ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଚର୍ମରେ ରାସ୍ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ଦୁର୍ବଳତା ଅଛି କି? ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ଜୁଭେନାଇଲ୍ ଡର୍ମାଟୋମାୟୋସାଇଟିସ୍ (JDM) ବିଷୟରେ।

ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ଟିକେ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରୁଛି କି? ସେ ସିଡ଼ି ଚଢ଼ିବା, ଦୌଡ଼ିବା କିମ୍ବା ଖେଳିବାରେ କଷ୍ଟ ଅନୁଭବ କରୁଛି କି? ତା'ର ଆଖି ଏବଂ ଗାଲ ଚାରିପାଖରେ ଲାଲ-ବାଇଗଣୀ ଚର୍ମର ଦାଗ ଅଛି କି? କେତେକ ସମୟରେ ଆମେ ଏହାକୁ ଏକ ସାଧାରଣ ଆଲର୍ଜି ଭାବରେ ଭାବୁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ହୋଇପାରେ। ଆଜି ଆମେ ଜୁଭେନାଇଲ୍ ଡର୍ମାଟୋମାୟୋସାଇଟିସ୍, କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ JDM ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ, ଏହା ଏକ ବିରଳ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ପିଲାମାନଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ଏବଂ ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଏ। ଲମ୍ବା ନାମକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆସନ୍ତୁ ସରଳ ଶବ୍ଦରେ ସବୁକିଛି ବୁଝାଇବା।

ଜୁଭେନାଇଲ୍ ଡର୍ମାଟୋମାୟୋସାଇଟିସ୍ (JDM) କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, JDM ହେଉଛି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ ଆମ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ, ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ , ହଠାତ୍ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ଆମ ଶରୀରର ସୁସ୍ଥ ଅଂଶଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ବିଶେଷକରି, ଏହା ମୁଖ୍ୟତଃ ଆମର ନିଜସ୍ୱ ଚର୍ମ, ଛୋଟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଚିକିତ୍ସା ଶାସ୍ତ୍ରରେ, ଯେଉଁ ରୋଗଗୁଡ଼ିକରେ ଆମର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରଣାଳୀ ଆମ ବିରୁଦ୍ଧରେ କାମ କରେ ତାହାକୁ 'ଅଟୋଇମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ' କୁହାଯାଏ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆମ ଦେଶକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେଉଥିବା ସେନା ଆମ ନିଜ ଲୋକଙ୍କୁ ଆକ୍ରମଣ କରୁଛି।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ପିଲାର ମାଂସପେଶୀ ଦୁର୍ବଳ କରିଦିଏ। ଏହା ସେମାନଙ୍କୁ ଠିଆ ହେବା, ସିଡ଼ି ଚଢ଼ିବା, ଦୌଡ଼ିବା, ଖେଳିବା ଏବଂ କେତେକ ସମୟରେ କେଶ କୁଣ୍ଡିବା ଭଳି ସରଳ କାମ କରିବା କଷ୍ଟକର କରିଥାଏ। ଜଣେ ପିତାମାତା ଭାବରେ, ଯେତେବେଳେ ଆପଣ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଶୁଣନ୍ତି ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଦୈନନ୍ଦିନ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବାରୁ ବାଧା ଦିଏ, ସେତେବେଳେ ଦୁଃଖିତ ଏବଂ ଭୟଭୀତ ହେବା ବୁଝାପଡ଼େ। କିନ୍ତୁ ସବୁଠାରୁ ଭଲ କଥା ହେଉଛି ଯେ JDM ର ଚିକିତ୍ସା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ବହୁତ ସଫଳତାର ସହିତ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଜୀବନକୁ ବହୁତ ଭଲ କରିପାରିବ।

କାହାକୁ ଏହି ଅବସ୍ଥା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ?

JDM ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ରୋଗ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ 5 ରୁ 10 ବର୍ଷ ବୟସର ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ଏହା ପୁଅମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଝିଅମାନଙ୍କଠାରେ ଦୁଇଗୁଣ ସାଧାରଣ। ଯଦିଓ ଏହା ଯେକୌଣସି ପିଲାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ, ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏହା ଧଳା ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ଅଧିକ ସାଧାରଣ।

ବୟସ୍କମାନେ ମଧ୍ୟ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅନୁଭବ କରିପାରିବେ। କିନ୍ତୁ ଏହା ସାଧାରଣତଃ 40 କିମ୍ବା 50 ଦଶକରେ ଦେଖାଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ରୋଗ ବୟସ୍କମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବିକଶିତ ହୁଏ, ଆମେ ଏହାକୁ ଡର୍ମାଟୋମାୟୋସାଇଟିସ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ। JDM ଏବଂ ଡର୍ମାଟୋମାୟୋସାଇଟିସ୍ ଉଭୟ ସମାନ ଗୋଷ୍ଠୀର, ଅର୍ଥାତ୍, ଏଗୁଡ଼ିକ ଦୁଇଟି ରୋଗ ଯାହା ମାୟୋସାଇଟିସ୍ ନାମକ ମାଂସପେଶୀର ପ୍ରଦାହ ରୋଗ ଗୋଷ୍ଠୀର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।

JDMର ପ୍ରଥମ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାରେ କିଛି ପରିବର୍ତ୍ତନ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି। ଏଗୁଡ଼ିକ ରୋଗର ପ୍ରଥମ ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଆପଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ ଶୀଘ୍ର ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିପାରିବେ।

ଆସନ୍ତୁ ଏହି ରୋଗର ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ ବିଷୟରେ ଗଭୀର ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ଜେଡିଏମ୍ ନିଶ୍ଚିତ ହେବା ପରେ, ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ସ୍ଥାୟୀ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ: ଚର୍ମ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ଦୁର୍ବଳତା।

୧. ଚର୍ମ ରାସ୍

JDM ଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କର ଚର୍ମରେ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ରାସ୍ ହୋଇପାରେ।

• ମୁହଁର ପରିବର୍ତ୍ତନ: ଏହା ଗାଲ ଏବଂ ଆଖିପତା ଲାଲ କିମ୍ବା ବାଇଗଣୀ ହେବା ସହିତ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। କେତେକ ସମୟରେ ଆଖିପତା ଫୁଲିଯାଇଥିବା ଦେଖାଯାଏ, ତେଣୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରଥମେ ଏହାକୁ ଏକ ସାଧାରଣ ଆଲର୍ଜି ବୋଲି ଭୁଲ କରିପାରନ୍ତି।
• ନଖ, ଆଣ୍ଠୁ ଏବଂ କହୁଣୀ: ସମୟ ସହିତ, ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ନଖ, ଆଣ୍ଠୁ ଏବଂ କହୁଣୀରେ ଶୁଖିଲା, ଲାଲ ଦାଗ କିମ୍ବା ଆଣ୍ଠୁ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ପ୍ରଥମ ନଜରରେ, ଏଗୁଡ଼ିକ ଏକଜିମା କିମ୍ବା ସୋରିଆସିସ୍ ପରି ଦେଖାଯାଇପାରେ।
• ସୂର୍ଯ୍ୟ ସମ୍ବେଦନଶୀଳତା: ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଲକ୍ଷଣ। ଯେତେବେଳେ ଜେଡିଏମ୍ ଆକ୍ରାନ୍ତ ପିଲା ସୂର୍ଯ୍ୟ କିରଣର ସମ୍ମୁଖକୁ ଆସେ, ଏହି ଚର୍ମ ରାସ୍ ଆହୁରି ଖରାପ ହୋଇଯାଏ ।

୨. ମାଂସପେଶୀ ଦୁର୍ବଳତା

ଏହା JDMର ଅନ୍ୟ ଏକ ମୁଖ୍ୟ ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ବିବ୍ରତକାରୀ ଲକ୍ଷଣ। ଏହି ଦୁର୍ବଳତା ମୁଖ୍ୟତଃ ଶରୀରର ମଧ୍ୟଭାଗ ପାଖରେ ଥିବା ମାଂସପେଶୀରେ ଅନୁଭୂତ ହୁଏ। ଅର୍ଥାତ୍:

