ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ରକ୍ତ ବୁନ୍ଦା ସାହାଯ୍ୟରେ କର୍କଟ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ କରିବାର ନୂତନତମ ପଦ୍ଧତି (ତରଳ ବାୟୋପ୍ସି) ବିଷୟରେ?

"ବାୟୋପ୍ସି" ଶବ୍ଦଟି ଶୁଣି ଅନେକ ଲୋକ ଭୟଭୀତ ହୋଇଯାଆନ୍ତି, ଠିକ୍ କି? "ବାୟୋପ୍ସି" ଶବ୍ଦଟି ଶୁଣି ଟିକେ ଭୟଭୀତ ହେବା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ କେବଳ ରକ୍ତର ଗୋଟିଏ ବୁନ୍ଦା ନେଇ କର୍କଟ କୋଷ ବିଷୟରେ ଜାଣିବାର କୌଣସି ଉପାୟ ଥିଲା କି? ଏହାକୁ ଆମେ ଏହି ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ, ଅତ୍ୟାଧୁନିକ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା, "ତରଳ ବାୟୋପ୍ସି" ବୋଲି କହୁଛୁ। ଏହା କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ବଡ଼ ଆଶା ଆଣିଛି।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ତରଳ ବାୟୋପ୍ସି କ'ଣ?

ତରଳ ବାୟୋପ୍ସି ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଯାହା ଟ୍ୟୁମର ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଯେତେବେଳେ ଆମ ଶରୀରରେ ଏକ ଟ୍ୟୁମର ବିକଶିତ ହୁଏ ଏବଂ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ, ଟ୍ୟୁମରର ଛୋଟ ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ଭାଙ୍ଗି ରକ୍ତରେ ପ୍ରବେଶ କରେ। ଠିକ୍ ଯେପରି ପ୍ଲାଷ୍ଟର ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ଏକ ପୁରୁଣା କାନ୍ଥରୁ ଖସି ପଡ଼ୁଛି। ଏହି ତରଳ ବାୟୋପ୍ସି ପରୀକ୍ଷା ଦ୍ୱାରା ଆମେ ରକ୍ତରେ ପ୍ରବେଶ କରୁଥିବା କର୍କଟ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବା।

ରକ୍ତରେ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଜିନିଷ ରହିପାରେ:

• ସର୍କୁଲେଟିଂ ଟ୍ୟୁମର କୋଷ (CTCs): ଏଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ କର୍କଟ କୋଷ ଯାହା ଟ୍ୟୁମରରୁ ଅଲଗା ହୋଇ ରକ୍ତପ୍ରବାହ ମାଧ୍ୟମରେ ସାରା ଶରୀରରେ ଯାତ୍ରା କରିଥାଏ।
• ସର୍କୁଲେଟିଂ ଟ୍ୟୁମର DNA (ctDNA): ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ କୋଷ ଭିତରେ ଜେନେଟିକ୍ ସୂଚନା (DNA)ର ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ। DNA ଏକ "ବ୍ଲୁପ୍ରିଣ୍ଟ" ପରି ଯେଉଁଥିରେ ଏକ କୋଷକୁ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକ ସମସ୍ତ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଥାଏ। ଯେତେବେଳେ କର୍କଟ କୋଷ ମରିଯାଏ, ଏହି DNA ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତରେ ଜମା ହୋଇଯାଏ।

ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ଏହି CTCs କିମ୍ବା ctDNA ରହିବା ଏକ ଭଲ ସୂଚନା ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ କୌଣସି ସ୍ଥାନରେ କର୍କଟ ରୋଗ ଅଛି। ଏହା ସହିତ, ଏହି ସୂଚନା ଆମକୁ କର୍କଟ ରୋଗର ଜେନେଟିକ୍ ସୂଚନା ବିଷୟରେ ବହୁତ କିଛି ବୁଝିପାରିବ। ସେହି ସୂଚନା ବ୍ୟବହାର କରି, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କେଉଁ ଚିକିତ୍ସା ସର୍ବୋତ୍ତମ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ।

ଏହା ଏବେ ବି ଏକ ତୁଳନାତ୍ମକ ନୂତନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା, କିନ୍ତୁ ବୈଜ୍ଞାନିକମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଏହା କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସାରେ ବିପ୍ଳବ ଆଣିପାରେ। ଆମେରିକାର ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଔଷଧ ପ୍ରଶାସନ (FDA) ଭଳି ଏଜେନ୍ସି ଦ୍ୱାରା ପୂର୍ବରୁ ଅନେକ ପରୀକ୍ଷଣ ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇସାରିଛି।

ଏହା ଏକ ନିୟମିତ ବାୟୋପସିଠାରୁ କିପରି ଭିନ୍ନ?

ଉଭୟ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ବଡ଼ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି। ଏକ ନିୟମିତ ବାୟୋପ୍ସିରେ, କର୍କଟ ରୋଗ ଟ୍ୟୁମରରୁ ସିଧାସଳଖ ଏକ ଟିସୁ ନମୁନା ନିଆଯାଇ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ। ତଥାପି, ଏକ ତରଳ ବାୟୋପ୍ସିରେ, ଟ୍ୟୁମରରୁ ଏକ ନମୁନା ନିଆଯାଏ ନାହିଁ। ଏହା ରକ୍ତରେ କର୍କଟ ରୋଗ (କର୍କଟ କୋଷ କିମ୍ବା DNA ଖଣ୍ଡ) ର ପ୍ରମାଣ ଖୋଜେ।

ଆସନ୍ତୁ ଏହି ଟେବୁଲକୁ ଦେଖିବା ଏବଂ ଦୁଇଟି ମଧ୍ୟରେ ପାର୍ଥକ୍ୟକୁ ଆହୁରି ସ୍ପଷ୍ଟ କରିବା।

ଏକ ତରଳ ବାୟୋପସିରେ, ଶରୀରରେ କର୍କଟ ଥିଲେ ମଧ୍ୟ, ସେହି ସମୟରେ ନିଆଯାଇଥିବା ରକ୍ତ ନମୁନାରେ କର୍କଟ କୋଷ ନ ଥିବାର ସମ୍ଭାବନା କମ୍ ଥାଏ। ତଥାପି, ଯଦି କର୍କଟ ଚିହ୍ନଟ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା ପ୍ରଦାନ କରୁଥିବା ସୂଚନା ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ପାଇଁ ଅମୂଲ୍ୟ।

କେଉଁ କ୍ଷେତ୍ରରେ ତରଳ ବାୟୋପସି କରାଯାଏ?

ଜଣେ ଡାକ୍ତର ସାଧାରଣତଃ ଏହି ପରୀକ୍ଷା ସେହି ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରନ୍ତି ଯେଉଁମାନଙ୍କର କର୍କଟ ଅଧିକ ଉନ୍ନତ ଏବଂ ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପି ସାରିଛି (ମେଟାଷ୍ଟାଟିକ୍ କର୍କଟ)। ଏହା ସେମାନଙ୍କୁ ପରବର୍ତ୍ତୀ କ'ଣ କରିବେ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ବର୍ତ୍ତମାନର ଚିକିତ୍ସା ଭଲ ଭାବରେ କାମ କରୁନାହିଁ।

ଏହି ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ଅଛି:

1. ପୂର୍ବାନୁମାନ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତୁ

ରକ୍ତରେ CTC (କର୍କଟ କୋଷ) ସଂଖ୍ୟା ରୋଗୀର ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଏକ ମୋଟାମୋଟି ଧାରଣା ଦେଇପାରେ। ରକ୍ତରେ CTC ସଂଖ୍ୟା କମ୍ ହେବା ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏକ ଭଲ ଅବସ୍ଥା। ତଥାପି, ଯଦି ବହୁତ CTC ଥାଏ, ତେବେ ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ରୋଗ ଟିକେ ଅଧିକ ଗୁରୁତର। ଏହିପରି ଭାବରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ସମୟ ସମୟରେ ଏହି ପରୀକ୍ଷା କରିପାରିବେ, ଦେଖିପାରିବେ ଯେ ରୋଗ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି କିପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କରୁଛି ଏବଂ ସେହି ଅନୁସାରେ ଚିକିତ୍ସା ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବେ।

୨. ଚିକିତ୍ସା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଅନ୍ତୁ

ଏହା ତରଳ ବାୟୋପ୍ସିର ସବୁଠାରୁ ମୂଲ୍ୟବାନ ଲାଭ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। କିଛି କର୍କଟ କୋଷରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଜେନେଟିକ୍ ତ୍ରୁଟି ଥାଏ। କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଔଷଧ ଅଛି ଯାହା କେବଳ ସେହି ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରେ। ଆମେ ଏହାକୁ "ଲକ୍ଷ୍ୟଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା" ବୋଲି କହିଥାଉ। ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହା ଏକ ତାଲା ପରି ଯାହାକୁ କେବଳ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଚାବି ସାହାଯ୍ୟରେ ଖୋଲାଯାଇପାରିବ। ତରଳ ବାୟୋପ୍ସି ଆପଣଙ୍କୁ କହିପାରିବ ଯେ ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ କୋଷରେ କି ପ୍ରକାରର "ତାଲା" ଅଛି। ତା'ପରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏଥିପାଇଁ ସଠିକ୍ "ଚାବି" (ଔଷଧ) ଦେଇପାରିବେ।

୩. ଯଦି ଏକ ସାଧାରଣ ବାୟୋପସି କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ

କେତେକ ସମୟରେ ଜଣେ ରୋଗୀ ନିୟମିତ ବାୟୋପସି କରିବା ପାଇଁ ଅତ୍ୟଧିକ ଦୁର୍ବଳ ହୋଇପାରନ୍ତି। କିମ୍ବା ଟ୍ୟୁମରଟି ମସ୍ତିଷ୍କ କିମ୍ବା ଫୁସଫୁସ ପରି ଏକ ଅଙ୍ଗର ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ସମ୍ବେଦନଶୀଳ ଏବଂ ପହଞ୍ଚିବାକୁ କଷ୍ଟକର ଅଂଶରେ ଥାଇପାରେ। ଯଦି ଏପରି ସ୍ଥାନରୁ ଏକ ଖଣ୍ଡ କାଟି ଦିଆଯାଏ, ତେବେ ଚାରିପାଖର ସୁସ୍ଥ ଟିସୁକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଏକ ବିପଦମୁକ୍ତ ତରଳ ବାୟୋପସି ବହୁତ ଉପଯୋଗୀ।

ବର୍ତ୍ତମାନ ଅନୁମୋଦିତ ତରଳ ବାୟୋପ୍ସି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ସାରା ବିଶ୍ୱରେ ବହୁତ ଗବେଷଣା ଚାଲିଛି। ବର୍ତ୍ତମାନ ଯୁକ୍ତରାଷ୍ଟ୍ରରେ FDA ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ ଅନେକ ପ୍ରମୁଖ ପରୀକ୍ଷଣ ଅଛି, ଅର୍ଥାତ୍ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ସଠିକତା ପାଇଁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପରୀକ୍ଷିତ କରାଯାଇଛି:

• କୋଷ ସନ୍ଧାନ® ସର୍କୁଲେଟିଂ ଟ୍ୟୁମର କୋଷ (CTC) ପରୀକ୍ଷା: ଏହା ରକ୍ତରେ CTC (କର୍କଟ କୋଷ) ସଂଖ୍ୟା ମାପେ। ଏହା ସମଗ୍ର ଶରୀରରେ ବ୍ୟାପିଥିବା ସ୍ତନ, ପ୍ରୋଷ୍ଟେଟ୍ ଏବଂ କୋଲନ କର୍କଟ ରୋଗୀଙ୍କ ସ୍ଥିତି ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
• cobas® EGFR ମ୍ୟୁଟେସନ୍ ଟେଷ୍ଟ v2: ଏହା ctDNA (କର୍କଟ ଡିଏନଏ ଖଣ୍ଡ) ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା କରେ। ଏହା EGFR ଜିନରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଚିହ୍ନଟ କରେ, ଯାହା ବିଶେଷ ଭାବରେ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ (ଅଣ-କ୍ଷୁଦ୍ର କୋଷ ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ - NSCLC) ରେ ସାଧାରଣ। ତଦନୁସାରେ, ସବୁଠାରୁ ଉପଯୁକ୍ତ 'ଲକ୍ଷ୍ୟଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା' ଚୟନ କରାଯାଇପାରିବ।
• Guardant360® CDx: ଏହା ctDNA କୁ ମଧ୍ୟ ଖୋଜେ। ଏହା ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗରେ ଦେଖାଯାଉଥିବା ସାଧାରଣ ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରେ ଏବଂ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ବାଛିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ଫାଉଣ୍ଡେସନଓନ® ତରଳ ସିଡିଏକ୍ସ: ଏହା ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗରେ ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ଏକ ctDNA ପରୀକ୍ଷା, ଯାହା ସବୁଠାରୁ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।

ଏହି ପରୀକ୍ଷା କଷ୍ଟଦାୟକ କି? ଫଳାଫଳ ପାଇବାକୁ କେତେ ସମୟ ଲାଗେ?

ତରଳ ବାୟୋପ୍ସିର ସବୁଠାରୁ ଭଲ କଥା ହେଉଛି ଏହା ଏକ ବହୁତ ସରଳ, ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ ପ୍ରକ୍ରିୟା। ଏହା ନିୟମିତ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ପାଇଁ ରକ୍ତ ଦେବା ପରି। ଛୁଞ୍ଚି ଦିଆଗଲେ ସାମାନ୍ୟ ଜ୍ୱଳନ ଅନୁଭବ ବ୍ୟତୀତ ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ ନାହିଁ।

ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ନମୁନା ଏକ ପରୀକ୍ଷାଗାରକୁ ପଠାଯାଏ, ଯେଉଁଠାରେ ରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ରକ୍ତରୁ ପ୍ଲାଜମାକୁ ଅଲଗା କରନ୍ତି ଏବଂ CTC କିମ୍ବା ctDNA ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା କରନ୍ତି। ଫଳାଫଳ ପାଇବାକୁ ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇରୁ ତିନି ସପ୍ତାହ ସମୟ ଲାଗେ।

ଫଳାଫଳଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କୁ କହିଥାଏ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତ ନମୁନାରେ କର୍କଟ କୋଷ କିମ୍ବା ଡିଏନଏ ଖଣ୍ଡ ଅଛି କି ନାହିଁ (ସକାରାତ୍ମକ) କି ନାହିଁ (ନକାରାତ୍ମକ)। ଯଦି ପଜିଟିଭ୍, ତେବେ କିଛି ପରୀକ୍ଷା ଦ୍ୱାରା ଏହା ମଧ୍ୟ ଜାଣିପାରିବ ଯେ ସେମାନେ କେଉଁ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗରୁ ଆସିଛନ୍ତି ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର କି ପ୍ରକାରର ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି।