ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲା କେତେବେଳେ ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ସମୟରେ ସ୍ୱରରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ସାମାନ୍ୟ କର୍କଶ ଶବ୍ଦ କିମ୍ବା ସାମାନ୍ୟ ସିଟି ଶବ୍ଦ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି କି? କିମ୍ବା ଆପଣ ଲଗାତାର କାଶ ଭଳି କିଛି ସହିତ ସଂଘର୍ଷ କରୁଛନ୍ତି କି? ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ ଥଣ୍ଡାର ଲକ୍ଷଣ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଆଜି ଆମେ ଏକ ବିରଳ କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତାଜନକ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ। ଏହାକୁ (Recurrent Respiratory Papillomatosis) କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ (RRP) କୁହାଯାଏ। ଅନ୍ୟ ନାମ ହେଉଛି `(Laryngeal Papilloma)`। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆମେ ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ କଥା ହେବୁ, ଏପରି ଭାବରେ ଯାହା ଆପଣ ବୁଝିପାରିବେ।
ଏହା (RRP) କ'ଣ? ଆସନ୍ତୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିବା?
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, (RRP) ହେଉଛି `(ହ୍ୟୁମାନ୍ ପାପିଲୋମାଭାଇରସ୍)` କିମ୍ବା `(HPV)` ନାମକ ଏକ ଭାଇରସ୍ ଦ୍ୱାରା ହେଉଥିବା ଏକ ଅବସ୍ଥା। ଏଥିରେ ଘଟେ ଯେ ଛୋଟ ୱାର୍ଟ ପରି ବୃଦ୍ଧି (ଆମେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ `(ପାପିଲୋମାସ୍)` ବୋଲି କହିଥାଉ) ଆମର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ନଳୀରେ, ଅର୍ଥାତ୍ ମୁଖରୁ ନାକ ଏବଂ ଫୁସଫୁସକୁ ଯାଉଥିବା ରାସ୍ତାରେ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ। ସଠିକ୍ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ବୃଦ୍ଧିଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟତଃ ଗଳାର ସେହି ଅଂଶରେ ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ ଯେଉଁଠାରେ କଣ୍ଠ କର୍ଡ (`(ଭୋକାଲ୍ କର୍ଡ)`) ଆମର ସ୍ୱର ତିଆରି କରେ, ଅର୍ଥାତ୍ `(ଲାରିଙ୍କସ୍)`। ତଥାପି, କେତେକ ସମୟରେ ଏହି ବୃଦ୍ଧିଗୁଡ଼ିକ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରଣାଳୀରେ ଆହୁରି ତଳକୁ ମଧ୍ୟ ବିସ୍ତାରିତ ହୋଇପାରେ। ଅର୍ଥାତ୍:
- ଶ୍ୱାସନଳୀ
- ବ୍ରୋଙ୍କି
- ଫୁସଫୁସ
ଏହିପରି ସ୍ଥାନ ମଧ୍ୟ ଅଛି।
ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହି (RRP) ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକ ହାନୁମାନ ନୁହେଁ , ଅର୍ଥାତ୍ ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ। ତଥାପି, ଏଗୁଡ଼ିକ ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ବଢ଼ିପାରେ ଏବଂ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଚିକିତ୍ସାକୁ ଟିକେ କଷ୍ଟକର କରିଥାଏ। କିଛି ଲୋକଙ୍କୁ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରେ ଅନେକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।
ଏହି (RRP) ପରିସ୍ଥିତି ଦ୍ୱାରା କିଏ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ?
(RRP) ନାମକ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଛୋଟ ପିଲା ଏବଂ ବୟସ୍କ ଉଭୟଙ୍କଠାରେ ହୋଇପାରେ। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଏହା କିପରି ହୁଏ।
କିଶୋର-ଆରମ୍ଭକାରୀ RRP
ଏହା ସାଧାରଣତଃ ପିଲାଟି 5 ବର୍ଷ ବୟସ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। ବୟସ୍କଙ୍କ ତୁଳନାରେ, ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ RRP ଅଧିକ ଗୁରୁତର ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ପରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ। ତେଣୁ, ଆମକୁ ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ବିଶେଷ ଚିନ୍ତିତ ହେବାକୁ ପଡିବ।
ବୟସ୍କ-ଆରମ୍ଭକାରୀ RRP
ଏହା ଯେକୌଣସି ବୟସରେ ହୋଇପାରେ, ସାଧାରଣତଃ 14 ବର୍ଷ ବୟସ ପରେ। ତଥାପି, ଭଲ ଖବର ହେଉଛି ଯେ ବୟସ୍କଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହାର ସାମାନ୍ୟ କମ୍।
(RRP) କେତେ ସାଧାରଣ?
RRP ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ରୋଗ । ପରିସଂଖ୍ୟାନ ଅନୁସାରେ, ଏହା ପ୍ରତି ଲକ୍ଷେ ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଚାରି ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଜଣଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।
କିନ୍ତୁ ଏଠାରେ କିଛି ମନେରଖିବା ଉଚିତ। ଏହି (RRP) ଅବସ୍ଥା ବିରୁଦ୍ଧରେ HPV ଟିକା ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ 11 ବର୍ଷ ବୟସରୁ ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ। ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ଆଶା କରୁଛନ୍ତି ଯେ ଏହି ଟିକା ଭବିଷ୍ୟତରେ HPV-ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ କର୍କଟ ଏବଂ (RRP) ଭଳି ଅବସ୍ଥାକୁ ହ୍ରାସ କରିବ।
କେଉଁ ପ୍ରକାରର HPV ଭାଇରସ (RRP) ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି?
ହ୍ୟୁମାନ୍ ପାପିଲୋମାଭାଇରସ୍ (HPV) ହେଉଛି 100 ରୁ ଅଧିକ ସମ୍ପର୍କିତ ଭାଇରସ୍ର ଏକ ଗୋଷ୍ଠୀ। ଏମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ କିଛି ଆମ ଚର୍ମ ଏବଂ ଓଦା ଟିସୁ (ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ପାଟି, ଗଳା, ଯୋନି, ମଳଦ୍ୱାର) ଉପରେ ମଇଁଷି ସୃଷ୍ଟି କରନ୍ତି। କାରଣ HPV ଯୌନ ସଂକ୍ରମିତ, ଏହା ବହୁତ ସାଧାରଣ।
ଦୁଇ ପ୍ରକାରର HPV ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟତଃ RRP ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଏଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି HPV 6 ଏବଂ HPV 11। ଏଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ଅଧିକାଂଶ ଯୌନାଙ୍ଗ ମଇଁଷି ସୃଷ୍ଟି କରେ। HPV ମଧ୍ୟ ଅନେକ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ଯେପରିକି ସର୍ଭାଇକାଲ୍ କର୍କଟ ଏବଂ ଲାରିଞ୍ଜିଆଲ୍ କର୍କଟ। ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଏହା ଫୁସଫୁସ କର୍କଟ ମଧ୍ୟ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
HPV ସଂକ୍ରମଣ ପ୍ରକୃତରେ ବହୁତ ସାଧାରଣ। କିନ୍ତୁ ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଏହା କୌଣସି ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି ନକରି ଆପେ ଆପେ ଚାଲିଯାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିନାହାଁନ୍ତି ଯେ କେବଳ କିଛି ଲୋକଙ୍କର କାହିଁକି HPV ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ରୋଗ ହୁଏ।
(RRP) ରେ HPV କିପରି ସଂକ୍ରମିତ ହୁଏ?
ଡାକ୍ତରମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ବୁଝିପାରୁ ନାହାଁନ୍ତି ଯେ (RRP) ରେ HPV କିପରି ସଂକ୍ରମିତ ହୁଏ। କିନ୍ତୁ ଏଠାରେ କିଛି ଧାରଣା ଅଛି:
ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ
ଯେତେବେଳେ ଏକ ଶିଶୁ ଜନ୍ମ ହୁଏ, ଯଦି ମାଆଙ୍କର ସକ୍ରିୟ "(ଜନ୍ମ ମଇଁଷି)" (ଜନ୍ମ ମଇଁଷି) ଥାଏ, ତେବେ ଏହା ମାଧ୍ୟମରେ "(HPV)" ଶିଶୁକୁ ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇପାରେ। ତଥାପି, ଏହା ମନେ ରଖିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଯେ ଏହି ଉପାୟରେ ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସୁଥିବା ପ୍ରତ୍ୟେକ ଶିଶୁ (RRP) ବିକଶିତ ହେବ ନାହିଁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହା ବହୁତ କମ୍ ପ୍ରତିଶତରେ ଘଟେ।
କେତେକ ସମୟରେ, ସିଜାରିଆନ୍ ସେକ୍ସନ ଦ୍ୱାରା ଜନ୍ମ ହୋଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ ଶିଶୁଟି RRP ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ। ଏହା ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ଗର୍ଭରେ ଥିବା ସମୟରେ ଶିଶୁଟି HPV ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇଥାଇପାରେ।
ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ
ଏହା ବିଶ୍ୱାସ କରାଯାଏ ଯେ ମୁଖ ଯୌନକ୍ରିୟା ମାଧ୍ୟମରେ HPV ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଖକୁ ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇପାରେ। ଆଉ ଏକ ତତ୍ତ୍ୱ ହେଉଛି ଯେ RRP ଥିବା ବୟସ୍କମାନେ ଜନ୍ମ ସମୟରେ HPV ସଂସ୍ପର୍ଶରେ ଆସିଥାଇପାରନ୍ତି, ଏବଂ ଶରୀରର ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକରେ ଭାଇରସ "ଲୁଚି ରହିଥାଇପାରେ", ଏବଂ ତା'ପରେ କୌଣସି କାରଣରୁ ପୁନଃ ସକ୍ରିୟ ହୋଇ RRP ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ।
(RRP)ର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଯେତେବେଳେ ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରିଥିବା ସେହି ବୃଦ୍ଧିଗୁଡ଼ିକ (`(ପାପିଲୋମାସ୍)`) କଣ୍ଠନଳୀ ଏବଂ ଶ୍ୱାସନଳୀରେ ବିକଶିତ ହୁଏ, ଏହା କଥା କହିବା, ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ଏବଂ ଗିଳିବାରେ କଷ୍ଟ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:
- କର୍କଶ ସ୍ୱର କିମ୍ବା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱର ହରାଇବା।
- ଷ୍ଟ୍ରାଇଡର୍ ହେଉଛି ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ସମୟରେ ଏକ ଜୋରରେ କିମ୍ବା ଉଚ୍ଚ ଶବ୍ଦ । ଏହା ଏକ ସିଟି ପରି ଶୁଭେ।
- ଦ୍ରୁତ କିମ୍ବା କଷ୍ଟକର ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ।
- ଲଗାତାର କାଶ ହେବା।
- ଖାଦ୍ୟ ଗିଳିବାରେ କଷ୍ଟ ।
ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଭଲଭାବେ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ ଯେ ଏହା RRP କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଅବସ୍ଥା, ଯେପରିକି ଶ୍ୱାସରୋଗ କିମ୍ବା ଆଲର୍ଜି।
(RRP) ରୋଗ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?
ପ୍ରଥମେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ ଏବଂ ଏକ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ କଣ୍ଠସ୍ୱର କର୍ଡ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଗଳା ଭିତରକୁ ଦେଖିବା ପାଇଁ ଏକ ଦର୍ପଣ ଏବଂ ଏକ ଆଲୋକ ବ୍ୟବହାର କରିପାରନ୍ତି। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣ ଏବଂ ପରୀକ୍ଷା ସୂଚାଇ ଦିଏ ଯେ ଆପଣଙ୍କର RRP ହୋଇପାରେ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଜଣେ କାନ, ନାକ ଏବଂ ଗଳା ବିଶେଷଜ୍ଞ (ENT ବିଶେଷଜ୍ଞ)ଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଇବେ।
(RRP) ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପାଇଁ କେଉଁ ପରୀକ୍ଷା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ?
ଆପଣଙ୍କର ENT ବିଶେଷଜ୍ଞ ସମ୍ଭବତଃ ଏକ ଲାରିଙ୍ଗୋସ୍କୋପି ନାମକ ଏକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ଏଥିରେ ଏକ ପତଳା, ନମନୀୟ ଟ୍ୟୁବ୍ (ଏହାକୁ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ କୁହାଯାଏ) ପ୍ରବେଶ କରାଇ ଏକ ଛୋଟ କ୍ୟାମେରା ଏବଂ ଆଲୋକ ସଂଲଗ୍ନ କରିବା ଏବଂ ଏହାକୁ ଆପଣଙ୍କ ନାକ ଦେଇ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଗଳାରେ ପ୍ରବେଶ କରି ଆପଣଙ୍କ ଲାରିଙ୍କସ୍ ଏବଂ ଶ୍ୱାସନଳୀ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ। ଏହା କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ:
- ଆପଣଙ୍କ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ନାକ ଏବଂ ଗଳା ଝିମ୍ଝିମ୍ ହେଉଛି।
- ତା'ପରେ, ନଳୀଟି ନାକ ଦେଇ ଗଳା ଦେଇ ତଳକୁ ଯାଏ ଏବଂ କଣ୍ଠସ୍ୱର କର୍ଡ ଭିତରକୁ ଯାଏ।
- ତା'ପରେ ଡାକ୍ତର ଅଙ୍ଗୁର ଗୁଚ୍ଛ ପରି ସେହି ଛୋଟ ଗଣ୍ଠିଗୁଡ଼ିକୁ ଯାଞ୍ଚ କରିପାରିବେ, ଯାହାକୁ ପାପିଲୋମା କୁହାଯାଏ।
(RRP) ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ, "(ENT)" ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ "(ବାୟୋପ୍ସି)" କରିବାକୁ ପଡିବ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଗଣ୍ଠିରୁ ଏକ ଛୋଟ ଟିସୁ ନମୁନା ନେବା ଏବଂ "(HPV)" ଭାଇରସ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା କରିବା, ଏବଂ ଯଦି ଅଛି, ତେବେ ଏହା କେଉଁ ପ୍ରକାରର। ଏହି "(ବାୟୋପ୍ସି)" ସାଧାରଣତଃ ଏକ ସର୍ଜରୀ ରୁମରେ, ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ ଅଧୀନରେ କରାଯାଏ। ଏହି ଟିସୁ ନମୁନା "(ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍)" ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଉପକରଣ ବ୍ୟବହାର କରି ନିଆଯାଇଥାଏ। ଏହା ପରେ ଏକ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।
ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଜଣେ ଫୁସଫୁସ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କୁ ଏହିପରି ଭାବରେ ଶ୍ୱାସନଳୀ ଭିତରକୁ ଦେଖିବାକୁ ଏବଂ ଏକ ନମୁନା ନେବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ।
(RRP) କ’ଣ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇପାରିବ?
ଦୁର୍ଭାଗ୍ୟବଶତଃ, RRP ପାଇଁ ବର୍ତ୍ତମାନ କୌଣସି ଉପଚାର ନାହିଁ । ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ହେଉଛି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରିବା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ପୁଣି ବଢ଼ିବାରୁ ରୋକିବା। ଆପଣଙ୍କୁ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ଔଷଧର ମିଶ୍ରଣ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।
(RRP) ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିପରି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ?
RRP ର ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର । ଡାକ୍ତର ସୁସ୍ଥ ଟିସୁକୁ କ୍ଷତି ନ ପହଞ୍ଚାଇ ଯଥାସମ୍ଭବ ଟ୍ୟୁମରକୁ ବାହାର କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତି। ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ:
- ଲେଜର ସର୍ଜରୀ: ଏଥିରେ ଟ୍ୟୁମରକୁ ସଙ୍କୁଚିତ କିମ୍ବା ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଲେଜର ବିମ୍ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।
- ମାଇକ୍ରୋଡିବ୍ରାଇଡର: ଏହା ଏକ ଉନ୍ନତ ଉପକରଣ ଯାହା ଟ୍ୟୁମରକୁ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ବ୍ଲେଡ୍ ଆଡକୁ ଟାଣିବା ପାଇଁ ଏକ ଧୀର ଶୋଷଣ ବ୍ୟବହାର କରେ, ଏହାକୁ ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ଏବଂ ଦକ୍ଷତାର ସହିତ ବାହାର କରେ।
- କ୍ରାଇଓଆବ୍ଲେସନ୍: ଏହି ପଦ୍ଧତିରେ, ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମାରିବା ପାଇଁ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଥଣ୍ଡା ତାପମାତ୍ରା ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।
ଅଧିକାଂଶ RRP ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର, ବିଶେଷକରି ପିଲାମାନଙ୍କ ଉପରେ, ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ ଅଧୀନରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଗୃହରେ କରାଯାଏ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ ଶୋଇପଡ଼ନ୍ତି।
କିଛି ବୟସ୍କ ବ୍ୟକ୍ତି ଅଫିସରେ ଲେଜର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ମଧ୍ୟ କରିପାରିବେ। ଏହା ଶୀଘ୍ର ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ସାଧାରଣ ନିଶ୍ଚେତକ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ। ଆପଣଙ୍କୁ ସ୍ଥାନୀୟ ନିଶ୍ଚେତକ ଦିଆଯିବ ଯାହା ଦ୍ୱାରା ଆପଣ କୌଣସି ଅସୁବିଧା ଅନୁଭବ କରିବେ ନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଆପଣ ଜାଗ୍ରତ ରହିବେ।
RRP ପାଇଁ ମୋତେ କିମ୍ବା ମୋ ପିଲାକୁ କେତେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବାକୁ ପଡିବ?
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, RRP ଟ୍ୟୁମର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ। କିଛି ଲୋକଙ୍କୁ ପ୍ରତି କିଛି ସପ୍ତାହରେ ପୁନର୍ବାର ଚିକିତ୍ସା କରିବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। ଅନ୍ୟମାନେ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟରେ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ସମୟ ନେଇପାରନ୍ତି। ପିଲାମାନଙ୍କଠାରେ ଏହି ପୁନରାବୃତ୍ତି ଅଧିକ ଦେଖାଯାଏ।
ଔଷଧ ସହିତ (RRP) କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?
କିଛି ଲୋକଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ବ୍ୟତୀତ ଔଷଧ ଦେବାକୁ ପଡ଼ିଥାଏ। ଏଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
- ଯେଉଁମାନଙ୍କର ବର୍ଷକୁ ଚାରିରୁ ଅଧିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (RRP) ହୁଏ।
- ଯାହାର ଚେର ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ପୁଣି ବଢ଼ିଥାଏ।
- ଯେଉଁ ଲୋକମାନେ ଟ୍ୟୁମର ଯୋଗୁଁ ଶ୍ୱାସନଳୀ ଅବରୋଧ ହେତୁ ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି।
- ଯାହା ଫଳ ଶରୀରରେ ଅନେକ ସ୍ଥାନରେ ବ୍ୟାପିଛି।
ଏହି ପ୍ରକାରର ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ "ସହଯୋଗୀ ଚିକିତ୍ସା" କୁହାଯାଏ କାରଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା (ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର) ପରେ ଦିଆଯାଏ ଯାହା ଦ୍ୱାରା ଟ୍ୟୁମରକୁ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାରୁ ରୋକିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ ମିଳିଥାଏ। (RRP) ଥିବା ପ୍ରାୟ 20% (ଯାହା 5 ରୁ 1) ଲୋକଙ୍କୁ ଏହି ପ୍ରକାରର ଅତିରିକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ।
(RRP) କୁ ଦିଆଯାଇଥିବା ସହାୟକ ଔଷଧ ବିଭିନ୍ନ ଉପାୟରେ ଟ୍ୟୁମର ବୃଦ୍ଧିକୁ ହ୍ରାସ କରେ:
- ସିଡୋଫୋଭିର ଏକ ଆଣ୍ଟିଭାଇରାଲ୍ ଯାହା HPV ଭାଇରସକୁ ଗୁଣିତ ହେବାରୁ ରୋକେ।
- ପେମ୍ବ୍ରୋଲିଜୁମାବ୍ ଭଳି ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏଜେଣ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ନିଜସ୍ୱ ଇମ୍ୟୁନ ସିଷ୍ଟମ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି।
(HPV) ଟିକା (RRP) ଚିକିତ୍ସାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ କି?
ଗବେଷକମାନେ ଜାଣିପାରିଛନ୍ତି ଯେ HPV ଟିକା ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ସହାୟକ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ HPV ଟିକା ଟ୍ୟୁମର ବୃଦ୍ଧିକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ ଏବଂ ଆବଶ୍ୟକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସଂଖ୍ୟାକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ। ଆହୁରି ଗବେଷଣା ଚାଲିଛି।
(RRP)ର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜଟିଳତାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଯଦି RRP ଗମ୍ଭୀର ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ଶ୍ୱାସନଳୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅବରୋଧିତ ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଏହା ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ଫୁସଫୁସକୁ ବାୟୁ ଯୋଗାଇବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଟ୍ରାକିଓଷ୍ଟୋମି କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କ ବେକରେ ଟ୍ରାକିଓ ନାମକ ଏକ ଗାତ ତିଆରି କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ଟ୍ରାକିଓଷ୍ଟୋମି କରିବା ଦ୍ଵାରା ଆପଣଙ୍କ କଥା କହିବାର କ୍ଷମତା ପ୍ରଭାବିତ ହୋଇପାରେ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ଟ୍ରାକିଓଷ୍ଟୋମିର ଯତ୍ନ କିପରି ନେବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱର କିପରି ବ୍ୟବହାର କରିବେ ତାହା ଶିଖାଇବେ।
କର୍କଟ ରୋଗ ଆଉ ଏକ ଜଟିଳତା। କିନ୍ତୁ ଏହା ବହୁତ ବିରଳ । ସୌମ୍ୟ ଅବସ୍ଥା (RRP) ଏକ ମାଲିଗ୍ନାଣ୍ଟ ଅବସ୍ଥାରେ ପରିଣତ ହୋଇପାରେ। ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ହେବାର ବର୍ଷ ବର୍ଷ ପରେ ଏହା ହୋଇପାରେ। ଯଦି ଟ୍ୟୁମର ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପ୍ରଣାଳୀର ତଳ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିଥାଏ ତେବେ ଏହି ବିପଦ ବିଶେଷ ଭାବରେ ଅଧିକ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣି ନାହାଁନ୍ତି ଯେ (RRP) କାହିଁକି କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୁଏ।
(RRP) ରୁ ନିଜକୁ କିପରି ରକ୍ଷା କରିବେ?
ଏହି ଅବସ୍ଥାରୁ ନିଜକୁ ରକ୍ଷା କରିବାର ସର୍ବୋତ୍ତମ ଉପାୟ ହେଉଛି HPV ଟିକା।ଏହାକୁ ଗ୍ରହଣ କରନ୍ତୁ। ରୋଗ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ନିବାରଣ କେନ୍ଦ୍ର (CDC) ସୁପାରିଶ କରେ ଯେ ସମସ୍ତ ପିଲାମାନେ 11 କିମ୍ବା 12 ବର୍ଷ ବୟସରେ HPV ଟିକା ନିଅନ୍ତୁ। ଯେଉଁମାନେ ଯୁବାବସ୍ଥାରେ ଟିକା ନେଇ ନଥିଲେ, ସେମାନେ 26 ବର୍ଷ ବୟସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏହି ଟିକା ନେଇପାରିବେ।
ଏହା ସହିତ, କଣ୍ଡୋମ୍ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଦ୍ଵାରା ଯୌନ ସଂକ୍ରମିତ HPV ବିପଦ ହ୍ରାସ ପାଇପାରେ, ତେଣୁ RRP କିଛି ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରଦାନ କରେ। ତଥାପି, ଯଦି ଜନନେନ୍ଦ୍ରିୟ ମଇଁଷି କଣ୍ଡୋମ୍ ଦ୍ୱାରା ଆଚ୍ଛାଦିତ ନଥିବା ସ୍ଥାନରେ ଥାଏ, ତେବେ କଣ୍ଡୋମ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁରକ୍ଷା ପ୍ରଦାନ କରେ ନାହିଁ।
ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଯୌନାଙ୍ଗରେ ମଇଁଷି ଅଛି, ଗର୍ଭବତୀ ଅଛନ୍ତି, କିମ୍ବା ଗର୍ଭବତୀ ହେବାକୁ ଯୋଜନା କରୁଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ସାଧାରଣତଃ, ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁକୁ ଯିବାର ଆଶଙ୍କା କମ୍ ଥାଏ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଯୌନାଙ୍ଗରେ ମଇଁଷି ଚିକିତ୍ସା କରିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନିଅନ୍ତି, ତେବେ ଅନେକ ନିରାପଦ ଚିକିତ୍ସା ଉପଲବ୍ଧ ଅଛି।
(RRP) ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଭବିଷ୍ୟତ କ’ଣ?
RRP ଥିବା ଅଧିକାଂଶ ପିଲା ଏବଂ ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ ଭବିଷ୍ୟତର ସମ୍ଭାବନା ଭଲ । ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ ଔଷଧ ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରେ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କୁ ଦୈନନ୍ଦିନ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ବାଧା ଦେବାରୁ ରକ୍ଷା କରିପାରେ। ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଟ୍ରାକିଓଷ୍ଟୋମି ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନଚେତ୍ ସେଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୁଏ।
(RRP) ସହିତ କିପରି ରହିବେ?
ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର RRP ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ନିକଟରୁ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବେ ଏବଂ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବେ। ସେହି ନିର୍ଦ୍ଦେଶଗୁଡ଼ିକୁ ସତର୍କତାର ସହ ପାଳନ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ନିଯୁକ୍ତି ରଖନ୍ତୁ। ଏହା କରିବା ଦ୍ଵାରା ଅବସ୍ଥା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ଏବଂ ଜୀବନକୁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଶ୍ୱାସନଳୀ ଅବରୋଧକୁ ରୋକିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରାଯାଇପାରିବ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ ଅସୁବିଧା ହେଉଛି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ କିମ୍ବା 911 କୁ କଲ୍ କରନ୍ତୁ।
(RRP) ହେଉଛି ମାନବ ପାପିଲୋମାଭାଇରସ୍ (HPV) ଦ୍ୱାରା ହେଉଥିବା ଏକ ରୋଗ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସହିତ ଏବଂ ଗୁରୁତର କ୍ଷେତ୍ରରେ ଔଷଧ ସହିତ ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତି। ବାରମ୍ବାର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିବା ଶାରୀରିକ ଏବଂ ଭାବପ୍ରବଣ ଭାବରେ କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ, ବିଶେଷକରି ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କୁ ସମର୍ଥନ ଆବଶ୍ୟକ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ସେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏପରି ସମ୍ବଳଗୁଡ଼ିକୁ ପଠାଇ ପାରିବେ ଯାହା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତିରେ ବଞ୍ଚୁଥିବା ଲୋକଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
ମନେ ରଖିବା ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା (ଘରକୁ ନେଇଯିବା ବାର୍ତ୍ତା)
ଠିକ୍ ଅଛି, ତେବେ ଆମେ ଯାହା ଆଲୋଚନା କରିଛୁ ସେଥିରୁ ଆପଣଙ୍କୁ ମନେ ରଖିବାକୁ ପଡିବ କିଛି ଜିନିଷ ସଂକ୍ଷେପରେ ଆଲୋଚନା କରିବା:
- (RRP) ହେଉଛି (HPV) ଭାଇରସ ଯୋଗୁଁ ହେଉଥିବା ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ନଳୀରେ, ବିଶେଷକରି ସ୍ୱର କର୍ଡ ଚାରିପାଖରେ ୱାର୍ଟ ଭଳି ବୃଦ୍ଧି କରାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଏଗୁଡ଼ିକ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇପାରେ।
- ଯଦି ଆପଣ ଘୋର ଶବ୍ଦ, ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ କିମ୍ବା ଲଗାତାର କାଶ ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନିଅନ୍ତୁ।
- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା। କେତେକ ସମୟରେ ଔଷଧର ମଧ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିପାରେ। ଯଦିଓ ଏହାର କୌଣସି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ନାହିଁ, ତଥାପି ରୋଗକୁ ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ।
- (RRP) ରୋକିବା ପାଇଁ HPV ଟିକା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ପିଲାମାନଙ୍କୁ ଠିକ୍ ସମୟରେ ଏହି ଟିକା ଦିଅନ୍ତୁ।
- ଏହି ଅବସ୍ଥା ସହିତ ବଞ୍ଚିବା ସମୟରେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରିବା ଏବଂ ମାନସିକ ଭାବରେ ଦୃଢ଼ ରହିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ସାହାଯ୍ୟ ମାଗିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏ ବିଷୟରେ ଆଉ କିଛି ପ୍ରଶ୍ନ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ନିଶ୍ଚିତ କରନ୍ତୁ। ସୁସ୍ଥ ରୁହନ୍ତୁ!
👩🏽⚕️ ଅତିରିକ୍ତ ପ୍ରଶ୍ନ (FAQs)
💬 କ’ଣ RRP (ରିକର୍ଣ୍ଟ ରେସ୍ପିରେଟୋସିସ୍ ପାପିଲୋମାଟୋସିସ୍) ଏକ କର୍କଟ ଯାହା ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ନଳୀରେ ବିକଶିତ ହୁଏ?
ନା! ଏହା କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ। ଏହା ଏକ ପ୍ରକାରର ୱାର୍ଟ ପରି, ଫୁଲକୋବି ପରି ବୃଦ୍ଧି (ପାପିଲୋମାସ୍) ଯାହା HPV (ହ୍ୟୁମାନ୍ ପାପିଲୋମାଭାଇରସ୍ - ବିଶେଷକରି ଟାଇପ୍ 6 ଏବଂ 11) ନାମକ ଏକ ଭାଇରସ୍ ଯୋଗୁଁ ଶ୍ୱାସନଳୀରେ (ବିଶେଷକରି କଣ୍ଠସ୍ୱରରେ) ସୃଷ୍ଟି ହୁଏ।
💬 ଭୋକାଲ୍ କର୍ଡରେ ଗଣ୍ଠିର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ କ'ଣ?
ଯେହେତୁ ମଶାଗୁଡ଼ିକ ଯେଉଁଠାରେ ସେମାନଙ୍କର ସ୍ୱର ଉତ୍ପନ୍ନ ହୁଏ ସେଠାରେ ବଢ଼ନ୍ତି, ପ୍ରଥମ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ସ୍ୱରରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିବର୍ତ୍ତନ, କର୍କଶ (କର୍କଶ) ହେବା। ତା’ପରେ, ଏହି ମଶାଗୁଡ଼ିକ ବଢ଼ିବା ସହିତ, ସେମାନେ ଶ୍ୱାସନଳୀକୁ ଅବରୋଧ କରନ୍ତି, ଯାହା ଦ୍ୱାରା ନିଶ୍ୱାସ ନେବା କଷ୍ଟକର ହୋଇଯାଏ, ଏବଂ ନିଶ୍ୱାସ ନେବା ସମୟରେ ଏକ ଅଜବ ଶବ୍ଦ (ଷ୍ଟ୍ରାଇଡର) କରନ୍ତି।
💬 ଯଦି ଏହି ଗଣ୍ଠିଗୁଡ଼ିକୁ କାଟି ଦିଆଯାଏ, ତେବେ କ'ଣ ସେଗୁଡ଼ିକ ପୁଣି ବଢ଼ିବ ନାହିଁ?
ନାମରୁ ଜଣାପଡ଼ୁଛି ଯେ, ଏହି ରୋଗର ମୁଖ୍ୟ ସମସ୍ୟା ହେଉଛି ଏହାକୁ କାଟି ବାହାର କରିବା ପରେ ଏହା ଅନେକ ଥର ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଏ। ତେଣୁ, ଶଲ୍ୟଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟତୀତ, ବର୍ତ୍ତମାନ ଏହାର ପ୍ରସାରକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଔଷଧ ଏବଂ HPV ଟୀକାକରଣ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଉଛି।
`ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ପାପିଲୋମା, RRP, HPV, ଘୋର ଶବ୍ଦ, ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ, ଗଳା ଟ୍ୟୁମର, ସ୍ୱରଯନ୍ତ୍ର ପାପିଲୋମା











💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |