ମଧୁମେହ ଥିବା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ "ଟାଇମ୍ ଇନ୍ ରେଞ୍ଜ (TIR)" ର ଅର୍ଥ କ'ଣ? ଆସନ୍ତୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିବା!

ଆପଣଙ୍କର କ’ଣ ମଧୁମେହ ଅଛି? କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାକୁ କିମ୍ବା ବନ୍ଧୁଙ୍କୁ ମଧୁମେହ ଅଛି କି? ତେବେ ଆପଣ ଶୁଣିଥିବେ, କିମ୍ବା ହୁଏତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର 'ଟାଇମ୍ ଇନ୍ ରେଞ୍ଜ' ନାମକ ଏହି ଜିନିଷ ବିଷୟରେ କଥା ହୋଇଛନ୍ତି। ତେଣୁ, ଆସନ୍ତୁ ଆଜି ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଏବଂ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା। ଯଦିଓ ଏହା ଟିକେ ନୂଆ, ଏହା ଏପରି କିଛି ଯାହା ମଧୁମେହ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ବହୁତ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ଏହି "ଟାଇମ୍ ଇନ୍ ରେଞ୍ଜ" (TIR) ​​କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, "ଟାଇମ୍ ଇନ୍ ରେଞ୍ଜ" (TIR) ​​ହେଉଛି ଜଣେ ମଧୁମେହ ପୀଡିତ ବ୍ୟକ୍ତି ସେମାନଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା (ଗ୍ଲୁକୋଜ୍) ସ୍ତରକୁ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଲକ୍ଷ୍ୟ ସୀମା ମଧ୍ୟରେ କେତେ ସମୟ ରଖିପାରିବେ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ସୀମା ଏବଂ ଏହି ସୀମା ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ରଖିବାକୁ କହୁଛନ୍ତି। ଏହା ମାପ କରେ ଯେ ଆପଣ କେତେ ସମୟ ସେହି ସୀମା ମଧ୍ୟରେ ରହିବେ।

ଅଧିକାଂଶ ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ, ଟାଇପ୍ 1 ମଧୁମେହ ରୋଗୀ ଏବଂ ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହ ପୀଡିତ ବୟସ୍କ ଉଭୟଙ୍କ ପାଇଁ, ଏହି ଲକ୍ଷ୍ୟ ସୀମା ସାଧାରଣତଃ ପ୍ରତି ଡେସିଲିଟର (mg/dL) 70 ରୁ 180 ମିଲିଗ୍ରାମ ମଧ୍ୟରେ ହୋଇଥାଏ। କିନ୍ତୁ ଏହା ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ସମାନ ନୁହେଁ, ଏବଂ ଏହା ବ୍ୟକ୍ତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। TIR କୁ ପ୍ରତିଶତ ଭାବରେ ମାପ କରାଯାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ କୁହନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର TIR 70% ଉପରେ ରଖିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ଦିନର 24 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରୁ ଅତି କମରେ 17 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ ସେହି ସୀମାରେ ରହିବା ଉଚିତ। ସେତେବେଳେ ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ମଧୁମେହକୁ ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ବୋଲି ବିଚାର କରିପାରିବେ।

ଆପଣ ଏହି TIR କୁ କିପରି ସଠିକ୍ ଭାବରେ ମାପ କରିବେ?

ଆପଣଙ୍କର TIR ଜାଣିବାର ସବୁଠାରୁ ସହଜ ଏବଂ ସଠିକ୍ ଉପାୟ ହେଉଛି ଏକ କଣ୍ଟିନିୟସ୍ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ମନିଟର (CGM) ବ୍ୟବହାର କରିବା। ଆପଣ ଏହି ଡିଭାଇସ୍ ବିଷୟରେ ପୂର୍ବରୁ ଶୁଣିଥିବେ। ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ଛୋଟ ପିନ୍ଧିବା ଯୋଗ୍ୟ ଡିଭାଇସ୍ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ହାତ କିମ୍ବା ପେଟର ଚର୍ମ ତଳେ ରଖାଯାଏ । ଆପଣ ଏହାକୁ ପିନ୍ଧିବା ସମୟରେ, ଏହା ଦିନର 24 ଘଣ୍ଟା ଆପଣଙ୍କ ଚର୍ମ ତଳେ ଥିବା ଇଣ୍ଟରଷ୍ଟିସିଆଲ୍ ଫ୍ଲୁଇଡ୍‌ରେ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତରକୁ ନିରନ୍ତର ମାପ ଏବଂ ରେକର୍ଡ କରେ। ଏହା ଏକ ଛୋଟ ଡିଟେକ୍ଟିଭ୍ ପରି ଯିଏ ଆପଣଙ୍କର ସୁଗାର ଖୋଜୁଛି। ଆପଣ ତା'ପରେ CGM ଡିଭାଇସ୍ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଫୋନରେ ଥିବା ଏକ ଆପ୍ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ସଫ୍ଟୱେର୍ ବ୍ୟବହାର କରି ଏହି ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ଡାଟା ଡାଉନଲୋଡ୍ କରିପାରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର TIR ଟ୍ରାକ୍ କରିପାରିବେ।

ପ୍ରକୃତରେ, ଆପଣ ହାତ ଦ୍ୱାରା ଆଙ୍ଗୁଠି ଛିଞ୍ଚିବା ଦ୍ୱାରା ଆପଣଙ୍କର TIR ବିଷୟରେ ଏକ ମୋଟାମୋଟି ଧାରଣା ପାଇପାରିବେ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଆପଣ ତାହା କରନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଦିନକୁ ଅନେକ ଥର ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ଯାଞ୍ଚ କରିବାକୁ ପଡିବ। ତଥାପି, ଏହା 'CGM' ପରି ଅଧିକ ବିସ୍ତୃତ ତଥ୍ୟ ପ୍ରଦାନ କରେ ନାହିଁ। ଏହାକୁ ଏକ ପୁସ୍ତକର ପୃଷ୍ଠା ଓଲଟାଇବା ପରି ଭାବନ୍ତୁ। କିନ୍ତୁ 'CGM' ହେଉଛି ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ପୁସ୍ତକ ପଢ଼ିବା ପରି! ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତରର ଏକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିତ୍ର ଦେଇଥାଏ।

ଏହି 'CGM' ମେସିନ୍ ଯୋଗୁଁ, ମଧୁମେହ ରୋଗୀ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କ ଡାକ୍ତରମାନେ ଏବେ ଏହି TIR ବ୍ୟବହାର କରି ସେମାନଙ୍କର ମଧୁମେହ ପରିଚାଳନାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଛନ୍ତି।ଆପଣଙ୍କର TIR ତଥ୍ୟକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ କରନ୍ତୁ। ଆପଣଙ୍କର TIR ତଥ୍ୟକୁ ଦେଖି, ଆପଣ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ନୂତନ ଲକ୍ଷ୍ୟ ସ୍ଥିର କରିପାରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନାରେ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରିବେ।

ଏହି TIR ରିପୋର୍ଟ କିପରି ଦେଖାଯାଉଛି?

CGM ମେସିନର ସଫ୍ଟୱେର୍ ରୁ ଆସୁଥିବା ଏହି TIR ରିପୋର୍ଟଗୁଡ଼ିକରେ, ଆପଣଙ୍କର ଶର୍କରା ସ୍ତରର ବିଭିନ୍ନ ପରିସରଗୁଡ଼ିକୁ ସାଧାରଣତଃ ଏକ ରଙ୍ଗୀନ ଭୂଲମ୍ବ ବାର୍ ଭାବରେ ଦର୍ଶାଯାଇଥାଏ। ଏହା ବୁଝିବା ବହୁତ ସହଜ।

• ଆପଣଙ୍କର ଶର୍କରା ସ୍ତର ରେଞ୍ଜ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ସମୟ ସବୁଜ ରଙ୍ଗରେ ଦର୍ଶାଯାଇଛି। ଏହାକୁ ଉନ୍ନତ କରିବାକୁ ଆମେ ସମସ୍ତେ ଚେଷ୍ଟା କରୁ।
• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପରିସର, ଅର୍ଥାତ୍ ଯେତେବେଳେ ଚିନି ସ୍ତର କମ୍ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଥାଏ, ସେଗୁଡ଼ିକୁ ହଳଦିଆ, କମଳା ଏବଂ ଲାଲ ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରଙ୍ଗରେ ଦର୍ଶାଯାଇଛି।

ଏକ ସାଧାରଣ `CGM` ରିପୋର୍ଟରେ (ତଳରୁ ଉପର ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ) ଏହି ପରିସରଗୁଡ଼ିକ କିପରି ପ୍ରଦର୍ଶିତ ହୁଏ ତାହା ଏଠାରେ ଦିଆଯାଇଛି:

• 54 mg/dL (< 54 mg/dL) ରୁ କମ୍ — ବହୁତ କମ୍ (ଲକ୍ଷ୍ୟ ତଳେ)। ଏହା ଲାଲ ଦେଖାଯିବ। ଏହା ଏକ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ପରିସ୍ଥିତି ହୋଇପାରେ।
• 54 mg/dL ଏବଂ 69 mg/dL ମଧ୍ୟରେ - କମ୍ (ଲକ୍ଷ୍ୟ ତଳେ)। ଏହା କମଳା ଦେଖାଯାଇପାରେ। ଏହା ମଧ୍ୟ ଧ୍ୟାନ ଦେବାର ଏକ କ୍ଷେତ୍ର।
• 70 mg/dL ଏବଂ 180 mg/dL ମଧ୍ୟରେ - ପରିସର ମଧ୍ୟରେ। ସବୁଜ ରଙ୍ଗରେ ଏହା ହିଁ ଅଛି। ଆମେ ସମସ୍ତେ ଏହି ସବୁଜ ଅଂଶକୁ ବଡ଼ କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରୁଛୁ!
• ୧୮୧ ମିଗ୍ରା/ଡିଏଲ ଏବଂ ୨୫୦ ମିଗ୍ରା/ଡିଏଲ ମଧ୍ୟରେ - ଉଚ୍ଚ (ଲକ୍ଷ୍ୟଠାରୁ ଅଧିକ)। ଏହା ହଳଦିଆ ପରି ଦେଖାଯାଉଛି।
• 250 mg/dL (> 250 mg/dL) ରୁ ଅଧିକ — ବହୁତ ଅଧିକ (ଲକ୍ଷ୍ୟଠାରୁ ଅଧିକ)। ଏହା ଲାଲ ରଙ୍ଗ ଭାବରେ ମଧ୍ୟ ଦେଖାଯାଏ। ଯଦି ଏହା ଜାରି ରହେ, ତେବେ ଏହା ଭଲ ନୁହେଁ।

କିନ୍ତୁ ମନେରଖନ୍ତୁ, କିଛି CGM ରିପୋର୍ଟ ଏହି ତଥ୍ୟକୁ ଭିନ୍ନ ଭାବରେ ପ୍ରଦର୍ଶନ କରିପାରେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ସୂଚନାକୁ ବୁଝିବାରେ ଅସୁବିଧା ହେଉଛି, ତେବେ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହେବା ଏକ ଭଲ ଧାରଣା । ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହା ବୁଝାଇ ପାରିବେ।

ମୋର TIR କେତେ ହେବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ମଧୁମେହ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତରର ଲକ୍ଷ୍ୟ ସୀମା ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ଅନନ୍ୟ । ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷ୍ୟ ସୀମା ମୋର ପରି ନୁହେଁ। ଆପଣ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏକାଠି ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କେଉଁ ଲକ୍ଷ୍ୟ ସୀମା ସର୍ବୋତ୍ତମ ଏବଂ ଆପଣ ସେହି ସୀମାର କେତେ ମଧ୍ୟରେ ରହିବାକୁ ଲକ୍ଷ୍ୟ ରଖିବା ଉଚିତ। ଏହି ଲକ୍ଷ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନ ସାରା ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇପାରେ।

ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ଲକ୍ଷ୍ୟକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଅନେକ କାରଣ ଅଛି:

• ଆପଣ କେତେ ଦିନ ଧରି ମଧୁମେହ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ?
• ଆପଣଙ୍କ ବୟସ ଏବଂ ସାଧାରଣ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ।
• ଆପଣଙ୍କର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ରୋଗ ଅଛି ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଯେପରିକି ବୃକକ୍ ଅକାର୍ଯ୍ୟ କିମ୍ବା ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରୋପାରେସିସ୍ ।
• ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ହୃଦ୍‌ରୋଗ ଅଛି।
• ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଠାରେ ଆପଣ କମ୍ ରକ୍ତ ଶର୍କରାର ଲକ୍ଷଣ ବିଷୟରେ ଅଜ୍ଞ (ହାଇପୋଗ୍ଲାଇସେମିଆ ଅଜ୍ଞତା)ଯଦି ଅଛି। ଅର୍ଥାତ୍, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ସୁଗାର ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଇଲେ ଆପଣ ଯେପରି ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା ଏବଂ ଝାଳ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ତାହା ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ନାହିଁ, ତେବେ ଏହା ଟିକେ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ।
• ଯଦି ଆପଣ ଗର୍ଭବତୀ ଅଛନ୍ତି କିମ୍ବା ଗର୍ଭବତୀ ହେବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରୁଛନ୍ତି , ତେବେ ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷ୍ୟ ବହୁତ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ।

ଠିକ୍ ଅଛି, ଏବେ ଦେଖିବା ସାଧାରଣତଃ କ’ଣ ସାଧାରଣ ସୁପାରିଶ ଦିଆଯାଇଥାଏ।

ଟାଇପ୍ 1 କିମ୍ବା ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହ ଥିବା ଅଧିକାଂଶ ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ TIR ଲକ୍ଷ୍ୟ:

• ୭୦ ରୁ ୧୮୦ ମିଗ୍ରା/ଡିଏଲ ମଧ୍ୟରେ ଅତି କମରେ ୭୦% (ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ)।
• ଏହା 54 mg/dL ରୁ କମ ହେବା ସମୟ 1% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।
• 54 ଏବଂ 69 mg/dL ମଧ୍ୟରେ ସମୟ 4% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।
• ୧୮୧ ଏବଂ ୨୫୦ ମିଗ୍ରା/ଡିଏଲ ମଧ୍ୟରେ ସମୟ ୨୫% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।
• ଏହା 250 mg/dL ରୁ ଅଧିକ ହେବା ସମୟ 5% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।

କମ ରକ୍ତ ଶର୍କରା (ହାଇପୋଗ୍ଲାଇସେମିଆ) ର ହାରାହାରି ବିପଦ ଠାରୁ ଅଧିକ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ TIR ଲକ୍ଷ୍ୟ:

ଏହା ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପ୍ରାୟତଃ ରକ୍ତ ଶର୍କରା କମ ଥାଏ।

• ୭୦ ରୁ ୧୮୦ ମିଗ୍ରା/ଡିଏଲ ମଧ୍ୟରେ ଅତି କମରେ ୫୦% (ସାଧାରଣ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ)।
• ୭୦ ମିଗ୍ରା/ଡିଏଲରୁ କମ୍ ସମୟ ୧% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।
• ଏହା 250 mg/dL ରୁ ଅଧିକ ହେବା ସମୟ 10% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।

ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଟାଇପ୍ 1 ମଧୁମେହ ଥିବା ବୟସ୍କଙ୍କ ପାଇଁ TIR ଲକ୍ଷ୍ୟ:

ଏହା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, କାରଣ ଏହା ଶିଶୁ ଉପରେ ପ୍ରଭାବ ପକାଇପାରେ।

• ଅତି କମରେ 70% ସମୟରେ, ଏହା 63 ରୁ 140 mg/dL ମଧ୍ୟରେ ଥାଏ (ସାଧାରଣ ପରିସର ମଧ୍ୟରେ)। ଏଠାରେ ପରିସର ଟିକେ ଭିନ୍ନ, ଦେଖନ୍ତୁ? ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଆପଣଙ୍କର ଶର୍କରା ସ୍ତରକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
• ଏହା 63 mg/dL ରୁ କମ୍ ହେବା ସମୟ 4% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।
• ଏହା ୧୪୦ ମିଗ୍ରା/ଡିଏଲ ଉପରେ ରହିବା ସମୟ ୨୫% ରୁ କମ୍ ହେବା ଉଚିତ।

ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ମଧୁମେହ ଏବଂ ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ପୁଣି, ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣ ନିର୍ଦ୍ଦେଶାବଳୀ। ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ କେଉଁ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ଲକ୍ଷ୍ୟ ସବୁଠାରୁ ସହାୟକ ଏବଂ ବାସ୍ତବବାଦୀ ତାହା ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଆଲୋଚନା କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ କାର୍ଯ୍ୟପନ୍ଥା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ ପରାମର୍ଶ ଦେବେ।

ଏହି TIR ଏବଂ A1C ମଧ୍ୟରେ କ’ଣ ସମ୍ପର୍କ?

ଆପଣ ହୁଏତ ଏହି A1C ପରୀକ୍ଷା ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବେ। ଅନେକ ଡାକ୍ତର ଏହାକୁ ବ୍ୟବହାର କରି ଆପଣଙ୍କ ମଧୁମେହ କେତେ ଭଲ ଭାବରେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହେଉଛି ତାହା ଦେଖନ୍ତି। ତେବେ, TIR ଏବଂ A1C କ'ଣ ସମାନ? ହଁ, ଟିକିଏ।

ଆପଣ CGM ପିନ୍ଧିବା ସମୟରେ, TIR କିଛି ଘଣ୍ଟାରୁ କିଛି ଦିନ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କିଛି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତରର ପରିସର ମାପ କରେ । ଏହା ଏକ କ୍ଷଣସ୍ଥାୟୀ ସ୍ନାପସଟ୍ ପରି। ଆପଣ ଠିକ୍ ଭାବରେ ଦେଖିପାରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ସୁଗାର ଦିନକୁ ଦିନ କିପରି ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ।

ତଥାପି, A1C ହେଉଛି ଏକ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ କରାଯାଇଥିବା ଏକ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା । ଏହା ଗତ 8 ରୁ 12 ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଆପଣଙ୍କର ହାରାହାରି ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତର ମାପ କରେ। A1C ପରୀକ୍ଷା ଆପଣଙ୍କୁ କହିପାରିବ ନାହିଁ ଯେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା କିପରି ହ୍ରାସ ପାଏ। ଏହା କେବଳ ଏକ ହାରାହାରି ମୂଲ୍ୟ ଦିଏ।

ସରଳ ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ:

ଏହାକୁ ଏହିପରି ଭାବନ୍ତୁ: A1C ହେଉଛି ଏକ ପୁସ୍ତକର ଏକ ଅଧ୍ୟାୟ ସାରାଂଶ ପଢ଼ିବା ଭଳି ।। କିନ୍ତୁ ଏକ `CGM` ବ୍ୟବହାର କରି TIR ଦେଖିବା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅଧ୍ୟାୟ ପଢିବା ପରି । ତାପରେ ଆପଣ ଏହାର ଅଧିକ ଗଭୀର ଏବଂ ଅଧିକ ସୂକ୍ଷ୍ମ ବୁଝାମଣା ପାଇବେ। ଆପଣ ବୁଝିପାରୁଛନ୍ତି କି? TIR ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ଦର୍ଶାଏ ଯେ ଦିନର ବିଭିନ୍ନ ସମୟରେ, ଖାଦ୍ୟ ପରେ, ବ୍ୟାୟାମ ପରେ ଚିନି କିପରି ଆଚରଣ କରେ।

୧୯୬୦ ଦଶକ ପରଠାରୁ, ଡାକ୍ତର ଏବଂ ମଧୁମେହ ରୋଗୀମାନେ ମଧୁମେହ ପରିଚାଳନା କେତେ ଭଲ ଭାବରେ ଚାଲିଛି ତାହା ମାପିବା ପାଇଁ ମୁଖ୍ୟତଃ A1C ଉପରେ ନିର୍ଭର କରିଆସୁଛନ୍ତି। ତଥାପି, CGM ମେସିନର ଆଗମନ ପରଠାରୁ, ଡାକ୍ତର ଏବଂ ରୋଗୀମାନେ ଅନୁଭବ କରିଛନ୍ତି ଯେ ଏହି TIR ମଧୁମେହ ପରିଚାଳନାର ଏକ ଅଧିକ ଉପଯୋଗୀ ଏବଂ ସଠିକ୍ ଚିତ୍ର ପ୍ରଦାନ କରେ ।

ବିଶେଷକରି ଟାଇପ୍ 1 ମଧୁମେହ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ , ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ଦିନ, ସପ୍ତାହ ଏବଂ ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଯଥେଷ୍ଟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇପାରେ । ତେଣୁ, ହାରାହାରି A1C ମୂଲ୍ୟ ସର୍ବଦା ସେମାନଙ୍କ ପରିଚାଳନାର ଏକ ସଠିକ୍ ମାପ ନୁହେଁ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ବିଚାର କରନ୍ତୁ:

ଏପରି କେହି ଅଛନ୍ତି ଯାହାଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ଲଗାତାର ବହୁତ କମ୍ ଏବଂ ପୁଣି ବହୁତ ଅଧିକ ହେଉଛି। କିନ୍ତୁ ସେମାନଙ୍କର A1C 7% ହୋଇପାରେ।

ଆଉ ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତି ଅଛନ୍ତି ଯାହାଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ ପ୍ରାୟ 154 mg/dL ସ୍ଥିର ଥାଏ। ତାଙ୍କର A1C ମଧ୍ୟ 7% ହୋଇପାରେ।

ଦେଖନ୍ତୁ? ଯଦିଓ ସେମାନଙ୍କର A1C ସମାନ, ସେମାନଙ୍କର TIR ମୂଲ୍ୟ ବହୁତ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ପ୍ରଥମ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କର TIR କମ୍ ଥାଏ କାରଣ ସେ ନିରନ୍ତର ଲକ୍ଷ୍ୟ ସୀମା ବାହାରେ ଥାଏ। ତାଙ୍କ ହାଇପୋଗ୍ଲାଇସେମିଆ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ।

ଏହା ସହିତ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ଅବସ୍ଥା ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ A1C ପରୀକ୍ଷା ସଠିକ୍ ନ ହୋଇପାରେ :

• ରକ୍ତହୀନତା (ରକ୍ତ ଅଭାବ)।
• ହିମୋଗ୍ଲୋବିନ୍ ପ୍ରକାର।
• ଲୌହ ଅଭାବ ।
• ଗର୍ଭାବସ୍ଥା।
• ଯକୃତ ରୋଗ।

ବିଭିନ୍ନ ଜନସଂଖ୍ୟା ମଧ୍ୟରେ A1C ମୂଲ୍ୟର ସଠିକତା ମଧ୍ୟ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ।

ତଥାପି, ପରିସ୍ଥିତି ଏପରି ଅଛି ଯେ, TIR ର ଆଗମନର ଅର୍ଥ ଏହା ନୁହେଁ ଯେ A1C ପରୀକ୍ଷା ପୁରୁଣା ହୋଇଯିବ । ଦଶନ୍ଧି ଧରି ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ A1C ସ୍ତର ମଧୁମେହ ଜଟିଳତାର ବିକାଶ କିମ୍ବା ପ୍ରତିରୋଧର ପୂର୍ବାନୁମାନ କରିପାରିବ। ତେଣୁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ପରିଚାଳନାର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିତ୍ର ପାଇବା ପାଇଁ TIR ଏବଂ A1C ପରୀକ୍ଷା ଉଭୟକୁ ମିଶ୍ରଣ କରୁଛନ୍ତି।

ଏହି TIR ଏତେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାହିଁକି?

TIR ଆପଣଙ୍କୁ ମଧୁମେହ ସହିତ ଆସୁଥିବା ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତରର ଉତ୍ଥାନ-ପତନର ଏକ ସଠିକ୍ ଚିତ୍ର ପ୍ରଦାନ କରେ। ଆପଣ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟ, ଆପଣ କରୁଥିବା ବ୍ୟାୟାମ, ଆପଣ ନେଉଥିବା ଔଷଧ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ଚାପ ସ୍ତର ଭଳି ଅନେକ ଜିନିଷ ଆପଣଙ୍କ ଶର୍କରା ସ୍ତରକୁ କେତେ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ସେ ବିଷୟରେ ଭାବନ୍ତୁ! ତେଣୁ, ଆପଣଙ୍କର TIR ତଥ୍ୟକୁ ଦେଖିବା (ବିଶେଷକରି `CGM` ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ) ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ବିଭିନ୍ନ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ସିଧାସଳଖ ଆପଣଙ୍କ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତରକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ ସେ ବିଷୟରେ ଭଲ ଭାବରେ ବୁଝିପାରିବ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ଜ୍ୱର ହୁଏ, ସେତେବେଳେ ଆପଣ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କର TIR ହ୍ରାସ ପାଇଛି। କିମ୍ବା, ଆପଣ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି ଯେ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଖାଦ୍ୟ ଖାଇବା ପରେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତ ଶର୍କରା ଯଥେଷ୍ଟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି, ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର TIR ହ୍ରାସ ପାଇଛି। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଏପରି କିଛି ଦେଖନ୍ତି, ଆପଣ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିପାରିବେ, 'ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ମୁଁ ଅସୁସ୍ଥ ହେଲେ ମୋର ମଧୁମେହକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ କିପରି ଭଲ ଭାବରେ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହୋଇପାରିବି?' କିମ୍ବା, ଆପଣ ଭାବିପାରନ୍ତି, 'ସେହି ପ୍ରକାରର ଖାଦ୍ୟ ମୋତେ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଏବଂ ମୁଁ ଏହାକୁ ଖାଇବାର ଉପାୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ଉଚିତ କି?' ଅନ୍ୟ ଶବ୍ଦରେ, ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନଶୈଳୀକୁ ଉପଯୁକ୍ତ ଭାବରେ ମଧୁମେହକୁ ପରିଚାଳନା କରିବାରେ TIR ଏକ ବଡ଼ ସାହାଯ୍ୟକାରୀ ହୋଇପାରେ ।

ଯଦି TIR କମିଯାଏ ତେବେ ମଧୁମେହ ଜଟିଳତା ହୋଇପାରେ କି?

ଏହା ଉପରେ ଗବେଷଣା ଏବେ ବି ଚାଲିଛି, କିନ୍ତୁ ବର୍ତ୍ତମାନର ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ TIR ସ୍ତର ହ୍ରାସ ପାଇବା ସହିତ, ମଧୁମେହ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ।

ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତରର ବଡ଼ ପରିବର୍ତ୍ତନ (ଯାହାକୁ ଗ୍ଲାଇସେମିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା କୁହାଯାଏ) ଶରୀରରେ ଅକ୍ସିଡେଟିଭ୍ ଚାପ ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ। ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ । କିଛି ଅଧ୍ୟୟନ ଏହି ବଡ଼ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ସହିତ ଲିଙ୍କ୍ କରିଛି:

• କମ ରକ୍ତ ଶର୍କରା (ହାଇପୋଗ୍ଲାଇସେମିଆ) ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ିଯାଏ।
• ହୃଦ୍‌ରୋଗ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି ପାଏ।
• ଜ୍ଞାନାତ୍ମକ କାର୍ଯ୍ୟରେ କ୍ଷତି।
• ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ହ୍ରାସ ପାଇଛି।

ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଟାଇପ୍ 2 ମଧୁମେହ ଥିବା ଲୋକମାନେ ଯେଉଁମାନଙ୍କର TIR କମ୍ ଏବଂ ଗ୍ଲାଇସେମିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନଶୀଳତା ଅଧିକ ଥିଲା, ସେମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ମଧୁମେହ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ରେଟିନୋପାଥି ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥିଲା, ଯାହା ଆଖିକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ମଧୁମେହର ଏକ ଜଟିଳତା । ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ କମ TIR ହୃଦ୍‌ରୋଗୀ ଅଟୋନୋମିକ୍ ନ୍ୟୁରୋପାଥିର ଅଧିକ ବିପଦ ସହିତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଜଡିତ ଥିଲା, ଯାହା ହୃଦ୍‌ରୋଗ ପ୍ରଣାଳୀକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଥିବା ଏକ ସ୍ନାୟୁ ବ୍ୟାଧି ।

ତେଣୁ, ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ TIRକୁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଉଚ୍ଚ ରଖିବାର ଗୁରୁତ୍ୱ ଦର୍ଶାଉଛି। ଗବେଷକମାନେ ଅଧିକ ଜାଣିବା ପରେ, ମଧୁମେହ ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ଭବିଷ୍ୟତରେ ଏହି TIR ଲକ୍ଷ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିପାରନ୍ତି।

ମୁଁ ମୋର TIR କିପରି ବୃଦ୍ଧି କରିବି?

ଆପଣଙ୍କର TIR କୁ ଉନ୍ନତ କରିବାର ଚାବିକାଠି ହେଉଛି ଆପଣଙ୍କ ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତରକୁ କ’ଣ ପ୍ରଭାବିତ କରୁଛି ତାହା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିବା । ଏଥିପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗିପାରେ। ପ୍ରକୃତରେ, ଏହା ଏକ କେବେ ଶେଷ ନ ହେଉଥିବା ବିଜ୍ଞାନ ପରୀକ୍ଷଣ ପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ, ଗୋଟିଏ ସମୟରେ ଗୋଟିଏ କାରଣ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେବା ଏବଂ ନିଜ ପ୍ରତି ଦୟାଳୁ ହେବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ । ଭୟଭୀତ ହୁଅନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଏବଂ ଧୀରେ ଧୀରେ ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରନ୍ତୁ।

ଯଦି ଆପଣ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି ଯେ ଦିନର କିଛି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କର ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି ପାଇବା କିମ୍ବା ହ୍ରାସ ପାଇବା ଜାରି ରହିଛି, ତେବେ ସେହି ସମୟର ଅଭ୍ୟାସ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଉପରେ ଭଲ ଭାବରେ ନଜର ପକାନ୍ତୁ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଆପଣ ଦେଖିପାରନ୍ତି ଯେ ନାସ୍ତା ପରେ ଆପଣଙ୍କର ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି ପାଉଛି। ଏହା କାହିଁକି ଘଟୁଛି ତାହାର ଅନେକ କାରଣ ଅଛି:

• ଏହା ମଧୁମେହ ଔଷଧ (ଯଥା ଇନସୁଲିନ୍ ) ନେବାର ସଠିକ୍ ସମୟ ନୁହେଁ।
• ଔଷଧର ଅପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ମାତ୍ରା।
• ଆପଣ ଖାଉଥିବା ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ଏଥିରେ ଥିବା ମୁଖ୍ୟ ପୁଷ୍ଟିକର ପଦାର୍ଥ (କାର୍ବୋହାଇଡ୍ରେଟ୍, ଚର୍ବି ଏବଂ ପ୍ରୋଟିନ୍) ର ସନ୍ତୁଳନ। ଆପଣ ହୁଏତ ଅତ୍ୟଧିକ କାର୍ବୋହାଇଡ୍ରେଟ୍ ଖାଉଛନ୍ତି।
• ସକାଳେ ନେବାକୁ ଥିବା ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ (କିଛି ଔଷଧ ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତରକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ)।
• ସକାଳେ କଫି ଭଳି କ୍ୟାଫିନଯୁକ୍ତ ପାନୀୟ ପିଇବା (ଏହା କିଛି ଲୋକଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ)।

ଏହା କେବଳ ଗୋଟିଏ ଉଦାହରଣ। ମଧୁମେହ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜଟିଳ ଅବସ୍ଥା । ଆପଣଙ୍କର TIR କୁ ଉନ୍ନତ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରୁଥିବା ଅନେକ ରଣନୀତି ଅଛି। ସର୍ବଦା ପରି, ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ପରିଚାଳନା ଯୋଜନାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବାକୁ ଚିନ୍ତା କରୁଛନ୍ତି, ସେତେବେଳେ ଜଣେ ମଧୁମେହ ବିଶେଷଜ୍ଞ (ଯଥା, ଜଣେ ଏଣ୍ଡୋକ୍ରାଇନୋଲୋଜିଷ୍ଟ) କିମ୍ବା ଜଣେ ପ୍ରମାଣିତ ମଧୁମେହ ଯତ୍ନ ଏବଂ ଶିକ୍ଷା ବିଶେଷଜ୍ଞ (CDCES) ଙ୍କ ସହିତ କାମ କରିବା ସର୍ବୋତ୍ତମ। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରକ୍ରିୟା ମାଧ୍ୟମରେ ମାର୍ଗଦର୍ଶନ କରିପାରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପ୍ରଶ୍ନର ଉତ୍ତର ଦେଇପାରିବେ।

ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍

ତେଣୁ, ଏହି "ଟାଇମ୍ ଇନ୍ ରେଞ୍ଜ" (TIR) ​​ମଧୁମେହ ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ସେମାନଙ୍କର ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ପରିଚାଳନା ମାପିବା ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ ଏବଂ ବହୁତ ଉପଯୋଗୀ ଉପାୟ । TIR ସୂଚନା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ଗ୍ଲୁକୋଜ୍ ତଥ୍ୟ ବୁଝିବା କେତେବେଳେ ଟିକେ କଷ୍ଟକର ହୋଇପାରେ। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆପଣ ଧୀରେ ଧୀରେ ଏଥିରେ ଅଭ୍ୟସ୍ତ ହୋଇପାରିବେ।

ମନେରଖନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସର୍ବଦା ଆପଣଙ୍କ TIRକୁ ବୁଝିବାରେ ଏବଂ ଏହାକୁ ଆପଣଙ୍କ ସୁବିଧା ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ସେଠାରେ ଅଛନ୍ତି । ଏକାଠି, ଆପଣ ସମୟ ସହିତ ଆପଣଙ୍କର TIR କିପରି ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ ତାହା ଟ୍ରାକ୍ କରିପାରିବେ ଏବଂ ସେହି ଅନୁସାରେ ଆପଣଙ୍କର ପରିଚାଳନା ରଣନୀତିକୁ ସଜାଡ଼ିପାରିବେ। ମଧୁମେହ ସହିତ ବଞ୍ଚିବା ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ, କିନ୍ତୁ ଏହିପରି ନୂତନ ଉପକରଣ ସହିତ, ଏହାକୁ ଟିକେ ସହଜ କରାଯାଇପାରିବ। ଆପଣ ଏକା ନୁହଁନ୍ତି, ଏବଂ ଏହି ଯାତ୍ରାରେ ଆପଣଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବେ ଏପରି ଅନେକ ଲୋକ ଅଛନ୍ତି।

`ମଧୁମେହ, ପରିସର ମଧ୍ୟରେ ସମୟ, TIR, ଗ୍ଲୁକୋଜ, ରକ୍ତ ଶର୍କରା ସ୍ତର, CGM, A1C