ଆପଣଙ୍କର ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ସମସ୍ୟା ଅଛି କି? ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ (PSC) ବିଷୟରେ!

କେତେବେଳେ ଆମେ ବିନା କାରଣରେ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରୁ, ପେଟର ଉପର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ସାମାନ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ, କିମ୍ବା ହୁଏତ ଆମେ ନିଜକୁ କୁଣ୍ଡାଉଥିବା ପରି ଅନୁଭବ କରୁ। ଯଦିଓ ଆମେ ଆମର ଦୈନନ୍ଦିନ ଜୀବନରେ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତି ଅଧିକ ଧ୍ୟାନ ଦେଉନାହୁଁ, କେତେକ ସମୟରେ ଏହା ଆମ ଶରୀର ଭିତରେ ଏକ ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ଅବସ୍ଥାର ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ଟିକେ ଜଟିଳ, କିନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ସଚେତନ ହେବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ତାହା ହେଉଛି ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ , କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ PSC ।

ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ (PSC) କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, PSC ହେଉଛି ଏକ ରୋଗ ଯାହା ଆମ ଶରୀରର ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ହୁଏ। ଆପଣ ମନେ ରଖିଥିବେ, ଯକୃତରେ ପିତ୍ତ ଉତ୍ପାଦିତ ହୁଏ। ଏହି ପିତ୍ତ ହଜମରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ତେଣୁ, ଛୋଟ ନଳୀର ଏକ ପ୍ରଣାଳୀ ଅଛି ଯାହା ଏହି ପିତ୍ତକୁ ଯକୃତରୁ ଅନ୍ତନଳୀକୁ ନେଇଯାଏ। ଆମେ ସେହି ନଳୀଗୁଡ଼ିକୁ ପିତ୍ତ ନଳୀ ବୋଲି କହିଥାଉ।

ପିଏସସିରେ, ଏହି ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଦାହ କିମ୍ବା ଫୁଲା ଦେଖାଯାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ମଧ୍ୟ କୁହନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଏହି ପ୍ରଦାହ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ଧରି ଜାରି ରହେ, ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଦାଗ ସୃଷ୍ଟି ହେବା ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ଏହି ଦାଗ ଯୋଗୁଁ ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ କଠିନ ଏବଂ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଯାଏ। ଏହାକୁ ସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍ କୁହାଯାଏ।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଏକ ପାଣି ପାଇପ୍ ଯାହା ମାଟିରେ ବନ୍ଦ ହୋଇ ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇଯାଏ, ଯାହା ପାଣି ପ୍ରବାହିତ ହେବାରେ କଷ୍ଟକର ହୋଇପଡ଼େ, ଠିକ୍ ନା? ସେହିପରି, ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଯାଏ, ପିତ୍ତର ପ୍ରବାହ ପ୍ରତିବନ୍ଧିତ ହୁଏ। ଏହାକୁ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଷ୍ଟ୍ରିକ୍ଚର କୁହାଯାଏ। ତେଣୁ, ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହୋଇନଥାଏ, ଏହା ଯକୃତରେ ପୁନର୍ବାର ପ୍ରବେଶ କରିବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରେ। ଯକୃତରେ ପିତ୍ତର ଏହି ଜମା (କୋଲେଷ୍ଟାସିସ୍) ଧୀରେ ଧୀରେ ଯକୃତକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ।

ଏହି PSC ପରିସ୍ଥିତି କ’ଣ ଗମ୍ଭୀର?

ହଁ, PSC ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ଗମ୍ଭୀର ରୋଗ । ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ। କିନ୍ତୁ ଏହା ଏକ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ରୋଗ। ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ପିତ୍ତ ଅବରୋଧିତ ହୁଏ (କୋଲେଷ୍ଟାସିସ୍), ପିତ୍ତରେ ଥିବା କିଛି ବିଷାକ୍ତ ପଦାର୍ଥ ରକ୍ତରେ ଜମା ହୋଇପାରେ। ତା'ପରେ ଆପଣ ଅସହଜ ଅନୁଭବ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ଏହା ସହିତ, ଏହା ଯକୃତକୁ କ୍ରମାଗତ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ।

ସାଧାରଣତଃ, ଏହି କ୍ଷତି ପ୍ରାୟ 10 ରୁ 15 ବର୍ଷ ପରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଯକୃତ ବିଫଳତାକୁ ନେଇପାରେ । ଆପଣ ଜାଣନ୍ତି ଯେ, ଆମେ ଯକୃତ ବିନା ବଞ୍ଚିପାରିବୁ ନାହିଁ। ଯଦିଓ ବର୍ତ୍ତମାନର ଚିକିତ୍ସା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବ, ତଥାପି PSC ପାଇଁ କୌଣସି ଉପଚାର ନାହିଁ। ଏକମାତ୍ର ସମାଧାନ ହେଉଛି ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ।

ପ୍ରାଥମିକ ଏବଂ ଦ୍ୱିତୀୟ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ମଧ୍ୟରେ କ’ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ?

ଏଠାରେ "ପ୍ରାଥମିକ" ଶବ୍ଦର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ରୋଗ ହେଉଛି ପିତ୍ତନଳୀର ପ୍ରଦାହ ଏବଂ କ୍ଷତର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ । ଅର୍ଥାତ୍, ଏହି ଅବସ୍ଥା କେବଳ ଏହି ରୋଗ ଦ୍ୱାରା ହୁଏ, ଅନ୍ୟ କୌଣସି କାରଣ ବିନା।

କିନ୍ତୁ,ଦ୍ୱିତୀୟ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥାରେ, ପିତ୍ତ ନଳୀର ପ୍ରଦାହ (କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍) ଏବଂ ସ୍କାର (ସ୍କ୍ଲେରୋସିସ୍) ଅନ୍ୟ ଏକ କାରଣ ଯୋଗୁଁ ଘଟେ। ଅର୍ଥାତ୍, ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅନ୍ୟ ଏକ ରୋଗ କିମ୍ବା ଘଟଣା ଦ୍ୱାରା ହୋଇଥାଏ। ଏଠାରେ କିଛି ଉଦାହରଣ ଦିଆଯାଇଛି:

• ପିତ୍ତ ନଳୀରେ ଆଘାତ (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ)।
• ପିତ୍ତନଳୀରେ ସଂକ୍ରମଣ।
• କର୍କଟ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧୀ ଚିକିତ୍ସା (କେମୋଥେରାପି)।
• ପିତ୍ତନଳୀକୁ ଅବରୋଧ କରୁଥିବା ପିତ୍ତକୋଷ ପଥର।
• ପୁନରାବୃତ୍ତି ଅଗ୍ନାଶୟ ପ୍ରଦାହ ।

ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି ସିରୋସିସ୍ (PBC) ଏବଂ PSC ମଧ୍ୟରେ କ’ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ?

ପୂର୍ବରୁ ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି ସିରୋସିସ୍ ଭାବରେ ଜଣାଶୁଣା ଏହି ରୋଗକୁ ବର୍ତ୍ତମାନ ପ୍ରାଥମିକ ବିଲିଆରି କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ (PBC) କୁହାଯାଏ।

PBC ଏବଂ PSC ଉଭୟ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ରୋଗ ଯାହା ଯକୃତକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଉଭୟର ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ପ୍ରଭାବ ବହୁତ ସମାନ। ଉଭୟ ରୋଗ ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ଧୀରେ ଧୀରେ ଦୁର୍ବଳ କରିଦିଏ। ଯେତେବେଳେ ପିତ୍ତ ନଳୀ କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ, କ୍ଷତ ଏବଂ ସଂକୁଚିତ ହୋଇଯାଏ, ସେତେବେଳେ ପିତ୍ତର ପ୍ରବାହ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ। ତା'ପରେ ପିତ୍ତ ଯକୃତକୁ ପୁନର୍ବାର ଫେରିଯାଏ, ଯକୃତକୁ ଆହୁରି କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ। ଏହା ଯକୃତରେ କ୍ଷତ ଏବଂ ଶେଷରେ ଯକୃତର ସିରୋସିସ୍ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।

କିନ୍ତୁ ଏହି ଦୁଇଟି ରୋଗ ମଧ୍ୟରେ ଅନେକ ପ୍ରମୁଖ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି:

• PBC କେବଳ ଯକୃତ ଭିତରେ ଥିବା ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ (ଇଣ୍ଟ୍ରାହେପାଟିକ୍)। PSC ଯକୃତ ଭିତରେ ଥିବା ପିତ୍ତ ନଳୀ ଏବଂ ଯକୃତ ବାହାରେ ଥିବା ପିତ୍ତ ନଳୀ (ଏକ୍ସଟ୍ରାହେପାଟିକ୍) ଉଭୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ।
• ମହିଳାମାନଙ୍କଠାରେ PBC ଅଧିକ ସାଧାରଣ (୧୦:୧ ଅନୁପାତ), ଯେତେବେଳେ ପୁରୁଷମାନଙ୍କଠାରେ PSC ଅଧିକ ସାଧାରଣ (୨:୧ ଅନୁପାତ)।
• ପ୍ରାୟ 80% PSC ରୋଗୀଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ଥିବା ପ୍ରଦାହଜନକ ଅନ୍ତନଳୀ ରୋଗ (IBD) ଥାଏ, ବିଶେଷକରି ଅଲସରେଟିଭ କୋଲାଇଟିସ୍ । ତଥାପି, ଏହା PBC ସହିତ ଏକ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସମ୍ପର୍କ ନୁହେଁ।
• PSC ସହିତ ପିତ୍ତନଳୀ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ିଯାଏ। PBC ସହିତ ସେତେ ଉଚ୍ଚ ବିପଦ ନାହିଁ।
• PBC ର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ Ursodeoxycholic acid (UDCA) ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନ PSC ପାଇଁ କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଚିକିତ୍ସା ନାହିଁ।

PSC ନାମକ ଏହି ଅବସ୍ଥା କେତେ ସାଧାରଣ? ସାଧାରଣତଃ କିଏ ଏହା ଆକ୍ରାନ୍ତ ହୁଏ?

ପିଏସସି ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ରୋଗ । ବିଶ୍ୱବ୍ୟାପୀ, ଏହା ଆକଳନ କରାଯାଇଛି ଯେ ଦଶ ହଜାର ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ ଜଣେ ଏହି ରୋଗରେ ପୀଡିତ।

ଏହି ରୋଗ ପୁରୁଷମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମହିଳାଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଦୁଇଗୁଣ ସାଧାରଣ । ଏହି ରୋଗ ସାଧାରଣତଃ 40 ବର୍ଷ ବୟସରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। PSC ଥିବା ପ୍ରାୟ 80% ଲୋକଙ୍କର IBD (ଇନ୍ଫ୍ଲାମେଟୋରୀ ବାଓୱେଲ୍ ଡିଜିଜ୍) ମଧ୍ୟ ଥାଏ, ବିଶେଷକରି ଅଲସେରେଟିଭ୍ କୋଲାଇଟିସ୍ । ଯଦି ପରିବାରର କାହାକୁ ଏହି ରୋଗ ହୁଏ, ତେବେ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟ ଏହା ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ।

PSC ର କାରଣ କଣ?

PSC ର ସଠିକ୍ କାରଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଜଣାନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଏହା ବିଭିନ୍ନ କାରଣର ମିଶ୍ରଣ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ମନେ କରାଯାଉଛି। ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ଜେନେଟିକ୍ସ
• ପରିବେଶଗତ କାରଣଗୁଡ଼ିକ
• ପ୍ରତିରକ୍ଷା କୋଷଗୁଡ଼ିକ

ଡାକ୍ତରମାନେ ଭାବନ୍ତି ଯେ PSC ଏକ ପ୍ରକାରର ଅଟୋଇମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ହୋଇପାରେ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆମ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀ, ଯେଉଁ ସୈନିକମାନେ ଆମକୁ ରୋଗରୁ ରକ୍ଷା କରିବା କଥା, ସେମାନେ ଭୁଲବଶତଃ ଆମର ନିଜସ୍ୱ ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ପ୍ରଦାହ ହେଉଛି ଆମ ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର ଏକ ଅସ୍ତ୍ର। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଅସ୍ଥାୟୀ, ଏକ ଆକ୍ରମଣକାରୀଙ୍କ ବିରୁଦ୍ଧରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରେ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ପ୍ରଦାହ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା ସାଧାରଣତଃ ରୋଗର ଏକ ଲକ୍ଷଣ।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହା ମଧ୍ୟ ଦେଖିଛନ୍ତି ଯେ PSC ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଟୋଇମ୍ମ୍ୟୁନ୍ ରୋଗ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:

• ପ୍ରଦାହଜନକ ଅନ୍ତନଳୀ ରୋଗ
• ସିଲିଆକ୍ ରୋଗ
• ଥାଇରଏଡ୍ ରୋଗ
• ଟାଇପ୍ ୧ ମଧୁମେହ
• ଅଟୋଇମ୍ୟୁନ୍ ହେପାଟାଇଟିସ୍
• ସ୍ୱୟଂପ୍ରତିରକ୍ଷା ଅଗ୍ନାଶୟ ରୋଗ

ଏହା ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ ଯେ ଏହି ପ୍ରକାରର ଅଟୋଇମିମ୍ୟୁନ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସେତେବେଳେ ହୋଇପାରେ ଯେତେବେଳେ କିଛି ଜେନେଟିକ୍ ଗୁଣ ଥିବା ଲୋକମାନେ କିଛି ପରିବେଶଗତ କାରଣ (ଯଥା, ବିଷାକ୍ତ ରାସାୟନିକ ପଦାର୍ଥର ସଂସ୍ପର୍ଶରେ) ଆସିଥାନ୍ତି।

ପିଏସସିର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

PSC ବଢ଼ିବା ସହିତ, ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ। ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ସମୟରେ ପ୍ରାୟ 50% ଲୋକଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ । ଅନ୍ୟ ଏକ ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ PSC ପ୍ରାୟତଃ ଆକସ୍ମିକ ଭାବରେ ଆବିଷ୍କାର ହୋଇଥାଏ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ସ୍ପଷ୍ଟ ନୁହେଁ। ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ଥକାପଣ
• ଉପର ଡାହାଣ ଚତୁର୍ଭୁଜ ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା
• ଚର୍ମ କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା (ପ୍ରୁରିଟସ୍)

ରୋଗ ବଢ଼ିବା ସହିତ ଦେଖାଦେଇପାରୁଥିବା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:

• ଫୁଲିଯାଇଥିବା ପେଟ
• ବଢ଼ାଯାଇଥିବା ଯକୃତ
• ବଢ଼ାଯାଇଥିବା ପ୍ଳୀହା
• ଜଣ୍ଡିସ୍ - ଏହାର ଅର୍ଥ ଆଖି ଏବଂ ଚର୍ମର ଧଳା ଅଂଶ ହଳଦିଆ ପଡ଼ିବା।
• ଜ୍ୱର
• ଅନିଚ୍ଛାକୃତ ଓଜନ ହ୍ରାସ

ଗମ୍ଭୀର PSCର ଜଟିଳତା କ’ଣ?

ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଂ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଏକ ଧୀରେ ଧୀରେ ପ୍ରଗତିଶୀଳ ରୋଗ, କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କର ପିତ୍ତନଳୀ ଏବଂ ଯକୃତ କ୍ଷତ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର କାର୍ଯ୍ୟ ଖରାପ ହୋଇଯାଏ, ବିଭିନ୍ନ ଜଟିଳତା ଦେଖାଦେଇପାରେ।

ମେଟାବୋଲିକ୍ ରୋଗ

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପିତ୍ତ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ଯଥେଷ୍ଟ ଭାବରେ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ତେବେ ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ କ୍ଷୁଦ୍ର ଅନ୍ତ୍ର ଭିତରକୁ ପିତ୍ତକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପମ୍ପ କରିପାରିବେ ନାହିଁ। ଖାଦ୍ୟ ହଜମ କରିବା ପାଇଁ, ବିଶେଷକରି ଚର୍ବି ଏବଂ ଚର୍ବି-ଦ୍ରବଣୀୟ ଭିଟାମିନ (A, D, E, ଏବଂ K) ଶୋଷଣ କରିବା ପାଇଁ ପିତ୍ତ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ। ପିତ୍ତ ବିନା, ଆପଣଙ୍କର ପାଚନ ପ୍ରଣାଳୀ ଚର୍ବିକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ କରିପାରିବ ନାହିଁ, ଏବଂ ଏହା ଖାଦ୍ୟରୁ ଏହି ଆବଶ୍ୟକୀୟ ଭିଟାମିନଗୁଡ଼ିକୁ ଶୋଷଣ କରିପାରିବ ନାହିଁ। ଏହା ଅତିରିକ୍ତ ଜଟିଳତା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ:

• ଚର୍ବିଯୁକ୍ତ ଝାଡ଼ା ଏବଂ ଝାଡ଼ା
• ମାଲାଅବସୋର୍ପସନ୍ ଏବଂ ପୁଷ୍ଟିହୀନତା
• ସହଜରେ କ୍ଷତ ଏବଂ ରକ୍ତସ୍ରାବ (ଭିଟାମିନ K ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ)
• ହାଡ଼ ଦୁର୍ବଳ ହେବା - ଓଷ୍ଟିଓମାଲାସିଆ ଏବଂ ଅଷ୍ଟିଓପୋରୋସିସ୍ (ଭିଟାମିନ୍ ଡି ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ)
• ରାତ୍ରି ଦୃଷ୍ଟିଶକ୍ତି ଦୁର୍ବଳ (ଭିଟାମିନ୍ A ଅଭାବ ଯୋଗୁଁ)

ପୋର୍ଟାଲ୍ ହାଇପରଟେନସନ୍

ସିରୋସିସ୍ ବଢ଼ିବା ସହିତ, ଯକୃତ ଦେଇ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ହ୍ରାସ ପାଏ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ପାଚନ ପ୍ରଣାଳୀ ଦେଇ ଗତି କରୁଥିବା ପୋର୍ଟାଲ୍ ଶିରାରେ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି କରେ। ଏହି ଚାପ ଆପଣଙ୍କ ଖାଦ୍ୟନଳୀ ଏବଂ ପାକସ୍ଥଳୀର ଅନ୍ୟ ଶିରାଗୁଡ଼ିକୁ ବଡ଼ କରି ଫାଟିପାରେ। ଏହା ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ରକ୍ତସ୍ରାବ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।

ସଂକ୍ରମଣ

ଅବରୋଧିତ ପିତ୍ତନଳୀଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଦ୍ଵାରା ଜ୍ୱର, ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏବଂ ରକ୍ତ ବିଷାକ୍ତତା (ସେପ୍ସିସ୍) ଭଳି ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି ହୋଇପାରେ।

କର୍କଟ

PSC ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ହେବା ସହିତ, ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି ପାଏ:

• ପିତ୍ତନଳୀ କର୍କଟ (କୋଲାଞ୍ଜିଓକାର୍ସିନୋମା) - ବିପଦ 5% ରୁ 20% ମଧ୍ୟରେ।
• ପିତ୍ତକୋଷ କର୍କଟ
• ଯକୃତ କର୍କଟ (ହେପାଟୋମା)
• କୋଲୋରେକ୍ଟାଲ୍ କର୍କଟ - ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ମଧ୍ୟ IBD ଅଛି।

PSC କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଅନ୍ୟ କିଛି ପରୀକ୍ଷା କରିବା ସମୟରେ ଏହି ରୋଗ ଦୁର୍ଘଟଣାବଶତଃ ଆବିଷ୍କାର ହୁଏ। ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ସମୟରେ ପ୍ରାୟ 50% ଲୋକଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ। ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କିମ୍ବା ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା ଦ୍ୱାରା ରୋଗର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ। PSC ସହିତ ପିତ୍ତ ନଳୀର ସ୍କାନ୍ ବିଶେଷ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ଦେଖାଏ। ଯଦି ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାରେ ଆଲକାଲାଇନ୍ ଫସଫେଟେଜ୍ ନାମକ ଏକ ଏନଜାଇମର ଉଚ୍ଚ ସ୍ତର ଦେଖାଯାଏ, କିମ୍ବା ଯଦି କିଛି ଆଣ୍ଟିବଡି ଅଛି ଯାହା ପିତ୍ତ ନଳୀ ପ୍ରତି ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୂଚାଇଥାଏ, ତେବେ ଏହା PSCର ଏକ ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକା ବୃଦ୍ଧି ସାଧାରଣତଃ ଯକୃତ ସଂକ୍ରମଣର ଏକ ଲକ୍ଷଣ।

ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଅନେକ ଅଧିକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରୀକ୍ଷା ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି:

• ଯକୃତ କାର୍ଯ୍ୟ ପରୀକ୍ଷା (LFT): ଏହି ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ଯକୃତରେ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଏନଜାଇମର ଉଚ୍ଚ ସ୍ତର ଖୋଜେ। କ୍ଷାରୀୟ ଫସଫେଟେଜର ଉଚ୍ଚ ସ୍ତର PSC ସୂଚାଇପାରେ।
• ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ରେଜୋନାନ୍ସ କୋଲାଞ୍ଜିଓପାନ୍କ୍ରିଏଟୋଗ୍ରାଫି (MRCP) : ଏହା ଏକ MRI (ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ରେଜୋନାନ୍ସ ଇମେଜିଂ) ସ୍କାନ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ପିତ୍ତ ପ୍ରଣାଳୀ (ଯକୃତ, ପିତ୍ତକୋଷ ଏବଂ ପିତ୍ତ ନଳୀ) ର ବିସ୍ତୃତ ଚିତ୍ର ନେଇପାରିବ। ଏହା PSC ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ ପ୍ରଥମ ସ୍କାନ। କାରଣ ଏହା ଅଣ-ଆକ୍ରମଣକାରୀ ଏବଂ ଏଥିରେ ବିକିରଣ ଏକ୍ସପୋଜର ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ନୁହେଁ। ତଥାପି, କେତେକ ସମୟରେ, ଯଦି ରୋଗ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କିମ୍ବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତର ନୁହେଁ, ତେବେ ଏହା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ ନାହିଁ। ତା'ପରେ ଆଉ ଏକ ସ୍କାନ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

PSC କୁ କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

ବର୍ତ୍ତମାନ, ଏପରି କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ନାହିଁ ଯାହା ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ବନ୍ଦ କିମ୍ବା ବିପରୀତ କରିପାରିବ। ତଥାପି, ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ଜଟିଳତାକୁ ସିଧାସଳଖ ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଇପାରିବ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନିମ୍ନଲିଖିତ ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଲେଖିପାରନ୍ତି:

• କୁଣ୍ଡାଇ ହେଉଥିବା ଚର୍ମ (ପ୍ରୁରିଟସ୍) ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଔଷଧ
• ଭିଟାମିନ୍ ଅଭାବର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ପରିପୂରକ
• ସଂକ୍ରମଣର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆଣ୍ଟିବାୟୋଟିକ୍

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତ ଏବଂ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଉପରେ କଡ଼ା ନଜର ରଖିବେ। ରୋଗ ବଢ଼ିବା ସହିତ, ସେମାନେ ବେଳେବେଳେ ଏକ ଅବରୋଧିତ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଖୋଲିପାରନ୍ତି। ଏହା ERCP (ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରେଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ କୋଲାଞ୍ଜିଓପାନ୍କ୍ରିଏଟୋଗ୍ରାଫି) ନାମକ ଏକ ପରୀକ୍ଷା ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଇପାରିବ। ଏହା ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଯାହା ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବିନା ଆପଣଙ୍କର ପିତ୍ତ ନଳୀ ମଧ୍ୟକୁ ଦେଖିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

ERCP ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି । ଏଥିରେ ଏକ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍, ଏକ ଲମ୍ବା, ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ ଯାହା ଏକ ଛୋଟ କ୍ୟାମେରା ଏବଂ ଆଲୋକ ସହିତ ହୋଇଥାଏ, ବ୍ୟବହାର କରି ଆପଣଙ୍କ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକୁ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ। ଆପଣଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯିବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହି ଟ୍ୟୁବ୍ ଆପଣଙ୍କ ଗଳା ତଳକୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପେଟରେ ପ୍ରବେଶ କରାଇବେ। ଆପଣଙ୍କ ପିତ୍ତ ନଳୀର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଏହି ଟ୍ୟୁବ୍ ମାଧ୍ୟମରେ ଛୋଟ ଉପକରଣ ଦିଆଯାଇପାରିବ। ଟେକ୍ନିସିଆନ୍ ଆପଣଙ୍କ ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପ୍ରଶସ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ବେଲୁନ୍ ବ୍ୟବହାର କରିପାରନ୍ତି, କିମ୍ବା ଏହାକୁ ଖୋଲା ରଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ରବେଶ କରାଇପାରନ୍ତି। ଯଦି ERCP ଅବରୋଧ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପହଞ୍ଚି ପାରେ ନାହିଁ, ତେବେ କେତେବେଳେ 'ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଟ୍ରାନ୍ସ-ହେପାଟିକ୍ କୋଲାଞ୍ଜିଓଗ୍ରାଫି (PTHC)' ନାମକ ଏକ ପ୍ରକ୍ରିୟା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।

କିନ୍ତୁ ଏହା କେବଳ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ସମାଧାନ। 10 ରୁ 20 ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ, ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଧୀରେ ଧୀରେ ଖରାପ ହୁଏ, ଯକୃତ ରୋଗ ଆହୁରି ଖରାପ ହୁଏ, ଏବଂ ଶେଷରେ ଯକୃତ ବିଫଳତା ଦେଖାଦିଏ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତର କ୍ଷତି ଉପରେ ନଜର ରଖିବେ ଏବଂ କେବେ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ବିଷୟରେ ବିଚାର କରିବେ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ। ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଅପେକ୍ଷା ତାଲିକାରେ ରହିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ କିଛି ମାନଦଣ୍ଡ ପୂରଣ କରିବାକୁ ପଡିବ।

ଆପଣ PSC ସହିତ କେତେ ଦିନ ବଞ୍ଚିପାରିବେ?

ଥରେ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବା ପରେ, ହାରାହାରି ଜୀବନ ଆଶା ୧୦ ରୁ ୨୦ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ। ଏକ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ଏକ ନୂତନ ଜୀବନ ଦେଇପାରେ। ତଥାପି, ୧୫% ରୁ ୨୦% କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ମଧ୍ୟ PSC ଫେରି ଆସିପାରେ। ଯଦି ଏପରି ହୁଏ, ତେବେ ନୂତନ ଯକୃତ ମଧ୍ୟ ବିଫଳ ହୋଇପାରେ। ଏପରି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ହାରାହାରି ଜୀବନ ଆଶା ପ୍ରାୟ ନଅ ମାସ।

ଜୀବନ ଆଶାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରୁଥିବା ଅନ୍ୟ ଏକ କାରଣ ହେଉଛି କର୍କଟ ରୋଗ। ଯଦି ଆପଣ PSC ର ଜଟିଳତା ଭାବରେ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ହୁଅନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ଭଲ ପ୍ରାର୍ଥୀ ହୋଇନପାରନ୍ତି। ସତର୍କତାର ସହ ଚୟନିତ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରଥମେ ବିକିରଣ କିମ୍ବା କେମୋଥେରାପି ସହିତ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରିପାରନ୍ତି, ଏବଂ ତା'ପରେ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ଚେଷ୍ଟା କରିପାରନ୍ତି।

ଯଦି ମୋତେ ଏହି ରୋଗ ହୁଏ, ତେବେ ମୁଁ କିପରି ନିଜର ଯତ୍ନ ନେବା ଉଚିତ?

ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ଦ୍ଵାରା PSC ସହିତ ହେଉଥିବା ଥକାପଣକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ ମିଳିପାରେ ଏବଂ ଯକୃତର ଆହୁରି କ୍ଷତିକୁ ରୋକାଯାଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:

• ମଦ୍ୟପାନକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ପରିହାର କରନ୍ତୁ।
• ପ୍ରକ୍ରିୟାକୃତ ଖାଦ୍ୟ କମ୍ ଏବଂ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଖାଦ୍ୟ ଅଧିକ ଖାଆନ୍ତୁ।
• ଚାପ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତୁ।
• ଭଲ ଶୋଇପଡ଼।
• ପ୍ରତିଦିନ କିଛି ବ୍ୟାୟାମ କରନ୍ତୁ।

ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍ ଏକ ବିରଳ, ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ଏବଂ ପ୍ରତିରୋଧ କରାଯାଇପାରିବା ରୋଗ। ଏହା ଧୀରେ ଧୀରେ ଅଗ୍ରଗତି କରେ, ଏବଂ ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ପ୍ରାୟତଃ ଏହାର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନଥାଏ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଆପଣ ନିୟମିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରନ୍ତି ଏବଂ ନିୟମିତ ସ୍କ୍ରିନିଂ କରନ୍ତି, ତେବେ ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ ହୋଇପାରିବ। ସେତେବେଳେ ଆପଣ ଜୀବନଶୈଳୀରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିପାରିବେ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ଯକୃତକୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ସୁସ୍ଥ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ। ଆପଣଙ୍କୁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ରେଫର୍ କରାଯିବ, ଯାହାର ଅର୍ଥ ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ନିୟମିତ ଯାଞ୍ଚ ଏବଂ ହସ୍ତକ୍ଷେପ।

ଶେଷରେ, ମନେରଖିବାକୁ ଥିବା କଥା

ଠିକ୍ ଅଛି, ତେଣୁ ମୁଁ ଆଶା କରୁଛି ଯେ ଆମେ PSC ବିଷୟରେ ଯାହା ଆଲୋଚନା କରିଛୁ ତାହା ଆପଣଙ୍କୁ କିଛି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ମନେ ରଖିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିଛି। ଏହା ଟିକେ ଜଟିଳ ପରିସ୍ଥିତି, କିନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

• ପିଏସସି ଏକ ରୋଗ ଯାହା ପିତ୍ତ ନଳୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ଏବଂ ସମୟ ସହିତ ଆହୁରି ଖରାପ ହୁଏ। ଏହା ଯକୃତକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ।
• ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ, ତେଣୁ ନିୟମିତ ଡାକ୍ତରୀ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
• ଏହି ରୋଗର ବର୍ତ୍ତମାନ କୌଣସି ଚିକିତ୍ସା ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଏବଂ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉନ୍ନତ କରିବା ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି।
• ଗୁରୁତର କ୍ଷେତ୍ରରେ ଯକୃତ ପ୍ରତିରୋପଣ ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ସମାଧାନ।
• ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଶୈଳୀ ଅନୁସରଣ କରିବା ଯକୃତକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର PSC ବିଷୟରେ ଆହୁରି କୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ ଅଛି, କିମ୍ବା ଯଦି ଆପଣ ଭାବୁଛନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଅଛି, ତେବେ ପରାମର୍ଶ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଭେଟିବାକୁ ନିଶ୍ଚିତ ହୁଅନ୍ତୁ । ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଯଦି ଏହା ଶୀଘ୍ର ଧରାପଡ଼େ, ତେବେ ଏହାକୁ ପରିଚାଳନା କରିବା ପାଇଁ ଆପଣ କିଛି କରିପାରିବେ।

` ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍, ପିଏସସି, ପିତ୍ତନଳୀ ରୋଗ, ଯକୃତ ରୋଗ, ଜଣ୍ଡିସ୍, ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ପ୍ରାଥମିକ ସ୍କ୍ଲେରୋସିଙ୍ଗ କୋଲାଞ୍ଜାଇଟିସ୍