ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ ଟ୍ରୋଡେଲଭି - ଆପଣଙ୍କୁ କ'ଣ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ (ଟ୍ରୋଡେଲଭି)

ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପରିଚିତ କାହାକୁ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗ ହୋଇଛି, ତେବେ ନୂତନ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଜାଣିବା ଆଶାଜନକ ଏବଂ ପ୍ରଶ୍ନପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇପାରେ। ଆଜି, ଆମେ ଏପରି ଏକ ନୂତନ ଆଶା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ, ଯାହାର ନାମ ଟ୍ରୋଡେଲଭି। ଏହା ଦୁଇଟି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରକାରର ସ୍ତନ କର୍କଟ (ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ - TNBC ଏବଂ HR+/HER2- ସ୍ତନ କର୍କଟ) ପାଇଁ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ଅପସାରଣ କରିବା ପାଇଁ ବହୁତ ଦୂରକୁ ବ୍ୟାପି ଯାଇଛି କିମ୍ବା ଯାହା ଅନ୍ୟ ଦୁଇଟି ଚିକିତ୍ସାରେ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଇ ନାହିଁ। ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଏବଂ ବନ୍ଧୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା।

ଟ୍ରୋଡେଲଭି ଶରୀର ଭିତରେ କିପରି କାମ କରେ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଟ୍ରୋଡେଲଭି ଏକ "ଲକ୍ଷ୍ୟଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା"। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି କେବଳ ଶରୀରରେ ବୁଲିବା ପରିବର୍ତ୍ତେ, ଏହି ଔଷଧ ସିଧାସଳଖ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜିବା ଏବଂ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ପାଇଁ ଯାଏ।

ଏହାକୁ ସିଧା ଲକ୍ଷ୍ୟ ଆଡ଼କୁ ଯାଉଥିବା ଏକ କ୍ଷେପଣାସ୍ତ୍ର ଭାବରେ ଭାବ।

୧. କର୍କଟ କୋଷ ଚିହ୍ନଟ କରିବା: ଅନେକ ସ୍ତନ କର୍କଟ କୋଷର ପୃଷ୍ଠରେ Trop-2 ନାମକ ଏକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ଥାଏ। Trodelvy ଔଷଧରେ ଏକ ବିଶେଷ ଅଂଶ (ମୋନୋକ୍ଲୋନାଲ୍ ଆଣ୍ଟିବଡି) ଥାଏ ଯାହା ଏହି Trop-2 ପ୍ରୋଟିନ୍ ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ ହୋଇପାରିବ। ଏହା ହିଁ କର୍କଟ କୋଷକୁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଭାବରେ ଚିହ୍ନଟ କରେ।

୨. ଔଷଧ ଦେବା: କର୍କଟ କୋଷ ସହିତ ସଂଲଗ୍ନ ହେବା ପରେ, ଟ୍ରୋଡେଲଭି କର୍କଟ କୋଷ ଭିତରେ ଲୁଚି ରହିଥିବା ଏକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ରାସାୟନିକ ଔଷଧ (SN-38 ନାମକ ଏକ କେମୋଥେରାପି ଔଷଧ) ମୁକ୍ତ କରେ।

3. କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା: କର୍କଟ କୋଷ ଭିତରେ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପରେ, ଏହି SN-38 ଔଷଧ କୋଷକୁ ବିଭାଜିତ କରି ଅଧିକ କୋଷ ତିଆରି କରିବାରୁ (ଏହାର DNA କପି କରିବା) ବନ୍ଦ କରେ। ତା'ପରେ କର୍କଟ କୋଷ ଆଉ ବଢ଼ିପାରେ ନାହିଁ ଏବଂ ମରିଯାଏ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା କିପରି ଦିଆଯାଏ?

ଟ୍ରୋଡେଲଭି ଏକ ଔଷଧ ଯାହା ଶିରାରେ ଲୁଣ ଦ୍ରବଣ ଭାବରେ ଦିଆଯାଏ (IV ଇନଫ୍ୟୁଜନ) । ଆପଣ ଏହାକୁ ଏକ ଡାକ୍ତରଖାନା କିମ୍ବା କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା କେନ୍ଦ୍ରରେ, ଜଣେ ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ତାଲିମପ୍ରାପ୍ତ ନର୍ସିଂ ଷ୍ଟାଫଙ୍କ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ପାଇବେ।

ଏହି ଚିକିତ୍ସା 21 ଦିନର ଚକ୍ରରେ ଦିଆଯାଏ। ଅର୍ଥାତ୍, ପ୍ରଥମ ଦିନ ଏବଂ ଅଷ୍ଟମ ଦିନରେ ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ। ତା'ପରେ, 21 ଦିନର ଚକ୍ର ସମାପ୍ତ ହୁଏ, ଏବଂ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଚକ୍ର ପୁଣି ଆରମ୍ଭ ହୁଏ।

• ପ୍ରଥମ ଥର ପାଇଁ ଔଷଧ ଦିଆଗଲେ, ଏହା ପ୍ରାୟ 3 ଘଣ୍ଟା ସମୟ ନେଇପାରେ।
• ଏହା ପରେ, ଆପଣ ଏହାକୁ 1-2 ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ସମାପ୍ତ କରିପାରିବେ।

ଔଷଧ ଦେବା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଜ୍ୱର, ବାନ୍ତି ଏବଂ ଚର୍ମ ଆଲର୍ଜି ଭଳି ପରିସ୍ଥିତିକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆସିଟାମିନୋଫେନ୍ (ଯେପରିକି ପାନାଡୋଲ୍), ଆଣ୍ଟିହିଷ୍ଟାମାଇନ୍ (ଯେପରିକି ପାଇରିଡୋକ୍ସିନ୍) ଏବଂ ସମ୍ଭବତଃ ଷ୍ଟେରଏଡ୍ ଦେବେ।

ଏହି ଔଷଧର ପ୍ରଭାବ ଉପରେ କେଉଁ ଗବେଷଣା କରାଯାଇଛି?

ଟ୍ରୋଡେଲଭିର ସୁରକ୍ଷା ଏବଂ ପ୍ରଭାବକୁ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଅନେକ ବଡ଼ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଧ୍ୟୟନ କରାଯାଇଛି। ASCENT ଏବଂ TROPiCS-02 ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଅଧ୍ୟୟନ।

ଏହି ଅଧ୍ୟୟନଗୁଡ଼ିକ ଟ୍ରୋଡେଲଭି ପାଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କୁ ମାନକ କେମୋଥେରାପି ପାଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ସହିତ ତୁଳନା କରିଥିଲେ। ସେମାନେ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ବିନ୍ଦୁ ଉପରେ ଧ୍ୟାନ ଦେଇଥିଲେ:

• ପ୍ରଗତି-ମୁକ୍ତ ବଞ୍ଚିବା (PFS): ଏହା ହେଉଛି ଜଣେ ରୋଗୀ କର୍କଟ ରୋଗ ଆହୁରି ଖରାପ ନହୋଇ ବଞ୍ଚିବାର ସମୟ।
• ସାମଗ୍ରିକ ବଞ୍ଚିବା (OS): ଏହାର ଅର୍ଥ ରୋଗୀଙ୍କ ମୋଟ ଜୀବନକାଳ।

ଗବେଷଣା ଦ୍ୱାରା ଦେଖାଯାଇଥିବା ଲାଭଦାୟକ ଫଳାଫଳ

ଏହି ଦୁଇଟି ଅଧ୍ୟୟନ ବହୁତ ଭଲ ଫଳାଫଳ ଦେଖାଇଛି।

ASCENT ଅଧ୍ୟୟନ (TNBC କର୍କଟ ପାଇଁ):

• ଟ୍ରୋଡେଲଭି ନେଇଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗ ଅଧିକ ଖରାପ ନହୋଇ 5.6 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ରହିଥିଲା, କିନ୍ତୁ ନିୟମିତ ଔଷଧ ଖାଉଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା ମାତ୍ର 1.7 ମାସ ଥିଲା।
• ଟ୍ରୋଡେଲଭି ନେଇଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ମୋଟ ବଞ୍ଚିବା (OS) ପ୍ରାୟ 11.8 ମାସ ଥିଲା, ଅନ୍ୟ ଗୋଷ୍ଠୀର 6.9 ମାସ ତୁଳନାରେ।

TROPiCS-02 ଅଧ୍ୟୟନ (HR+/HER2- କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ):

• ଟ୍ରୋଡେଲଭି ନେଇଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗ ବ୍ୟାପିବା ବିନା 5.5 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ରହିଥିଲା, କିନ୍ତୁ ସାଧାରଣ ଔଷଧ ନେଉଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା 4 ମାସ ଥିଲା।
• ଟ୍ରୋଡେଲଭି ନେଇଥିବା ରୋଗୀମାନେ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ହାରାହାରି 3.2 ମାସ ଅଧିକ ବଞ୍ଚିଥିଲେ (14.4 ମାସ ବନାମ 11.2 ମାସ)।
• ଟ୍ରୋଡେଲଭି ନେଇଥିବା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଟ୍ୟୁମର ସଙ୍କୋଚନର ହାର ମଧ୍ୟ ଅଧିକ ଥିଲା (୨୧% ବନାମ ୧୪%)।

ଔଷଧର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକର ମୁକାବିଲା କିପରି କରିବେ

ଯେକୌଣସି ଔଷଧ ପରି, ଟ୍ରୋଡେଲଭିର ମଧ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ସେଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ପରିଚାଳନା କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କାମ କରିବା। ଏଠାରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଏବଂ ଆପଣ ସେଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ କ’ଣ କରିପାରିବେ ତାହା ଦିଆଯାଇଛି।

ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ଏବଂ ସ୍ତନ୍ୟପାନ ବିଷୟରେ ବିଶେଷ ସଚେତନତା

ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ଟ୍ରୋଡେଲଭି ଚିକିତ୍ସା ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ । ଏହା ଗର୍ଭସ୍ଥ ଶିଶୁକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। ତେଣୁ, ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଏବଂ ଶେଷ ଡୋଜ୍ ପରେ 6 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଏକ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଜନ୍ମ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିବା ଜରୁରୀ। ସ୍ତନ୍ୟପାନ କରାଉଥିବା ମାଆମାନେ ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଏବଂ ଶେଷ ଡୋଜ୍ ପରେ 1 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସ୍ତନ୍ୟପାନ କରିବାରୁ ନିବୃତ୍ତ ରହିବା ଉଚିତ।

ଅନ୍ୟ ଔଷଧ ଏବଂ ଖାଦ୍ୟ ସହିତ କୌଣସି ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ଅଛି କି?

ଟ୍ରୋଡେଲଭି ପାଇଁ କୌଣସି ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଖାଦ୍ୟ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ରିପୋର୍ଟ କରାଯାଇନାହିଁ। ତଥାପି, ମଦ୍ୟପାନ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ାଇପାରେ।ବାନ୍ତି, ଝାଡ଼ା ଏବଂ ଥକ୍କାପଣ ଭଳି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅଧିକ ଗୁରୁତର ହୋଇପାରେ।

ଅନ୍ୟ ଔଷଧ ସହିତ ପାରସ୍ପରିକ କ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ। କିଛି ଔଷଧ ଟ୍ରୋଡେଲଭିର ପ୍ରଭାବକୁ ହ୍ରାସ କରିପାରେ, ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟଗୁଡ଼ିକ ଟ୍ରୋଡେଲଭିର ପ୍ରଭାବକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାକୁ ଆହୁରି ଖରାପ କରିପାରେ।

ଏହି ଔଷଧ କିଏ ବ୍ୟବହାର କରିବା ଉଚିତ୍ ନୁହେଁ?

ଯଦି ଆପଣ ଟ୍ରୋଡେଲଭି କିମ୍ବା ଏହାର କୌଣସି ଉପାଦାନ ପ୍ରତି ଆଲର୍ଜିକ୍ ଅଟନ୍ତି, ତେବେ ଏହି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। କିଛି ଲୋକଙ୍କର ଗୁରୁତର ଆଲର୍ଜିକ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇପାରେ। ଏହିପରି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ:

• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ (ଘୁଞ୍ଚିବା)
• ମୁହଁ, ଗଳା ଫୁଲିବା
• ନିମ୍ନ ରକ୍ତଚାପ
• ଗୁରୁତର ଚର୍ମ ଫୋଟକା

ଯଦି ଆପଣ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ଏହା ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି। ତୁରନ୍ତ ନିକଟସ୍ଥ ହସ୍ପିଟାଲ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।

ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କହିବାକୁ ପଡିବ କଥା

• ଯକୃତ ରୋଗ: ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ଯକୃତ ରୋଗ ଅଛି ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ।
• UGT1A1 ଜିନ୍: କିଛି ଲୋକଙ୍କ ପାଖରେ ଏହି ଜିନ୍ ର ଏକ ପ୍ରକାର ଥାଏ, ଯାହା ସେମାନଙ୍କୁ କମ୍ ଧଳା ରକ୍ତ କଣିକା ସଂଖ୍ୟା ଭଳି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ଅଧିକ ବିପଦରେ ପକାଇଥାଏ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହା ପାଇଁ ପରୀକ୍ଷା କରିପାରନ୍ତି।
• ଗର୍ଭବତୀ ହେବାକୁ ଯୋଜନା କରୁଛନ୍ତି: ଯଦି ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ସାଥୀ ଗର୍ଭବତୀ ହେବାକୁ ଯୋଜନା କରୁଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। ଯଦି ପୁରୁଷ ସାଥୀ ଚିକିତ୍ସା ନେଉଛନ୍ତି, ତେବେ ସେମାନେ ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଏବଂ ଶେଷ ଡୋଜ୍ ପରେ 3 ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କଣ୍ଡୋମ୍ ଭଳି ଜନ୍ମ ନିୟନ୍ତ୍ରଣର ଏକ ପ୍ରକାର ବ୍ୟବହାର କରିବା ଉଚିତ।