• କାନ୍ଧ
• ବେକ
• ନିତମ୍ବ କ୍ଷେତ୍ର
• ପେଟ ମାଂସପେଶୀ
• ଉପର ବାହୁ ଏବଂ ଗୋଡ

ଯେତେବେଳେ ଏହି ମାଂସପେଶୀଗୁଡ଼ିକ ଦୁର୍ବଳ ଥାଏ, ସେତେବେଳେ ପିଲାଟି ପାଇଁ ଦୈନନ୍ଦିନ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ବହୁତ କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ବସିବା ସ୍ଥାନରୁ ଉଠିବା, ସିଡ଼ି ଚଢ଼ିବା, ଚେୟାରରୁ ଉଠିବା, ଦୌଡ଼ିବା ଏବଂ କେଶ କୁଣ୍ଡିବା କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ।

ଯଦି ଚିକିତ୍ସା ନ କରାଯାଏ ତେବେ କେଉଁ ଜଟିଳତା ଦେଖାଦେଇପାରେ?

JDM ଏକ ଚିକିତ୍ସାଗତ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ପାଇଁ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ। ଯଦି ଚିକିତ୍ସା ନ କରାଯାଏ, ତେବେ ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇପାରେ।

• କ୍ୟାଲସିୟମ ଜମା: ଚର୍ମ ତଳେ କଠିନ, ଚର୍ମ ଭଳି ଗଣ୍ଠି ସୃଷ୍ଟି ହୋଇପାରେ। ଏହା ମାଂସପେଶୀ ଗତିକୁ ପ୍ରତିବନ୍ଧିତ କରିପାରେ ଏବଂ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
• ମାଂସପେଶୀ ସଙ୍କୋଚନ: ସନ୍ଧି ବଙ୍କା ହେଲେ ମାଂସପେଶୀଗୁଡ଼ିକ ଛୋଟ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ସଙ୍କୋଚନ ହେବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ଏହା ଅଙ୍ଗକୁ ବଢ଼ାଇବା କଷ୍ଟକର କରିପାରେ।
• ଘା': ଚର୍ମରେ କିମ୍ବା ପାକସ୍ଥଳୀରେ ଘା' ହୋଇପାରେ।
• ଗୁରୁତର ଦୁର୍ବଳତା: ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ଏବଂ ଗିଳିବା ମାଂସପେଶୀର ଗୁରୁତର ଦୁର୍ବଳତା ଜୀବନ ପାଇଁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ।

ଏହା କାହିଁକି ଘଟୁଛି? JDM ର କାରଣ କ'ଣ?

ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଆଲୋଚନା କରିଥିଲୁ ଯେ, JDM ଏକ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ। କିନ୍ତୁ ଆମର ନିଜସ୍ୱ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତି ହଠାତ୍ ଆମ ବିରୁଦ୍ଧରେ କାହିଁକି ଯାଏ? ଡାକ୍ତରମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହାର ପ୍ରକୃତ କାରଣ ଖୋଜି ପାଇନାହାଁନ୍ତି ।

କିନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ଅନେକ ତତ୍ତ୍ୱ ଅଛି। ଗୋଟିଏ ମୁଖ୍ୟ ତତ୍ତ୍ୱ ହେଉଛି ଯେତେବେଳେ କୌଣସି ଜିନିଷ, ଯେପରିକି ଏକ ଭାଇରସ୍ ସଂକ୍ରମଣ, ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରେ, ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଏହା ସହିତ ଲଢ଼ିବା ଆରମ୍ଭ କରେ। ତଥାପି, ସଂକ୍ରମଣ ଚାଲିଯିବା ପରେ ମଧ୍ୟ, ଏହି ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ ଲଢ଼ିବା ବନ୍ଦ କରେ ନାହିଁ। ବରଂ, ଏହା କାର୍ଯ୍ୟ କରିଚାଲିଥାଏ ଏବଂ ଆମ ନିଜ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରେ ବୋଲି ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ। ଗବେଷକମାନେ ଏହା ମଧ୍ୟ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଏଥିରେ ଏକ ଜେନେଟିକ୍ ଉପାଦାନ ଥାଇପାରେ।

ଡାକ୍ତର ଏହି ରୋଗ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି? (ନିର୍ଣ୍ଣୟ)

ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ପାଖକୁ ନେଇଯାଆନ୍ତି, ସେ ପ୍ରଥମେ ପିଲାଟିକୁ ଭଲଭାବରେ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ବିଶେଷକରି, ସେମାନେ ଚର୍ମ ଫୋଡ଼ି ଏବଂ ମାଂସପେଶୀ ଶକ୍ତି ଯାଞ୍ଚ କରିବେ। ତା'ପରେ ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ।

ସଠିକ୍ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।

• ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା: ଏପରି କୌଣସି ଗୋଟିଏ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ନାହିଁ ଯାହା ତୁରନ୍ତ JDM ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିପାରିବ। ତଥାପି, ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଶରୀରରେ ପ୍ରଦାହ ସ୍ତର, ମାଂସପେଶୀ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହେଲେ ରକ୍ତରେ ଜମା ହେଉଥିବା ମାଂସପେଶୀ ଏନଜାଇମର ସ୍ତର ଏବଂ JDM ରେ ସାଧାରଣତଃ ଦେଖାଯାଉଥିବା ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରୋଟିନ (ଅଟୋଆଣ୍ଟିବଡି) ପରି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ଯାଞ୍ଚ କରିପାରିବ।
• ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମାୟୋଗ୍ରାଫି (EMG): ଏହି ପରୀକ୍ଷାରେ, ମାଂସପେଶୀ ମଧ୍ୟରେ ଛୋଟ ଛୁଞ୍ଚି ପରି ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ ଏବଂ ସେହି ମାଂସପେଶୀଗୁଡ଼ିକର ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ମାପ କରାଯାଏ। ଏହା ମାଂସପେଶୀ କାର୍ଯ୍ୟରେ ଯେକୌଣସି ଅସ୍ୱାଭାବିକତା ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।
• MRI (ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ରେଜୋନାନ୍ସ ଇମେଜିଂ): ଏକ MRI ସ୍କାନ ଶରୀରର ଭିତରର ବିସ୍ତୃତ ଚିତ୍ର ଉତ୍ପନ୍ନ କରିପାରିବ। ଏହା ମାଂସପେଶୀରେ ଅତି ସୂକ୍ଷ୍ମ ଫୁଲା ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ପରି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦେଖିପାରିବ।
• ମାଂସପେଶୀ ବାୟୋପସି: ଏଥିରେ, ପ୍ରଭାବିତ ମାଂସପେଶୀରୁ ଏକ ଅତି ଛୋଟ ଟିସୁ ଖଣ୍ଡ ବାହାର କରି ଏହାକୁ ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରକ୍ରିୟା କରାଯାଏ। ଏହା ମାଂସପେଶୀରେ ପ୍ରଦାହ ଅଛି କି ନାହିଁ ଏବଂ ଏହା JDM କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ରୋଗ, ଯେପରିକି ମାଂସପେଶୀ ଡିଷ୍ଟ୍ରୋଫି ଦ୍ୱାରା ହୋଇଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।
• ନେଲଫୋଲ୍ଡ କ୍ୟାପିଲାରୋସ୍କୋପି:ଏହା ଏକ ଅତି ସରଳ, ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ ପରୀକ୍ଷା। ପିଲାର ନଖ ତଳେ ଥିବା ଛୋଟ ଛୋଟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଆଲୋକ ଏବଂ ମ୍ୟାଗ୍ନିଫାଇଂ ଲେନ୍ସ ଥିବା ଏକ ଡିଭାଇସ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। JDM ଥିବା ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ଏହି ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ ଫୁଲିଯାଏ।

JDM ର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

JDM ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଶରୀରରେ ପ୍ରଦାହ ହ୍ରାସ କରିବା ଏବଂ ପିଲାର ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉନ୍ନତ କରିବା। ଯଦିଓ ଅନେକ ପିଲାଙ୍କୁ JDM ସହିତ କିଛି ବର୍ଷ ଧରି ବଞ୍ଚିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ, ଚିକିତ୍ସା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ବହୁତ ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବ। ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଅନେକ ପିଲା ମାସ କିମ୍ବା ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ବିନା ରହିଯାଆନ୍ତି। ଆମେ ଏହାକୁ 'ମୁକ୍ତି' ବୋଲି କହିଥାଉ।

ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିଗୁଡ଼ିକୁ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଭାଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରେ।