା ଯାହା ସେହି କ୍ଷତିର ପରିଣାମ ସ୍ୱରୂପ ହୋଇପାରେ, ଯାହାକୁ 'ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍' କୁହାଯାଏ। ଭୟ କରନାହିଁ, ଆସନ୍ତୁ ଏ ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ କଥା ହେବା।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ କ'ଣ?

ଆମ ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ ଏକ ପାଣି ନଳୀ ଭାବରେ ଭାବ। ଏହା ହେଉଛି ସେହି ନଳୀ ଯାହା ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟକୁ ଆମ ମୁହଁରୁ ପେଟକୁ ନେଇଯାଏ। ଆମ ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ସବୁ ସ୍ଥାନ ପରି, ଏହି ନଳୀର ଭିତର ଭାଗରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ ପତଳା, ସୁରକ୍ଷା ସ୍ତର (ଆସ୍ତରଣ) ଅଛି। ଏହାର କାମ ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା।

ଏବେ କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆମ ପେଟରେ ଥିବା କଠୋର ଏସିଡ୍ ଲଗାତାର ଉପରକୁ ଆସି ଏହି ଖାଦ୍ୟନଳୀର କାନ୍ଥକୁ ଆଘାତ କରୁଛି। ଯେପରି କିଛି କଠୋର ଜିନିଷ ତଳେ ପଡ଼ିବା ପରେ ସେହି ମହଲା ଜଳିଯାଏ, ଏହି ଏସିଡ୍ ପଥଗୁଡ଼ିକ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ସୂକ୍ଷ୍ମ କୋଷ ସ୍ତରକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ।

ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି ଏହି କ୍ଷତି ଘଟିଚାଲିଥିବାରୁ, ଆମର ଶରୀର ଏହାର ସମାଧାନ ଖୋଜିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରେ। ଶରୀର ଭାବୁଛି, "ଏହି ଖାଦ୍ୟନଳୀର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଏହି ଏସିଡ୍ ଆକ୍ରମଣକୁ ସହ୍ୟ କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ମୁଁ ଏଠାରେ ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ, ଏସିଡ୍-ପ୍ରତିରୋଧୀ ପ୍ରକାରର କୋଷ ତିଆରି କରିବି।"

ତେଣୁ ଶରୀର ଯାହା କରେ ତାହା ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ଥିବା କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଏପରି ଏକ ପ୍ରକାରର କୋଷ ସହିତ ବଦଳାଏ ଯାହା ଆମ ଅନ୍ତନଳୀରେ ଥିବା ପ୍ରକାରର କୋଷ ଅପେକ୍ଷା ଏସିଡ୍ ପ୍ରତି ଅଧିକ ପ୍ରତିରୋଧୀ। ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ଥିବା ପ୍ରକାରର କୋଷ ବଦଳରେ, ଅନ୍ତନଳୀରେ ଥିବା ଏକ ପ୍ରକାରର କୋଷ ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ବଢ଼ିବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରେ। ଔଷଧରେ, ଆମେ ଏହାକୁ ଅନ୍ତନଳୀ ମେଟାପ୍ଲାସିଆ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହାକୁ ଆମେ 'ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍' ବୋଲି କହିଥାଉ।

ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ନିଜକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ପାଇଁ ଶରୀରର ପ୍ରୟାସ। କିନ୍ତୁ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି, ଏହି ନୂତନ କୋଷ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ କୋଷ ତୁଳନାରେ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଟିକିଏ ଅଧିକ।

ଏହି ପରିସ୍ଥିତି କେତେ ଗମ୍ଭୀର? ଆମେ ଭୟଭୀତ ହେବା ଉଚିତ କି?

ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଭୟଭୀତ କରିପାରେ। "କର୍କଟ ବିପଦ" ଶବ୍ଦଟି ଶୁଣିଲେ ଆମେ ସମସ୍ତେ ଭୟଭୀତ ହୋଇଯାଉ। କିନ୍ତୁ ଏଠାରେ ବୁଝିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଯେ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଥିବା ସମସ୍ତଙ୍କୁ କର୍କଟ ହେବ ନାହିଁ

ପ୍ରକୃତରେ, କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ କମ୍ । ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ପ୍ରତିବର୍ଷ ଏହି ବିପଦ 0.5%, ଯାହା 1% ରୁ କମ୍। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଥିବା 200 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ ଜଣେ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ହେବେ।

ଏହା ସହିତ, ଏହି କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ ରାତାରାତି କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଧୀରେ ଧୀରେ ପ୍ରକ୍ରିୟା। ଏହା 'ମେଟାପ୍ଲାସିଆ' ଅବସ୍ଥାରୁ 'କର୍କଟ ରୋଗ'କୁ ଯିବା ପୂର୍ବରୁ, ଏହା ଅନ୍ୟ ଏକ ମଧ୍ୟବର୍ତ୍ତୀ ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଦେଇ ଯାଏ। ଆମେ ଏହାକୁ 'ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ' ବୋଲି କହିଥାଉ। 'ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ'ର ଏହି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ ଚିହ୍ନିପାରିବେ। ଯଦି ସେମାନେ ଏହାକୁ ଚିହ୍ନିପାରିବେ, ତେବେ ସେମାନେ ସେହି ପରିବର୍ତ୍ତିତ କୋଷ ଅଂଶକୁ ବାହାର କରିପାରିବେ ଏବଂ ଏହାକୁ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହେବାରୁ ରୋକିପାରିବେ।

ସେଥିପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ନିୟମିତ ଭାବରେ ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ନିରୀକ୍ଷଣ କରନ୍ତି।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏଠାରେ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ କଥା ହେଉଛି ଯେ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ସହିତ ଜଡିତ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନାହିଁ। ଅର୍ଥାତ୍, ଆପଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି।

ତେବେ ତୁମେ ଏହାକୁ କିପରି ପାଇବ?

ସାଧାରଣତଃ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରୁଥିବା ଅନ୍ତର୍ନିହିତ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି କାରଣ ଆପଣ ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି। ଅଧିକାଂଶ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ, ଏହା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସୋଫେଜିଆଲ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ରୋଗ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। ଆମେ ସମସ୍ତେ ଜାଣୁ, ଏହାକୁ GERD (ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋସୋଫେଜିଆଲ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ ରୋଗ) କୁହାଯାଏ। ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ପେଟ ଏସିଡ୍ ଉପରକୁ ଆସି ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ପ୍ରବେଶ କରେ।

ତେଣୁ ଆପଣ GERD ର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି:

  • ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣ: ଛାତିର ମଧ୍ୟଭାଗରୁ ଜଳାପୋଡ଼ା ଅନୁଭବ ହୁଏ।
  • ଗଳା ଖଟା: ପେଟରେ ଥିବା ଖାଦ୍ୟ, ଯଥା ଏସିଡ୍ ଏବଂ ହଜମ ନ ହୋଇଥିବା ଖାଦ୍ୟ, ପାଟି ଭିତରକୁ ଆସିବାର ଅନୁଭବ।
  • ଗିଳିବାରେ କଷ୍ଟ: ଖାଦ୍ୟ କିମ୍ବା ପାନୀୟ ଗିଳିବା ସମୟରେ ଶ୍ୱାସରୁଦ୍ଧ ହେବା ଭଳି ଅନୁଭବ।
  • ଲଗାତାର ଗଳା ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା କାଶ।
  • ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ଯଦିଓ ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି, ବର୍ଷ ବର୍ଷ ଧରି, ହୁଏତ ବେଳେବେଳେ ଉତ୍ତେଜିତ ହୁଏ, ତଥାପି ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଜଣେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖାନ୍ତୁ ଏବଂ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ କେଉଁ ବିପଦ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ସହାୟକ ହୁଏ?

ଯଦିଓ ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ କ୍ଷତି, ସମସ୍ତଙ୍କର ଏହା ବିକଶିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, କିଛି ଲୋକ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଥାଆନ୍ତି। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ସେମାନେ କିଏ।

ବିପଦ କାରକ ବର୍ଣ୍ଣନା
GERD ରୋଗରେ ପୀଡିତଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ବିପଦ କାରଣ। ଯେଉଁ ଲୋକମାନଙ୍କର GERD 10 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ସମୟ ଧରି ହୋଇଛି ସେମାନଙ୍କର ବିପଦ ଅଧିକ ଥାଏ। GERD ଥିବା ପ୍ରାୟ 10%-15% ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଦେଖାଦେଇପାରେ।
ଲିଙ୍ଗ ମହିଳାଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପୁରୁଷମାନଙ୍କଠାରେ ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଦୁଇରୁ ତିନି ଗୁଣ ଅଧିକ ଥାଏ।
ବୟସ ଏହି ଅବସ୍ଥା ସାଧାରଣତଃ 55 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ବୟସ୍କ ଲୋକଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ। କାରଣ ଏହି କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେବା ପାଇଁ ସମୟ ଲାଗେ।
ଧୂମପାନ ଧୂମପାନ ଏହାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଆଉ ଏକ ପ୍ରମୁଖ କାରଣ।

ଆପଣଙ୍କର ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଅଛି କି ନାହିଁ ଆପଣ କିପରି ଜାଣିବେ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର GERD ର ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଲକ୍ଷଣ ରହିଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଜଣେ ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋଏଣ୍ଟେରୋଲୋଜିଷ୍ଟଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଇବେ। ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ସେ ଏକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ଏହାକୁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କୁହାଯାଏ।

ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ପରୀକ୍ଷା କ'ଣ?

ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କୁ ଟିକିଏ ଶାନ୍ତକାରୀ ଔଷଧ ଦିଆଯିବା ସହିତ, ତା’ପରେ ଆପଣଙ୍କ ପାଟି ଦେଇ ଏବଂ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଦେଇ ପେଟ ଭିତରକୁ ଏକ କ୍ୟାମେରା ଥିବା ପତଳା, ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଯିବ। ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମୟରେ ଆପଣ କୌଣସି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରିବେ ନାହିଁ।

ଏହି କ୍ୟାମେରା ସାହାଯ୍ୟରେ, ଡାକ୍ତର ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଭିତର କାନ୍ଥକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦେଖିପାରିବେ।

  • ଏକ ସାଧାରଣ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଭିତର କାନ୍ଥ ହାଲୁକା ଗୋଲାପୀ ରଙ୍ଗର ଏବଂ ଏହାର ପୃଷ୍ଠ ମସୃଣ ହୋଇଥାଏ।
  • ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଲାଲ-କମଳା (ସାଲମନ ରଙ୍ଗର) ଏବଂ ରୁକ୍ଷ ଦେଖାଯାଏ

ଯଦି ଏହି ଉପାୟରେ ଦୃଶ୍ୟରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତର ସନ୍ଦେହଜନକ ସ୍ଥାନରୁ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ଏକ ଅତି ଛୋଟ ଟିସୁ ଖଣ୍ଡ ନେବେ। ଆମେ ଏହାକୁ ବାୟୋପସି କହିବୁ। କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରକୃତରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ, ଅର୍ଥାତ୍ ଆପଣଙ୍କର ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ୧୦୦% ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଏହି ଟିସୁ ଖଣ୍ଡକୁ ଏକ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ବର୍ଗୀକରଣ ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟାୟ

ଆପଣଙ୍କର ବାୟୋପସି ରିପୋର୍ଟ ଆସିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ବୁଝାଇବେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇ ପ୍ରକାର ଏବଂ ଅନେକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ବିଭକ୍ତ ହୋଇଥାଏ।

ବର୍ଗୀକରଣ ବର୍ଣ୍ଣନା
ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଯେଉଁ ଅଂଶରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି ତାହା 3 ସେଣ୍ଟିମିଟରରୁ କମ୍ ଲମ୍ବା।
ଲମ୍ବା-ଖଣ୍ଡ ଯେଉଁ ଅଂଶରେ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି ତାହାର ଲମ୍ବ 3 ସେଣ୍ଟିମିଟରରୁ ଅଧିକ।
କର୍କଟ ବିପଦ ଅନୁସାରେ ପର୍ଯ୍ୟାୟ (ଡିସପ୍ଲାସିଆ ପର୍ଯ୍ୟାୟ)
ଡିସପ୍ଲାସିଆ ବିନା ମେଟାପ୍ଲାସିଆ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି, କିନ୍ତୁ କର୍କଟ ପୂର୍ବ ପରିବର୍ତ୍ତନ (ଡିସ୍ପ୍ଲାସିଆ) ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଆରମ୍ଭ ହୋଇନାହିଁ। କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ କମ୍।
ନିମ୍ନ-ସ୍ତରୀୟ ଡିସପ୍ଲାସିଆ କର୍କଟ ପୂର୍ବରୁ କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଦେଖାଦେବା ଆରମ୍ଭ ହୋଇଛି। କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ଟିକିଏ ଅଧିକ।
ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ ଡିସପ୍ଲାସିଆ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ କର୍କଟ-ପୂର୍ବ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ।
କର୍କଟ ରୋଗ ଡିସପ୍ଲାସିଆ ଏକ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୋଇଛି।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକୁ ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଭାଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ।

୧. ମୂଳ କାରଣର ଚିକିତ୍ସା କରିବା

ଏହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା। ଆମକୁ ଖାଦ୍ୟନଳୀକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବା ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ। ଅଧିକାଂଶ ମାମଲା GERD ଦ୍ୱାରା ହୋଇଥାଏ, ଯାହାର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ।

  • ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ମସଲାଯୁକ୍ତ, ତେଲଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ, କଫି ଇତ୍ୟାଦି ଖାଇବା କମ କରନ୍ତୁ। ରାତିରେ ଖାଇବା ପରେ 2-3 ଘଣ୍ଟା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଶୋଇ ରହିବାରୁ ବଞ୍ଚନ୍ତୁ।
  • ଔଷଧ: ପେଟରେ ଏସିଡ୍ ଉତ୍ପାଦନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିବା ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ। ପ୍ରୋଟନ୍ ପମ୍ପ ଇନହିବିଟର (PPI) ଯେପରିକି `Omeprazole` ଏବଂ `Esomeprazole` ଏଥିପାଇଁ ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଖାଦ୍ୟନଳୀର କ୍ଷତିକୁ ବନ୍ଦ କରେ ଏବଂ ଏହାକୁ ସୁସ୍ଥ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

2. ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଅବସ୍ଥା ଡିସପ୍ଲାସିଆ ମୁକ୍ତ, ଅର୍ଥାତ୍ ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା କମ୍ ସ୍ତରର, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରତି କିଛି ବର୍ଷରେ ଏକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କରିବାକୁ ସୁପାରିଶ କରିବେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଡିସପ୍ଲାସିଆ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ବର୍ଷକୁ ଅତି କମରେ ଥରେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କରିବାକୁ ପଡିବ।

3. କର୍କଟ ପୂର୍ବ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଅପସାରଣ (ଡିସପ୍ଲାସିଆ)

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ରିପୋର୍ଟରେ କୁହେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର "ଉଚ୍ଚ-ଗ୍ରେଡ୍ ଡିସପ୍ଲାସିଆ" ଅଛି, ଅର୍ଥାତ୍ ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗର ବିପଦ ଅଧିକ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅସ୍ୱାଭାବିକ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରିବାକୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ। ଏହା କରିବାର ଅନେକ ଉପାୟ ଅଛି।

  • ଆବ୍ଲେସନ୍ ଥେରାପି: ଏଥିରେ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଟ୍ୟୁବ୍ ଦେଇ ଏକ ଡିଭାଇସ୍ ପଠାଯାଏ ଏବଂ ରେଡିଓଫ୍ରେକ୍ୱିନ୍ସି କିମ୍ବା କ୍ରାୟୋଥେରାପି ବ୍ୟବହାର କରି ଖରାପ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରାଯାଏ।
  • ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ମ୍ୟୁକୋସାଲ୍ ରିସେକ୍ସନ୍ (EMR): ଏହା ମଧ୍ୟ 'ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି' ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ଛୋଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। ଏଥିରେ, ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଟିସୁକୁ କାଟି ବାହାର କରାଯାଏ।
  • ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (ଇସୋଫାଜେକ୍ଟୋମି): ଯଦି ଡିସପ୍ଲାସିଆ ଗୁରୁତର ହୋଇଥାଏ କିମ୍ବା କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୋଇଯାଇଥାଏ, ତେବେ ଖାଦ୍ୟନଳୀର କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ଅଂଶକୁ କାଢ଼ିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ କରାଯାଇପାରିବ କି?

ମେଟାପ୍ଲାସିଆ, କିମ୍ବା କୋଷ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ଆପେ ଆପେ ଦୂର ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଉପରେ ଉଲ୍ଲେଖିତ ଚିକିତ୍ସାଗୁଡ଼ିକ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ଟିସୁକୁ ବାହାର କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ଏହା ସହିତ, ଯଦି GERD ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ହୁଏ, ତେବେ ଆହୁରି କ୍ଷତିକୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ।

କିନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ମଧ୍ୟ, ଏହି ଅବସ୍ଥା ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସୁପାରିଶ କରିଥିବା ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକରେ ଯୋଗଦାନ କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ବାରେଟ୍ସ ଇସୋଫାଗସ୍ ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତି ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଅବସ୍ଥାକୁ ଶୀଘ୍ର ଚିହ୍ନିବା ଏବଂ ଏହା ଆହୁରି ଖରାପ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରିବା। ଯଦି ଆପଣ ଏହା କରନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ କର୍କଟ ଭଳି ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥାକୁ ଏଡାଇ ପାରିବେ ଏବଂ ଏକ ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ।

ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍

  • ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଲଗାତାର ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଗଳାରେ ଖଟା ସ୍ୱାଦ ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଉଛି, ତେବେ ଏହାକୁ ଅଣଦେଖା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତୁ।
  • ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ କର୍କଟ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଖାଦ୍ୟନଳୀ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କାକୁ ସାମାନ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି କରେ।
  • ଏହି କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବହୁତ କମ୍ ଏବଂ ଉପଯୁକ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ତଦାରଖରେ ରହି ଏହାକୁ ରୋକାଯାଇପାରିବ।
  • ଏହା ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି ଏବଂ ବାୟୋପସି ମାଧ୍ୟମରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।
  • ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଅନ୍ତର୍ନିହିତ କାରଣ (GERD)କୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା, ନିୟମିତ ଭାବରେ ଅବସ୍ଥା ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ପୂର୍ବ-କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଅପସାରଣ କରିବା।
  • ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପାଳନ କରି, ଆପଣ ଏକ ସୁସ୍ଥ, ସ୍ୱାଭାବିକ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ।

ବାରେଟ୍‌ଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ, GERD, ହାର୍ଟବର୍ଣ୍ଣ, ଖାଦ୍ୟନଳୀ, କର୍କଟ, ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି, ବାୟୋପ୍ସି, ଏସିଡ୍ ରିଫ୍ଲକ୍ସ, ରିଗର୍ଜିଟେସନ୍
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |

ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |

ଦୟାକରି ଗଣନା କରନ୍ତୁ: 9 + 4 =