ଯକୃତ ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ରକ୍ତସ୍ରାବର ସମାଧାନ: ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ଡିଷ୍ଟାଲ ସ୍ପ୍ଲେନୋରେନାଲ ସଣ୍ଟ (DSRS) ସର୍ଜରୀ ବିଷୟରେ

ଯକୃତ ଆମ ଶରୀରର ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଙ୍ଗ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। କିନ୍ତୁ କେତେକ ସମୟରେ, ଯକୃତର କ୍ଷତି ଶରୀର ଭିତରେ ଗମ୍ଭୀର ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଯାହା ଆମେ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିନଥାଉ। ଏପରି ଏକ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି ଯକୃତକୁ ରକ୍ତ ଆଣୁଥିବା ଶିରାରେ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି। ଏହି ଉଚ୍ଚ ଚାପ ବିପଜ୍ଜନକ ରକ୍ତସ୍ରାବ ମଧ୍ୟ କରିପାରେ। ଆଜି ଆମେ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ ଯାହା ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ ଜୀବନ ବଞ୍ଚାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ତାହା ହେଉଛି ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପ୍ଲେନୋରେନାଲ୍ ସଣ୍ଟ, କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ DSRS ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର।

ଏହି 'ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସନ୍' କ'ଣ?

ଏହାକୁ ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଘରର ମୁଖ୍ୟ ପାଣି ପାଇପ୍ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଇଛି। ତା'ପରେ କ'ଣ ହେବ? ପାଣି ଗୋଟିଏ ସ୍ଥାନରେ ଅଟକିଯାଏ, ଚାପ ବଢ଼ିଯାଏ ଏବଂ କେତେବେଳେ ଅନ୍ୟ ସ୍ଥାନରୁ ବାହାରକୁ ବାହାରିବାକୁ ଲାଗେ। ଆମ ଶରୀରରେ ମଧ୍ୟ ସମାନ ଘଟଣା ଘଟେ।

ଆମେ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟ ହଜମ ହେବା ପରେ, ସେହି ପୋଷକ ତତ୍ତ୍ୱଗୁଡ଼ିକୁ ଶୋଷିତ କରିଥିବା ରକ୍ତକୁ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରା ନାମକ ଏକ ବଡ଼ ରକ୍ତବାହୀ ନାଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ଯକୃତକୁ ପଠାଯାଏ। ଯଦି ଯକୃତ କୌଣସି ପ୍ରକାରେ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୁଏ (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ସିରୋସିସ୍ ଭଳି ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ), ତେବେ ରକ୍ତ ଏହି ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରା ଦେଇ ସହଜରେ ପ୍ରବାହିତ ହୋଇପାରେ ନାହିଁ। ଏହା ପାଣି ପାଇପ୍ ଫସିଯିବା ପରି।

ଯେତେବେଳେ ଏହିପରି ଭାବରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ବାଧାପ୍ରାପ୍ତ ହୁଏ, ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରା ଭିତରେ ଚାପ ଅତ୍ୟଧିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଏହାକୁ ଆମେ 'ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସନ୍' ବୋଲି କହିଥାଉ।

ଏହି ଉଚ୍ଚ ଚାପ ଯୋଗୁଁ, ରକ୍ତ ଅନ୍ୟ ରାସ୍ତା ଖୋଜିବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହି ନୂତନ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ (ଆମେ ସେମାନଙ୍କୁ ଭାରିସେସ୍ ବୋଲି କହୁଛୁ) ପ୍ରାୟତଃ ପେଟ କିମ୍ବା ଖାଦ୍ୟନଳୀରେ ଗଠନ ହୁଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ ଦୁର୍ବଳ, ପତଳା କାନ୍ଥ ବିଶିଷ୍ଟ ଶିରା। ଯେତେବେଳେ ଚାପ ଆହୁରି ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ସେଗୁଡ଼ିକ ଫୁଲିଯାଏ, ଫାଟିଯାଏ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହା ଏକ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ପାଇଁ ଜରୁରୀକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରେ।

ତେବେ ଏହି DSRS ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କ'ଣ କରେ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, DSRS ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହେଉଛି ଅବରୋଧିତ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ 'ବାଇପାସ୍'। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ଉଚ୍ଚ-ଚାପ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରା ପ୍ରଣାଳୀରୁ କିଛି ରକ୍ତକୁ ସ୍ଥାନାନ୍ତରିତ କରି ଏକ ନିମ୍ନ-ଚାପ ଅଞ୍ଚଳକୁ ପୁନଃନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ କରାଯାଇଥାଏ।

ଏହା କିପରି କରିବେ ଏଠାରେ ଦିଆଯାଇଛି:

ସର୍ଜନ ସତର୍କତାର ସହ ସ୍ପ୍ଲେନିକ ଶିରାକୁ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରାରୁ ଅଲଗା କରନ୍ତି, ଯାହା ଉଚ୍ଚ ଚାପରେ ଥାଏ। ତା'ପରେ, ଶିରାଟି ଆପଣଙ୍କ ବାମ ବୃକକ୍‌ନିରେ ବୃକକ୍ ଶିରା ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ହୁଏ। ବୃକକ୍ ଶିରା ଏକ କମ୍ ଚାପଯୁକ୍ତ, ଭଲ ଭାବରେ ଘେରା ହୋଇଥିବା ଶିରା।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଏକ ବ୍ୟସ୍ତବହୁଳ ରାସ୍ତାରୁ କିଛି ଯାନବାହନକୁ ନେଇ ଏକ କମ୍ ଭିଡ଼ ଥିବା ରାସ୍ତାରେ ପୁନଃନିର୍ଦ୍ଦେଶିତ କରିବା ପରି। ଏହା ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରାରେ ଚାପକୁ ହ୍ରାସ କରେ, ଯାହା ବିପଜ୍ଜନକ ରକ୍ତସ୍ରାବର ଆଶଙ୍କାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।

DSRS ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କେବେ ଆବଶ୍ୟକ?

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ବିଭିନ୍ନ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପରେ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ କିମ୍ବା ପେଟରେ ଥିବା ଭାରିକୋଜ୍ ଶିରା ଫୁଲିଯାଏ କିମ୍ବା ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୁଏ, ତେବେ ସେ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରକୁ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି। ଏହା ସହିତ, ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନ୍ସନ୍ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜଟିଳତାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ମଧ୍ୟ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।

DSRS ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପ୍ରକାରର ସଣ୍ଟ ମଧ୍ୟରେ କ’ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ?

ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରାରେ ଚାପ କମାଇବା ପାଇଁ ଅନେକ ପ୍ରକାରର ସଣ୍ଟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। ଏ ସମସ୍ତଙ୍କର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ରକ୍ତସ୍ରାବ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା।

• ଡିଷ୍ଟାଲ୍ ସ୍ପ୍ଲେନୋରେନାଲ ସଣ୍ଟ (DSRS): ଏହା ହେଉଛି ସେହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଯାହା ବିଷୟରେ ଆମେ ଏବେ କହୁଛୁ। ଏଥିରେ ଖୋଲା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ଶରୀରରେ ଏକ ଶିରା ବ୍ୟବହାର କରି ଏକ ବାଇପାସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
• ଟ୍ରାନ୍ସଜୁଗୁଲାର ଇଣ୍ଟ୍ରାହେପାଟିକ ପୋର୍ଟୋସିଷ୍ଟମିକ୍ ସଣ୍ଟ (ଟିପ୍ସ):ଏହା DSRS ଠାରୁ ଟିକିଏ ଭିନ୍ନ। ଏଥିରେ ବଡ଼ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସାମିଲ ନାହିଁ। ଏହା ବଦଳରେ, ଏକ ପତଳା ନଳୀ, ଯେପରି ଏକ କ୍ୟାଥେଟର, ବେକର ଏକ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରାକୁ ଲିଭର (ଯକୃତ ଶିରା) ମଧ୍ୟରୁ ବାହାରିଥିବା ମୁଖ୍ୟ ଶିରା ସହିତ ସଂଯୋଗ କରେ। ଏହା ବର୍ତ୍ତମାନ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ପଦ୍ଧତି।

ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କେଉଁ ପଦ୍ଧତି ସର୍ବୋତ୍ତମ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ କ’ଣ ଆଶା କରିବେ?

ଆପଣଙ୍କର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସ୍ଥିର କରିବା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସ ନେବେ ଏବଂ ଏକ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କର ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ, ଯକୃତ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନସନର ଗମ୍ଭୀରତା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା ମଧ୍ୟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେଇପାରନ୍ତି।

ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା
• ଯକୃତ କାର୍ଯ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା
• ଛାତି ଏକ୍ସ-ରେ
• EKG ପରୀକ୍ଷା
• ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାମ - ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀର ଅବସ୍ଥା ଦେଖିବା ପାଇଁ
• ଉପର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି - ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଏବଂ ପାକସ୍ଥଳୀ ଭିତରେ ଦେଖିବା ପାଇଁ

ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ କିପରି ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେବେ ସେ ବିଷୟରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ କହିବେ ଯେ କେଉଁ ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ, ହସ୍ପିଟାଲକୁ କ'ଣ ଆଣିବାକୁ ପଡିବ, ଏବଂ କେବେ ଖାଇବା ପିଇବା ବନ୍ଦ କରିବାକୁ ପଡିବ। ଏହି ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ କିମ୍ବା ଚିନ୍ତା ଥିଲେ ସେମାନଙ୍କୁ ପଚାରନ୍ତୁ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିପରି କରାଯାଏ?

DSRS ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସାଧାରଣତଃ ପ୍ରାୟ ଚାରି ଘଣ୍ଟା ସମୟ ନେଇଥାଏ। ପ୍ରଥମେ, ଆପଣଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯାଇଥାଏ। ତେଣୁ ଆପଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଶୋଇ ରୁହନ୍ତି ଏବଂ କୌଣସି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦଳ, ଯେପରି ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଆଲୋଚନା କରିଥିଲୁ, ସତର୍କତାର ସହିତ ସ୍ପ୍ଲେନିକ ଶିରାକୁ ବାହାର କରି ବୃକ୍କ ଶିରା ସହିତ ସଂଯୋଗ କରନ୍ତି।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କ'ଣ ହୁଏ?

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ କିମ୍ବା ଦଶ ଦିନ ପାଇଁ ହସ୍ପିଟାଲରେ ରହିବାକୁ ପଡିବ। ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କର ଭଲ ଯତ୍ନ ନେବେ।

• ପରିସ୍ରା ନିଷ୍କାସନ ପାଇଁ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ କ୍ୟାଥେଟର ଦିଆଯାଏ।
• ପେଟରୁ ବାୟୁ ଏବଂ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରାୟ 24 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ଏକ ନାସୋଗାଷ୍ଟ୍ରିକ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ (NG ଟ୍ୟୁବ୍) ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ।
• ଔଷଧ ଏବଂ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଦେବା ପାଇଁ ଏକ ସାଲାଇନ୍ (IV) ଲାଇନ ବେକର ଏକ ଶିରା ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ହୋଇଥାଏ।
• ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ସ୍ୱୟଂ-ପରିଚାଳିତ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପମ୍ପ ଦିଆଯିବ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ପରେ, ନୂତନ ସଣ୍ଟ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରୁଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କର ଆଉ ଏକ ଆଞ୍ଜିଓଗ୍ରାମ କରାଯିବ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଖାଇବାକୁ ସକ୍ଷମ ହେବେ, ଆପଣଙ୍କୁ ଧୀରେ ଧୀରେ ତରଳ ଏବଂ କଠିନ ଖାଦ୍ୟ ସହିତ ପରିଚିତ କରାଯିବ। ଆପଣ ଘରକୁ ଯିବା ପୂର୍ବରୁ, ଜଣେ ଡାଏଟିସିଆନ୍ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ ସାକ୍ଷାତ କରି ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବେ। ଏକ କମ ଲୁଣ, କମ ଚର୍ବିଯୁକ୍ତ ଖାଦ୍ୟ ପ୍ରାୟତଃ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ।

ଆପଣ କେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଉଚିତ?

ଘରକୁ ଫେରିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ସୁସ୍ଥତା ପ୍ରତି ବହୁତ ଯତ୍ନବାନ ହେବା ଉଚିତ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ନିକଟସ୍ଥ ଡାକ୍ତରଖାନାର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।

• କାଶ
• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ
• ମନ୍ତ୍ର କରିବା ପାଇଁ
• ଜ୍ୱର
• ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା
• ସାଧାରଣ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଝାଳ ବାହାରିବା

ଏହି ପ୍ରକାରର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବା ସମୟରେ ଟିକେ ନର୍ଭସ ଏବଂ ଚିନ୍ତିତ ଅନୁଭବ କରିବା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ମନେରଖନ୍ତୁ, ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନସନ୍‌ର ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଜଟିଳତାରୁ ନିଜକୁ ରକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ DSRS ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଉପାୟ।